重复肾25例诊治分析

目的总结重复肾诊疗体会。方法回顾我院25例重复肾患者的临床资料,统计分析诊治效果。25例患者均行泌尿系超声检查及排泄性尿路造影(IVU)检查,5例因IVU显影差行泌尿系增强CT检查,所有病例均为单侧发病,重度肾积水17例,轻度肾积水8例。结果 17例重度肾积水病例均行手术治疗,1例轻度肾积水病例行手术治疗。随访1年,所有手术病例均未见肾积水复发;7例轻度未手术病例,积水未见明显加重。结论重复肾的诊断主要是泌尿系超声检查及IVU检查和CT检查,重复肾并发轻度肾积水无症状可观察随访,重复肾并发轻度肾积水有症状及重度肾积水者应行手术治疗。     

分析肾动态显像在小儿先天性肾积水中的临床应用

目的:探讨肾动态显像在小儿先天性肾积水中的临床应用效果和价值。方法:2012年1月~2016年1月,本研究一共30例小儿先天性肾积水患者,对其进行速尿注射,采用肾动态显像技术进行检查,分析肾动态显像检查小儿先天性肾积水的病理特征。结果:(1)和轻度积水对比,中度积水肾患GFR水平和肾患T1/2明显更低(少),重度积水总GFR、肾患GFR明显更低,数据比较差异显著,有统计学意义,P0.05;(2)轻度和中度患儿可见肾盂输尿管连接部位出现增生,在狭窄部位的粘膜出现水肿,伴随不同程度的淋巴细胞浸润。重度患儿病理特征表现为肾实质成分萎缩。结论:肾动态显像应用于小儿先天性肾积水中具有明显的诊断效果,能够通过肾脏形态和功能的分析,判断肾脏的受损程度,值得临床广泛应用以及推广。     

产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的价值探讨

目的分析产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的临床价值。方法回顾性分析98例产前超声诊断胎儿肾脏发育异常孕妇的异常类型、超声诊断与产后诊断符合情况和随访情况。结果98例产前超声诊断胎儿肾脏发育异常共有9种类型,分别为:肾积水44例,占比为44.90%;多囊性肾发育不良20例,占比为20.41%;单肾缺如16例,占比为16.33%;重复肾6例,占比为6.12%;肾囊肿4例,占比为4.08%;盆腔异位肾3例,占比为3.06%;婴儿型多囊肾2例,占比为2.04%;双肾缺如2例,占比为2.04%;融合肾1例,占比为1.02%。其中肾积水单侧33例,双侧11例,共计55个肾;55个肾轻度积水9个,中度积水22个,重度积水24个。产前超声诊断肾积水的55个肾中,9个轻度肾积水中仅有1个(11.11%)于孕后期表现为积水加重,其余8个(88.89%)均为生理性肾积水,3个月后随访结果均表现为减轻或者消失;22个中度肾积水中有6个(27.27%)于出生3个月表现为积水加重,其余16个(72.73%)均为生理性肾积水,3个月表现为减轻或者消失;24个重度积水中有19个(79.17%)于出生后需要进行治疗,其余5个(20.83%)可以继续观察。另外1例产前被误诊为多囊性肾发育不良,肾积水的诊断符合率为97.78%(44/45),随访结果表示45例肾积水患儿均未出现异常现象。多囊性肾发育不良的诊断符合率为95.00%(19/20),其中1例被证实为肾积水;单肾缺如的诊断符合率为93.75%(15/16),其中1例被误诊为盆腔异位肾;肾囊肿的诊断符合率为100.00%(4/4);重复肾的诊断符合率为33.33%(2/6);盆腔异位肾的诊断符合率为66.67%(2/3),其中1例被误诊为单肾缺如;婴儿型多囊肾的产后诊断符合率为100.00%(2/2);双肾缺如的产后诊断符合率为100.00%(2/2);融合肾的产后诊断符合率为100.00%(1/1)。肾积水、肾囊肿、婴儿型多囊肾、融合肾、多囊性肾发育不良、双肾缺如的诊断符合率均较高,而重复肾、盆腔异位肾的诊断符合率相对较低;随访至产后3个月,肾积水、单肾缺如、肾囊肿、多囊性肾发育不良、重复肾、盆腔异位肾患儿的生长发育正常,婴儿型多囊肾和双肾缺如胎儿多数引产,预后差。结论胎儿肾脏发育异常具有多种类型,超声诊断的符合率各不相同且具有明显差异。大多数肾脏发育异常的产前超声诊断率较高,能够为临床决策提供重要信息,但需充分评估,谨慎应用。     

不同程度肾积水患者手术前后对肾脏血流动力学的影响分析

目的 探讨不同程度肾积水患者手术前后对肾脏血流动力学的影响.方法 选择不同程度肾积水患者50例,根据患者肾积水严重程度分为轻度肾积水组(n=17)、中度肾积水组(n=18)、重度肾积水组(n=15).所有患者均于超声引导下行经皮肾造瘘术,并于手术前后行肾功能、肾血流动力学、造瘘管引流尿液测定.比较三组患者手术前后肾功能、肾血流动力学指标和造瘘管引流尿液渗透压、尿pH、尿β2微球蛋白.结果 中度肾积水组患者肾主动脉(MRA)、肾段间动脉(SRA)、肾叶间动脉(IRA)S/D值均明显高于轻度肾积水组,重度肾积水组明显高于轻、中度肾积水组(P＜0.05);重度肾积水组患者肾主动脉(MRA)、肾段间动脉(SRA)、肾叶间动脉(IRA)RI值明显高于轻度肾积水组(P＜0.05).术后1个月,重度肾积水患者肾主动脉(MRA)、肾段间动脉(SRA)、肾叶间动脉(IRA)S/D值、RI值与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 肾脏积水程度加重,肾脏血流动力学改变越明显.经手术治疗后,重度肾积水患者肾内血流动力学参数恢复较慢.     

肾折叠加肾固定术治疗重度肾积水

尿路结石、泌尿系梗阻常引起重度肾积水。对重度肾积水的治疗 ,多采用切除过大菲薄肾皮质的肾脏成形术或肾切除术。现发现大多数重度肾积水的菲薄肾皮质内肾小球尚存在 ,且具有滤过功能。我院 1 995年起 ,对 1 4例重度肾积水采用肾折叠加肾固定术 ,重度肾积水术后肾脏缩小 ,尿液引流通畅 ,肾功能的恢复及肾积水消失快 ,预防结石复发及肾盂肾炎的发生。1　资料和方法1 .1　病例资料　本组男 9例 ,女 5例。年龄 1 8～ 4 2岁 ,平均 3 2岁。 6例为肾结石所致 ,8例为肾盂输尿管连接部狭窄 (ＰＵＪＯ)所致。肾功能不全 4例。 1 4例病人经Ｂ超检查…     

重度肾积水分期手术治疗的临床探讨

肾盂输尿管交界部梗阻所引起的重度肾积水，由于病程进展缓慢，症状隐蔽，部分患者就诊时已失去保留肾脏的手术治疗机会。目前在临床上对重度肾积水的手术时机及术后肾功能的恢复程度有许多不同的看法。以往对静脉肾盂造影不显影的积水肾常诊断为“无功能肾”，而实际上有部分患者当梗阻解除后肾功能可全部或部分恢复。我院自1996年1月至2003年12月共用此办法治疗8例．现回顾分析如下。     

上尿路结石致重度肾积水24例临床研究

目的分析研究上尿路结石致重度肾积水的临床治疗方法及最大可能保肾的可行性。方法对24例上尿路结石并重度肾积水患者,先行患侧经皮肾穿刺造瘘解除梗阻,再根据情况择期行微创经皮肾镜取石术、输尿管镜气压弹道碎石术或开放手术取石及肾切除手术。结果除肾切除患者外,积水肾功能均获不同程度改善,全部患者症状缓解,痊愈出院。结论对于上尿路结石致重度肾积水患者,应先行积水肾经皮肾穿刺造瘘,再根据结石大小、部位、梗阻程度及肾功能情况,择期微创经皮肾镜取石术、输尿管镜气压弹道碎石术或开放手术取石,可取得较好的临床效果且安全性好。     

成人巨大肾积水的诊治体会

成人巨大肾积水是一种比较少见的上尿路梗阻疾病，外科处理尚有争论。我院自1984～1993年共收治11例，兹报告如下。临床资料我们采用南勋义等提出的巨大肾积水的诊断标准，肾积水容量超过肾盂肾盏生理容量（m1）×100为巨大肾积水。入选病例11例。男5例，女6例。年龄五～60岁，     

肾结核超声表现临床分析

目的 探讨肾结核的超声诊断.方法 对11例经手术及临床证实的肾结核患者的超声表现资料进行回顾性分析.结果 本组11例中,输尿管梗阻伴肾积水5例,肾多发性脓肿1例,肾内混合性回声3例,肾内异常强回声2例.结论 超声发现肾脏正常的结构消失、紊乱、炎性改变、肾盂积水、脓肾、肾内散在钙化影等,应结合临床,考虑肾结核.     

输尿管镜联合经皮肾微造瘘治疗输尿管中、下段结石合并重度肾积水

目的探讨输尿管镜联合经皮肾微造瘘治疗输尿管中、下段结石合并重度肾积水的临床疗效及安全性。方法回顾性分析笔者所在医院44例输尿管中、下段结石合并重度肾积水患者的临床资料,总结手术方法和手术疗效。结果 44例输尿管中、下段结石患者中,输尿管镜碎石成功42例(95.45%);输尿管中段结石12例,碎石成功10例;输尿管下段结石32例,碎石成功32例;1例输尿管中段结石因输尿管狭窄、过度迂曲入镜未成功,后改经皮肾镜碎取石术;1例输尿管中段结石患者因上移至肾内,后经行体外冲击波碎石。结论输尿管镜联合经皮肾微造瘘治疗输尿管中、下段结石合并重度肾积水疗效确切,具有创伤小、手术风险小、并发症少等优点,是目前治疗输尿管中、下段结石合并重度肾积水的一种安全、有效的微创手术方案,值得临床推广。     

胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断

目的：分析产前超声在胎儿泌尿系统畸形中的声像图特征,并探讨其临床诊断价值。方法对2011年6月~2012年6月期间于本院进行产前超声诊断并检出胎儿泌尿系统畸形者的声像图资料40份进行回顾分析,并将诊断结果与引产后的病理解剖或分娩后的体检随访结果进行对比。结果产前诊断畸形的40名泌尿系统畸形者中,肾积水占47.5%、肾囊肿占20%、单侧肾占12.5%、肾发育不良占10%、多囊肾占7.5%、马蹄肾占2.5%。其中引产22人,分娩13人,死胎5人,共38例产前超声诊断与产后结果相符（95.0%）,2例分娩胎儿被误诊是肾积水,随访发现分娩后胎儿肾积水消失。结论胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断有明显的临床价值,孕妇应定期进行超声诊断,密切观察胎儿的发育情况,从而降低胎儿畸形的漏诊以及误诊现象,实现优生优育。     

彩色多普勒超声及能量图观察中、重度肾积水的血流动力学改变

本文应用彩色多普勒超声及能量图观察中、重度肾积水病人的肾脏各级动脉血流的变化，以探讨肾积水时各级肾动脉血流参数的变化，现报道如下．１ 资料与方法１．１一般资料 本组３６例患者共计４２支积水的肾脏，均符合临床中、重度肾积水的诊断标准。男２８例，女８例，年龄２６～７３岁．中度积水１４例（１９支），重度积水２２例（２３支）。左侧１８例，右侧１２例，双侧６例。正常对照组 ２０例（４０支），男 １０例，女 １０例，年龄 ２０～６５岁，除外心、肾等其他疾病。１．２ 仪器与方法 仪器采用美国ＡＴＬ公司生产的ＨＤＩ－３…     

B超定位下微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度积水临床分析

输尿管结石对人体危害大,易导致肾积水、肾功能不全、尿路感染、肾积脓等[1].2008年4月～2010年4月我院采用在B超定位下微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水,取得满意临床效果,现报道如下.     

微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效观察

目的：分析微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效。方法对我院收治的43例输尿管上段结石并重度肾积水患者采用微造瘘经皮肾镜治疗的临床资料进行回归性分析,其中2例合并肾盂输尿管连接部狭窄,可采用电凝钩切开狭窄段。结果43例患者在B超引导下顺利实施穿刺建立经皮肾通道,建立通道后确定肾盂输尿管连接部时间为（16±8）min,手术时间为（54±11）min,结石清除率为93.0%,无感染、大出血等严重并发症发生,术后对患者进行为期5个月-1.5年随访,观察可见肾积水程度均有不同程度的改善。结论实施微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水,严重的感染、出血并发症发生,肾积水情况明显改善。     

15例病理性肾损伤临床分析

目的:探讨闭合性、病理性肾损伤的肾原发疾病及诊断与治疗方法。方法:对1990年10月～2002年10月诊治的15例闭合性、病理性肾损伤临床资料进行回顾性分析。结果:15例肾原发疾病中,肾积水11例,先天性双肾畸形2例,肾结核1例,慢性肾盂肾炎1例,其中13例有不同程度的外伤史。15例均行B超检查,12例行CT检查,7例行静脉尿路IVU造影。手术治疗11例,其中肾切除4例。结论:病理性肾损伤的肾原发疾病以肾积水为主,诊断主要靠B超、CT、IVU等影像学检查,治疗以手术治疗为主,其中部分患者需行肾切除。     

重复肾下半肾积水17例诊治体会

重复肾是较常见的泌尿系畸形,但重复肾下半肾积水临床并不常见。我院于1999年1月—2009年5月共收治17例重复肾下半肾积水患者,现报告如下。     

核素肾动态显像手术前后评估重度积水患肾功能

目的 探讨99 mTc-DTPA肾动态显像对重度肾积水患者患肾功能评估的意义.方法 63例重度肾积水患者行99Tcm-DTPA 肾动态显像评估其肾功能,并与IVP结果对照,按其肾功能结果决定手术方式,并于术后1年内复查.结果 63例患者有重度积水肾69个,其中无功能肾15个,功能严重受损肾21个,肾功能中度受损16个,肾功能轻度受损12个,肾功能正常4个,切除患肾13个,其他50例患肾行手术解除梗阻,43例术后1年内复查肾动态显像,肾功能轻中度受损者术后肾功能恢复良好,肾功能严重受损者肾功能未见明显恢复.结论 99 mTc-DTPA肾动态显像对重度肾积水患者手术前评估肾功能有重要意义.     

妊娠期并发肾积水20例观察

肾积水是由泌尿系统并发梗阻.引起肾形态及实质发生的病理变化。在妊娠期间由于子宫逐渐迅速增大,使肾、输尿管受到长期挤压、牵拉,影响尿液排出,而并发程度不同的肾积水。应用 B 超实施显像技术。可以准确诊断并将积水分度,并且追踪观察至产后一周,肾积水均消失,B 超见肾图像恢复正常。1 临床资料:20例22只肾积水的病人年龄在20岁～35岁;孕龄在24周～40周;血压正常者2例:17—18/10—10.5kPa10例;18/11kPa 以上者8例;下肢中度水肿12例;重度水肿8例;一例化验,尿蛋白卅,并伴     

彩超在肾周围炎诊断中的应用

目的：探讨彩色多普勒超声在诊断肾周围炎中的应用,以指导临床治疗,观察治疗效果。方法：通过回顾分析5例经CT、临床穿刺证实的肾周围炎的超声影像资料,对5例患者进行跟踪观察,直至临床痊愈。结果：本组病例中,患者有肾周围脂肪囊膨大、增厚,形态不规则,回声减低,肾轮廓线模糊,深呼吸时肾脏活动度明显减低或消失等声像图表现。其中结石梗阻性肾积水导致尿外渗2例,肾盂肾炎感染2例,外伤术后1例,经超声观察初步提示与CT、临床诊断相符。结论：彩色多普勒超声诊断肾周围炎安全可靠,声像图特点明显,结合临床表现诊断准确性较高,可重复操作,能指导临床治疗、观察疗效。     

重度肾积水的保肾治疗（附75例报告）

目的 评估对重度肾积水行保肾治疗的可能性。方法 对75例重度肾积水患者手术去除梗阻病因，同时对患肾行引流减压等手术。结果 66例(88％)随访6个月～15年，检查判定积水肾功能有不同程度恢复。结论 对术前IVU不显影的重度积水肾，应重视其残存功能，可根据相关标准酌定保肾手术。