培哚普利联用美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的　观察培哚普利联用美托洛尔对慢性充血性心力衰竭的治疗效果。方法　慢性充血性心力衰竭患者 5 4例 ,随机分为治疗组、对照组。治疗组 32例给予培哚普利2～ 6mg/d ,美托洛尔 12 .5～ 5 0mg/d ;对照组 2 2例 ,仅给予培哚普利 2～ 6mg/d ,疗程均为 4周。对照观察两组治疗前后心功能、左室收缩末期容量 (ESV)、左室舒张末期容量 (EDV)及左室射血分数 (LVEF)、血压、心率等。结果　治疗组总有效率为 93 75 % ,对照组为 86 36 % (P <0 0 5 ) ,两组治疗前后LVEF均明显增高 (P <0 0 1) ,治疗组ESV有所改善明显优于对照组。结论　培哚普利和美托洛尔联用对治疗心功能NYHA分期为 2～ 3级的慢性充血性心力衰竭患者是合理、安全、有效的     

心力衰竭患者血小板功能状态研究

目的　探讨慢性充血性心力衰竭患者血小板功能状态。　方法　应用放射免疫法测定 4 3例充血性心力衰竭患者和 4 3例非心力衰竭对照组患者的血小板膜表面α-颗粒膜蛋白 (GMP14 0 )及纤溶酶原激活抑制物 (PAI-1 ) ,超声心动图检测左室舒张末期内径 (LVEDd)及左室射血分数 (LVEF)。　结果　心衰组GMP14 0 ( 3 3 .9± 2 .1 μg/L)、PAI-1 ( 0 .80± 0 .1 9AU/ml)明显高于对照组 ( 1 8.1± 4 9μg/L、0 .71±0 .9AU/ml) ,P值分别 <0 .0 0 1、<0 .0 5;IVEF( 51 .2 %± 1 0 .5% )明显低于对照组 ( 71 .3 %± 8.2 % ) ,P <0 .0 1。心衰组不同心功能患者的血小板功能状态不同 ,心功能越差 ,LVEDd越大 ,LVEF越小。　结论　慢性充血性心力衰竭时血小板高度活化 ,血液呈高凝状态。血小板活化程度可能与心衰的病程及愈后有关。     

米力农治疗严重充血性心力衰竭15例疗效观察

目的 :观察 15例严重充血性心力衰竭患者静脉注射米力农 5～ 7天对心功能的影响。结果 :治疗前EF( 3 9.44±11.3 9) % ;治疗后EF( 4 8.3 9± 11.0 2 ) % ,P <0 .0 0 1。心率、血压无明显变化。治疗过程中无严重的副作用。结论 :米力农是治疗严重充血性心力衰竭的有效药物。     

美托洛尔对心力衰竭的血液动力学效应

目的 :探讨美托洛尔对充血性心力衰竭的血液动力学效应与时间的关系。方法 :将充血性心力衰竭患者 42例随机分成两组 ,均在治疗前、治疗 4周及 12周时作超声心动图测定左室功能 ,摄心脏正位片测心胸比例 ,按纽约心脏协会 (NYHA)分级评定心脏功能。结果 :美托洛尔组 (2 2例 )与对照组 (2 0例 )比较 :4周时的心率、血压下降 ,左室射血分数提高 (P <0 .0 1) ;而呼吸、心胸比例均无明显改变 (P >0 .0 5 ) ;治疗 12周时心率、呼吸频率和血压明显下降、左室射血分数明显提高 (P <0 .0 1)。结论 :美托洛尔治疗充血性心力衰竭的血液动力学效应与应用时间长短有明显关系 ,长期应用美托洛尔治疗对该病有益。     

氯沙坦对充血性心力衰竭患者左心形态及功能的影响

目的　观察氯沙坦治疗充血性心力衰竭患者左心形态及功能的变化。方法　对 36例充血性心力衰竭患者在常规治疗的基础上口服氯沙坦 5 0mg/d 2～ 4周 ,治疗前后进行M型、二维、多普勒超声心动图检测。 结果　治疗前后患者左室内径 (LVD)恢复明显 (P <0 .0 1) ,左心功能指标也明显改善 (P <0 .0 1)。结论　氯沙坦对充血性心力衰竭患者血流动力学异常有明显的改善作用 ,并能使左室扩大程度减轻     

螺内酯联用美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的 :观察螺内酯联用美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法 :选择 96例慢性充血性心力衰竭患者 ,随机分为对照组 4 8例和观察组 4 8例 ,对照组采用常规治疗 ,观察组在常规治疗基础上加用螺内酯联用美托洛尔。在治疗前和观察期满 12周时 ,分别进行测定心率、血压、血清钾离子浓度、肾功能及心脏超声检测左室收缩末期内径 (LVIDs) ,左室舒张末期内径 (LVIDd)和左室射血分数 (LVEF)。结果 :治疗12周后 ,总有效率 95 .8%、心率明显下降、心脏LVIDs及LVIDd缩小、LVEF提高均有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论 :螺内酯联用美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效确切 ,无明显不良反应     

琥珀酸美托洛尔联合生脉饮治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的:探讨琥珀酸美托洛尔联合生脉饮治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法:将86例慢性充血性心力衰竭患者随机分入对照组与观察组,给予40例对照组患者常规治疗+琥珀酸美托洛尔,46例观察组患者在常规治疗基础上加用琥珀酸美托洛尔联合生脉饮口服.比较两组患者治疗6月后的临床疗效、血压、心率及心脏超声检测指标的改变.结果:治疗后6月,观察组血压及心率与对照组比较无差异显著(P>0.05);观察组与对照组治疗总有效率分别为91.3%和77.5%,差别具有统计学意义(P<0.01);观察组左室收缩期内径(LVEDs)、左室舒张期内径(LVEDd)显著缩小(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)显著增加(P<0.05),与观察组相比具有统计学差异(P<0.05).结论:琥珀酸美托洛尔联合生脉饮治疗慢性充血性心力衰竭可改善心肌重塑及心功能,提高患者生活质量.     

缬沙坦联合美托洛尔治疗心力衰竭临床观察

目的　探讨缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法　选择 60例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组 ,每组 3 0例。两组均常规治疗 ,在此基础上治疗组加缬沙坦联合美托洛尔治疗。结果　治疗组的总有效率明显优于对照组 (χ2 =4.812 ,P <0 .0 5 ) ;治疗组治疗后心率、收缩压以及超声心动图各项指标均较对照组明显改善 ,P <0 .0 1。结论　缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭效果满意 ,值得临床推广应用。     

卡托普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效观察

目的：研究卡托普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：将56例CHF患者随机分为两组,对照组口服卡托普利,治疗组口服卡托普利和美托洛尔。治疗6个月服药前后分别行彩超及临床心功能评定。结果：治疗组心功能改善有效率86．2％,对照组有效率62．96%,差别有显著性（P〈0．05）。治疗组与对照组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数均有显著差别（P〈0．01）,治疗组比对照组疗效显著。结论：托普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效更好。     

无症状性心力衰竭患者心律失常及其与左心室重构的关系

由于充血性心力衰竭的不良预后 ,无症状性心力衰竭 (ＳＨＦ)已日益受到临床重视。本文旨在探讨ＳＨＦ患者心律失常 (ＣＡ)及其与左心室重构的关系。1　资料与方法1 1　临床资料　本文 32例均为住院的高血压性心脏病及冠心病患者。男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 5 9 4± 1 0 8岁 ,均无充血性心力衰竭的临床症状 ,但超声心动图心功能测定示左室射血分数 (ＬＶＥＦ) <45 %和 /或舒张早期和晚期充血速度比值 (Ｅ/Ａ) <1。其中左室舒张功能障碍者 1 1例 ,左室收缩功能合并舒张功能障碍者 2 1例。根据有无左心室腔增大 (内径男 >5 5ｃｍ ,女 >5 0ｃ…     

快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用

目的:探讨心脏手术中快通道心脏麻醉的应用体会。方法:选择本院进行心脏手术的患者50例;主要采用复合麻醉;用药为异丙酚、瑞芬太尼、咪唑安定等;降低芬太尼的使用量;对患者在要后进行有效的镇痛和镇静。结果:本组患者中45例在术后6小时内把气管导管拔除,平均拔除时间为0.5～8小时,患者均无发生术中知晓。结论:采取快通道心脏麻醉可达到缩短患者在ICU停留的时间,术后对气管导管早期拔除,减少了并发症的发生,是一种安全有效的方法。     

心肌梗死心跳骤停10分钟后复苏1例

心肌梗死心跳骤停抢救成功的机会不多 ,现作者报告 1例心肌梗死心跳骤停 10ｍｉｎ后复苏成功的病例如下 :1　病例资料患者　男 ,5 3岁 ,1997年 11月 9日主诉持续性心前区痛 1ｄ多入院。Ｔ36 .9℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 4 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ18.6 /11.7ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,颈静脉无怒张 ,心律齐 ,心音钝 ,两肺无罗音 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,神经科检查正常。ＧＯＴ10 4单位 (本院正常值2 5单位 ) ,心电图检查报告下壁心肌梗死急性期。住院当日下午 4时 10分突然出现不省人事 ,心音消失 ,颈动脉和肱动脉脉搏触不到 ,血压听不到 ,抽泣样呼吸每分…     

心脏手术围术期心肌肌钙蛋白T变化的临床观察

目的 :探讨心肌肌钙蛋白T(CTnT)对心脏手术围术期心肌损伤的判定价值。方法 :5 0例患者按病种分成 3组 ,组 1:15例风湿性心脏瓣膜病患者 ;组 2 :2 0例先天性心脏病患者 ;对照组 :15例食管或肺肿瘤患者 (开胸非心脏手术患者 )。分别于术前、术后即刻、术后 2 4h抽取静脉血 3ml,用于肌酸激酶 (CK )和心肌肌钙蛋白T(CTnT)的测定。其结果结合临床资料和心电图分析比较。结果 :组 1和组 2 (心脏手术 )术前CTnT、CK测定值均在正常范围 ,与对照组 (开胸非心脏手术患者 )相比无明显差异 (P >0 0 5 )。组 1和组 2CTnT、CK值与术后即刻、术后 2 4h均显著升高 (P <0 0 1) ,但CTnT术后即刻、术后 2 4h组 1显著高于组 2(P <0 0 1) ;CK值于术后即刻组 1高于 2组 (P <0 0 5 ) ,于术后 2 4h组 1显著高于组 2 (P <0 0 1)。组 1和组 2术后 2 4hCTnT测定值与主动脉阻断时间呈正直线相关。对照组术前、术后的CTnT值均为正常 ,而CK值术后部分患者升高。结论 :CTnT判定心脏手术围术期心肌损伤的敏感性及特异性明显优于CK ,CT nT浓度反映了心肌损害的程度 ,CTnT对围术期心肌缺血损伤的诊断、预后的评价具有重要临床价值     

心脏围手术期心肌肌钙蛋白T比较

目的评价心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）作为判断心肌损伤指标的意义。方法１０例进行心内直视手术的患者组成Ａ组，１０例动脉导管未闭和心包炎的患者组成Ｂ组。两组病人分别于开胸前、关胸后５ｍｉｎ、１、２、２４、４８ｈ测定ｃＴｎＴ、肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶－ＭＢ（ＣＫ－ＭＢ），并进行比较。结果Ａ组开胸后１ｈ时的ｃＴｎＴ是开胸前７４倍，ＣＫ是５倍，ＣＫ－ＭＢ也是５倍；２ｈ时达顶峰，分别为１２８、１２．６和８倍。ｃＴｎＴ在２４和４８ｈ时仍处在较高的水平。结论ｃＴｎＴ对于判断心肌损伤、敏感性和特异性良好，且均不差于ＣＫ和ＣＫ－ＭＢ。     

心脏乳头状瘤(附1例法医尸检报告)

在尸解时偶然发现一例肺动脉瓣乳头状瘤。心脏乳头状瘤罕见，通常在心瓣膜和心内膜壁上见到，大多数病例患有严重的心脏病。光镜显示分化好的乳头状分枝，乳头轴心含致密的玻变纤维和层状的弹力纤维，其上被复一层扁平的内皮细胞。肿瘤的乳头构型可能系血流紊乱的结果。其起源究竟属错构瘤性、先天性或血栓源性，尚未定论。     

Cardiac tumors

Primary cardiac tumours of the heart are rare. Primary cardiac neoplasms are benign in 75% cases. Among the benign lesions about 40% are myxomas. Approximately 25% of primary cardiac neoplasms are malignant and almost all are sarcomas and lymphomas of varying types. Clinical evaluation has been augmented by echocardiography, angiography, radionuclide studies, computed tomography and magnetic resonance imaging. Benign tumours are amenable to resection and in selected patients with malignant cardiac disease surgical intervention may be feasible.