经胸超声心动图与经食管超声心动图对比观察成人多发房间隔缺损

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)与经食管超声心动图(TEE)对成人多发继发孔房间隔缺损(MASD)的诊断价值.方法 成人MASD患者30例接受TTE检查,其中25例接受TEE检查,26例接受心导管检查;20例接受MASD封堵术介入治疗,18例封堵成功;4例接受体外循环下开胸修补术.结果 TTE与TEE全部诊断继发孔房间隔缺损,TTE诊断缺损数量准确率60.00%(18/30);TEE诊断缺损数量准确率96.00%(24/25).MASD的彩色多普勒血流显像(CDFI)特征性改变是显示多束过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号,即CDFI"漏勺征".结论 TTE对成人MASD诊断有一定难度,TEE有特异性诊断价值.开胸修补术治疗成人MASD行TTE检查即可,行封堵术介入治疗成人MASD必须行TEE检查以明确诊断缺损的数量和位置.     

经胸超声心动图代替经食道超声心动图引导房间隔缺损封堵术

目的：研究经胸超声心动图(TTE)代替经食道超声心动图(TEE)引导Amplatzer房间隔缺损(ASD)封堵器经导管治疗ASD。方法：64例有外科手术适应症的Ⅱ孔型ASD患者行TTE检查，如果可清楚观察ASD及其周边残存房间隔、周围功能性结构状况，能明确判断适合封堵即可选择TTE引导封堵。否则进行TEE检查，符合封堵条件者采用TEE引导。TTE引导时，心尖四腔切面观察封堵器呈规整‘00’形，大动脉短轴切面呈规整‘00’形或‘Y’形，剑下两房切面呈规整‘吕’字形；TEE引导时，观察封堵器腰部卡于房缺处、两伞平行地夹于房间隔两侧。同时超声观察到封堵器位置稳定，无残余分流，不影响周围结构功能，封堵成功。结果：5例封堵失败，其中TEE3例TTE2例。TEE成功引导26例封堵器置入，TTE33例。4例患者封堵2次，第2次住院封堵3例成功，TTE和TEE各引导2例。TTE随访，术后24小时每组各有1例患者少量残余分流(分流束宽≤2mm)，3个月时1例TTE引导的患者尚有少量残余分流。结论：大部分适合封堵的Ⅱ孔型ASD患者，TTE能清楚观察ASD及其周边残存房间隔状况、ASD边缘至周围功能性结构距离，可以代替TEE筛选患者、引导Amplatzer ASD封堵器置入。     

联合TTE和TEE在儿童继发孔型房间隔缺损诊断及封堵术中的价值

目的探讨联合使用经胸超声心动图(TTE)和经食管超声心动图(TEE)在诊断和治疗儿童继发孔型房间隔缺损(ASD)中的应用价值。方法收集继发孔型ASD的儿童324例,所有患儿均行TTE和TEE检查,比较不同检查方法对儿童继发孔型ASD的诊断及分型的准确率,引导介入封堵的成功率。结果 (1)中央孔型ASD经TEE诊断的准确率为99.29%,联合TTE和TEE诊断的准确率为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)在引导介入封堵ASD成功率方面,联合TTE和TEE的封堵成功率(96.10%,271/282)明显高于TEE(71.28%,201/282),差异有统计学意义(P<0.001)。结论在诊治ASD方面,TTE与TEE各有优势及局限性,联合使用TTE和TEE可提高儿童继发孔型ASD诊断准确率及介入封堵治疗的成功率。     

经胸与经食管超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用

目的探讨经胸与经食道超声心动图在房间隔缺损（ASD）经皮介入治疗中的应用。方法选择2005年5月至2009年9月期间在本院接受经皮房间隔缺损封堵术的92例患者,所有患者均经过临床、心电图、X线平片及经食管超声（TEE）和／或经胸超声心动图（TTE）检查诊断为继发孔型ASD,并根据超声心动图检查结果选择封堵器大小,均经股静脉途径放置封堵器,患者术后即刻、1周复查1TrE、心电图。结果共有91例患者封堵成功,1例患者因封堵器脱落行急诊手术,经胸与经食管超声对ASD直接测量,差异有统计学意义。结论ASD介入治疗总体有效,术前慎密综合超声心动图检查结果选择适合封堵术患者及选择封堵器直径是保障治疗成功的关键,经食管超声在ASD经皮封堵术治疗中仍有重要的使用价值。     

经胸及经食管超声心动图在诊断心脏疾病中的价值探讨

目的：比较经胸超声心动图（TTE）与经食管超声心动图（TEE）对心脏疾病中的诊断价值。方法：回顾分析行TEE与TTE对比检查46例心脏病患者的临床资料。结合直视下心脏外科手术、封堵术,比较TEE与TTE心脏超声影像特点,分析两者在诊断心脏疾病中的差异。结果：TEE诊断心脏疾病准确率为100%,TTE的准确率为82.6%。TEE虽然无法替代TTE,但它可以得到许多TTE无法获得的诊断信息。结论：术前开展TEE有助于提高心脏疾病诊断准确性。     

经胸和经食管超声心动图诊断卵圆孔未闭的对比研究

目的 对比研究经胸超声心动图TTE和经食管超声心动图TEE对卵圆孔未闭(patent foramen ovale，PFO)的诊断方法和诊断价值，及对卵圆孔未闭的临床意义。方法 运用经胸及经食管超声心动图检查，诊断卵圆孔未闭24例，根据患者有无合并其他心脏疾患及合并的心脏疾患的血流动力学特点将患者分为卵圆孔未闭组及卵圆孔开放组。结果 经胸超声心动图通过CDFI观察房水平的穿隔血流对卵圆孔未闭的诊断准确率为58．3％。经食管超声心动图检查能对所有患者做出正确诊断。卵圆孔未闭组可见卵圆孔瓣上缘与继发隔之间裂缝，CDFI显示源于卵圆孔瓣与继发隔交界边缘处的穿隔血流；卵圆孔开放组可见卵圆孔瓣上缘与继发隔之间出现回声缺失，但卵圆孔瓣尚完整，CDFI于缺口处探及垂直于房间隔的穿隔分流束。结论 经食管超声心动图是目前卵圆孔未闭诊断金标准的首选方法。卵圆孔未闭可导致反常栓塞，应予以积极治疗。     

经食管超声心动图筛选房间隔缺损行封堵术的临床研究

目的探讨经食道超声心动图(TEE)筛选评价介入封堵继发孔型房间隔缺损(ASD)的可行性。方法33例确诊的ASD患者,术前行经食管超声心动图(TEE)检查,测量缺损大小、形态、位置及周边结构,所有病例均采用Amplatzer封堵器封堵。结果31例封堵成功,TEE测量ASD最大径32mm,最小径5mm(16.3±5.8),选用封堵器大小10~36mm(20.9±6.1),二者呈直线相关(r=0.95),2例失败。对ASD边缘较软、较薄、摆动或飘动者,设为无效边缘,所测缺损孔直径更接近封堵器直径。结论TEE是可对拟行封堵治疗继发孔型房间隔缺损患者术前筛选,值得推广。     

经食管超声心动图在经胸微创先天性心脏病封堵术中的应用

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在经胸微创先天性心脏病封堵术中的应用价值。方法 56例先天性心脏病患儿,术前经胸超声心动图(TTE)检查并经过筛选符合封堵条件,术中TEE全程监测封堵过程,引导封堵器的放置,评价即刻封堵效果。结果 54例成功实施封堵术,其中3例残余少量分流;1例房间隔缺损和1例室间隔缺损改行体外循环修补术。术后TTE随访,均无封堵器明显移位和脱落,未见明显异常分流。结论 TEE用于经胸微创先心病封堵术,是一种微创技术、操作简单、术后恢复快、无放射损害的方法,具有很好的推广应用价值。     

经食管超声心动图在经胸微创治疗室间隔缺损中应用价值

目的探讨经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在经胸微创封堵治疗室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)中的应用价值。方法44例VSD患儿,术前经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查诊断单纯性膜周部VSD 34例(其中呈膜部瘤状18例)、嵴内型VSD 10例。采用TEE再次评估VSD大小,放置封堵器,实时动态评价封堵效果;术后3d及3、6、12个月采用TTE定期评价心内结构及功能,同步检测心电图、血常规及尿常规等。结果 44例中38例封堵成功,成功率为88%,其中33例放置等边型VSD封堵器,4例放置偏心型VSD封堵器,1例放置小腰大边型VSD封堵器;6例改行体外循环辅助下心内直视修补术。术后3d及3、6、12个月行TTE检查,无封堵器脱落、移位,严重心律失常发生。结论 TEE在经胸外科微创封堵术治疗VSD尤其是膜周部VSD和嵴内型VSD中有重要价值。     

经食管超声心动图在重度肺动脉高压中的应用价值

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在重度肺动脉高压病因诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法对47例原因不明的重度肺动脉高压患者进行了经胸超声心动图(TTE )和TEE检查.结果 47例肺动脉高压患者中,TEE诊断分流性先天性心脏病17例,其中房间隔缺损9例,主肺动脉间隔缺损1例,在降主动脉短轴切面检出动脉导管未闭7例;左肺动脉和右肺动脉远段附壁血栓形成4例(继发性肺动脉高压组).余26例原因不明(原发性肺动脉高压组).继发性肺动脉高压组和原发性肺动脉高压组比较,TTE测量指标和主要临床资料无显著性差异.结论 TEE技术在不明原因重度肺动脉高压的病因诊断和鉴别诊断中具有重要临床应用价值.     

超声心动图在小儿及疑难房间隔缺损介入治疗病例中的应用探讨（附126例报告）

目的：评价超声心动图在继发孔型房间隔缺损（ASD）介入封堵治疗中的应用价值。方法2008年9月～2012年12月,126例继发型房间隔缺损患儿,其中男38例,女88例,年龄2.3～17.0岁,平均6.7±3.5岁。单一ASD 117例,多发性ASD 9例。其中1例合并肺动脉瓣狭窄（PS）,3例合并房间隔膨出瘤（ASA）。126例患儿均行经胸超声心动图（TTE）检查,少数肥胖患儿行经食管超声心动图（TEE）检查,根据检查结果选择封堵器型号,术中用TTE或TEE引导封堵器释放。术后采用TTE随访。结果124例患儿其中含边缘不足的7例疑难病例,应用进口或国产封堵器均成功封堵,成功率98.4%。经TTE或TEE测量ASD最大直径3.3～26.0mm,平均16.5±3.4mm。所选封堵器直径6.0～30.0mm,平均19.0±4.0mm。7例多发性ASD选用1枚封堵器,1例选用2枚封堵器获得成功。1例合并PS者同时完成介入治疗。124例患儿术后TTE随访发现,2例存在微量残余分流,并于1个月后自愈。结论超声心动图在小儿ASD介入适应症选择及介入过程中引导、术后随访中的作用仍不可替代。     

超声心动图在介入治疗动脉导管未闭、房间隔缺损及室间隔缺损中的作用

目的 评价超声心动图在动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)介入治疗中的作用。方法 经导管闭合6例PDA、8例ASD及3例VSD患者，术前、术中、术后进行经胸或／和经食道超声心动图检查。结果 6例PDA、8例ASD及3例VSD在经胸超声引导下均成功置入封堵器且无并发症。仅1例ASD、1例PDA术后即刻存在少许残余分流，分别于1周及3个月后消失。结论 超声心动图对于用封堵器封堵PDA、ASD及VSD术前病例选择，术中指导监测，封堵器型号的选择与术后疗效评价等均有较大的价值。     

经胸彩超对先心病介入封堵术治疗的应用价值

目的：探讨经胸超声心动图对先心病房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭介入封堵术治疗的应用价值。方法：对33例先心病患者（房间隔缺损16例、室间隔缺损8例、动脉导管未闭9例）经胸超声心动图检查,条件符合而行介入封堵术治疗,超声心动图在术前、术中、术后即刻及术后1个月、6个月进行诊断、监测、评价疗效和随访。结果：32例封堵成功,1例房间隔缺损封堵失败。封堵术成功患者术后即刻观察分流消失。术后复查封堵术疗效良好（其中14例合并肺动脉高压患者,肺动脉压力均有所改善;1例房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄患者,肺动脉瓣口跨瓣压差明显下降;术后1个月、6个月所有伴心室腔增大的患者,心室腔大小有所恢复;1例室间隔缺损患者术后一直存在主动脉瓣轻度返流）。结论：经胸超声心动图对先心病介入封堵术治疗的术前病例选择、术中监测引导、术后疗效评价等都具有十分重要的价值。     

超声心动图监测房室间隔缺损封堵术并发症及手术失败原因探讨

目的:评价超声心动图监测经心导管房室间隔缺损封堵术并发症的价值,并探讨手术失败原因。方法:79例房间隔缺损(ASD)、6例膜部室间隔缺损(VSD)患者在经食管或经胸超声心动图(TEE、TTE)监测下行经心导管封堵术。结果:73例ASD、6例VSD封堵成功。6例ASD封堵失败,其中1例封堵器脱落,游离于右心腔内;2例术中心导管戳破左房耳致急性心包填塞;2例因ASD太大缺乏合适尺寸的封堵器而终止手术;1例为筛孔状ASD。1例ASD术后随访有少量残余分流。结论:超声心动图(TTE和TEE)能够正确估测房室间隔缺损的大小和位置,利于术前的病例选择、术中监测封堵器放置和并发症发生。超声检查详尽了解缺损大小和边缘情况在该手术方法中必不可少。     

继发孔型房间隔缺损合并心房颤动经导管封堵的疗效观察

目的:探讨对继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)合并心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者进行介入封堵治疗的围手术期并发症及疗效。方法:对36例合并AF的继发孔型ASD患者进行介入封堵治疗。术前发现有左心房或者左心耳血栓者予华法林治疗,当国际标准化比率(international normalized ratio,INR)维持在0.89～2.63(1.21±0.38),且经TEE证实无左心房及左心耳血栓时,在X线及体表超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)的引导下使用国产房间隔缺损封堵器(atrialseptal defect occluder,ASDO)进行封堵治疗。术后24h及1、3、6个月随访心电图、胸X线片和TTE。结果:2例患者术前TEE未见左心房血栓,但术前出现大脑前动脉和中动脉栓塞而未行介入封堵。其余34例患者均完成了介入封堵术,其中1例术后2h因心包填塞转至心外科手术,证实为左心房顶穿孔;1例使用2个封堵器,3例术中更换封堵器。手术后即刻成功率为97.1%,一次成功率88.2%。本研究中选用ASDO的直径为12～42(28.9±7.9)mm。在33例成功封堵的患者中,封堵术后半年内自行转复为窦性节律者8例,占22.2%;1例行心脏电复律治疗后也转复并维持窦性节律。随访中术后有残余分流者有3例,2例在术后6月、1例在术后1年随访TTE见残余分流消失。结论:合并AF的继发孔型ASD患者,在经TEE筛选并在术前进行充分抗凝治疗后对其进行介入治疗是有效和相对安全的。     

超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的 评价超声心动图在房间隔缺损（ASD）封堵术中的应用价值。方法 应用经胸超声心动图（TTE）和／或经食道超声心动图（TEE），按ASD封堵适应症筛选32例ASD患者，经导管在X线引导下进行封堵，术中超声心动图实时监测，术后即刻、1、3、6、12、24个月超声心动图随访。结果 1例患者因ASD残端过薄且软，无法支撑封堵器而放弃封堵术，余31例（96．88％）患者封堵成功。26例（83．87％）术中超声显示即刻过隔血流束消失，5例（16．13％）存在微量残余分流，随访至6个月后，残余分流全部消失。所有病例均未出现其他并发症。结论 超声心动图在ASD封堵术中，对术前筛选病例、术中实时监测、术后定期随访发挥不可替代的作用。