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患者 :女 ,37岁。因间歇性右上腹绞痛反复发作 1年余 ,伴右肩背部疼痛及恶心、呕吐 ,以“慢性胆囊炎 ,胆囊多发性结石”收入院。体格检查 :T36 .4℃ ,皮肤、巩膜无黄染。右上腹有压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,莫非氏征阴性。B型超声检查胆囊约 6cm× 3cm×3cm ,内壁毛糙不均 ,腔内后壁见一 5cm弧形强光带 ,CBD 0 .5cm。血常规WBC 3.6× 10 9/L ,N 0 .6 6 ,L 0 .34 ,Hb116 g/L ,RBC4.0× 10 12 /L。术中探查肝脏正常。胆囊位置较深 ,与胃粘连 ,约 5cm× 3cm× 3cm。解剖胆囊颈部 ,分离出胆囊动脉及胆囊管 ,结… 相似文献
2.
患者 ,女 ,63岁。因右上腹痛 5天并高热、黄疸入院。查体 :T 41.2℃ ,P 14 2次 /分 ,R 2 6次 /分 ,BP 8/ 4kPa ,神志模糊 ,皮肤巩膜黄染 ;双肺有少许干啰音 ,心率 14 2次 /分 ;腹平 ,右上腹紧张 ,有压痛 ,莫非氏征 ( ) ,肝肋缘下 2cm ,脾未触及 ,肠鸣音弱。CT检查示胆总管扩张 ,胆总管及左肝内胆管结石。WBC 19.2× 10 9/L ,N 0 .96,L 0 .0 4。以“重症胆管炎、胆管结石”行急诊手术。术中见 :胆囊灰白色 ,约 12cm ×9cm ×7cm大 ,胆囊周围有少量渗出液 ,胆囊管及胆总管均扪及结石。“胆总管”扩张约 1.5cm ,予… 相似文献
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胆囊癌伴胆总管癌栓一例 总被引:1,自引:0,他引:1
病人 ,男 ,77岁。右上腹疼痛 1个月余 ,伴皮肤、巩膜黄疸 1周入院。肝功能化验GPT 12 5U/L、GOT 15 6U/L、TB 5 4 3mmol/L ,B型超声 :肝内胆管扩张 ,胆总管扩张并结石可能 ,ERCP造影显示肝内外胆管扩张并胆总管结石。诊断为胆囊占位 ,胆总管结石。术中所见 :胆囊肿大 ,壁充血 ,水肿 ,胆汁粘稠呈胆泥样 ,胆囊内约 3cm× 3cm息肉样病变 ,胆总管内扩张约 2cm ,切开见 1cm× 2cm的软组织样栓子 1枚 ,术中冰冻切片报告高分化腺癌。肝作者单位 :6 5 0 0 32 昆明市 ,云南省第一人民医院肝胆科内外胆管经术中胆道… 相似文献
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患者 ,女性 ,因右上腹阵发性疼痛反复发作 3年 ,于 2 0 0 1年 1月 5日入院。入院查体 ,T37.2℃ ,右上腹压痛、肌紧张 ,墨菲氏征阳性。WBC 14 .2× 10 9/L ,B超示胆囊结石。入院诊断 :慢性胆囊炎伴胆囊结石急性发作。经术前准备后于 2 0 0 1年 1月 8日在气管内插管全麻下施行腹腔镜胆囊摘除术。三孔法。二氧化碳气腹压力为 12mmHg。术中见胆囊较大 ,约 10 .0cm× 7.0cm× 5 .0cm ,表面充血明显 ,水肿较著。确定“三管一壶腹”后 ,依次切断胆囊管、胆囊动脉 ,用钛夹夹闭牢靠 ,剥离胆囊时较困难 ,见其与肝脏粘连较著。切除约 1… 相似文献
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我院 1997年 7月至 1999年 9月收治 3例胆总管自发性穿孔。报告如下。1 临床资料 例 1 女性 ,6 3岁。右上腹痛 1周 ,突然加剧伴高热 1d。3年前作过胆囊切除术。皮肤巩膜无黄染 ,T 38 8℃ ,P 92 /min。全腹压痛、反跳痛、肌卫 ,以右上腹为主。白细胞计数 16× 10 9/L。B超提示胆总管多发性结石 ,胆总管腔外下方见 1 5cm× 1 5cm结石 1枚 ,近十二指肠处胆总管壁 2 / 3已坏疽、穿孔 ,仅剩部分后壁。胆总管远端一枚结石嵌顿 ,约 1 5cm× 1 8cm。胆总管直径 2 5cm。Oddi括约肌纤维化 ,探查未能通过。术中利用近端较健… 相似文献
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毛端良 《中国普通外科杂志》2001,10(1):57
1 病例报告例 1 女 ,6 5岁。因反复发作右上腹痛伴间歇性黄疸 3年入院。体查 :巩膜中度黄染 ,心肺正常 ,腹平软 ,右上腹部压痛 ,胆囊可触及 ,表面光滑 ,有触痛 ,B超示胆囊结石胆囊炎 ,胆总管扩张 (直径 1 4cm) ,下段可见直径 1 2cm结石 1枚 ,血清总胆红素 87μmol L ,手术中见胆囊充血水肿 ,内有多枚结石 ,胆总管扩张明显、壁厚 ,切开探查胆总管及肝总管、左右肝管 ,未发现结石 ,胆总管下端开口扩大可纳小指尖 ,探查小肠在回肠内找到直径 1 2cm结石 1枚 ,椭圆形 ,遂作胆囊切除 ,胆总管T管引流术。例 2 女 ,5 3岁。反复右上腹… 相似文献
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十二指肠镜和腹腔镜联合治疗胆囊胆总管结石36例 总被引:3,自引:1,他引:2
自 1994年初至 1999年 5月我们用“十二指肠镜”联合腹腔镜治疗胆囊胆总管结石 36例 ,效果满意 ,现报告如下。1 临床资料本组 36例 ,男 12例 ,女 2 4例 ,2 9~ 76岁 ,平均 5 2岁。患者有右上腹痛、发热、黄疸史或胰腺炎史 ,术前经B超或ERCP证实胆囊胆总管内均有结石。胆囊结石直径 0 5~2 0cm ,1枚或多枚 ,胆总管直径 1 0~ 2 5cm ,胆总管结石直径0 6~ 2 5cm ,1~ 5块。本组急性胆囊炎、胆管炎及慢性胆囊炎收入院 10例 ,其中重症胆管炎 1例 ,择期手术 2 6例。 36例均无肝内胆管结石 ,无上腹部手术史。用电子十二指肠镜 (… 相似文献
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胆囊内异物1例 总被引:1,自引:0,他引:1
周厚成 《中国普通外科杂志》2000,9(3):202
患者 女,64岁。因右上腹反复发作性疼痛5年,于1999年4月15日入院。体查:腹平软,无压痛,未扪及胆囊,Murphy征阴性。血红蛋白113gL,白细胞70×109L,中性粒细胞065,B超示:慢性胆囊炎、胆囊结石(充填型)。诊断:慢性胆囊炎,胆囊结石(充填型)。4月20日手术,术中见胆囊壁厚、苍白色、内被结石填满,胆总管不扩张。常规顺行摘除胆囊,术中见胆囊颈管内径约04cm。术后剖开胆囊,内有绿豆大小结石278枚和一长2cm,粗02cm两端稍粗,略呈弧形的植物梗(胡椒梗)。术后痊愈出院。病检报告:慢性胆囊炎胆囊内异物1例@周厚成$湖北省洪湖市第二人民… 相似文献
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胆囊癌合并胰腺癌一例林久健患者,女,40岁。右上腹间隙性隐痛三年,无发热、黄疸,B超多次检查示“胆囊炎,胆总管扩张,胆囊结石”。于1995年9月在本院行探查术,术中见胆囊底部2cm×3cm大的息肉样增生组织,质中,胆总管直径1.0cm,内无结石,奥狄... 相似文献