重症肌无力外科治疗16例

我院自 1 979～ 2 0 0 0年 1 2月采用胸腺切除治疗重症肌无力 (ｍｙａｓｔｈｅｍｉａ ｇｒａｖｉｓ,ＭＧ) ,共 1 6例 ,其中并发胸腺瘤者 7例 ,现总结如下。1　资料及方法本组男性 5例 ,女性 1 1例 ,年龄 5 5～ 4 2岁 ,平均年龄 2 3 8岁。按ｍｏｄｅｎ改良的Ｏｓｓｅｒｍａｎ临床分型 :Ⅰ型 (单纯眼肌型 ) 3例 ;Ⅱ型 (轻度累及全身者为ⅡＡ 型 3例 ,严重累及全身者为ⅡＢ 型 7例 ) ;Ⅲ型 (急性暴发者 ) 3例 ;Ⅳ型 (慢性重症型 )。全组病人均在术前做Ｘ线片检查 ,发现胸腺瘤者 4例 ;3例做ＣＴ扫描 ,2例诊断为胸腺瘤。手术均采用气管插管静脉…     

胸腺切除及前上纵隔廓清术治疗重症肌无力8例疗效分析

目前国内外公认胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效和首选方法。我科自 1993年 1月至 2 0 0 0年 1月对 8例重症肌无力患者施行胸腺切除及前上纵隔廓清术 ,术后效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 6例 ,女性 2例 ;年龄 14岁～ 6 3岁 ,平均 38岁 ;病程 2ａ～ 7ａ,平均 4 5ａ。肌无力症状局限于眼肌者 2例 ,累及全身者 6例 ;无急性爆发者。全部病例均无急性呼吸困难危象病史。术前均查胸部Ｘ线正侧位片及纵隔ＣＴ ,发现有胸腺瘤者 5例 ,胸腺未发现异常者 3例。1 2　结果 :全部病例均采用气管插管全麻 ,经胸骨正中切口进…     

重症肌无力胸腺切除围手术期处理的17例报告

重症肌无力是一种自身免疫性疾病。我院自1990年1月至1998年5月来用胸腺切除术治疗各型重症肌无力17例，其中胸腺癌8例。现总结报告如下。1材料与方法1．1一般资料本组17例中男10例，女7例。年龄16～64岁，平均45．3岁。病程最短为20天，最长6年，平均16．2月。按Monden改良的Osserman分型：重症肌无力仅限于眼肌者为Ⅰ型；轻度累及全身者为ⅡA；严重累及全身者为ⅡB型；急性暴发者为见型［1］。本组Ⅰ型10例，ⅡA型4例，ⅡB型2例，Ⅲ型1例。所有病树新斯的明试验均阳性，术前每日服吡啶斯的明剂量120～1200mg不等，5例并用激素治疗，1例…     

胸腺瘤合并重症肌无力23例的外科治疗

胸腺瘤合并重症肌无力 ( MG)临床并不少见 ,文献报告占 MG病例之 1 5 %。手术切除是治疗胸腺瘤合并 MG的主要方法。现将二年来收治 2 3例腺瘤合并重症肌无力患者的手术治疗报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 3例中男 1 4例 ,女 9例。年龄 2 4～ 5 5岁 ,平均 41 .2岁。病程 1个月至 8年 ,平均 2年零 6个月。以重症肌无力临床表现按改良Osserman[1]分型 : 型 (单纯眼肌型 ) 1 2例 , a 型(轻度全身型 ) 7例 , B(中度全身型 ) 1例 , 型 (急性暴发型 ) 3例。所有病人术前均服用抗胆碱脂酶药 ,吡啶斯的明每天 60～ 60 0 mg,8例需并…     

重症肌无力合并胸腺瘤围手术期护理

重症肌无力 (ＭＧ)是一种自体免疫性疾病 ,大约 80 %～85 %的ＭＧ并发胸腺肿瘤[1 ] 。手术切除胸腺瘤是治疗ＭＧ合并胸腺瘤的主要方法。作者对本院 1 998～ 2 0 0 0年收治的1 0例ＭＧ并发胸腺瘤患者的围手术期护理总结如下。1　临床资料本组 1 0例患者中 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 34～ 65岁 ,平均40 .3岁。表现为眼睑下垂和全身无力者 6例 ;并发吞咽困难、呼吸功能不全者 3例 ;仅感觉疲乏无力者 1例。经手术治疗 ,全组患者出院时效果优良者 8例 ,表现为症状改善 :眼裂明显增大 ,眼球转动自如 ,咀嚼及吞咽有力 ,肌力改善 ,呼吸费力及憋气症状好…     

重症肌无力外科治疗48例临床分析

重症肌无力 (ＭＧ)是自身免疫性疾病 ,我科自1992年 2月～ 2 0 0 1年 2月共采用胸腺或胸腺瘤切除治疗重症肌无力病人 4 8例 ,其中并发胸腺瘤者2 0例 ,现报道如下。1　临床资料本组 4 8例中男 32例 ,女 16例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,病程 2 0天～ 4年。按Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型 :Ⅰ型 (眼肌型 ) 18例 ,Ⅱａ型 (轻度全身型 ) 18例 ,Ⅱｂ型 (重度全身型 ) 8例 ,Ⅲ型 (急性爆发型 ) 4例 ,胸片、ＣＴ或ＭＲＩ发现胸腺瘤 18例。本组 4 8例均在静脉复合麻醉下行胸骨正中劈开 ,胸腺、胸腺瘤及附近脂肪组织切除术 ,其中 1例胸腺瘤侵润心包和左肺行心包部分…     

重症肌无力行胸腺切除的麻醉处理

重症肌无力 (ＭＧ)是累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病 ,手术切除胸腺是治疗的重要方法之一[1] 。麻醉处理比较困难 ,加强术前、术中、术后的围手术期处理是手术成功的关键。我科自 1988年来对 2 0例ＭＧ病人行胸腺切除术 ,现就其麻醉处理报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组共 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 7～ 60岁。病程 1周～ 6年。根据Ｏｓｓｅｒｍｅｎ分型Ⅰ型 14例 ,ⅡＡ 型 3例 ,Ⅱｂ 型 2例 ,Ⅲ型 1例。均采用胸骨正中切口 ,常规病理检查胸腺瘤 12例 ,胸腺增生 8例。1 2　麻醉方法1 2 1　全组…     

重症肌无力患者胸腔镜下行胸腺切除术的麻醉处理

重症肌无力 (MG)是一种自身免疫性疾病 ,与胸腺病变有关,表现为骨胳肌易疲劳和进行性肌无力。胸腺切除是治疗重症肌无力的首选方法 ,胸腔镜下行胸腺切除则更具优点 ,术后并发症发生率低、疼痛轻、恢复快、住院时间短 ,但对麻醉要求较高 [1]。我院自2002年1月～2003年3月行胸腔镜下胸腺切除术8例 ,现对麻醉处理的特点作一分析。1.1一般资料8例患者ASAI～II级。男6例 ,女2例 ;年龄35～59岁 ,平均(47.8±7.5)岁;体重46～78kg,平均(58.9±10.8)kg。表现为眼型或轻度全身型。术前均口服吡啶斯的明治疗(120mg,每日3次) ,症状暂时缓解。1.2麻醉…     

重症肌无力胸腺切除术后呼吸衰竭的诊治体会

本院１９８８～１９９８十年间共收治重症肌无力合并胸腺瘤１０例，予以胸腺切除加纵隔脂肪清扫手术治疗。术后发生呼吸衰竭者４例，经呼吸机辅助通气治疗后病情好转出院，无一例死亡，治疗效果满意。现就重症肌无力胸腺切除术后发生呼吸衰竭的诊治体会分析如下：１　资料和方法１．１　一般资料：病例为我院近十年来收治的重症肌无力行胸腺切除术后发生呼吸衰竭患者。其中男女各２例，年龄１８岁～５６岁，病程１５ｄ～１４年。按Ｍｏｎｄｅｎ改良的Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型［１］：重症肌无力仅限于眼肌者为Ⅰ型，２例；轻度累及全身者为ⅡＡ…     

胸腺瘤合并重症肌无力外科治疗体会

[目的]总结胸腺瘤合并重症肌无力的治疗体会.[方法]对46例胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]手术完全切除胸腺瘤42例(91%),部分切除4例,无手术死亡.随访1年至10年,平均5年,重症肌无力完全缓解40例(87%),其中Ⅰ型30例,Ⅱa型10例,部分缓解6例(13%),均为Ⅱb型,术后5年、10年生存分别为34例(74%)、12例(26%).[结论]胸腺瘤合并重症肌无力一旦确诊,应积极手术治疗,对术前胸腺瘤较大、且有浸润性生长时,可先给予放射治疗,术后发生肌无力危象,应及时予以辅助呼吸.重视围术期处理及术后综合治疗是提高治疗效果关键.     

重症肌无力胸腺切除32例分析

198 5年 2月～ 1998年 12月 ,我们采用胸腺切除、合并纵隔脂肪清扫术治疗重症肌无力 32例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　对象　本组 32例中男 12例 ,女 2 0例。年龄 16～ 5 2例。病程 3个月～ 6年。根据曾氏 [1 ] 临床病理分期标准 : 型 (轻型 ) 17例 ,占 5 3.13% ; 型 (中型 ) 6例 ,占 18.75 % ; 型 (重型 ) 6例 ,占 18.75 % ; 型 (潜在危象型 ) 2例 ,占 6 .2 4% ; 型 (危象型 ) 1例 ,占 3.12 %。 32例中 8例合并胸腺瘤 (占2 5 % ) ,经病理证实为淋巴细胞型 3例 ;上皮细胞型 3例 ;混合型 2例。无胸腺瘤的 2 4例中 ,胸腺增生 16例 …     

1例重症肌无力眼肌型老年患者行胸腺瘤切除术后的护理体会

<正>重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳,通常在活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻[1]。此病见于任何年龄,老年人患重症肌无力多数伴有胸腺瘤[2],对有胸腺瘤者,为防恶变,应尽早考虑行胸腺瘤切除术。我科于2013年12月18日收治了1例患重症肌无力眼肌型并伴胸腺瘤的老年患者,现将护理体会介绍如下。     

全身型重症肌无力的手术治疗

目前,重症肌无力的综合治疗包括抗胆碱酯酶药物、胸腺切除、放射和免疫抑制疗效。许多作者认为胸腺切除术是治疗重症肌无力的最有效方法。但对手术指征、手术时机、术前及术后处理、手术途经的选择尚有争议。从1961年至1979年作者共治疗1,198例全身型重症肌无力患者、其中手术治疗880例,本组年龄不满30岁者654例(74％),女性患者中不满30岁者占80％,而男性患者中该年龄组只占40％。儿童占6％。病程1-3年占60％,3—5年占18％,5年以上占22％。     

胸腺瘤合并重症肌无力的观察及护理

胸腺瘤是前纵隔常见与自身免疫密切相关的肿瘤 ,重症肌无力 (ＭＧ)亦是一种自身免疫性疾病[1] ,胸腺瘤合并ＭＧ约占ＭＧ病例中 15 % [2 ] 。我院自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月共手术治疗胸腺瘤合并ＭＧ患者 11例 ,取得满意疗效 ,现将观察及护理体会报告如下。1　临床资料本组患者 11例 ,其中男 8例 ,女 3例 ,平均年龄 39 2岁。9例完整切除胸腺肿瘤、腺腺及周围组织 ,2例行肿瘤切除并部分心包、肺组织及胸腺。术后 4例患者出现重症肌无力危象 ,均行气管切开 ,呼吸机辅助呼吸 ,经药物治疗及精心护理后 ,吞咽及自主呼吸逐渐恢复 ,双手握力明…     

硬膜外阻滞复合静脉麻醉行胸腺切除

重症肌无力是神经—肌肉接头处乙酰胆碱传递障碍引起的一种慢性自身免疫性疾病。胸腺切除是治疗本病的重要方法之一。以往都采用全身麻醉 ,术毕往往出现病人苏醒延迟。呼吸功能恢复不良等问题。近几年来 ,我们对 2 1例重症肌无力病人采用连续硬膜外阻滞复合浅全麻行胸腺切除术 ,取得了较满意的效果。1　临床资料2 1例中 ,男 16例 ,女 5例 ,年龄在 30～ 4 1岁。 2 1例病人中属于Ⅰ型者 12例 ,Ⅱ型者 6例 ,Ⅲ型者 2例 ,Ⅳ者ｌ例。病程在 3个月至 10年之间 ,合并低血钾ｌ例 ,病人自感呼吸困难 3例。所有病人术前都经内科治疗 ,口服新斯的明或吡…     

胸腺肿瘤及重症肌无力外科治疗体会

我科自 1993年以来对 2 7例胸腺瘤及重症肌无力外科治疗 ,回顾分析 2 2例 ,现将体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者共 2 2例 ,男 6例 ,女 16例 ,年龄 10～ 6 0岁 ,其中合并重症肌无力 6例 (占 2 7.3% ) ;胸腺增生合并重症肌无力 5例。单纯胸腺肿瘤切除 10例 ,全胸腺 (及肿瘤 )切除及纵隔脂肪组织清除术 11例 ,肿瘤基本切除 4例 ,姑息性切除 2例。1.2　手术方法　手术采用全麻下胸骨正中劈开切口 ,其目的是彻底切除胸腺组织及其周围的所有脂肪组织 (即可能存在的所谓生发中心 ) ,此组病人几乎都有胸腺组织增生 ,对此清除得彻…     

胸腺切除治疗重症肌无力（附10例报告）

胸腺切除治疗重症肌无力（附１０例报告）苏正兴关键词重症肌无力；胸腺切除；胸腺肿瘤重症肌无力（Ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ，ＭＧ）是累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫疾病［１］。我们于１９７８年７月至１９９４年６月抢救治疗了１０例胸腺瘤...     

老年及老年前期重症肌无力的手术治疗(附23例报告)

目的总结胸腺切除术治疗老年及老年前期重症肌无力的临床效果。方法对1981年～2001年在我院行胸腺切除治疗的23例老年及老年前期重症肌无力患者的手术疗效进行回顾分析。结果在所有重症肌无力患者中老年及老年前期患者所占比例小,男性为多见;全身型为主,合并胸腺瘤及危象者多;手术总有效率43.5％。结论老年及老年前期重症肌无力的手术疗效较青壮年为差,但仍是可选择的一种重要方法。     

手术治疗重症肌无力63例的护理

国内外大量报道切除胸腺治疗重症肌无力,但关于重症肌无力护理方面的报道,并不多见,现将我院外科治疗的63例护理体会报道如下: 一、临床资料本组63例中,男21例,女42例;年龄最大63岁,最小1.5岁。病程2个月～20年。根据曾涟乾分型方法:眼肌型13例,轻度混合型2例,中度混合型9例,重度混合型18例,潜在危象型9例,危象型12例。有家族史者1例,合并糖尿病者1例,先天性1例,心脏受累者1例,合并胸腺瘤者1例。二、术前护理 (1) 了解病人思想情况:向病人或家属详细了解每次发病时间、症状、缓解及间隔时间长短,以便掌握病人     

43例重症肌无力胸腺切除治疗临床分析

目的 探讨重症肌无力患者胸腺切除外科治疗特点及疗效.方法 选择我院2006年9月～2009年9月确诊为重症肌无力行胸腺切除患者43例,分析其临床表现、病理类型.本组病例均采用手术治疗:14例行胸骨正中切口胸腺切除术,29例患者行胸腔下经右胸胸腺切除术.结果 6例患者出现术后并发症,其中切口愈合不良1例,肺部感染1例,房颤1例,经相应处理后治愈.发生危象3例,其中2例明确为肌无力危象,1例为胆碱能危象,经相应处理后治愈.临床疗效:缓解14例;改善17例;无变化10例;恶化2例,其中死亡1例.结论 胸腺切除是治疗重症肌无力的有效手段,其疗效确切.但要注惠术后危象的预防和治疗.