兔髌软骨超微结构观察

有关软骨超微结构国外文献已有较多描述,然而人们对软骨表层超微结构及其功能尚缺乏足够的认识,尤其对软骨退变时软骨细胞变性的超微结构判断标准认识还不一致,在解释软骨病变时容易出现偏差。为了动态比较软骨病理改变,正确判断软骨退变程度,作者对新西兰兔正常髌软骨的超微结构进行了观察。     

胶原酶在髌骨软骨软化中的作用

２４只新西兰兔，随机分４组。右膝髌骨手术方法造成髌骨倾斜状态为实验侧，左膝实施假手术为对照侧，定期处死动物后进行髌骨软骨面接触压力测量、软骨组织病理观察以及胶原酶免疫组化（ＬＡＢ法）定位。结果：实验膝髌骨倾斜后导致髌内侧面软骨接触压力降低，而髌外侧面软骨接触压力无明显变化；组织病理显示：髌内侧面软骨中层至深层明显变性、软化，髌骨外侧面软骨变性不明显；免疫组化染色显示：髌内侧面软骨中层、深层软骨细胞浆与周围软骨基质胶原酶明显增多，且自软骨下骨长入钙化层或深层的血管内皮细胞以及软骨裂隙边缘处胶原酶强阳性。而髌外侧面软骨胶原酶含量无明显增多。表明：软骨胶原酶增多部位与髌骨软骨软化发生部位及其程度相一致。作者认为，胶原酶对髌骨倾斜导致髌软骨软化过程中软骨基质的破坏起重要作用。     

髌骨倾斜对兔髌骨关节软骨损害的实验研究

目的建立兔髌骨倾斜的模型并观察髌股关节软骨损害的变化,为临床治疗髌股关节疾病提供实验依据。方法新西兰大白兔24只,随机分3组,每组8只,行右膝髌骨内侧支持带松解和外侧支持带紧缩术,术后不固定右膝关节。左膝髌骨为对照组。分别于术后第2周、4周、8周处死取材,分别进行髌骨倾斜角CT测量、髌骨关节面软骨大体观察、软骨组织Mankin评分。结果（1）实验侧髌骨倾斜角明显大于对照侧;（2）术后4周可见关节软骨软化,色泽晦暗,裂隙形成;术后8周关节软骨粗糙,有大的裂隙且色泽晦暗;对照组无软骨退变;（3）HE染色光镜下观察关节软骨,术后4周时,关节软骨轻度变性,可见软骨细胞变扁,表面不规则,术后8周时,软骨明显变性,可见软骨细胞增殖,排列紊乱,基质减少,潮线不完整。根据软骨Mankin评分,术后4、8周时右膝实验组得分明显高于左膝空白对照组,相比较有显著的统计学意义（P〈0.05）。结论兔髌骨倾斜后4周,髌骨外侧关节面软骨出现软骨软化,随着时间的延长软骨退变进一步加重,为治疗髌股关节软骨疾病提供实验依据。     

髌骨软骨母细胞瘤1例报告

患者,男性,23岁,因摔伤致左膝关节疼痛1周,来院就诊,查体:左膝处无明显肿胀及压痛.左膝屈伸活动正常,摄X线片显示左髌骨偏内侧有一溶骨性病灶,界限清楚,MRI示左髌骨偏内侧见一类园形长T2、稍长T1信号,其内信号欠均匀(图1～2);实验室检查血常规、血生化、血沉、C一反应蛋白均在正常范围内.     

髌骨软骨母细胞瘤1例

患者,男,17岁。1年前无明显诱因出现右膝酸痛,右侧股四头肌萎缩,并伴有行走乏力,曾在当地医院就诊,行右下肢股四头肌肌电图检查,考虑为股神经损害,给予药物"弥可保"营养神经治疗,但症状改善不明显,为求进一步诊治于2011年3月4日就诊并入院。患者无明确外伤史。查体:双下肢等长,右侧股四头肌萎缩,右侧髌骨上10cm处周径较左侧短缩5cm,右膝关节无内、外翻畸形,未见明显肿胀,触之皮温略高,右膝关节浮髌试验阴性,髌骨摩擦试验阴性,髌骨压痛阳性,无半月板及韧带损伤体征。实验室检查结果未见明显异     

骨关节炎髌骨软骨中Ⅱ型胶原的表达和超微结构研究

目的研究骨关节炎中髌骨软骨的病理变化特点。方法采用电镜及免疫组化技术等研究手段观察29例31膝骨关节炎患者和2例2膝对照组髌骨软骨标本的超微结构和基质中Ⅱ型胶原表达变化。结果透射电镜下:Ⅰ期关节软骨退变表现为胶原纤维网断裂,软骨细胞内脂滴、糖原及空泡增多,细胞器肿胀、增多。Ⅱ期表现为核不规则,染色质浓集,细胞器减少。Ⅲ期表现为胶原纤维紊乱严重,胞质内见巨大脂滴和大量空泡。Ⅳ期见核固缩或破裂,细胞收缩成脂肪性碎屑,也可形成空陷窝或微瘢痕。Ⅱ型胶原免疫组化显色指数Ⅰ～Ⅳ期分别为:48.43±11.96,53.36±10.12,8.01±3.89,4.34±2.39,与正常软骨(31.37±9.74)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨关节炎髌骨软骨的病理变化特点首先是软骨基质中胶原纤维网的破坏和蛋白多糖的丢失,进而导致软骨细胞的变性和坏死,由浅及深,最终出现软骨全层消失及软骨下骨增生。     

习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的手术治疗

[目的]探讨习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的手术治疗方法。[方法]自2000年7月-2004年12月对18例习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折病人行手术治疗。[结果]本组18例按Insall标准评价疗效，优良率88．9％，术后无髌骨再脱位和半脱位，无严重并发症发生。[结论]采用外侧松解、内侧紧缩和股内侧肌止点外下移、髌韧带外侧半内移的综合手术治疗习惯性髌骨脱位，根据骨块的大小及损伤的时间处理髌骨骨软骨骨折，效果满意。     

应力降低导致关节软骨退变机理的形态学研究

制动在限制关节活动的同时形成低应力环境。本研究切除大鼠一侧跟腱，造成该侧后肢膝关节负重降低而保持关节活动的次数及幅度。通过透射电镜、扫描电镜和光镜，对８７只左侧跟腿切除后的ＳＤ大鼠的左膝关节软骨进行观察，实验发现低应力侧软骨发生退变，退变首先出现于软骨细胞，并以细胞功能活动衰退和细胞退变、崩解为主要特点。继而软骨基质出现断裂和破坏，软骨细胞和软骨基质的退变呈进行性发展。作者发现：正常应力环境对维持     

髌骨软骨母细胞瘤一例报告

患者男，19岁。因左膝关节疼痛数月而就诊。无外伤史，上楼及下蹲时疼痛加剧。查体：左膝关节无畸形、压痛，无半月板和和韧带损伤体征。     

髌骨骨软骨骨折3例报告

髌骨骨软骨骨折是髌骨骨折的一种特殊类型,较少见,指髌骨关节面骨软骨撕脱或剥脱性骨折。由于骨折块较小,含有部分软骨,Ｘ光片时有显示不清,以致病情误诊、漏诊,处理不当将导致膝关节创伤性关节炎,１９９２年以来曾收治本病５例,将其中３例诊治经验教训报告如下。 临床资料 例１,男性,３０例,因左膝部撞伤肿痛６ｗ入院。缘于骑摩托车追尾,右膝屈膝撞于客车后箱板,伤后右膝部肿胀,髌骨下缘压痛,屈膝９０度受限,浮髌试验阳性,右膝正侧位Ｘ光片未见骨折,用下肢右膏托固定了３ｗ、伤后６ｗ右膝仍痛,髌骨下缘压痛,再次摄Ｘ片…     

微小假体磨损颗粒诱导置入物旁骨溶解的扫描电镜观察

为比较不同人工关节微小磨损颗粒对假体－骨界面处骨整合及骨整合及骨溶解的影响,探讨假体松动的机制。方法本实验采用扫描电镜技术对钛事金、钴－铬－钼与聚乙烯（ｕｌｔｒａｈｉｇｈｍｏｌｅｃｕｌａｒｗｅｉｇｈｔｐｏｌｙｅｔｈｙｌｅｎｅ,ＵＨＭＷＰＥ）三种微小颗粒诱导的假体周围骨组织改变进行超微结构观察。结果研究发现,直径２．５μｍ的Ｔｉ－６Ａｌ－４Ｖ颗粒诱导置入物旁骨吸收或骨溶解的程度明显低于相同直径的Ｃｏ     

腰椎间盘弹性蛋白超微结构观察

为探讨腰椎间盘退变及出的原因，本实验采用氢氧化钾－胶原酶消化方法处理儿和成人正常是腰椎间盘及部分终板软骨，软骨下骨，对其内弹性蛋白进行扫描电镜和透射电镜观察，从形态学上对弹性蛋白结构，弹性蛋白纤维在椎间盘内的排列分布变化与椎盘功能、椎间盘变突出的头等进行了研究和探讨。     

自体骨膜游离移植修复髌骨全层软骨缺损的初步观察

作者于１９９１年２月～１９９３年５月，用自体骨膜游离移植修复６例髌骨软骨软化症病人的７侧髌骨和１侧股骨髁共８处大面积全层软骨缺损，患者平均年龄４３．５岁，病程平均７年，软骨缺损面积为１．５ｃｍ×１．２ｃｍ～４．１ｃｍ×２．３ｃｍ。手术用膝前内侧“Ｓ”形切口，探查和处理关节内病变后，将髌骨病变区残存软骨清除，去除软骨下钙化层骨质，露出松质骨，修理平整，切取同侧胫骨近段前外侧骨膜做游离移植修复。术后用长腿石膏伸膝位固定，５～７天后开始关节被动和自动活动，８～１２周后负重行走。术后平均随访３．５年，６例７侧手术，优６侧，良１侧，疗效满意。作者认为用自体骨膜游离移植修复髌骨和股骨髁大面积全层软骨缺损，可取得满意效果，有较大应用价值。     

不同灌注液对人离体小动脉保护作用的超微观察

目的 研究不同灌注液对离体小动脉超微结构的影响.方法 对手指近端毁损伤,缺乏再植条件或患者放弃再植的18指近节离断手指(热缺血时间＜2 h),分成3组,每组6指,分别在指动脉内灌注能量合剂(A组)、肝素钠+1%利多卡因(B组)和生理盐水(C组),4℃保存.分别于灌注后2、4 6 8、12、16、24 h切取指动脉3 mm,固定后切片电镜下观察小动脉在不同时间段超微结构的变化.另取离断指体近端未缺血的健康指动脉3 mm直接固定,为对照组.结果 电镜下观察:A组灌注8 h后,小动脉平滑肌细胞线粒体仅轻度肿胀,嵴变短.B组灌注4 h后,线粒体明显肿胀和内质网扩张;8 h后,血管平滑肌细胞内线粒体进一步肿大,嵴稀疏.C组灌注2 h后,内皮细胞轻度肿胀,少数脱落;4 h后,内皮细胞肿胀,部分脱落,血管平滑肌细胞内线粒体开始肿大;8 h后,血管平滑肌细胞内线粒体进一步肿大,部分出现空泡,嵴减少,基质变淡.与A组和C组比较,小动脉经肝素钠+利多卡因灌注后内皮细胞脱落延迟至16 h.结论 能量合剂灌注液对离体小动脉的超微结构有保护作用,能够减轻肢体缺血再灌注损伤的程度.     

前列腺增生症各区细胞超微结构研究

目的：研究前列腺增生组织三个区细胞超微结构的变化。方法：采用透射电镜对10例良性前列腺增生症（BPH）患者前列腺组织不同区域的30份标本进行超微结构观察。结果：移行区腺上皮层次增多，间质可见多量具有功能旺盛表现的平滑肌细胞，同时有大量的成纤维细胞，并可见典型的肥大细胞和淋巴细胞，细胞膜接触处似有融合现象；中央区和周边区平滑肌细胞可见变性表现，如核固缩、核周间隙扩张、胞质空泡化、成纤维细胞成分较少。结论：前列腺增生症三个区域细胞超微结构存在一定差异。     

骨质疏松性骨折愈合的细胞超微结构观察

目的观察骨质疏松性骨折愈合过程中的细胞超微结构改变,阐明骨质疏松性骨折的细胞学愈合机制。方法8月龄雌性SD大鼠80只,体重290～340g,随机分为骨质疏松性骨折模型组(OPFM)与一般性骨折模型组(CFM),每组40只。麻醉后,OPFM组经双侧腰背侧切口进入腹腔,行双侧卵巢切除;CFM组行腰背部伪手术。术后3个月,两组均经股外侧切口切断股骨中段后行克氏针髓腔逆行内固定,建立骨质疏松性骨折与一般性骨折实验模型。实验模型建立后分别于第5d、1、2、4、6、8、12、16周每组各处死4只动物,于骨痂外取2mm×2mm组织(含连接骨痂与外骨痂),分别进行透射与扫描电镜观察。结果透射电镜观察显示,OPFM组与CFM组相比软骨细胞数目较多,但功能较低,分泌的胶原纤维数量低且排列紊乱;成骨细胞数目与功能状态均降低,胞周分泌的胶原纤丝稀疏、紊乱;破骨细胞功能状态活跃。扫描电镜观察显示,CFM组与OPFM组相比,胶原纤维致密,排列方向较为规则。结论骨质疏松性骨折愈合时,成骨细胞的成骨能力降低,破骨细胞的骨吸收能力增强,骨折愈合质量差。     

青年与老年股骨距的显微结构特征及其临床意义

目的 观察青年、老年股骨距的显微结构。方法 取１８～３０岁青年男性及６０岁以上老年（性别不详）冷藏尸体股骨上段各６根,ＣＴ扫描后,由股骨距起点开始向远端做连续三层股骨截片,每层厚５ｍｍ,对股骨截片先做Ｘ线摄片,然后分别对其中的股骨距进行光镜和扫描电镜观察。结果 在横截面上股骨距分为三个区域：股骨距近端为皮质骨,附着于股骨内侧皮质,主要功能是加强股骨颈根部;中部为疏松皮质骨;而到远端则为松质骨。中远     

人股骨头表面微观形貌的表征提取及分析

目的对多个人股骨头微观形貌进行表征并提取形貌参数进行分析,为设计与制备仿生骨修复材料奠定理论基础。 方法收集43例2016至2017年度在昆明医科大学第一附属医院骨科需行人工股骨头或全髋关节置换术患者的股骨头标本,纳入标准为术前已完善骨密度检查,血液检验无异常内并签署知情同意书的患者;排除标准为存在陈旧性骨折,或患有骨代谢疾病、肿瘤、局部炎症、结核、遗传性疾病史的患者。分别按照年龄、性别、骨密度分为3组：(1)青中年组(42～59)岁(n ＝7)/老年组(60～83)岁(n ＝36);(2)男性组(n ＝21)/女性组(n ＝22);(3)骨量正常组(n ＝9),骨量减少组(n ＝13),骨质疏松组(n ＝21)。利用扫描电镜表征其表面微观形貌并用Image J软件提取形貌参数,用多因素方差分析对得到的微观形貌参数数据(直径、角度、长度)进行统计学分析。 结果不同组别的骨表面微观形貌存在着不同现象。(1)骨质疏松组：矿化胶原纤维束直径(1.57±0.46)μm、长度(19.14±7.98)μm、角度(66.67±9.40)°;骨量减少组：矿化胶原纤维束直径(2.02±0.71)μm、长度(23.10±7.89)μm、角度(51.66±14.78)°;骨量正常组：矿化胶原纤维束直径(2.22±0.25)μm、长度(27.02±12.25)μm、角度(46.85±7.53)°。3组之间直径差异有统计学意义(F ＝33.687,P<0.01),LSD-t两两比较,骨质疏松组和骨量正常组直径组间差异有统计学意义(P<0.05);3组之间及组间的角度、长度参数差异有统计学意义(F ＝19.614,P<0.05)。(2)老年组与中青年组胶原纤维束数据分别为：直径(1.76±0.62)μm和(2.22±0.25)μm(t ＝－2.896,P<0.01)、角度(60.51±13.99)°和(46.85±7.53)°(t ＝7.674,P<0.01)、长度(20.89±8.11)μm和(27.02±12.25)μm(t ＝－2.653,P<0.05)。(3)不同性别两组间的角度差异较大(t＝2.375,P<0.05),其余组数据差异无统计学意义(P>0.05)。 结论扫描电镜技术可对股骨头骨表面微观形貌进行表征,运用Image J软件处理电镜图像可以准确可靠地提取微观形貌参数。不同的骨状态会导致骨表面微观形貌发生变化,即矿化胶原纤维束的直径、长度、取向分布的不同。     

Outcome Analysis of Fixed Angle Locking Plate in Patella Fractures: A Single Centre Experience from North India

BackgroundTension band wiring supposedly is the most commonly used technique for displaced patella fractures, but is not effective in comminuted fractures and osteoporotic bones. It often leads to loosening of wires, dislocation of fracture, hardware problem and failure of osteosynthesis, resulting in knee stiffness and post-traumatic osteoarthritis. The aim of the study is to evaluate clinical outcome in patients with acute patella fractures (< 3 week) treated with unidirectional angle fixed low-profile titanium patella locking plate.Materials and methodsTwenty patients who presented with displaced patella fractures, aged between 18–70 years were included in the study. All fractures were reduced and fixed with unidirectional angle fixed stable low-profile titanium patella locking plate. Knee Range of motion and Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale (KOS-ADL) was used to evaluate the outcome.ResultsWe were able to achieve union in 19 out of 20 patients. One patient with comminuted patella fracture had failure of fixation, which was revised. Mean flexion at final follow-up was 124° (110°–130°) and none of the patients had extensor lag. The final radiograph revealed complete union in all patients.ConclusionThis technique offers an option of fixation in comminuted patella fracture and in osteoporotic individuals. It provides mechanical stability for fracture fixation resulting in anatomical reduction, good functional outcome, lower incidence of symptomatic implant or failure of osteosynthesis.     

Ultrastructural changes of penile tunica albuginea in diabetic rats

Aim: To clarify the ultrastructural changes of penile tunica albuginea (TA) in streptozotocin (STZ)-induced diabetic rats. Methods: Intraperitoneal injection of STZ was used to induce diabetes mellitus (DM) in 12 Sprague Dawley rats. Ten rats (age and weight-matched) were used as control. Blood samples from the tail snips of the rats were used for the determination of serum glucose levels with SureStep Plus Blood Meter. At week 4 and 10 after the injection, half of the rats in each group were sacrificed and penile samples were obtained from the middle third of the penile shaft for the examination of TA under scanning electron microscopy. Results: In the diabetic group, the serum glucose levels were higher (P<0.01 at both time points) and the TA were thinner (P<0.05) than those of the controls. In the control group, the fibers of TA were rich and arranged regularly and undulated, while in the diabetic group, the fibers were diminished, lost the undulations and were arranged irregularly. Conclusion: In rat