关节软骨缺损修复的实验与临床

关节软骨的修复一直是骨科领域尚未完全解决的一大难题。现就关节软骨损伤后促进自身修复、组织或细胞移植修复、组织工程修复等方面对关节软骨修复方法作一综述。     

细胞移植修复关节软骨缺损的研究进展

关节软骨具有耐用性和维持自身的能力,但成熟软骨对抗外伤和各种疾病的能力是脆弱的,极易引起损伤,加之软骨组织自身修复能力很差,这些损伤往往不能修复,而引起疼痛、运动障碍影响人们的生活和健康。要使修复或再生的软骨能满意的执行功能,恢复滑膜关节正常的无痛运动,新形成的组织在结构、组成、机械性能和持久耐用方面必须和正常关节软骨相似。目前恢复损伤关节软骨的方法有两类:刺激关节软骨自身修复和组织细胞移植。前者包括,清创术和灌洗法、软骨下骨钻孔术、微骨折、截骨术等,这些方法可以减轻疼痛、肿胀等临床症状,但刺激产生的是纤…     

组织细胞移植修复关节软骨缺损的研究现状

关节软骨组织的自身修复能力很差,临床治疗中要使修复或再生的软骨能恢复到滑膜关节正常的无痛运动,修复的新组织须在结构、组成、机械性能和持久耐用方面与正常关节软骨相似。目前关节软骨修复损伤的方法主要有两大类：一类为刺激关节软骨自身修复的方法,另一类为组织细胞移植方法。前者包括,清创术和灌洗法、软骨下骨钻孔术、微骨折、截骨术等,后者包括软骨移植、骨膜／软骨膜移植、软骨细胞及间充质细胞移植等［１］。本文就组织细胞移植修复关节软骨缺损的研究进展进行了综述。一、关节软骨移植关节软骨移植是用完整的正常关节软骨…     

组织和间充质细胞移植修复关节软骨缺损的研究现状

软骨缺损的修复问题已经困扰了人们近一个世纪,许多学者对软骨损伤的修复机制和修复方法进行了研究,取得许多成果。利用组织工程技术修复软骨缺损是近年来才提出的新观点,被认为有很大发展前景,目前很多基础问题尚未解决〔１〕。组织移植、间充质细胞移植仍是目前国内...     

软骨下骨钻孔修复关节软骨缺损的研究进展

本文阐述了关节软骨损伤的机制和软骨缺损的类型，软骨下骨钻地缺损修复的诱导作用及再生软骨的机制，影响软骨再生的因素等。     

关节软骨缺损的修复

关节软骨损伤后仅有有限的自我修复能力。既住行钻孔术使骨髓内的未分化细胞聚集于缺损处进行分化产生软骨，然而所形成的纤维软骨无论在生物学上，还是在生物力学上均与原来的软骨不同，且极易退变。近年来尝试骨膜瓣下植入培养的自体软骨细胞修复缺损，使修复组织在质和量方面均有提高。最近，又发展到用骨形态发生蛋白治疗软骨缺损，该方法更优于软骨细胞值入法，修复进一步深入研究以利临床应用。     

关节软骨缺损修复的研究进展（综述）

本文阐述了关节软骨的理化和生物组织特性，关节软骨损伤的机制和软骨的类型及修复方法。骨膜游离移植和软骨下骨钻孔对缺损修复和诱导作用，两种再生软骨有不同的组织起源。关节运动及负重方式、生物、物理、化学因素对修复关节软骨缺损有较大影响，尤其是近来ＩＧＦ－Ｉ等生长因子对软骨修复的作用正在深入研究。     

关节软骨缺损修复研究进展

关节软骨是滑膜关节重要的结构和功能单位,一旦关节软骨发生损伤,由于软骨组织本身缺乏血管,缺乏修复损伤和缺损的未分化细胞,软骨细胞包埋于致密的胶原一蛋白多糖基质中,限制了细胞的增殖和迁移能力,所以自身修复能力非常有限,若治疗不及时或不恰当,难以形成正常的关节软骨,因而无法满足正常关节的功能需求,将会导致严重的关节功能障碍。     

自体骨软骨移植修复软骨缺损的研究

把非负重区正常软骨移植到负重区病损软骨部位，让其在受区发挥作用、改善关节功能、减轻患者痛苦是目前研究的热点。拟在关节镜监视下，取非负重区软骨自体移植替代负重区病变软骨．探讨自体骨软骨移植修复软骨缺损的可行性、效果及并发症。     

软骨生长因子对兔关节软骨缺损修复作用的实验研究

软骨生长因子(cartilage-derived growth factor，CDGF)是能促进软骨细胞生长，加速骨基质合成的类似于碱性成纤维细胞因子(bFGF)的碱性蛋白^[1]。在体外培养兔软骨细胞中，CDGF能以剂量依赖性的方式促进软骨细胞增殖和胶原的合成^[2]。然而生长因子若没有载体的保护，易被稀释或水解，最终失去生物学活性。我们以新西兰大白兔为实     

细胞移植修复关节软骨缺损的研究进展

本文从细胞移植技术、细胞与组织工程技术、细胞与基因技术等方面介绍了关节软骨缺损修复的研究进展,并提出存在的问题和发展方向。     

活动对自体骨膜游离移植修复关节软骨缺损的影响实验研究

为了探索活动对骨膜游离移植修复关节软骨缺损的影响，选用成年健康家兔６０只，随机分三组：笼外活动组，笼内活动组及制动组。手术造成双后肢骨宾股关节股骨关节面０．５ｃｍ×１ｃｍ全层软骨缺损各一处，将自体胫骨骨膜游离移植于左侧软骨缺损处，右侧作为对照。分别于术后第４，８和１２周处死动物，取关节软骨标本。通过大体组织学、组织化学及电镜观察软骨再生情况，并比较活动量的多少对骨膜化生软骨的影响。结果表明，游离骨膜产生类透明软骨能有效地修复全层关节软骨缺损；统计学分析，笼外活动组与笼内活动组差异显著（Ｐ＜０．０５），笼内活动组与制动组差异显著（Ｐ＜０．０５），笼外活动组与制动组差异高度显著（Ｐ＜０．０１）。证明，活动量的大小对骨膜化生软骨有着重要的影响     

组织工程软骨修复兔关节软骨缺损的初步研究

目的 探讨运用组织工程软骨植入修复兔胫骨平台外侧髁全关节软骨浅层缺损的可行性。方法 取2周龄乳兔软骨细胞体外培养传代至第3代后，与人胎盘I型胶原蛋白海绵复合后植入成年兔的胫骨体平台外侧髁浅层完全软骨缺损区，并设立空白对照组，分别于术后4、12和24周取材，观察修复效果。结果 实验组术后4周缺损表面未见明显的新生软骨形成；12周，缺损表面有少量的新生软骨形成，组织学切片上可见软骨细胞呈边缘不规则的，小蜂窝状结构，软骨细胞周围有软骨陷窝形成；24周，缺损表面的新生软骨较4、12周的新生软骨明显，表面光滑，且与周围组织结合紧密，但仍存在部分缺损尚未修复。组织学切片上可见软骨陷窝形成，并分泌甲苯胺蓝异染的软骨基质。面对照组则均未见明显的修复。结论 制成的组织工程软骨对兔胫骨平台软骨浅层完全缺损有修复作用，但不能完全修复缺损。     

关节软骨缺损修复研究进展

关节软骨缺损是临床常见疑难病症之一。滑膜关节表面缺损后难以修复。现就关节软骨缺损的自发修复、自体或异体移植修复、软骨膜或骨膜移植修复、软骨细胞移植修复，以及三维立体细胞培养及组织工程技术修复等五个方面，综述了滑膜关节软骨缺损修复重建的方法学进展     

骨形态形成蛋白修复大面积关节软骨缺损的实验研究

将骨形态形成骨蛋白用于大面积关节软骨缺损的修复，探讨应用方法，观察修复效果。在５１只成年兔股骨的髌髁关节面上制造５ｍｍ×１０ｍｍ的骨软骨缺损，深３－５ｍｍ。缺损内分别填充骨形态形成蛋白和纤维蛋白粘合剂复合物，ＢＭＰ，ＦＳ，植入物均用自体游离骨膜覆盖，并设单独骨膜覆盖缺损组和空白对照组。     

关节软骨组织工程修复的种子细胞

随着材料学、细胞生物学、工程学以及相关物理、化学学科的发展,一种新的关节软骨缺损的修复方法-组织工程逐渐被提出并应用,本文就应用软骨组织工程技术修复关节缺损中种子细胞的研究进展进行综述。     

骨膜移植和钻孔术修复关节软骨缺损的实验比较

用中国白兔２４只，在股骨关书面造成６ｍｍ×８ｍｍ全层软骨缺损，分别进行游离骨膜自体移植和钻孔术。术后４、８周取材做组织学及电镜观察并进行比较。结果表明：（１）钻孔、移植骨膜和对照组的优势修复组织分别为类透明软骨、幼稚软骨和纤维组织。（２）修复组织平均数量，移植骨膜明显优于钻孔和对照组。（３）骨膜移植、钻孔和对照组修复组织来源分别为骨膜本身、髓腔和软骨下骨及与缺损毗连的软骨。初步结论：移植骨膜和软骨下骨钻孔均能修复关节软骨缺员，单纯刮除后修复能力最差。