奴卡氏菌引起胫骨、股骨骨髓炎并膝关节炎

奴卡氏菌引起胫骨、股骨骨髓炎并膝关节炎刘蜀彬汪云王茁徐燕杰杨忠孔祥星赵大庆荆海黄迅悟奴卡氏菌引起骨关节感染的报道并不多见，本文报道１例由奴卡氏菌引起的胫骨近端、股骨远端骨髓炎并膝关节炎。患者男，５０岁，农民。于１９９５年无明显诱因出现咳嗽、咳白色粘痰...     

胫骨上端金属异物并致骨囊肿一例

患，女，4l岁。双膝弹丸存留20余年，右膝关节疼痛20余天入院。查体：右膝关节肿胀，浮髌试验阳性，内外侧间隙无压痛，右胫骨上端外侧压痛明显，内外翻应力试验阴性，麦氏征阴性，前后抽屉试验阴性，lachman征阴性。X线片示：右膝关节周围软组织异物，右胫骨平台外侧陈旧性外伤并局部囊肿形成。CT示：右膝关节退行性变，右胫骨平台外侧异物，并致关节液下渗成为囊性区。诊断为胫骨上端金属异物并骨囊肿。     

左股骨下段毛霉菌性骨髓炎一例报告

患者男，38岁。左腿下段无明显诱因肿痛，体温波动在37.5 ℃～38.5 ℃。2个月后在当地医院诊断为左股骨骨髓炎。经抗感染治疗无效，而行切开引流。术后继续抗生素治疗，切口不愈合，且脓性渗液多。术后25d再次行清创引流，因病情无好转，而转入我院。体检：左膝内上方可见一约12cm×6cm创口，深达股骨，较多“米汤样”渗液，创口内见增生、坏死的大块肉芽组织。实验室检查：白细胞5.6×109/L，红细胞3.23×1012/L，血红蛋白89g/L。白蛋白22.9g/L，球蛋白52.1g/L。X线片示：左股骨下段慢性骨髓炎伴骨折，周围骨膜呈增生性反应(图1）。超声…     

腰骶椎奴卡氏菌感染并脓肿一例

患者男性,65岁,农民.于2000年2月无明显诱因下出现左腰臀部肿胀、疼痛、活动受限1天.在当地医院住院治疗,期间未见咳嗽、咳痰、胸部闷痛不适等症状.当地医院未予明确诊断,摄腰椎CT示腰椎间盘突出不明显,腰骶椎未见明显破坏.遂予以抗炎、止痛等对症处理,症状无好转.遂于第5天转我院求治,门诊以腰痛查因收住院.     

标准型股骨髁、胫骨托与高切迹胫骨聚乙烯垫组合TKA治疗严重膝关节骨性关节炎并膝内、外翻畸形

目的探讨采用标准型股骨髁、胫骨托与高切迹胫骨聚乙烯垫组合全膝关节置换术（TKA）治疗严重膝关节骨性关节炎并膝内、外翻畸形的临床疗效。方法采用标准型股骨髁、胫骨托与高切迹胫骨聚乙烯垫组合TKA治疗20例（25膝）严重膝关节骨性关节炎并膝内、外翻畸形,其中2例保留后交叉韧带,18例不保留后交叉韧带。结果本组20例术后获得平均12（5~60）个月随访。术前膝关节活动范围15°~85°,术后0°~130°。膝内、外翻畸形得到矫正。术前KSS评分（11.50±1.61）分,术后（91.35±1.23）分。结论采用标准型股骨髁、胫骨托与高切迹胫骨聚乙烯垫组合TKA治疗严重膝关节骨性关节炎并膝内、外翻畸形术中通过软组织平衡技术的应用,操作方便,假体稳定性及关节活动度好。早期临床疗效满意,远期疗效有待进一步随访观察。     

全膝关节置换术中不同股骨远端旋转截骨法对膝关节炎患者截骨参数、膝功能的影响

目的探讨全膝关节置换术(TKA)中采用不同股骨远端旋转截骨法对膝关节炎患者截骨参数及膝关节功能的影响。方法纳入分析2019年3月至2022年2月收治的116例膝骨关节炎患者, 分组方法采用随机数字表法, 将116例患者随机分为研究组(58例)和对照组(58例)。研究组TKA中行个体化股骨后髁旋转截骨, 对照组行股骨远端外旋3°截骨。评价指标包括围手术期指标, 截骨参数, 术前、术后6个月时膝关节功能, 术后1年内并发症。术后1年内并发症。统计学方法主要采用χ2检验和t检验。结果两组围手术期指标比较, 研究组手术时间(83.35±8.26) min、出血量(51.35±6.64) ml、聚乙烯衬垫厚度(8.83±1.35) mm、住院时间(8.13±1.62) d, 对照组手术时间(81.52±9.13) min、出血量(53.72±6.83) ml、聚乙烯衬垫厚度(9.26±1.53) mm、住院时间(8.85±1.95) d, 两组患者的手术时间比较(t=1.132, P>0.05);两组患者的出血量比较(t=1.895, P>0.05);两组患者的聚乙烯衬垫厚度比较(t...     

胫骨畸形并膝关节创伤性关节炎表面置换一例

笔者于2010年12月收治1例由于20余年前胫骨骨折后畸形愈合致膝关节严重畸形,患者行走困难。现报告如下。     

双胫骨远端急性血源性骨髓炎1例报告

患者 ,维吾尔族 ,男性 ,5 4岁。高热、双小腿剧痛、红肿、活动受限 15 d。 2 6 d前 ,曾在某医院诊断为“双侧刻苦桃体炎”,给予抗菌素治疗 4 d,症状消失。查体 :双小腿中下段肿胀 ,皮肤发红 ,皮温高 ,触压痛阳性 ,双侧大隐静脉扭曲扩张。白细胞计数 2 .1× 10 9/ L。 X线片示 :双胫骨远端松质骨呈虫蛀样散在骨破坏 (见图 1)。双小腿胫前穿刺抽出混浊样血性液体 ,涂片检查有脓细胞 ,细菌培养为链球菌。诊断 :双胫骨远端急性血源性骨髓炎 ,双下肢单纯性大隐静脉曲张。入院后急诊行 :胫骨远端急性骨髓炎骨开窗减压引流术。术中见胫骨远端骨膜…     

股骨远端、胫骨近端微创固定系统 (LISS-DF,LISS-PLT)

LISS(less invasive stabilization system)是一个带锁髓内钉技术的优势与生物学接骨板技术相结合形成的一个新的微创内固定系统[1].Rüedi等则将LISS作为一种内固定器原则的概念,用外固定支架来理解,只是这种固定杆非常贴近骨面,接骨板与骨面无接触和压迫,这个特点可以防止任何对骨血运的破坏.使用长接骨板代替长的管状固定杆;使用能紧紧地锁扣于接骨板的头部带螺纹的强力自攻自钻螺丝钉取代外固定支架中广泛使用的Schanz钉和突起的紧固夹钳[2].     

关节镜清理联合股骨远端闭合截骨术治疗膝外翻并骨性关节炎的疗效观察

目的观察关节镜下清理联合股骨远端内侧闭合楔形截骨术治疗膝外翻并骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2017-05采用关节镜清理联合股骨远端内侧闭合楔形截骨术治疗的22例膝外翻并骨性关节炎。比较术前与术后胫股角、负重力线比值、股骨远端外侧角、疼痛VAS评分与膝关节HSS评分。结果 22例术后均获得2年以上随访,随访时间平均35.2 (24~52)个月。术后2年取内固定物时关节镜下二次探查所有患者外侧间室磨损软骨Outbridge分级由Ⅳ级改善为Ⅲ级。术后1年股胫角、负重力线比值、股骨远端外侧角较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。术后1年、2年疼痛VAS评分、膝关节HSS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05),而术后1年与术后2年比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨远端内侧闭合楔形截骨术是膝外翻并骨性关节炎患者理想的保膝治疗手段,可获得较为满意的中期临床效果,有利于膝关节外侧间室软骨修复。     

盖尔森基兴奴卡菌引起的皮下脓肿及颅内感染一例

患者女,43岁,因＂双下肢水肿近1年,发现右臀部包块10 d＂,拟＂膜性肾病（Ⅱ～Ⅲ期）、肺部感染、软组织包块待查：感染？ 脂肪瘤？＂于2017 年3月24日收治于江苏省人民医院肾脏内科. 患者1年前无明显诱因出现双下肢水肿、泡沫尿,至我院就诊,肾活检病理示：膜性肾病（Ⅱ～Ⅲ期）,诊断为肾病综合征. 予泼尼松30 mg 1 次/d、环孢素50 mg 1次/12 h等治疗,水肿好转出院. 患者2月前出现肺部感染,至上海华东医院,诊断真菌感染可能,停用环孢素,使用伏立康唑抗感染至今,肺部感染好转. 10 d前,患者发现右臀部蚕豆大小包块,并迅速增大至鸡蛋大小,有压痛,表面无红肿,右小腿也出现类似包块,遂至我科治疗. 患者既往有1 年2型糖尿病史,目前使用诺和灵30R 早16 U、晚6 U,血糖控制尚可;5 年高血压病史,服用厄贝沙坦片150 mg 1次/d控制;否认药物、食物过敏史;无传染病及遗传病史.     

高雪病合并股骨病理性骨折、胫骨慢性骨髓炎一例报告

患者女,41岁.因右侧股部肿痛5年余,右侧小腿反复流脓4年余入院.患者于26年前因脾肿大而切除脾脏;11年前确诊为高雪病(Gaucher disease),8年前采用酶替代治疗.5年前,患者摔伤致右侧股骨中段骨折,给予石膏固定2个月,拆除石膏后摄X线片,未见骨折愈合,且股骨仍有反常活动.4年前,患者无明显诱因出现右侧小腿近端肿痛,20余天后皮肤破溃,有脓血性液体流出,在当地医院给予抗感染、换药等治疗,伤口愈合.其后,右侧小腿反复多处破溃、流脓,在当地医院行右侧小腿清创术,清理出大量死骨,术后渗液减少,但创面至今仍未愈合,反复渗液.     

全股骨骨肉瘤（小细胞似尤文氏肉瘤亚型）并淋巴结转移一例报告

全股骨骨肉瘤（小细胞似尤文氏肉瘤亚型）并淋巴结转移一例报告张丛仁，苏秉成患者女，１５岁。因左膝持续性隐痛６个月，于１９９０年３月１４日入院。入院前曾按滑囊炎对症治疗。检查：左股骨远瑞髌骨上约１５ｃｍ处肿胀、质硬、高低不平，患侧较对侧增粗５．５ｃｍ，左...     

左胫骨远、近端骨巨细胞瘤异体半关节移植一例报告

患者 男，21岁。因左胫骨上端骨巨细胞瘤（图1，2），在外院行肿瘤刮除自骨植骨术后半年肿瘤复发入院。入院后行径骨上端瘤段切除，带关节大块异体体移植，钢板内固定。1年后异体骨愈合，拆钢板时摄X线片发现左胫骨下端骨质破坏，     

微创内固定系统治疗股骨远端和胫骨近端骨折

徽创内固定系统（leaa invasives tabilization systern，uSS）接骨板是一项治疗膝关节周围复杂骨折的新技术，其主要特点是钢板按胫骨近端及股骨远端解剖形态预制，螺钉和钢板之间相互锁定，钢板可经皮穿入，通过瞄准器拧入螺钉。我院2005年4月—2006年10月对10例股骨远端及胫骨近端骨折采用微创LISS治疗，获得满意的治疗效果。