也谈卫生服务中的公平与效率

中华医院管理杂志 2 0 0 1年第 12期刊登了复旦大学公共卫生学院陈家应等同志的文章“卫生服务体制改革中的公平与效率”。文中总结了我国卫生服务体制的历史沿革 ,阐述了自己对卫生服务中公平与效率两个概念的理解 ,指出了我国近年来卫生服务公平性下降的事实 ,提出了在卫生服务中应坚持“公平优先”的原则。我反复拜读了全文 ,对我国近年来卫生服务公平性下降的事实认定并无异议。但是对“公平优先”的原则却不敢赞同 ,在此谈谈粗浅的认识 ,以求教于同道们。一、公平与效率并不是一组完全对立的概念首先 ,要承认公平与效率是两个独立的概…     

卫生服务的公平与效率

在1990年,全世界用于医疗卫生的总支出已经达到近1.7万亿美元,约占全世界收入的8％。但是这么高的支出并没有完全解决好人民的健康问题。当前各国所面临的主要问题是:在卫生费用开支高的同时,一些人尚没有任何医疗保障,而有些人却受到了过度的保护。由于卫生市场的特殊性,政府有必要也有义务采取一定的干预措施。但政府在干预卫生市场时,其政策目标的定位对于整个社会来说是非常重要的。1 政府干预卫生市场的理论基础     

对卫生服务公平与效率问题的思考

在卫生事业领域必须坚持“公平优先,兼顾效益”的原则,目前,我国卫生事业领域存在严重的不公平现象,就此,作者提出了自己的看法。     

对卫生服务公平与效率问题的思考

公平与效率是世界各国卫生服务的核心问题和卫生经济研究的永恒主题。卫生服务公平与效率是一对矛盾,又是统一体。关于卫生服务公平与效率的关系事关卫生事业全局,意义重大,任何卫生政策不经过评价毫无意义。卫生政策的评价范     

卫生服务公平与效率的现状及实现途径探讨

本文从公平与效率的关系出发,对我国卫生事业的公平与效率的现状进行了分析,并在此基础上提出了实现卫生服务的公平性和提高卫生资源的效率的措施.     

卫生服务提供的公平与效率评价

公平和效率是体制改革中所关注的重要问题之一。由于卫生服务市场的特殊性,政府有义务采取一定的干预措施。政府在干预卫生服务市场时,其政策目标是提高效率、改善公平。提高效率包括提高卫生服务的技术效率和配置效率;改善公平包括改善卫生服务的健康公平、提供公平和筹资公平等。本文对评价卫生服务提供的公平和效率的指标、方法进行探讨,并以我国西部地区某省(称为S省)的卫生服务提供的实例加以说明。     

卫生经济学视阈中卫生服务公平与效率的关系研究

卫生服务的公平与效率是卫生事业发展的核心问题。卫生服务公平是机会公平、过程公平和质量公平的有机统一;卫生服务效率包括制度效率、经济效率两个方面。基于卫生经济学的视阈,卫生服务中应该坚持"公平优先,兼顾效率"的原则。在宏观上政府要合理的配置卫生资源,积极推进区域卫生计划,提供公平、有效和经济的卫生服务;在微观上加强对医疗机构的经济管理。进而实现公平与效率的和谐统一。     

论卫生资源配置的市场机制与对策--兼谈卫生服务的公平与效率

人们都期望着卫生服务能够公平、合理,然而,现实的情况是卫生资源不断流向大城市、大医院,并导致了卫生服务实际的不公平。那么,这究竟是政策导向的失误,还是市场机制的作用,卫生资源配置和使用的效率又有什么样的联系,如何来解决卫生服务中公平与效率的关系,这正是本文所要探讨的问题。     

卫生服务公平与效率管理论的再探索—“中国城市卫生服务改革：公平与效率研究”国际研讨会在京召开

公平与效率是各国政府有识之士共同关心的问题，也是中国正在进行的医疗保障制度改革和医疗卫生体制改革试图解决的问题，由中国卫生部卫生经济研究所，复旦大学，山东大学与英国发展研究所，英国利物浦大学热带病学院联合召开的“中国城市卫生服务改革：公平与效率研究”国际研讨会，于2001年12月4－6日在中国北京市召开。参加这次研讨会的有世界银行，世界卫生组织，欧洲联盟，英国国际发展署（DFID），社特基金会，德国大使馆，瑞典大使馆以及印度的代表。中国劳动与社会保障部，卫生部的官员和部分卫生经济培训与研究网络成员单位的代表，江苏省南通市卫生局，山东省淄博市卫生局，社会保障局的代表参加了这次会议。《健康报》，《中国卫生经济》杂志社会应邀派员参加了会议。     

卫生服务公平与效率的原则及实现的途径

虽然我国在卫生服务公平性方面取得了世界公认的成绩:婴儿死亡率从1954年的139‰下降到1997年的31.4‰,人口平均期望寿命由1954年的35岁提高到1998年的71岁,各种传染病、地方病的发病率大幅度下降。但是,与世界卫生组织的卫生服务公平要求相比,我国的卫生服务还存     

论医院医疗服务供给的效率与公平

效率和公平已成为各国健康服务保障改革中两个最基本的原则 ,也是政府干预医疗服务市场的二大主要目标。二者的确定方法与应用研究也成为全球性热点课题。医疗服务供给的经济学分析通常集中在“4Ｅ”指标 ,即效果 (Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ)、经济 (Ｅｃｏｎｏ ｍｙ)、效率 (Ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ)与公平 (Ｅｑｕｉｔｙ) [1] 。国内开发医疗服务市场以来 ,医院医疗服务供给的主要成绩表现在效果与经济效益的提高 ,代价则是效率与公平的下降 ,“4Ｅ”形成了交叉走势。医院医疗服务供给效率包括技术效率 (Ｔｅｃｈｎｉ ｃａｌｅｆｆｉｃｉ…     

试论卫生改革中的“公平优先”原则

文章通过对我国卫生服务体制发展过程的回顾,结合目前的宏观社会经济环境,提出了卫生服务公平性的问题在我国的形成。通过对公平和效率概念的解释和两者辩证关系的阐述,作者认为我国卫生服务体制改革应遵循“公平优先”原则。并对其必要性加以论述,认为“公平优先”原则是卫生事业特殊性的要求,是健全和完善社会保障体制的需要。“公平优先”原则的现实意义表现在,有利于社会的稳定与发展,有利于提高居民健康水平、加快经济发展,有利于改善党和政府在人民群众心目中的形象。同时,强调公平优先,不是不要效率,应该注重长远效率的提高。     

卫生服务中的效率评价

效率是社会发展的前提。在卫生领域中，不断增长卫生需求使得如何充分利用有限的资源使其发挥最大作用显得尤为重要。卫生领域的特殊性使得卫生服务效率不能仅以经济效益来衡量，更要注重社会效益的提高。通过明确目标，对既定计划方案进行CEA、CBA和CUA分析，用以评价卫生服务项目的优劣，总结经验教训；同时也可帮助决策者选择最优方案，促进决策科学化。目前，卫生效率评价常用于人群干预项目评价之中。2004年世界贷款的“中国农村贫困地区基本卫生服务项目”进行妇幼保健干预项目，通过CEA和CBA分析证实，该项目的实施不仅可以明显降低孕产妇和婴儿死亡率，提高家庭和社会效益，而且这种改善作用的成本随时间延长而降低，并有利于向贫困地区推广。1991～1996年在天津进行的慢性病防治疗工作中，采用社区人群干预对心血冠疾病加以控制，经CUA证明，积极开展慢性病的防治工作；尤其是以社区为单位，加强对慢性病的控制，对降低卫生费用，提高居民健康水平有着十分显著的作用。     

对医疗卫生服务工作效益问题的思考—兼论卫生体制改革的目标

在论述医疗卫生服务工作社会效益内涵的基础上，强调从三个方面强化对医疗卫生工作必须以社会效益为唯一准则的认识，提出了坚持以社会效益为唯一准则需要解决的三个问题。     

医疗卫生服务公平中的责任机制探讨

保障医疗卫生服务的公平性是政府不可推卸的责任,研究政府在现行卫生服务系统中的责任机制和运行模式,并借鉴国外（巴西）政府在实现医疗公平中的经验,结合我国政府在实现医疗公平中的现状,探讨实现医疗公平中政府应采取的责任机制,以期为实现医疗公平提供理论依据。     

试论卫生体制改革中医疗服务模式的转变及运作

改革城市卫生服务模式 ,积极发展社区卫生服务是转变服务观念推动卫生事业发展的重要举措。坚持“以人为本”、“一切为了病人”的理念 ,以需求为导向 ,不断完善自我 ,更好地为群众提供质优价廉便捷的服务是做好这一工作的根本宗旨     

注重医疗服务利用的效率与公平

厘清医院经营管理这本账 此次专程从上海赶来参会的上海交通大学公共卫生学院院长蔡仁华教授,曾担任卫生部卫生经济研究所首任所长。他对本次大会确定医院经济管理单元,并安排卫生部官员报告医疗服务价格政策的做法尤感兴趣。因为卫生改革正是发端于当年改变亏损型的医疗服务价格的卫生经济改革。他表示,尽管当初保本微利的经营原则中的这个“本”,与真正意义上的成本不可同日而语,但是,医院经济管理迈出了关键的第一步。     

公平与效率的全球性纠结

美国土地上的医改之争一不小心把大洋彼岸的英国卷了进去,究其本质,这场唇枪舌战实际上是一场公平与效率的医改纷争,而这一纷争恰恰也是道世纪难题。     

卫生服务公平的内涵界定与政策分析

卫生服务公平的内涵是指在同等健康与疾病状况下接受卫生服务的权利公平，并且基本卫生服务需要应该完全平等。卫生服务公平原则的实现需要有相应的社会经济条件作为基础。在当前情况下只能通过建立医疗保障制度，提高卫生服务可得性和可及性，以及补贴基本卫生服务等措施以达到基本卫生需要完全均等的标准。