卡维地洛与卡托普利治疗轻中度高血压病的疗效及对肾脏保护作用比较

目的比较卡维地洛与卡托普利治疗轻中度高血压病的降压疗效及其对尿微量白蛋白和β2-微球蛋白排泄的影响.方法随机开放对照试验,105例轻中度高血压病患者进入18周治疗期,每日服卡维地洛20 mg(53例),或卡托普利37.5 mg(52例),6周后血压≥140/90 mmHg 则剂量加倍.测量治疗前后血压、24小时尿微量白蛋白及β2-微球蛋白的排泄,并比较它们之间的相互关系.结果两组均能明显降压、降尿微量白蛋白及β2-微球蛋白的排泄(P<0.05),两药相比,卡维地洛作用明显更强(P<0.05).同时,两组中血脂及空腹血糖均无明显变化.结论卡维地洛治疗轻中度高血压病是一种有效、安全、同时减少尿白蛋白和β2-微球蛋白排泄,对肾脏具有保护作用的较理想降压药,同时它还不影响血脂及血糖代谢.     

充血性心力衰竭时血浆β-啡肽含量的变化与意义

测定了20例正常人及34例充血性心力衰竭(CHF)患者血浆β-内啡肽(β-EP)含量及部分患者的心脏泵功能参数(CO、CI).结果表明:CHF患者β-EP含量显著高于正常人;β-EP含量与心力衰竭严重程度呈正相关,与心力衰竭病因无关,而与CO、CI呈负相关.提示:CHF患者血浆β-EP含量显著升高,β-EP含量可以反映心力衰竭的严重程度.     

养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害动态血压的影响

目的 观察养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害患者24 h动态血压的影响.方法 选择80例高血压病早期肾损害患者,随机分为治疗组和对照组.两组均给予常规降压治疗.治疗组同时加服养肝益水颗粒.两组疗程均为4周.分别于治疗前和治疗4周后进行24 h动态血压检查.结果 对照组有1例中途要求退出观察,另1例因自行停药而剔除;治疗组有1例因故失访而剔除;两组降压疗效分别为78.95%与84.62%(P>0.05),治疗组与对照组相比,治疗后杓型血压比例明显增加,反杓型血压明显减少(P<0.01).结论 养肝益水颗粒治疗高血压病早期肾损害符合中医辨证特点,对高血压病早期肾损害患者动态血压昼夜节律有一定的调节作用.     

高血压病病人治疗前后24 h血压变异性和心率变异性观察

目的①研究高血压病人24 h血压变异性和心率变异性的规律;②观察依那普利对高血压病人血压变异性和心率变异性的治疗影响.方法①对132例高血压病人(EHⅠ-Ⅱ组90例,EHⅢ组 42例)和60例健康对照进行24 h动态血压监测并分析血压变异性和心率变异性;②对45例EHⅠ-Ⅱ组高血压病人用依那普利随机单盲法治疗前后分析血压变异性和心率变异性指标做自身前后对照研究.结果①EHⅠ-Ⅱ组和EHⅢ组的24 h、白天、夜间各时段的收缩压和平均血压变异性指标均大于正常对照组(P＜0.01或P＜0.05),EHⅠ-Ⅱ组各时段的舒张压变异性和夜煎平均血压变异性与对照组比较无统计学意义(P＞0.05),EHⅢ组高血压病人的舒张压变异性明显大于对照组(P＜0.05);②EHⅢ组与EHⅠ-Ⅱ组比较各时段的收缩压、舒张压、平均血压变异性均明显增大(P＜0.05或P＜0.01);③依那普利治疗前后各时段的收缩压、舒张压、平均血压变异性和24 h心率变异性、夜间心率变异性比较均无统计学意义(P＞0.05),仅治疗后白天时段的心率变异性较治疗前显著减小(P＜0.05).结论高血压病人在血压平均值升高的同时,血压变异性(尤其是SBPV)也明显高于正常人,而且靶器官损害越重的Ⅲ组高血压病人血压变异性增高尤其显著;Ⅰ-Ⅱ组高血压病人经依那普利治疗4周降压有效以后对血压变异性无显著性影响,但是白天时段的心率变异性明显减小.     

清降止眩汤和卡托普利治疗高血压病的疗效比较

为观察清降止眩汤与卡托普利治疗高血压病患者疗效 ,将 74例高血压病患者随机分成清降止眩汤组40例和卡托普利组 34例 ,观察治疗前后其血压、血脂和临床症状的改变。结果发现 ,两组血压均明显下降 ,但两组间降压疗效无显著差异 (P >0 .0 5) ;降脂疗效清降止眩汤组优于卡托普利组 (P <0 .0 5)。提示清降止眩汤降压效果稳定 ,临床配合卡托普利使用不失为治疗高血压病的最佳方法     

66例糖尿病并发高血压病病人的血压变化监测

目的了解2型糖尿病并发高血压病病人的夜间血压变化规律,旨在有效控制高血压病.方法对116例2型糖尿病病人行24 h动态血压监测,分为糖尿病并发高血压病组66例,未并发高血压病组50例.结果116例病人24 h平均收缩压与胰岛素呈显著正相关,24 h平均舒张压与体重指数呈显著正相关.结论2型糖尿病的肥胖者,减轻体重是预防高血压的有效措施;合并高血压病时,夜间应给予降压药物治疗.     

丹参对自发性高血压大鼠转化生长因子-β1、Ⅳ型胶原的影响

目的观察丹参对自发性高血压大鼠(SHR)肾损害的影响.方法将24只16周龄的SHR随机分为3组2组分别予以丹参和卡托普利治疗1个月,作为实验组;另一组未用药作为空白对照组.同时,以8只同龄WKY大鼠作为健康对照组.结果与WKY大鼠比较,SHR的血压显著升高(P＜0.05);BUN、Scr升高(P＜0.05),血浆转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅳ型胶原(Co-Ⅳ)明显升高(P＜0.05).丹参和卡托普利治疗1个月后,与SHR对照组比较,实验组TGF-β1、Co-Ⅳ有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论丹参明显降低SHR血中TGF-β1、Co-Ⅳ含量,对SHR肾损害有明显的逆转作用.     

弥漫性甲亢时β-内啡肽水平观察

为了探讨甲状腺激素时机体β-内啡肽(β-EP)的影响,对42例弥漫性甲亢病人外用血β-EP 测定表明,甲亢治疗前和治疗后好转时,β-EP 较对照组呈非常显著和显著增高,病情恢复使用维持剂量时降至正常.此外,病程在3个月内也有显著升高,超过3个月者无显著变化.分析结果认为,甲亢也是一个应激过程,促肾上腺皮质激素(ACTH)和β-EP 在垂体存在着共同分泌机制,它们与应激和其它刺激呈平行关系,认为这些变化是甲状腺激素自身作用的结果.     

丹参对自发性高血压大鼠转化生长因子-β1、Ⅳ型胶原的影响

目的观察丹参对自发性高血压大鼠(SHR)肾损害的影响。方法将24只16周龄的SHR随机分为3组:2组分别予以丹参和卡托普利治疗1个月,作为实验组;另一组未用药作为空白对照组。同时,以8只同龄WKY大鼠作为健康对照组。结果与WKY大鼠比较,SHR的血压显著升高(P<0.05);BUN、Scr升高(P<0.05),血浆转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅳ型胶原(Co-Ⅳ)明显升高(P<0.05)。丹参和卡托普利治疗1个月后,与SHR对照组比较,实验组TGF-β1、Co-Ⅳ有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参明显降低SHR血中TGF-β1、Co-Ⅳ含量,对SHR肾损害有明显的逆转作用。     

脑卒中后抑郁患者血清β-内啡肽水平变化的研究

目的探讨脑卒中后抑郁（poststroke depression，PSD）患者血清β-内啡肽（beta-endorphin，β-EP）水平变化，探讨PSD患者神经肽变化。方法采用放射免疫法检测51例PSD患者、32例非PSD患者及38例正常人的血清β-EP水平，并观察25例PSD患者抗抑郁治疗后血清β-EP水平变化。结果治疗前，PSD组血清β-EP水平显著高于非PSD组（P〈0．01）和正常对照组（P〈0．01）；治疗后，PSD抗抑郁治疗组与PSD未抗抑郁治疗组相比，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和β-EP水平均显著降低（P〈0．01）。PSD组治疗前、PSD抗抑郁治疗组治疗后及PSD未抗抑郁治疗组治疗后的HAMD评分均与血清β-EP水平呈显著性正相关。结论PSD患者血清β-EP水平明显升高并且与抑郁程度相关，提示PSD可能引起了患者脑内啡肽功能的变化。     

基因导向美托洛尔治疗高血压的成本-效果评估

目的 探讨基因导向美托洛尔个体化治疗与常规治疗高血压病的临床疗效、安全性和经济性.方法 在2005年9月至11月由社区收集的300例原发性高血压患者中随机抽取165例分入常规治疗组(165例),给予美托洛尔100 mg/d,每日2次,共8周;其余135例进行β1肾上腺素能受体(β1-AR)和代谢酶细胞色素2136(CYP2D6)基因多态性检测,将β1-AR 389位携带Arg等位基因的133例患者按照CYP2D6基因表型分为弱代谢组(PM组,43例)、中等代谢组(IM组,54例)和强代谢组(EM组,36例),分别给予美托洛尔25、100、200 mg/d,均分2次口服降压治疗,共随访8周,观察血压和不良反应等指标.应用成本-效果分析方法对基因导向型个体化治疗方案进行经济学评估.结果 PM、IM、EM组降压总有效率均明显高于常规治疗组(P<0.05),PM组不良反应发生率明显低于常规治疗组(0对12.12%,P<0.05);成本效果分析,PM和IM组为经济学优势方案,EM组平均成本-效果比(C/E)稍高于常规治疗组(305.93对249.96),与常规治疗组相比增量成本效果比(ICER)为436.94.结论 依据基因导向的前瞻性关托洛尔短期个体化降压治疗较传统给药模式更为安全、有效、经济.     

吲哒帕胺联合氯沙坦对老年高血压病人血尿酸及β2-微球蛋白的影响

目的 探讨氯沙坦联合吲哒帕胺对老年高血压患者的血压、血尿酸（UA）及血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）的影响。方法 50例老年高血压患者随机分成两组，对照组（吲哒帕胺组）24例，观察组（氯沙坦加吲哒帕胺组）26例，观察12w，比较治疗前后患者血压、血钾、血UA及血、尿β2-MG等指标的变化。结果 治疗后两组收缩压及舒张压均较治疗前明显下降（P〈0．01），两组比较无差异（P〉0．05）；对照组治疗前后比较，血UA浓度明显升高（P〈0．01），血、尿β2-MG浓度无明显变化，血钾明显降低（P〈0．05），观察组治疗前后血UA及血、尿β2-MG均明显下降（P〈0．01）。结论 吲哒帕胺和氯沙坦联合治疗老年高血压病，较单独用药更有效地控制血压，降低血UA及减少低血钾的发生，保护靶器官，具有良好的安全性和耐受性。     

改善微循环障碍对原发性高血压病人血压及胰岛素抵抗的影响

目的观察改善微循环障碍对高血压病病人胰岛素抵抗的影响。方法将符合纳入标准的高血压病病人65例随机分为治疗组(35例)和对照组(30例),其中治疗组予常规降压药加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液静脉输注治疗,对照组予卡托普利等常规西药治疗,疗程均为4周。观察并比较各组治疗前后血压、血糖、血清胰岛素和胰岛素抵抗指数、甲襞微循环。结果治疗组降压总有效率为94.69%,明显优于对照组的86.67%(P<0.05);治疗组治疗后可降低空腹血糖和胰岛素,升高胰岛素抵抗指数,改善微循环障碍(P<0.05)。结论微循环障碍的改善对治疗高血压病胰岛素抵抗有较好的疗效。     

卡托普利与吲达帕胺或氢氯噻嗪合用的降压疗效观察

目的研究和评价卡托普利与吲达帕胺或氢氯噻嗪合用的降压疗效及对代谢的影响。方法选择60例轻、中度原发性高血压病患者,随机分成三组,每组各20例。卡托普利组:单用卡托普利12.5～50mg,3次/d;卡托普利与吲达帕胺合用组:卡托普利12.5—25mg,3次/d,加吲达帕胺2.5mg,1次/d;卡托普利与氢氯噻嗪合用组:卡托普利12.5~25mg,3次/d,加氢氯噻嗪12.5mg,2次/d。三组疗程均为12周。观察三组治疗前后的随测血压和24h动态血压及生化指标。结果卡托普利加吲达帕胺或加氢氯噻嗪组降压总有效率及随测血压、24h动态血压的变化均明显优于卡托普利单用组,且治疗前后心率和生化指标无明显改变。结论 卡托普利与吲达帕胺或氢氯噻嗪联合应用降压效果较单用卡托普利更有效,且对代谢无影响。     

血脂康联合降压治疗对动态血压及其平滑指数的影响

目的 观察调脂联合降压治疗对动态血压、脉压指数(PPI)及降压平稳性的影响.方法 220例诊断为原发性高血压的患者随机分为单纯降压组和调脂降压治疗组,调脂降压治疗组在降压基础上加用血脂康60 mg,2次/d,所有病人均于治疗前及治疗6后月行血脂及动态血压检查.记录24 h平均收缩压(24 hSBP)及24 h平均舒张压(24 hDBP),计算24 h动态脉压(24 hPP),PPI和收缩及舒张压平滑指数(SI和SIDHP>),比较两组病人治疗前后血脂、动态血压值及其稳定性的变化.结果 两组血压控制良好,6月后调脂降压治疗组血脂水平明显降低(P<0.01),PP及PPI低于单纯降压组(P<0.05),调脂降压治疗组SI较单纯降压组升高(SISBP> P<0.01,SIDBP> P<0.05).结论 降压协同血脂康降脂治疗能降低动态血压的PP和PPI,并且能提高降压药物的SI.     

黄连清降合剂治疗高血压病胰岛素抵抗43例临床研究

目的评价具有清热解毒作用的黄连清降合剂治疗高血压病胰岛素抵抗的疗效和安全性。方法选择高血压病肝火上炎证病人79例,随机分为黄连清降合剂组（治疗组,43例）和卡托普利组（对照组,36例）,观察两组治疗后证候、血压、血糖、血胰岛素和胰岛素抵抗指数、血脂、肝肾功能、三大常规的变化以及有无不良反应。结果治疗组降压总有效率为86.05%,明显优于对照组的63.89%（P〈0.05）;临床症状总有效率为90.70%,明显优于对照组的69.44%（P〈0.05）;治疗组可降低空腹血糖和胰岛素,升高胰岛素抵抗指数,降低血脂;两组肝肾功能和三大常规均无异常变化。结论清热解毒药黄连清降合剂治疗高血压病胰岛素抵抗有较好的疗效,未见明显不良反应。     

高胰岛素血症、高血压病患者交感活性的研究

目的 :探讨交感活性在伴高胰岛素血症的高血压病发展中的作用。方法 :测定 32例轻中度高血压病患者 (18例伴高胰岛素血症 ,14例血胰岛素水平正常 )和 18例正常人的空腹血糖、血清胰岛素、动态血压、尿液中儿茶酚胺的水平。结果 :(1)高血压病伴高胰岛素血症组尿液中儿茶酚胺水平明显高于单纯高血压及正常对照组 P<0 .0 1) ;(2 )高胰岛素血症患者动态血压显示昼夜血压明显高于单纯高血压非胰岛素抵抗患者 ,且非杓型高血压占 55.6 % (10 / 18例 )。结论 :高胰岛素血症高血压病患者交感神经活性明显升高 ,有别于通常的高血压病 ,治疗上需兼顾降低胰岛素抵抗。     

时辰穴位贴敷干预肝阳上亢型高血压病病人24h动态血压的效果观察

目的探讨时辰穴位贴敷对肝阳上亢型高血压病病人24 h动态血压的影响。方法将符合纳入标准的72例高血压病病人按随机数字表法随机分为观察组和对照组,各36例。两组病人在接受常规治疗基础上,对照组按常规时段,观察组按时辰穴位贴敷,每日1次,治疗4周。观察两组病人干预后动态血压的变化。结果两组病人干预后24 h收缩压(SBP)、24 h舒张压(DBP)、白昼SBP水平均有所降低,干预前后比较差异有统计学意义(P0.05);干预后观察组24 h SBP、白昼SBP水平与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论穴位贴敷能改善高血压病病人24 h动态血压参数且时辰穴位贴敷较常规时段穴位贴敷降低24 h及白昼收缩压效果更好。     

老老年与中青年高血压病人血压水平及昼夜节律差异的研究

目的 观察老老年与中青年高血压病人血压水平及昼夜节律的差异,并探讨其临床意义及治疗.方法 选择我院2009年9月-2011年8月在内科病房住院及门诊就诊的病人,按年龄分为老老年组(61例)与中青年组(42例),两组均作诊室血压测量和24 h动态血压监测,比较两组的血压水平和昼夜节律.结果 中青年组诊室舒张压明显高于老老年组[(98.7±11.0)mmHg比(78.1±11.9)mmHg,P＜0.01],老老年组中单纯收缩期高血压者明显多于中青年组[80.3%比11.9%,P＜0.01].动态血压监测结果显示,中青年组24 h、白昼、夜间平均舒张压均高于老老年组(P＜0.05或P＜0.01),而24 h、白昼、夜间平均脉压低于老老年组(P＜0.01),老老年组夜间收缩压明显高于中青年组(P＜0.01),非杓型血压形态明显高于中青年组(85.2%比40.5%,P＜0.01).结论 老老年组高血压病病人单纯收缩期高血压者明显多于中青年组,舒张压低于中青年组,脉压高于中青年组,非杓型血压形态发生率高于中青年组.老老年高血压病人的降压治疗,应选择长效药物,平稳降压,并根据动态血压形态调整服药时间.     

化瘀复元胶囊干预高血压病病人颈动脉内膜-中层厚度的临床研究

目的观察以虫类破血药为主要成分的化瘀复元胶囊对高血压病病人颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的影响,探讨活血化瘀干预高血压早期动脉粥样硬化(AS)的疗效。方法入选高血压病病人113例,随机分为常规降压治疗加化瘀复元胶囊(治疗组)58例和常规降压治疗(对照组)55例,单盲法给药,用彩色多普勒超声仪测定治疗前后颈总动脉IMT、颈动脉分叉处IMT(BIMT)、颈总动脉IMT与内径(ID)比值(IMT/ID)、颈动脉斑块厚度及Crouse总积分、颈总动脉收缩期峰值流速(PS)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI),并作平行对照观察,疗程均为6个月。结果两组病人血压均达标并维持基本稳定,治疗组治疗后IMT、BIMT、IMT/ID值和斑块Crouse总积分均明显下降,与治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组各指标治疗前后比较均无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后扁平斑、软斑厚度可见减小,但无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后PS、RI、PI等血流动力学参数比较均未见明显变化(P>0.05)。结论化瘀复元胶囊能阻抑颈动脉IMT增厚,延缓或逆转高血压病病人早期动脉粥样硬化进展,具有明显的抗AS及一定的消退斑块作用。提示在西药有效控制血压的同时加用活血化瘀中药干预可能让病人从抗动脉粥样硬化的角度更多获益。