干燥保存角膜穿透性移植治疗真菌性角膜溃疡

目的：观察以干燥保存角膜片进行穿透性角膜移植术治疗严重的真菌性角膜溃疡的疗效。方法：采用无水甘油保存的角膜片进行穿透性角膜移植68例,术后随访6月－5年。结果：68例中,67例经手术治疗后感染控制,植片存活。其中4例术后复发,经药物和再手术治愈。术后主要并发症有排异反应、继发性青光眼、大泡性角膜病变等。结论：对药物治疗无效的严重的真菌性角膜溃疡,穿透性角膜移植可有效去除病灶,控制感染,重建眼球,为二期光学角膜移植奠定基础。     

穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡

由于抗菌素和激素的广泛应用 ,以及诊断水平的提高 ,真菌性角膜溃疡有明显增多趋势。我科自 1996年 7月至今行穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡 2 1例 ,随访 3～ 2 4个月 ,疗效良好 ,现报告如下。本文 2 1例病人中男 14例 ,女 7例 ,年龄 17～ 6 3岁 ,平均42 .0 2岁。经术前病灶刮片或术后病理切片确诊 ,手术患者均选择角膜溃疡直径在 6 mm以上 ,病变达角膜基质深层或穿孔的病例 ,视力全部为眼前手动至光感。手术方法 :术前 2小时0 .2 %大扶康 10 0 ml静滴。供体材料为新鲜尸体眼球 ,植片直径较植孔直径大 0 .2 5 mm。病灶偏中心时 ,采用两…     

穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的评价

我院自１９９４年１月至１９９６年１２月行穿透性角膜移植术（ｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙ,ＰＫＰ）治疗感染性角膜病３２５例（３２５只眼）,其中真菌感染１０８只眼,占３３２％,列单疱病毒性角膜炎（４０５％）之后,居第２位。我们对其中的１０８例（１０８只眼）真菌性角膜溃疡患者经药物治疗无效后行ＰＫＰ治疗,随访６～４２个月,平均１９３个月,现将结果报告如下。一、资料与方法１．对象：１０８例（１０８只眼）,男７０例,女３８例。年龄：≤２０岁者４例（３７％）,２１～４０岁者５２例（…     

应用长期干燥保存角膜行板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔

目的评价无水氯化钙长期干燥保存的角膜组织行板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡穿孔的临床效果。方法12例（12眼）真菌性角膜溃疡并穿孔者因无法获得有角膜内皮功能的角膜用于角膜移植,采用无水氯化钙干燥保存2年以上的角膜行板层角膜移植术,分析治疗的效果。结果12例（12眼）真菌性角膜溃疡穿孔病情得到控制,并均已脱盲。结论在无法获得新鲜角膜材料的情况下,应用长期十燥保存的角膜,对真菌性角膜溃疡并穿孔的病人行板层角膜移植有一定的临床价值。     

用婴儿供体角膜行穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡

目的 观察用婴幼儿供体角膜行穿透性角膜治疗真菌性角膜溃疡的效果。方法 采用３岁以下（平均１．６岁）婴幼儿供体角膜行穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡２６例２６眼。结果 手术治愈率达９２．３％,植片透明率达８３．３％,视力获不同程度提高者７９．２％。结论 婴幼儿供体角膜具有材料易得及内皮愈合储备能力高的优点,穿透性角膜移植治疗真菌性角膜泪疡可以控制感染、缩短病程、提高视力及保全眼球。     

干燥保存角膜供体行穿透性角膜移植治疗大面积严重感染性角膜溃疡

目的 观察用某油或无水氯化钙保存角膜材料的大面积穿透性角膜移植治疗严重感染性角膜溃疡的临床疗效。方法 对药物治疗无效的3例细菌性角膜溃疡,合并8.0～8.5mm直径的角膜溶解、穿孔;5例真菌性我膜溃疡,溃疡浸润范围均大于7.5mm,浸润深达全层,2例合并小穿孔,3例合并前房积脓。用甘油或无水氯化钙保存的角膜材料行大面积穿透性角膜移植。结果 7例感染控制,其中5例移植片保持半透明,2例新生血管长入,1例经2次角膜移植感染仍不能控制,最后做眼内容物摘除术。结论 在没有新鲜角膜材料来源时,用甘油或无水氯化钙保存角膜材料对严重感染性角膜溃疡行大面积治疗性穿透性角膜移植是一种有效的方法。     

穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的临床研究

目的：研究穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的治疗效果及手术时机。方法：根据病情轻重将124例行穿透性角膜移植的真菌性角膜溃疡病人分为甲、乙、丙三组,观察分析其疗效。结果：穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡总治愈率可达98.4%,术后恢复情况各组差异较大。结论：穿透性角膜移植是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法之一,其治疗效果与手术时机的选择密切相关。     

干燥保存角膜在感染性角膜溃疡治疗中的应用

目的:评价应用干燥保存角膜片对554例严重感染性角膜溃疡行治疗性角膜移植手术的效果。方法:选自我院角膜病组1976-08/2000-12期间应用干燥保存角膜片对严重感染性角膜溃疡行治疗性角膜移植手术共计554例,本组病例统计分类为真菌性(238例)、单疱病毒性(170例)、细菌性(70例)及混合感染性(76例角膜溃疡4种,分析临床应用效果。结果:本组手术治疗严重感染性角膜溃疡平均有效率88.8%,其中真菌性角膜溃疡81.5%,单疱病毒性角膜溃疡98.2%,细菌性角膜溃疡97.1%,混合感染性角膜溃疡82.9%。结论:无水氯化钙-硅胶干燥长期保存的角膜片为临床随时提供角膜材料,是一项简单易行、便于推广应用的方法;在临床治疗过程中尽快、尽早查明感染病原体,可避免盲目性;对严重感染性角膜溃疡,治疗性角膜移植可直接清除病灶、较快地控制炎症、缩短治疗过程,达到保存眼球及恢复部分有用视力,为下一步光学性角膜移植创造条件。     

穿管性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的护理

自上世纪后期以来,随着慢性炎症及手术后滥用大量抗生素、皮质类固醇及免疫抑制剂,以致真菌性角膜溃疡的发病率有大幅度地增高。对于那些经药物治疗无效,或即将穿孔和已经穿孔的真菌性角膜溃疡,我院采取穿透性角膜移植进行治疗。由于免疫排斥等术后并发症的广泛存在和真菌性角膜溃疡的易复发性,使得该病的护理观察尤为重要。我院眼科1999年10月-2000年6月,行穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡15例,取得了较理想的效果。现报告如下:     

穿透性角膜移植治疗重症真菌性角膜溃疡效果观察

目的探讨穿透性角膜移植治疗重症真菌性角膜溃疡的临床效果。方法对重症真菌性角膜溃疡10例(10眼)行穿透性角膜移植术,随访3~6月。结果术后10眼感染全部得到控制,8眼植片透明,1眼行二次穿透性角膜移植,术后角膜透明。术后视力均比术前提高。结论穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡可有效地控制感染,改善视功能,效果较好。     

深板层角膜移植术与穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的视功能疗效观察

目的 探讨深板层角膜移植术(DLK)和穿透性角膜移植术(PK)两种术式治疗角膜溃疡患者的视功能疗效.方法 回顾性病例研究.选择2004至2009年宁波鄞州人民医院眼科中心诊断明确的真菌性角膜溃疡患者64例(64只眼),分别行深板层角膜移植术(36例,36只眼)和穿透性角膜移植术(28例,28只眼),术后随访时间12-24个月.术前检查两组患者视力并验光,术后分析最佳矫正视力、角膜屈光状态、角膜内皮计数及并发症,采用四格表的x2检验及两样本均数t检验.结果 两组患者术后的视力均较术前提高,最佳矫正视力达1.0,DLK组32只眼术后视力在0.4以上,PK组19只眼术后视力在0.4以上,DLK组略高于PK组(x2=4.304,P＜0.05＝.DLK组术后散光小于PK组,差异有统计学意义(x2=4.98,P＜0.05＝,两组平均散光均低于5.00 D.DLK组排斥反应的发生较PK组低(x2=34.17,P＜0.05＝.结论 深板层角膜移植术比穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的并发症少,能减少内皮型排斥反应的发生,且术后最佳矫正视力、角膜散光略优于穿透性角膜移植术.

Abstract：

Objective To investigate the visual functional therapeutic effects of deep lamellar keratoplasty( DLK) and penetrating keratoplasty( PK) on perforated fungal keratitis. Methods 64 patients (64 eyes) of fungal corneal uncler in Ophthalmology Center of Ningbo Yinzhou People Hospital from 2004 to 2009 were retrospected, of which undergo DLK (36 patients, 36 eyes) and PK (28 patients, 28 eyes) , and followed up by 12 to 24 months. Check two sets of patients' VA and refraction before operation, and analyze the best-corrected visual acuity ( BCVA), corneal refraction changes, corneal endothelium counting and complications, using x2 test and t-test Results The BCVA after the operation of two sets are both improved, 32 eyes of DLK set were above 0.4, 19 eyes of PK set were above 0.4, of which the DKL set is a bit better than PK set (x2 = 4. 304 ,P ＞0.05). The astigmatism of DLK set is smaller than the PK set after operation, and there is significant difference(x2 = 4. 98,P ＜ 0. 05 ) . The astigmatism of two sets on the average were all no more than 5. 00 D. The reject reaction of keratoplasty of DLK is less than PK, there is obviously significant difference (x2 = 34. 17, P < 0. 05). Conclusions There is less complications of DLK than PK for fungal corneal uncler. DLK can reduce the occurrence of reject reaction of endothelium type, and the BCVA, refraction of DLK after operation is similar to PK, the incidence rate of surgical operation failure is low.     

深板层角膜移植术与穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的效果比较

目的 比较深板层角膜移植术(DLKP)和穿透性角膜移植术(PKP)两种术式治疗真菌性角膜溃疡的效果.方法 回顾性系列病例研究.2004至2006年在宁波鄞州人民医院眼科中心临床诊断明确的真菌性角膜溃疡患者17例(17眼),其中8例行DLKP,平均年龄38.6岁,9例行PKP,平均年龄51.0岁.术后随访时间12～24个月,记录两组患者的最佳矫正视力、角膜屈光状态、角膜内皮计数及并发症.计数资料采用x2检验,计量资料采用独立样本t检验进行分析.结果 两组患者术后的视力均较术前提高,最好的最佳矫正视力达1.0,两组差异无统计学意义.DLKP组术后散光小于PKP组,差异有统计学意义(x2=12.07,P<0.05),两组散光度均低于5.00 D.术后6个月、12个月角膜内皮细胞计数DLKP组较PKP组高,差异有统计学意义(t=3.899、7.618,P<0.05).深板层角膜移植患者排斥反应的发生率较穿透性角膜移植患者低(x2=132.26,P<0.01).结论 真菌性角膜溃疡患者DLKP术后最佳矫正视力略优于PKP,角膜散光度比PKP低,并发症也较少.DLKP能减少排斥反应的发生,降低手术的失败率,是治疗真菌性角膜溃疡的一种安全有效的方法.     

穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔

目的 探讨穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔的临床疗效。方法 对1994年至2003年在青岛眼科医院行穿透性角膜移植术的40例（40只眼）真菌性角膜溃疡穿孔患者进行随访,随访时间为6～24个月,观察术后视力变化和真菌复发、植片排斥、继发性青光眼、并发性白内障等并发症的发生情况。结果 40例患者中,39例（97．5％）成功地保存了眼球,38例（95．0％）不同程度地提高了视力。穿透性角膜移植术后,4例（10．0％）患者真菌复发,其中3例用药物治愈,1例因合并真菌性眼内炎用药物不能控制而摘除眼球;15例（37．5％）患者植片发生排斥,其中12例经抗排斥治疗植片转为透明,3例因药物治疗无效而行二次穿透性角膜移植术;3例（7．5％）患者植片发生溃疡,其中2例治愈,1例因合并角膜内皮功能失代偿而行二次穿透性角膜移植术;5例（12．5％）患者继发青光眼,眼压均得到成功控制;5例（12．5％）患者发生并发性白内障,其中3例行白内障摘除术。其余患者术后随访期间眼部情况稳定,植片保持透明。最终随访时,36例（90．0％）患者角膜植片透明。结论 穿透性角膜移植术是治疗真菌性角膜溃疡穿孔的有效手术方式,是挽救眼球和视力的主要手段。     

穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡

采用穿透性角膜移植治疗真菌性角溃疡３６例３６只眼。患者曾经过１周以上的抗真菌药物治疗无效,部分溃疡扩大、加深、穿孔或即将穿孔。术后随访１～３年,手术治愈率达８９％,植片透明率达７５％,」视力获不同程度提高者２８例（８７．５％）。讨论了手术时机、植孔大小及术后应用激素问题。认为穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡可以控制感染、缩短病程、提高视力及保全眼球。     

板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡效果的探讨

目的探讨板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的临床效果。方法12例（12眼）真菌性角膜溃疡角膜感染灶面积均大于8mm直径。术中彻底切除病灶组织，用冷冻保存角膜材料行板层移植。结果12例（12眼）术后均有效控制了感染，观察半年，未见复发。视力有不同程度的提高。结论板层角膜移植可有效治疗真菌性角膜溃疡。     

真菌性角膜溃疡角膜移植术后免疫抑制剂的应用

目的：观察真菌性角膜溃疡角膜移植术后应用免疫抑制剂和皮质类固醇激素的疗效和最佳应用时间。方法：５４例真菌性角膜溃疡患者行透性角膜移植后随机分为两组,１组术后用大扶康眼液滴眼,２周后加用环胞霉素Ａ眼液滴眼和常规全身使用皮质类固醇激素,另１组术后只用大扶康眼液滴眼,出现排斥反应后才加用免疫抑制剂和皮质类固醇激素。裂隙灯观察并记录前房反应和角膜植片情况。结果：常规使用免疫抑制和皮质类固醇组与对照组比较：     

真菌性角膜溃疡角膜移植术后免疫抑制剂和糖皮质激素的应用

目的：观察真菌性角膜溃疡角膜移植术后应用免疫抑制剂和糖皮质激素的疗效和最佳应用时间。方法：54例真菌性角膜溃疡患者行穿透角膜移植术后随机分为两组,1组术后用大肤康滴眼液,术后2周开始加用环孢霉素A滴眼液和全身使用糖皮质激素,2组术后只用大扶康滴眼液,出现排斥后加用免疫抑制剂和糖皮质激素。结果：两组比较：1组前房反应轻、排斥反应发生率低且症状轻,真菌复发率未见增高。结论：真菌性角膜溃疡角膜移植术后,联合应用免疫抑制剂和糖皮质激素,疗效好。