运动性哮喘患者痰中白三烯浓度的变化及临床意义

目的探讨半胱氨酸白三烯（LT）与运动性哮喘（EIA）的关系。方法吸入0.9%等渗盐水诱导采集痰液标本。酶联免疫分析法测定10例EIA患者与10例正常对照组运动前和运动后痰中LT的浓度。同时测定EIA患者与正常对照组运动前和运动后肺功能的变化。结果EIA组运动后肺功能FEV1,PEE明显均低于运动前,有显著性差异（P〈0.01）。运动前EIA组LT浓度明显高于正常对照组（P〈0.01）,运动后EIA组LT浓度明显高于运动前（P〈0.01）,正常对照组运动前后比较变化不明显（P〉0.05）。结论EIA患者运动后痰中LT的浓度明显升高,提示LT在EIA中起重要作用。     

哮喘患者对抗白三烯治疗反应性的临床研究

目的 观察不同临床表型的哮喘患者对白三烯受体拮抗剂治疗反应性的差异,探讨预测治疗反应性的指标.为哮喘的个体化治疗提供依据.方法 40例门诊哮喘患者,给予孟鲁司特10 mg 口服,每晚1次,疗程30d,分别于治疗前与治疗后记录哮喘症状(ACQ)评分,测定1 s呼气容积(FEV1%),采集9:00AM～3:00PM、3:OOPM～12:00PM、12: OOPM～9,00AM 3段不同时间的尿液标本,测定标本中半胱氨酰白三烯E4(LTE4)浓度.结果 抗白三烯治疗的敏感患者为10人(25%),不敏感者为11人(27.5%),中介者为19人(47.5%).敏感组尿白三烯浓度高于中介组和不敏感组,敏感组患者治疗后1个月的FEV1%、ACQ评分、尿白三烯水平均有改善,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).中介组和不敏感组治疗前后白三烯水平变化不明显.夜间哮喘、运动型哮喘与合并鼻炎哮喘对白三烯受体拮抗剂治疗反应较好,其中夜间哮喘对白三烯受体拮抗剂效果优于其他类型(P<0.05).夜间哮喘患者夜间白三烯浓度高于白天(P<0.05).结论 白三烯水平高的哮喘患者对白三烯受体拮抗剂反应好;不同类型的哮喘患者对白三烯拮抗剂的反应性不同.其中夜间哮喘反应最好;夜间哮喘患者的夜间白三烯浓度较白天高,呈现昼夜节律性,而非夜间哮喘患者则未显示此昼夜节律.     

哮喘患者尿液白三烯E4的检验及临床意义

目的 探讨支气管哮喘患者尿液白三烯E4(LTE4)测定的临床意义.方法 采用竞争性酶联免疫吸附实验技术检测28例哮喘患者急性发作期和非急性发作期的尿LTE4水平,并与健康对照组相比较;同时对哮喘患者的尿LTE4与第1秒用力呼气容积(FEV1)进行相关性分析.结果 哮喘患者急性发作期尿LTE4明显高于非急性发作期及健康对照组(P＜0.01),而非急性发作期又明显高于健康对照组(P＜0.01).急性发作期支气管哮喘患者尿LTE4和FEV1呈负相关(r=-0.534,P＜0.01).结论 白三烯确实参与支气管哮喘的发生发展过程,通过检测支气管哮喘患者尿中LTE4水平,为支气管哮喘的诊断及治疗提供了有意义的参考指标.     

咳嗽变异性哮喘患儿白三烯水平与白三烯受体拮抗剂疗效的相关研究

目的探讨不同白三烯（LT）水平的咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿接受白三烯受体拮抗剂（LTRA）治疗后体内LT水平变化与临床疗效的关系。方法以本地300例同年龄儿童所测定的尿LTE4值（25.17±14.26）ng/L作为基础对照,将使用LTRA孟鲁司特治疗的67例CVA患儿按LTE4水平是否高于基础对照水平的2SD,分成LTRA-高（H）组25例和LTRA-低（L）组42例,治疗1个月后观察尿LTE4水平变化和临床疗效;采用相同方法将使用吸入糖皮质激素（ICS）氟替卡松治疗的60例患儿分成ICS-H组20例和ICS-L组40例进行对照。结果所有CVA患儿尿LTE4水平与基础对照相比均有统计学差异（均P＜0.05）;在接受2种不同方法治疗1个月后,LTRA-H组、LTRA-L组和ICS-H组患儿尿LTE4水平均有明显下降（均P＜0.05）,但ICS-L组无明显变化（P＞0.05）。LTRA组与ICS组总体疗效相当（P＞0.05）;LTRA-H组疗效优于LTRA-L组（P＜0.05）,LTRA-L组与ICS-H组、ICS-L组疗效均无统计学差异（均P＞0.05）。结论 CVA患儿采用LTRA和ICS治疗总体疗效相当;体内LT水平与LTRA临床疗效密切相关,LT水平高者疗效优于低者;尿LTE4检测可以作为临床选用LTRA的指标。     

白三烯受体拮抗剂对乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量-反应曲线参数的影响

目的　探讨白三烯受体拮抗剂扎鲁斯特对乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量 -反应曲线参数的影响。方法　对 2 0例咳嗽变异型哮喘 (CVA)、2 0例哮喘患者进行白三烯受体拮抗剂的临床研究 ,以 4例 CVA,10例哮喘患者为对照。对治疗前后乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量 -反应曲线各参数 ,包括反应阈值 (PC35 s Gaw )、剂量 -反应曲线斜率 (DRS)、曲线下面积与最末浓度对数之比 (AUC/ lg[Cm ax])、最大反应平台进行了测定。结果　白三烯受体拮抗剂显著增加 CVA组与哮喘组的 PC35 s Gaw,显著降低 CVA组的 DRS与 AUC/ lg[Cm ax];但对哮喘组 DRS与 AU C/ lg[Cmax]无影响 ,对 CVA组和哮喘组的平台有无及平台高度均无影响。结论　短期应用白三烯受体拮抗剂可改善哮喘患者乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量 -反应曲线参数。     

1例具有神经系统症状和白三烯代谢异常患者:白三烯生物合成的新缺陷

1例15岁的男性患者,表现为精神发育迟缓、轻度运动障碍和部分性耳聋。生化检查显示尿液白三烯异常,白三烯D4(LTD4,通常测不到)的浓度显著升高,然而LTE4(人的主要尿液代谢物)却完全缺乏。上述数据提示膜结合二肽酶缺乏(LTE4合成过程中的一种新缺陷)是根本原因。1例具有神经系统症状和白三烯代谢异常患者:白三烯生物合成的新缺陷@Mayatepek E$Department of General Pediatrics, University Children's Hospital, Moorenstrasse 5, D- 40225 Dü sseldorf, Germany,Dr. @Badiou S @Bellet H @Lehmann W.D @邱伟庆…     

1例具有神经系统症状和白兰烯代谢异常患者：白三烯生物合成的新缺陷

1例15岁的男性患者，表现为精神发育迟缓、轻度运动障碍和部分性耳聋。生化检查显示尿液白三烯异常，白三烯D4（LTD4，通常测不到）的浓度显著升高，然而LTE4（人的主要尿液代谢物）却完全缺乏。上述数据提示膜结合二肽酶缺乏（LTE。合成过程中的一种新缺陷）是根本原因。     

寻常痤疮患者血清白三烯水平的检测分析

目的探讨白三烯(Letukotriene,LT)在寻常痤疮发病机制中的作用。方法对65例寻常痤疮患者及40例正常人血清中的白三烯浓度进行检测分析。结果寻常痤疮患者组血清LTB4浓度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。寻常痤疮患者组血清LTC4、LTE4浓度与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。各级痤疮患者组与对照组血清LTB4的比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01),各级痤疮患者组与对照组血清LTC4、LTE4的比较差异无统计学意义(P0.05)。组间比较:各级痤疮患者组血清LTB4、LTC4、LTE4的两两比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论白三烯B4可能在寻常痤疮发病中起重要作用,但与寻常痤疮的病情轻重程度无关。白三烯C4、白三烯E4可能未参与痤疮的炎症过程。     

白三烯受体拮抗剂对哮喘患者血清白细胞介素-5的影响

目的　通过白三烯受体拮抗剂扎鲁司特在支气管哮喘治疗前后对血清IL - 5水平的影响 ,探讨其在支气管哮喘防治中的作用和地位。方法　采用ELISA法分别测定 5 0例支气管哮喘患者 (哮喘组 ,其中 30急性发作期 ,2 0例非急性发作期 )治疗前后、2 5例正常人 (对照组 )的血清IL - 5水平。结果　哮喘急性发作期、非急性发作期血清IL - 5水平均明显高于正常对照组 (P均 <0 .0 1)。哮喘急性发作期血清IL - 5水平又明显高于哮喘非急性发作期 (P <0 .0 1)。哮喘组治疗前血清IL - 5水平比治疗后显著增高 (P <0 .0 1)。结论　血清IL - 5促进EOS的分化、粘附 ,增加嗜碱粒细胞释放组胺 ,导致气道炎症的发生。观察血清IL - 5水平在白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘前后的动态变化对于评价支气管哮喘患者的病情及白三烯受体拮抗剂的抗炎疗效具有一定的临床意义     

咳嗽变异性哮喘患儿尿白三烯E_4测定的临床意义

为探讨白三烯在咳嗽变异性哮喘发病中的作用 ,采用 ELISA法测定典型哮喘急性发作期患儿、咳嗽变异性哮喘急性发作期患儿及健康志愿儿童的尿液白三烯 E4 (尿 LTE4 )水平 ,结果显示 :发作期哮喘患儿、发作期咳嗽变异性哮喘患儿的尿 LTE4 水平均显著高于正常健康儿童 ( P<0 .0 1 ) ;发作期哮喘患儿尿 LTE4 水平显著高于发作期咳嗽变异性哮喘患儿 ( P<0 .0 1 ) ,说明咳嗽变异性哮喘患儿存在着白三烯参与的慢性气道炎症 ,但其炎症程度较典型哮喘患儿轻     

The effects of carbon dioxide on exercise-induced asthma: an unlikely explanation for the effects of Buteyko breathing training

OBJECTIVES: To examine the effect of breathing 3% CO2 on exercise-induced asthma (EIA), as a raised airway CO2 level is suggested to mediate the effects of Buteyko breathing training (BBT). DESIGN: Double-blind crossover study, using a standard laboratory-based exercise challenge, with EIA defined as a fall of 15% or greater in the forced expiratory volume in one second (FEV1) within 30 minutes of completing a standard exercise protocol. SUBJECTS: 10 adults with confirmed EIA. INTERVENTION: Air enriched with 3% CO2 during and for 10 minutes after exercise. OUTCOME MEASURES: Maximum percentage fall in FEV1 after exercise. Area under curve (AUC) of the decrease in FEV1 with time. RESULTS: Mean maximum fall in FEV1 was similar: 19.9% with air, and 26.9% with 3% CO2 (P = 0.12). The mean AUC for the total 30-minute post-exercise period was 355 for air and 520 for 3% CO2 (P = 0.07). After discontinuing the 3% CO2 at 10 minutes after exercise, there was a further and sustained fall in FEV1. Mean AUC for the period 10-30 minutes post-exercise was significantly greater for CO2 than air (275 and 137, respectively [P = 0.02]). Mean minute ventilation was increased when subjects exercised breathing 3% CO2: 77.5 L/min for 3% CO2, compared with 68.7 L/min for air (P = 0.02). CONCLUSION: Breathing 3% CO2 during exercise does not prevent EIA. The shape of the FEV1 response curve after 3% CO2 suggests that a greater degree of EIA (because of increased minute ventilation during exercise) was opposed by a direct relaxant effect of CO2 on the airway. Increased airway CO2 alone is an unlikely mechanism for the reported benefits of BBT; nevertheless, further study of the effects of voluntary hypoventilation in asthma is warranted.     

Effects of leukotriene receptor antagonist on chronic obstractive pulmonary disease induced pulmonary hypertension

Zafirlukast,aleukotriene (LT)receptorantagonist,wasconsideredasanalternativetotreattheasthmainrecentyears Ithasbeendemonstratedthatleukotrienereceptorsexistnotonlyinairwaybutalsoinpulmonaryvasocular 1Pangetal’sstudyshowedthatZafirlukastcanloweranoxicpulmonaryhypertensioninrats 2 　ToinvestigatethepossibleclinicaltherapeuticefficacyofZafirlukastonchronicobstructivepulmonarydisease (COPD )inducedanoxicpulmonaryhypertension ,westudiedthehemodynamic ,oxygen dynamicandventilativeeffectsofZafir…     

扎鲁司特对哮喘豚鼠气道平滑肌厚度的影响

目的　应用豚鼠哮喘模型观察白三烯受体拮抗剂扎鲁司特对气道平滑肌厚度的影响。方法　选取 10 8只健康雄性豚鼠随机分为 3组 :哮喘发作组、扎鲁司特治疗组、生理盐水对照组 ,每组 3 6只。肺组织病理切片后HE染色测定平滑肌的厚度。结果　肺组织中哮喘发作组小气道的平滑肌厚度较扎鲁司特治疗组、生理盐水对照组增大明显 ,激发 8周后两两比较有显著性差异 (P <0 .0 5)。结论　扎鲁司特可抑制哮喘豚鼠小气道平滑肌增生而延缓气道重塑     

Effect of Zafirlukast on improving lung function in patients with chronic obstructive pulmonary diseases

Background

There is little evidence about the role of Zafirlukast (a highly selective LTD4 antagonist) in Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). The Zafirlukast can reduce the need for short-acting rescue β2 agonists, produce fewer exacerbations of asthma and increased quality of life as possible benefits treatment for asthma. The aim of our study was to evaluate the effects of Zafirlukast improvement of lung function in patients with COPD.

Methods

Twenty five patients with moderate to severe COPD, in stable phase of the disease, participated in this interventional, quasi-experimental study. All patients were received 40mg oral Zafirlukast per day for 2 weeks. Pulmonary function Test was performed both at the baseline and at the end of the study. Data were analyzed with paired t-test using SPSS v.16.

Results

The mean age of the patients was 67.29 (SD=5.56) years with the mean baseline for forced expiratory volume in first second (FEV₁) equal to 41.79% (SD=14.96) of predicted value. After 2 weeks, the mean improvements in forced vital capacity (FVC), FEV₁ and FEV₁/FVC were 4.75% (SD=13.18), 3.71% (SD=9.19) and 9.33(SD=27.08), respectively. Zafirlukast produced a non-significant (p>0.05) bronchodilation, with maximum mean increase in FEV₁ of 0.04 lit (3%) above baseline.

Conclusion

Results showed that Zafirlukast has no considerable bronchodilatory effect in COPD. Present study consisted of a very short treatment period and it is possible that the extension of this period could possibly have more effects. Additional larger studies are needed to verify the impact of leukoterien receptor antagonists on improving the lung function in COPD patients.     

过敏性紫癜患儿尿白三烯E4测定的临床意义

目的探讨过敏性紫癜患儿尿白三烯E4测定的临床意义。方法用ELISA检测45例过敏性紫癜患儿（其中18例为紫癜性肾炎患儿）和20例健康儿童尿LTE4水平。结果对照组尿LTE4：（132.07±20.71）ng/L,HSP尿LTE4：（704.31±118.66）ng/L,HSPN尿LTE4：（1185.21±208.39）ng/L,三者比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）;HSP、HSPN、对照组间尿LTE4两两比较,差异有有显著统计学意义（P〈0.01）.结论白三烯在过敏性紫癜的发病机制中有不可忽视的作用,白三烯可预测HSP的严重性及预后,白三烯受体拮抗剂在过敏性紫癜治疗上可能有一定的作用。     

钩藤饮子合小青龙汤辨证治疗咳嗽变异性哮喘（风邪犯肺证）的效果及对外周血白三烯D4、C4及尿白三烯E4水平的影响

[目的] 探究钩藤饮子合小青龙汤辨证治疗咳嗽变异性哮喘（风邪犯肺证）的效果及对外周血白三烯D4（LTD4）、C4（LTC4）及尿白三烯E4（LTE4）水平的影响。[方法] 选取海口市人民医院100例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象,按照简单随机法分为对照组和观察组,对照组（50例）给予孟鲁司特钠片和沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组（50例）在对照组基础上加用钩藤饮子合小青龙汤治疗,比较治疗2个月后两组患者的临床疗效、中医症状积分改善情况、肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气高峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）]、外周血炎症因子水平[LTD4、LTC4、LTE4、血清嗜酸性粒细胞（EOS）、免疫球蛋白（IgE）]、药物不良反应及治疗结束6个月内预后。[结果] 治疗2个月后,观察组疗效优于对照组（P<0.05）;两组中医症状积分降低（P<0.05）,且治疗后观察组中医症状积分低于对照组（P<0.05）;两组FEV1、PEF、FVC水平升高（P<0.05）,外周血LTD4、LTC4、LTE4、血清EOS、IgE水平降低（P<0.05）,且治疗后上述指标组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗期间,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗结束后6个月内随访,对照组有13例复发,复发率26.00%,观察组出现4例复发,复发率8.00%,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。[结论] 钩藤饮子合小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘（风邪犯肺证）临床有效、安全,可改善症状,提高肺功能,抑制炎症因子水平,且复发率较低。     

补充维生素D对未控制支气管哮喘儿童FEV1%、 FeNO及控制水平的影响

目的探讨补充维生素D(VD)对未控制哮喘儿童1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、呼出气一氧化氮(FeNO)及哮喘控制水平的影响。方法以2018年1月—2019年10月郑州大学第一附属医院儿童哮喘专科门诊就诊的131例未控制哮喘儿童为研究对象,采用抽签法简单随机分组方法分为观察组(71例)和对照组(60例),观察组给予吸入性糖皮质激素+β2受体激动剂+白三烯受体拮抗剂+VD,对照组未给予VD,其余治疗相同。随访3个月,每个月检测血清25羟维生素D(25 hydroxy vitamin D, 25OHD)、肺功能和FeNO,评估临床控制水平。结果 (1)FEV1%、FeNO在2组间、各时点间、组间和时间的交互作用差异均有统计学意义(F_FEV1%=9.545、600.842、12.018,F_FeNO=7.037、1 118.111、37.062,均P<0.05)。(2)治疗第1、2、3个月,2组FEV1%差异有统计学意义(t_FEV1%=2.032、2.310、2.562,均P<0.05),观察组较对照组...     

普鲁司特胶囊治疗支气管哮喘的临床疗效

目的　比较国产普鲁司特胶囊与进口同类药物扎鲁司特 (安可来 )治疗支气管哮喘的临床疗效及其安全性。方法　采用双盲、随机、平行、对照方法观察 2 2 5例支气管哮喘患者用药前、后哮喘自觉症状、肺功能指标、实验室指标及不良反应。结果　两组患者治疗后第 1～ 4周的平均晨间呼气峰流速 (PEF值 )、平均夜间PEF值较治疗前均有显著性改变 (P <0 .0 0 1)。两组患者治疗后第 2、4周FEV1 值较治疗前有显著性改善 (P <0 .0 0 1)。治疗 4周后 ,两组患者的平均日间、夜间哮喘症状评分均减少明显 ,日间、夜间无症状天数的百分数增加明显。两组患者的全天无症状天数的百分数增加 ,日间、夜间两组患者使用喘乐宁气雾剂喷数减少 ;两组患者治疗期间全天未用喘乐宁气雾剂天数的百分数增加 ,两组治疗后各参数组间均无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　普鲁司特胶囊与安可来均能改善支气管哮喘患者的肺功能 ,减轻哮喘症状 ,不良反应轻微 ,具有良好的临床疗效及安全性     

白三烯受体拮剂对乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量—反应曲线参数的影响

目的 探讨三白烯受体拮剂扎鲁斯特对乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量-反应曲线参数的影响。方法 对20例咳嗽变异型哮喘（CVA）、20例哮喘患者进行白三烯受体拮抗剂的临床研究,以4例CVA,10例哮喘患者为对照。对治疗前后乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量-反应曲线各参数,包括反应阈值（PC35sGaw)、剂量-反应曲线斜率（DRS）、曲线下面积与最末浓度对数之比(AUC/lg[Cmax])、最大反应平台进行了测定。结果 白三烯受体拮抗剂显著增加CVA组与哮喘组的PC35sGaw,显著降低CVA组的DRS与AUC/lg[Cmax];但对哮喘组DRS与AUC/lg[Cmax]无影响,对CVA组和哮喘组的平参有无及平台高度均无影响。结论 短期应用白三烯受体拮抗剂可改善哮喘患者乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量-反应曲线参数。