病人选择就诊医院影响因素的logistic回归分析

目的了解病人选择就诊医院的影响因素，为医院领导决策提供科学的依据。方法采用随机抽样的方法，对病人进行问卷调查，数据的分析用logistic回归验证。结果医疗效果、医疗费用、医务人员的服务态度、就医过程中的方便性四个因素成为病人选择就诊医院着重考虑的问题，医务人员是否尊重病人的隐私和收受“红包”现象两个因素对病人的选择也有影响。结论掌握病人的医疗意向和医疗消费心理能够提高医院竞争力，保证医院的可持续发展。     

联合分析在医院管理研究中的应用

目的 运用联合分析方法分析住院病人的就医偏好信息，得出医院重要属性的相对重要性，探讨医院在医疗市场中的市场占有率及其变化，从而为医院的自身建设和发展提供预期成果分析。方法 采用问卷形式进行现场调查。分析住院病人(自费病人和医保病人)对医院的重要属性(特色专科、技术力量、就医距离、服务态度、卫生状况和收费情况)的需求偏好及医院的重要属性对医疗市场占有率的影响。结果 住院病人中自费病人和医保病人的就医偏好趋向一致；两组病人中，医院6个重要属性的相对重要性在构成上没有显著差异(X^2=0．5085。P=0．9977)。医院重要属性的不同水平。对其市场占有率有明显的影响。结论联合分析方法是分析病人的就医偏好、预测医院的市场占有率的一种行之有效的方法。住院病人在就医时对医院的选择主要考虑医院的卫生条件。其次是收费情况和医生的技术水平。就医距离对病人选择就诊医院并不重要。     

医院形象对门诊患者就医行为的影响

为研究医院形象对门诊患就医行为的影响，提高患对医院的满意率，作于1997年9月至11月对到我院就医的1142名门诊病人的就医行为进行了调查。由具有行为能力的病人或病人家属填写调查表。词查对象都是与我院无医疗合同的地方病人．约占同期门诊病人总数的1.6％。调查内客围绕着涉及医院形象的几个问题，以便探索医院形象在患就医行为上所起的作用。     

应用IC卡技术为社区病人服务

“军字一号”工程已在我院顺利启动，提高了我院医疗信息管理工作的智能化和网络化水平，有效降低了医务工作者的劳动强度，增强了医院的整体实力。针对我院长期就诊的社区病人多的特点，我们对这部分病人的门诊就医也采用了IC卡管理，方便了病人，提高了效率，收到了良好的社会效果。１系统概述“军字一号”工程运行后，我院工作人员及其家属子女的用药，已实行了IC卡管理，提高了这部分病人的门诊划价速度，规范了管理，提高了效率。通过调查分析，我们将“军字一号”工程向外扩展应用，对长期在我院门诊就医的社区病人也实行IC卡管理…     

病人就医心理需求的思考和实践

医院在社会主义两个文明建设的新形势下，进一步提高医疗服务质量，形成良好的服务环境，更好地满足病人医疗需求，已成为医院管理者的共识。笔者运用管理心理学原理，对患者就医心理需求作初步探讨和研究，概括为快、准、省、便、舒五要素。根据五要素心理需求，针对医院传统管理模式的弊端进行大胆改革和尝试，使医院朝着"一切为了病人，服务人民，奉献社会"的方向健康发展，医院满意度不断上升，社会信誉日益提高，社会效益、经济效益取得显著效果。l现状与思考1．l患者·Cg需求根据管理心理学原理对患者就诊心理因素作以下三个方面分析…     

改善门诊服务流程的几种方案

医疗卫生体制改革的目的之一是以患者为中心，改进医疗服务态度，改革不方便患者的工作程序和制度，提供各种便民服务，方便患者就医。为了保证病人得到及时、有效、优质的诊疗服务，大医院应从分析门诊流程入手，从患者角度考虑安排就诊过程，保证良好的诊疗秩序和就医环境，提供病人满意的优质服务。近几年，随着医疗体制改革的发展和医院竞争的激烈，国内医院管理专家和学者也开始日益关注医院流程理论和实践的研究，分析现有流程的弊端，提出改进就诊流程的做法，一些医院还通过采用先进技术和设备改革原有流程，提高服务水平。基于上述理由，笔者总结了目前医院门诊改革的几种方案，并举例这几种方案所适应的医院类型，为医院门诊流程再造提供参考。     

医疗服务投诉调查与思考

目的加强医院管理，提高医疗质量和病人满意度。方法对某大型综合性医院近3年的医疗投诉进行统计和分析。结果患者投诉最多的是就诊和治疗过程中的质量和服务，尤其是服务问题。结论优化就医流程，加强对医务人员的职业教育，建立投诉管理机制是降低投诉的有效措施。     

我院门诊及住院病人调查分析

目的了解新华医院的就医患者对我院的新印象和新需求，提高我院的市场竞争能力。方法采取随机抽样问卷方法，调查我院门诊及住院病人，分析我院就医者情况。结果发放问卷400张，回收问卷395张。调查的病人中，女多于男，以20岁以上病人为主；中专及高中、初中以下分别占39．9％、34．3％；以工人、企事业单位职员为主；居住地距离新华医院5站路以上的占28．8％；近84％的病人是老病人，16％的是新病人。从支付医疗费用的情况来看，社会医疗保险的病人和自费病人占绝大部分，分别是45．6％、40．4％。我院面对的主力就医人群是中低收入人群。患者选择新华医院的原因为护士技术及服务好者占29．0％、环境优雅占27．0％、收费合理占21．2％。结论对医疗技术水平认同率较低，针对这种状况，我院在保持原有优势的情况下，应实施人才工程，夯实基础，打造专科特色，提高医疗质量。     

坚持以病人为中心 不断加强医院管理

本文论述了医院开展“以病人为中心”的必要性和紧迫性，阐述了“以病人为中心”在医院管理方面着重要抓的工作：一是要努力提高医院整体服务水平，从各方面满足病人的需要，不断增强服务意识，改善服务态度；简化医疗服务流程，方便患者就医；加强专科建设，提高医疗护理质量。吐是积极推行医疗制度改革，努力提高工作效率，切实减轻病人负担。通过加强内涵建设，以质量、效率、效益为主要指标体系完善医院综合目标责任制，调整收费     

620名军人伤病员就医行为调查分析

目的：了解军人伤病员就医需求，优化服务措施，提高服务满意度。方法；随机抽取620名军人伤病员就诊目的及就医需求进行问卷调查。结果：来医院会诊的占56．6％，伤病员最需要的是医疗技术水平占52．2％和服务质量占31．6％.结论：医院应强化职能意识、优化就医流程、提高服务质量和技术水平、规范医疗行为、改善医疗环境。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.