先天性胆囊缺如胆总管结石二例报告

例 1　女 ,6 2岁 ,农民 ,以“反复右上腹疼痛 5年 ,加重伴皮肤巩膜黄染 6ｄ”于 1988年 5月 17日入院。体检 :体温 38 5℃ ,脉搏 96次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 14 6 /9 3ｋＰａ ,腹平坦 ,右上腹压痛。Ｂ超 :胆囊液性暗区未显示 ,胆总管扩张伴结石。于 1988年 5月 2 0日手术探查 ,在正常的胆囊位置内未见胆囊 ,肝左右叶亦无胆囊。胆总管扩张约2 3ｃｍ ,触及结石 ,切开取出两枚直径约 1 0ｃｍ大小的胆色素结石 ;胆总管及肝总管内未找到胆囊颈管开口。术后Ｔ管造影 ,胆总管肝总管内壁光滑 ,未见胆囊管显影 ,造影剂进入十二指肠 ,术…     

先天性胆囊缺如三例

先天性胆囊缺如(congenital absence of gall bladder AGB)临床极为罕见.由于缺乏对该病的认识,术前影像学检查可能提供错误信息,导致术前明确诊断非常困难,往往是在术中发现并确诊.本文报道我院3例AGB患者诊治过程,结合国内外文献,对AGB的临床特点进行总结.例1 女,39岁.反复右上腹隐痛不适3年.腹痛向右肩背部放射,无发热及黄疸史.查体:右上腹有压痛,余无异常发现.B超报告可能胆囊结石.口服胆囊造影胆囊未显影.硬膜外麻醉下行剖腹探查,在胆囊正常解剖位置及肝下间隙、镰状韧带、腹壁均未发现胆囊,胆总管不扩张.     

先天性胆囊缺如1例

患者，男，60岁。因间断性上腹部疼痛十年余。外院B超示胆总管结石入院。病史为间断性绞痛，有时伴黄疸。B超提示胆总管上段14mm，胆总管结石。胆囊造影未显影。腹部CT平扫：胆总管结石。血、尿、大便常规、血液生化检查无异常。手术时进入腹腔，在正常解剖位置未找到胆囊，只有一白色条索状韧带样组织。肝右叶前方亦无隆起。找到胆总管证实胆总管结石存在。逆行探查其它位置亦无胆囊。切除白色条索状韧带样组织送病检，切开胆总管，取出结石，置“T”管引流。术后病理报告纤维样组织。术后第14天，经“T”管胆道造影亦未发现其它异常位…     

先天性胆囊缺如

1 临床资料 患者女,61岁.因反复右上腹疼痛4个月,加重伴皮肤、巩膜黄染15 d于2009年5月2日入院.2009年1月4日,患者无明显诱因出现右上腹疼痛伴恶心、呕吐、畏寒、发热(体温39℃).B超检查:(1)右肝内胆管结石伴局部胆管扩张,左肝内胆管积气;(2)肝门部结构紊乱,胆总管内径稍增宽,管壁毛糙;(3)胆囊显示不清,见图1.胰腺形态饱满.诊断为肝胆管结石伴急性胆管炎.患者拒绝住院,门诊输液治疗(具体药物不详)后缓解.     

先天性胆囊缺如

1临床资料 患者女,61岁。因反复右上腹疼痛4个月,加重伴皮肤、巩膜黄染15d于2009年5月2日入院。2009年1月4日,患者无明显诱因出现右上腹疼痛伴恶心、呕吐、畏寒、发热（体温39℃）。B超检查：（1）右肝内胆管结石伴局部胆管扩张,左肝内胆管积气;（2）肝门部结构紊乱,胆总管内径稍增宽,管壁毛糙;（3）胆囊显示不清,见图1。胰腺形态饱满。     

先天性胆囊缺如一例

先天性胆囊缺如(congenital absence of gallbladder,CAGB)是罕见的先天性胆道畸形,在临床上易误诊而导致不必要的手术.哈尔滨医科大学附属第二医院收治CAGB患者1例,现报道如下.患者男,21岁,2个月前参军体检,彩超提示:胆囊显影不清(建议进一步检查).于2012年11月19日到我院门诊并详细询问病史,患者自诉进油腻食物后半小时出现恶心、呕吐10年,曾到当地医院诊疗,未确诊.查体:未见阳性体征.查磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopan-creatography,MRCP)提示:胆囊未见显影(图1,2).初步诊断:先天性胆囊缺如.给予对症治疗,随访恢复良好.     

先天性胆囊缺如一例

患者,女,45岁,主因间断性上腹部疼痛半年入院,入院前10d外院行超声诊断为胆囊结石、胆囊炎。我院超声报道：胆囊液性暗区消失,腔内可见1长约4cm的强回声,后伴宽大声影,壁粗糙不齐。肝内外胆管无扩张,管腔内未见异常。诊断为胆囊结石、胆囊炎。入院查体腹部无阳性体征,其他常规检查未见异常。择期拟行腹腔镜胆囊切除术,术中脐部插入腹腔镜,探查正常胆囊解剖部位未见胆囊,肝脏面光滑平整,无粘连及纤维条索向胆总管延伸。     

先天性胆囊缺如1例

患者女，44岁。2002年8月15日入院。1年来进油腻食物后反复发作上腹部感胀痛不适，伴腰背部疼痛，近3个月来患者出现上腹部胀痛、黄疸，全身皮肤瘙痒、大便陶土样改变，无寒战、高热，及肝炎史。曾查B超提示：胆囊萎缩，胆囊结石。体查：皮肤、巩膜黄染，腹平软，无明显压痛，未叩及包块。     

先天性胆囊缺如1例

患者女，１１岁。因间歇性右上腹隐隐胀痛３年，加重伴发热１周入院。体查：体温３７．８℃，脉搏９２次／分，呼吸２０次／分，血压１５／１０ｋＰａ；腹部稍膨隆，右作者单位：０７１０００保定，解放军第二五二医院肝胆外科上腹饱满，深压痛，Ｂ超检查示：胆总管囊性扩...     

先天性胆囊缺如1例

患者女性 ,5 9岁 ,农民。因左上腹包块伴疼痛 2月于2 0 0 0年 11月 2 9日入院。既往体弱 ,饮食量少 ,无黄疸病史。查体 :T3 6.8℃ ,身高 14 2 cm,体重 2 9kg,发育欠佳 ,营养不良。皮肤巩膜无黄疸。心肺阴性。腹软 ,左上腹局部扪及 - 6cm× 5 .0 cm× 3 .5 cm质硬包块 ,边界延续至肋弓内 ,不活动 ,轻度压痛 ,腹水征阴性。 B超示肝左外叶 5 .9cm× 5 .0cm实质性占位 ,边界欠清。胆总管内径 0 .7cm,肝内外未见确切的胆囊影像。彩超示肝左外叶包块有丰富的血流信号。肝功能 :血清总胆红素、转氨酶均正常。总蛋白 66.1g/L,白蛋白 2 6.2 g/L,AF…     

先天性胆囊缺如四例报告

检索我院1983年至2002年4月间拟诊“胆囊炎、胆囊结石”而行手术治疗的病例，共检索到胆囊切除术(包括腹腔镜胆囊切除术)病例5726例，其中4例术后诊断为先天性胆囊缺如，占0．07％．     

先天性胆囊缺如1例报告

患者 ,男 ,2 7岁。 2 0 0 2年 9月 1 1日因右上腹隐痛 ,以胆囊炎、胆囊结石、胆汁返流性胃炎收入院。经抗炎利胆等保守治疗 ,疗效不显转入本院普外科。 2 0 0 2年 1 0月 1日 ,在气管内麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。术中未见胆囊 ,经反复探查胆总管、肝总管、左右肝管及周围脏器 ,均未见胆囊。遂行开腹探查术 ,沿相关脏器寻找 ,并认真扪摸左、右半肝仍无胆囊。术后腹部CT扫描示腹部未发现胆囊。最后诊断为先天性胆囊缺如、胆汁返流性胃炎。讨　论　先天性胆囊缺如罕见。胆囊发生属原始消化管的前肠上皮 ,通常在第 5周发育成形。本例可能在此期…     

先天性胆囊缺如误诊一例

患者;女,39岁。反复右上腹隐痛不适3年。疼痛向右肩背部放射,无发热及黄疸史。体检:除右上腹压痛外余无异常,B超:胆囊结石可疑;胆囊造影未显影。连硬麻下剖腹手术,在正常解剖位置及肝下间隙,镰状韧带,腹壁均未发现胆囊。胆总管不扩张,切开胆总管置T管造影,肝内外胆管显影     

先天性胆囊缺如一例报道

病人:女性,56岁。因“右上腹持续性胀痛10余年”入院。入院体检:T36.4℃,P86次/m in,R22次/m in,BP138/90mmHg。心、肺听诊无明显异常。腹平,肝、脾肋下未扪及,中上腹偏右深压痛,墨菲氏征(±),肠鸣音正常。胸、腹联合X线透视无异常。在外院作彩色超声检查提示:胆囊多发结石并胆     

先天性胆囊缺如1例报告

本文报道2014年5月我科对1例间断性右上腹痛1年,加重10 d的女性患者经彩超提示胆囊区未探及胆囊的患者,CT、MRI、MRCP检查后怀疑先天性胆囊缺如,为进一步明确腹痛原因行腹腔镜下探查。术中胆囊区及异位胆囊区域未见胆囊,肝脏膈面与腹壁多发粘连,结肠粘连于肝脏下缘,其他脏器未见异常。手术时间30 min,术中出血量3 ml。门诊随访6个月,无腹痛再发。我们认为经彩超、CT、MRI、MRCP等影像学检查怀疑先天胆囊缺如,可行腹腔镜下探查,尽量避免开腹胆囊探查。     

先天性胆囊缺如1例报道

正病例资料患者,男,36岁,因"右上腹胀痛1年余"入院。查体:全身皮肤及巩膜无黄染,腹平坦,无胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征(–),肝区叩痛(–),移动性浊音(–),肠鸣音约4次/min。辅助检查:血常规、肝肾功能、胸部CT、肺功能、心脏超声等检查均未见明显异常。肝炎病毒检测:丙肝抗体阳性,丙型肝炎病毒RNA定量1.0×10~3U/mL。上     

先天性胆囊及胆囊管缺如1例

患者,女,34岁,因腹部胀痛不适3个月于2 0 0 2年3月入住某院消化内科。以进油腻食物后腹痛明显,伴返酸嗳气。体检无阳性发现。曾在乡级医院查B超示:未见胆囊影,肝脏未见异常。入院后胃镜、肠镜、心电图、胸透、泌尿系B超均未见异常,B超报告:胆囊结石(填满型) ,慢性胆囊炎,胰腺未见明显异常。由于血压控制不理想,出院后于2 0 0 2年7月以慢性结石性胆囊炎入住我院普外科,入院后再次肝胆B超提示胆囊区强回声光带(有胆囊填满型结石可能) ,胆管无扩张。于2 0 0 2年8月3日拟行胆囊切除术,术中见肝脏形态、色泽正常,在正常胆囊区未见胆囊,胆总管未…     

先天性胆囊缺如2例报告

例1 男性,59岁.主因反复右上腹疼痛3年伴发热、皮肤黄染3 d入院.B超提示胆囊结石充满型、胆管扩张、胆总管结石,遂行手术治疗.术中发现胆总管壁薄裸露且扩张约1.5 cm,胆总管内结石2枚直径分别为1.2 cm、0.8 cm.肝下未见胆囊,反复寻找左右肝下、肝上、腹膜后、小网膜、肝镰状韧带内等处均未发现胆囊.     

内窥镜诊断先天性胆囊缺如1例

患者 ,女 ,4 3岁。右上腹隐痛不适 2年余 ,无胆绞痛发作史 ,在他院多次B超检查疑为胆囊结石、胆囊萎缩。收入本院后B超示胆囊轮廓不清 ,胆囊区可见 3 3cm× 2 0cm胆囊样结构 ,壁厚 0 4cm ,腔内见一直径 0 9cm的强回声 ,无液性暗区轮廓 ,其他常规检查未见异常。择期行腹腔镜探查术 ,脐部插入腹腔镜 ,探查右肝脏面光滑平整 ,无网膜粘连及纤维条索向胆总管延伸。沿十二指肠上缘至肝门部左、右肝胆管分叉处 ,可见胆总管 ,直径 0 6cm ,浆膜无炎性表现。探查左、右肝脏面、隔面、镰状韧带内均未见胆囊 ,考虑先天性胆囊缺如可能性大。术后择期…