椎弓根内固定并后外侧融合治疗老年腰椎管狭窄症

目的探讨椎弓根螺钉内固定并后外侧融合治疗老年腰椎管狭窄症的临床疗效。方法对98例经非手术治疗无效的老年（〉60岁）腰椎管狭窄症患者行全椎板切除减压,植入椎弓根螺钉,并行后外侧融合。结果98例均获得随访,时间15～60个月。根据Nakai标准：优72例,良21例,可5例。结论老年腰椎管狭窄常伴有不稳及关节突增生内聚,在充分减压的基础上,行椎弓根钉内固定并后外侧融合,疗效满意。     

X-TUBE内镜下椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱的近期临床观察

目的探讨脊柱后路显微内窥镜辅助下X-tube技术在腰椎管狭窄伴腰椎滑脱手术治疗中的应用及临床效果。方法自2006年3月-2007年3月应用内镜辅助下X-Tube技术治疗腰椎管狭窄伴退行性腰椎滑脱26例,在2.5cm的微创切口内放置X-Tuber,显微内窥镜下经椎板间隙施行椎管环形减压、神经根管扩大术,同时行短节段椎弓根钉内固定、后外侧脊柱融合术。结果术后随访4～12个月,本组病人手术前JOA评分平均为11分,手术后评分平均为22分。根据病人的症状、体征按Nakai评定分级评级优70%(18/26)例;良22.0%(6/26)例;一般8%(2/26);差0例。本组患者住院时间8～14天,平均10天,恢复日常生活时间3～4周。结论X-tube技术通过能扩张的通道采用较小的软组织创伤获得大的显露,完成椎管减压椎弓根内固定手术,扩大了手术适应症,手术近期疗效良好。     

椎弓根内固定在腰椎管狭窄症减压手术中的应用

目的：探讨腰椎管狭窄症的手术要点及椎弓根内固定在腰椎管减压手术中的作用和意义。方法：总结1999年1月～2001年6月采用广泛椎板减压、椎弓根内固定及椎间关节融合、横突间植骨治疗的52例腰椎管狭窄症病例的临床资料。结果：52例随访6个月～30个月，平均14．5个月，术后跛行改善者52例(100％)，下肢肌力障碍恢复36例(69．2％)，肌萎缩16例均有所恢复；36例感觉障碍者，完全恢复10例(27．8％)．部分恢复20例(55．66％)，无明显恢复6例(16．7％)，4例术前没有皮肤感觉障碍的病人术后出现小腿或足背外侧皮肤麻木，3个月后恢复。结论：在腰椎管狭窄症减压手术中，椎弓根内固定对有结构性和动力性腰椎滑脱的病人可起到使滑脱椎体复位、相邻椎体间稳定及椎间融合的作用；并可使摘除椎间盘后的相关间隙高度得到维持，减少残余或进一步变性的组织向椎管内脱出。     

椎弓根螺钉及360°植骨融合术治疗多节段腰椎管狭窄症

目的探讨充分减压、椎弓根螺钉内固定及360°植骨融合术治疗多节段腰椎管狭窄症的疗效。方法采用椎弓根螺钉内固定术及360°植骨融合术治疗34例多节段腰椎管狭窄症患者。结果随访10~23个月,平均14个月。JOA计算手术改善率为75%~91%(平均87%),X线复查34例全部达到骨性融合。结论椎弓根螺钉内固定为腰椎管狭窄症的彻底减压提供可靠的技术支持,360°植骨融合术确保了术后腰椎节段的稳定,两者结合为治疗多节段腰椎管狭窄症提供一种较好的方法。     

椎弓根钉棒弹性固定和坚强固定对腰椎管狭窄症疗效的对比观察

腰椎管狭窄症的手术治疗,国内长期采用后路椎板减压椎弓根钉棒固定（坚强固定）植骨融合术,其疗效确切,但可导致邻近节段退变加快[1],近年来改进的椎弓根螺钉加弹性棒固定（弹性固定）技术已取得良好疗效。笔者对51例腰椎管狭窄症病例进行了回顾性研究,介绍如下。     

腰椎管成形术联合椎弓根钉内固定治疗双节段腰椎管病变

目的探讨腰椎管成形术联合椎弓根钉内固定系统治疗双节段腰椎管狭窄症及腰椎管内肿瘤等复杂性腰椎管病变的手术技巧和临床疗效。方法应用腰椎管扩大成形术治疗双节段腰椎管狭窄症及腰椎管内肿瘤患者68例,其中双节段腰椎管狭窄症51例,腰椎管内良性肿瘤17例。结果随访6个月～4年,术后优53例,良10例,优良率92.6%。结论腰椎管成形术联合椎弓根钉内固定,同时关节突关节、棘突间动态固定治疗腰椎管病变,既能保持脊柱的即时稳定性,又保持了持久稳定性,同时减少了腰椎生物力学改变,对预防医源性腰椎管狭窄具有积极作用,对复杂的多节段腰椎管病变是一种较为理想的术式。     

后路膨胀式椎弓根钉治疗骨质疏松性老年椎管狭窄

目的探讨后路膨胀式椎弓根钉(EPS)结合椎间融合治疗骨质疏松性老年腰椎管狭窄的疗效。方法采用后路EPS结合椎间融合治疗25例骨质疏松性老年腰椎管狭窄患者。采用JOA临床腰椎手术评分系统对手术效果进行评价,参考Burkus et al及Singh et al的方法评估椎弓根螺钉稳定性及脊柱融合情况。结果患者均得到随访,时间6~25个月。末次随访时JOA改善率:显效19例,有效4例,无效2例。螺钉稳定性评分平均为(2.9±0.3)分,骨融合评分平均为(2.8±0.2)分。未出现螺钉松动、拔出,滑脱无复发。结论采用EPS结合椎间融合可有效治疗骨质疏松性老年椎管狭窄,术后融合率高,并发症少。     

颈椎椎弓根螺钉系统在颈椎管狭窄失稳症中的应用

目的探讨颈椎椎弓根螺钉内固定治疗颈椎管狭窄的临床常见问题及处理方法。方法采用颈椎椎弓根钉内固定治疗颈椎管狭窄失稳症12例,所有病例术前均行X线、CT及MRI检查并根据测量结果对每一椎弓根钉实施个体化置入。结果术中未出现并发症、术后神经症状明显改善,摄片检查示置钉位置正确,椎弓根固定系统牢靠。结论颈椎椎弓根钉内固定是治疗颈椎椎管狭窄失稳症的一种有效且相对较安全的方法之一。合理选择手术适应证,熟悉颈椎解剖结构,术中规范操作等是手术成功的关键。     

椎弓根内固定结合椎间融合器治疗腰椎管狭窄症

2006年5月～2009年4月,我院采用全椎板切除减压、椎弓根螺钉结合椎间融合器治疗32例腰椎管狭窄症患者,取得满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组32例,男18例,女14例,年龄45～76岁。病程8个月～12年。患者均有腰腿痛病史,有间歇性跛行,跛行距离20～500 m症状加重。单侧下肢症状者23例,双侧下肢症状者9例。术前均行腰椎X线平片、CT     

彻底减压、内固定和椎体间融合术治疗退行性腰椎管狭窄症

目的探讨退行性腰椎管狭窄症经彻底减压、经椎弓根内固定和椎体间融合术治疗的效果。方法采用彻底减压、经惟弓根内固定及椎体间融合治疗23例退行性腰椎管狭窄症。结果随访12～36个月,平均24．5个月,所有患者腰痛伴臀部或下肢疼痛消失,跛行改善,下肢感觉16例恢复,7例部分恢复;鞍区麻木伴大小便失禁的患者3例,鞍区麻木恢复2例,不恢复1例,大小便失禁术后1年3例均逐步恢复。结论在退行性腰椎管狭窄症治疗中,彻底减压是手术关键,行椎弓根内固定术,可以稳定脊柱,同时作椎体间植骨融合,保证手术成功。     

椎弓根内固定并后外侧融合治疗老年腰椎间盘突出症

目的 分析使用椎弓根螺钉内固定并后外侧融合治疗老年腰椎间盘突出症的适应证与近期临床效果.方法 对102例≥60岁老年腰椎间盘突出症患者行开窗髓核摘除减压,经椎弓根植入椎弓根螺钉,并行后外侧融合.结果 102例均获随访,时间6～41个月,根据Macnab评价标准:优78例,良19例,可5例,优良率为95.1%.结论 椎弓根螺钉内固定并后外侧融合治疗老年腰椎间盘突出症是一种安全、近期疗效满意的方法.     

后路自体横突间植骨融合椎弓根内固定治疗退变性腰椎疾病

目的 总结后路自体横突间植骨融合椎弓根内固定治疗老年下腰椎退变性疾病的疗效.方法 对36例(52个腰椎节段)老年下腰椎退变性疾病患者行后路自体横突间植骨融合椎弓根内固定术,同时随访观察初期的临床疗效和融合率.结果 36例获随访,时间6～28个月,疗效评定按日本骨科学会(JOA)下腰痛15评分法评分,术前平均3.8分,术后平均13.7分,术后平均改善率88.9%,优良率91.8%,骨融合率97%.结论 后路自体横突间植骨融合椎弓根内固定治疗老年下腰椎退变性疾病融合率高,临床疗效满意,特别适宜在基层医院开展.     

后路颗粒骨植骨融合内固定治疗退行性腰椎不稳

目的探讨颗粒骨后路植骨融合内固定治疗退行性腰椎不稳的效果。方法48例退行性腰椎不稳患者,行腰椎椎弓根钉棒内固定,全椎板或半椎板减压,颗粒状骨植骨治疗。结果全部获随访时间6个月～4年,4～6个月后可见植骨灶骨融合征象,无复位丢失和螺钉断裂。患者腰痛、下肢疼痛症状均明显缓解。疗效及功能评定结果：优22例,良24例,可2例,优良率96%。结论脊柱后路颗粒植骨结合椎弓根钉内固定是治疗退行性腰椎不稳一种有效的手术方法。     

椎间融合器联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症

目的 探讨椎间融合器联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症的疗效.方法 在2005-01-2009-02期间对18例腰椎间盘突出伴椎管狭窄症的患者采用了经椎弓根固定,全椎板切除椎管减压、单枚或双枚椎间融合器植入融合术(内固定组).并随机抽取18例同期单纯椎板切除椎管减压及髓核摘除的此类患者作为对照组(非内固...     

腰椎椎间孔外椎体间融合结合椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱

目的探讨腰椎椎间孔外椎体间融合结合椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱的疗效。方法采用腰椎椎间孔外椎体间融合结合椎弓根螺钉内固定治疗22例退变性腰椎滑脱患者。记录手术时间、术中出血量、住院时间、切口愈合情况、椎体复位情况、手术前后腰痛VAS评分及椎间融合情况,末次随访时采用Nakai标准评定临床疗效。结果手术时间90~150 min,术中出血量40~280 ml,住院时间8~16 d,患者均未输血。21例切口甲级愈合,1例糖尿病患者出现切口延迟愈合。患者均未发生神经损伤、脑脊液漏等并发症。术后摄X线片复查显示滑脱均复位。22例均获得随访,时间9~18个月。术后8~12个月椎间均骨性融合,未见内固定松动、断裂。末次随访时,腰痛VAS评分为1~4(2.5±1.1)分,与术前5~9(6.3±2.7)分比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访按Nakai标准评定临床疗效:优18例,良3例,可1例,优良率为21/22。结论腰椎椎间孔外椎体间融合结合椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱创伤小,疗效满意。     

微创经椎间孔椎间融合术联合单侧与双侧内固定技术治疗腰椎退变性疾病的疗效比较

【摘要】 目的：对比分析微创经椎间孔椎间融合术（MIS-TLIF）联合单侧内固定技术与联合双侧内固定技术在治疗单节段腰椎退行性疾病中的临床疗效。方法：回顾性分析2009年10月～2012年1月收治的因单节段腰椎退行性疾病行腰椎后路融合术并获得随访的65例患者。采用METRx-MD辅助下MIS-TLIF手术,其中31例患者采用MIS-TLIF联合单侧内固定技术（单侧组）,男性17例,女性14例,平均57.3岁;34例患者采用MIS-TLIF联合双侧经皮内固定技术（双侧组）,男性16例,女性18例,平均58.9岁。记录两组患者手术时间、出血量、术后住院天数及并发症情况。采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评价腰椎功能情况,采用视觉模拟评分（VAS）分别对术前、术后腰痛及下肢痛进行评分。结果：术后随访18~36个月,平均26.6个月,所有患者术后12个月均获得骨性融合。单侧组手术时间80~145min,平均（101.4±27.2）min,术中出血30~100ml,平均（52.5±39.7）ml,术后住院3~7d,术后平均住院（4.4±1.5）d,1例患者硬膜囊撕裂,1例患者术后腰部切口脂肪液化,切口延迟愈合,术后随访期间腰痛和腿痛VAS评分与ODI评分与术前相比均明显改善。双侧组手术时间120~165min,平均（143.1±22.5）min,术中出血40~200ml,平均（106.3±53.8）ml,术后住院4~10d,术后平均住院（6.6±2.1）d,术后VAS、ODI评分较术前明显改善。两组间各时间点的VAS、ODI评分没有显著差异,但手术时间、出血量及住院时间单侧组优于双侧组。术后均未发现内固定松动、断裂等并发症,术后12个月均获得骨性融合。结论：MIS-TLIF联合单侧或双侧内固定技术在治疗单节段腰椎退变性疾病方面,具有相似的治疗效果,单侧内固定具有手术时间短、出血量少及住院时间短的优势。