儿童假性胰腺囊肿外科治疗探讨

目的探讨儿童假性胰腺囊肿的治疗方法,以提高疗效,改善预后。方法回顾性分析本院15年来收治的18例假性胰腺囊肿患儿临床资料,男10例,女8例,年龄4～14岁,平均年龄9岁,10例有急性胰腺炎病史,8例有外伤史,15例有上腹痛,8例扪及上腹部包块。11例行保守治疗,6例作内引流,1例作囊肿切除术。结果18例均治愈,无一例死亡,均无严重并发症发生。随访8个月至2年无复发。结论儿童假性胰腺囊肿应根据具体情况采用不同的治疗方法,手术治疗以囊肿Roux—Y吻合术为最佳。     

儿童假性胰腺囊肿33例诊治分析

目的探讨应用保守疗法治疗儿童假性胰腺囊肿的可行性。方法1998年至2007年本院共收治假性胰腺囊肿患儿33例。非手术治疗组8例（24％）,予保守治疗,其中3例病程超过6周,平均应用TPN时间14d（12～16）d;平均年龄6岁3个月（5岁9个月至7岁2个月）,囊肿平均直径7．5（4．6～10．8）cm,入院时平均血淀粉酶440（260～680）U／L。手术组25例（76％）,行假性胰腺囊肿外引流,并行二期拔管术,平均年龄7岁5个月（4个月至14岁2个月）,囊肿平均直径8．2cm（5．7～143）cm,入院时平均血淀粉酶480（340～860）U／L。结果两组均顺利康复。非手术治疗组平均住院时间38（34～44）d。手术组两次住院时间累计,平均为35（17～43）d。两组入院时血淀粉酶、囊肿直径及住院时间比较,均无统计学意义（P〉0．05）。结论对于症状轻、全身情况良好的假性胰腺囊肿患儿,即使病程超过6周,仍可以试行保守治疗。     

假性胰腺囊肿的诊断和治疗

假性胰腺囊肿的诊断和治疗安阳地区医院（４５５０００）袁兆普，陈建设，郭家宝１９８８年１０月～１９９４年１２月，我们收治小儿假性胰腺囊肿１２例，疗效满意，现报告如下。临床资料一、一般资料１２例中男１１例，女１例；年龄４岁～１４岁，急诊入院者７例，１０例...     

小儿胰腺假性囊肿17例诊疗分析

目的探讨小儿胰腺假性囊肿的治疗体会。方法回顾性分析本院1999年1月至2012年12月收治的17例胰腺假性囊肿患儿临床资料,男8例,女9例,年龄2-16岁,平均年龄8．4岁,其中13例行保守治疗;1例行超声引导下经皮穿刺引流;3例手术治疗（1例行囊肿外引流术,1例行囊肿胃吻合术,1例行胰腺囊肿切除术）。结果13例保守治疗病例中,10例治疗有效;3例失败其中1例经皮穿刺引流病例好转出院。3例手术病例均治愈出院。17例中,1例复发,其余治愈及好转病例随访半年至1年均无复发及相关并发症出现。结论胰腺假性囊肿无论大小,大多数经早期保守治疗,可获好转或痊愈;出现手术适应证时应及时手术,手术治愈率高,囊肿吸收快,并发症少。     

小儿肠系膜囊肿诊治体会(附16例报告)

目的 探讨小儿肠系膜囊肿的临床特点和手术方法。方法 对我院1993年1月至2001年12月间经手术、病理证实的16例小儿肠系膜囊肿进行回顾性研究，总结小儿肠系膜囊肿的临床表现及特殊检查方法，并对手术方法进行评价。结果 16例中，年龄10个月～13岁．男10例，女6例，症状以腹部膨隆、慢性腹痛为多，其次为无痛性腹部肿块及其它消化道症状。7例(7／16)以并发症就诊，包括肠梗阻、肠扭转、腹膜炎。诊断依据临床表现，腹部B超检查，CT、MRI检查及剖腹术中确诊。手术方式11例（11／16)行囊肿切除，4例行囊肿及相邻肠管切除及肠吻合术，1例囊肿部分切除。囊肿部位以小肠系膜为多，有13例(13／16)．内容物以浆液性为多。结论 小儿肠系膜囊肿在临床上依其部位和大小可表现为无症状、长期腹部胀痛或急腹症。手术是唯一的治疗方法，依据囊肿与相关肠管血供关系采取囊肿切除或囊肿与受累肠管切除是合理的。     

儿童假性胰腺囊肿26例诊治分析

目的总结儿童假性胰腺囊肿的诊断与治疗经验。方法回顾性分析华中科技大学同济医院小儿外科1990—2010年收治的26例假性胰腺囊肿患儿临床资料,对其诊断及治疗方法、预后进行分析。结果26例中,男21例,女5例;继发于外伤18例,原因不明7例,胰腺炎1例;临床症状以腹痛（19例）、呕吐（20例）、腹部肿块（13例）及发热（7例）为主。24例经B超明确囊肿的位置和大小;11例血尿淀粉酶不同程度升高;保守治疗7例,囊肿胃吻合术7例,囊肿空肠Roux—Y吻合术7例,外引流术4例,囊肿及胆囊切除1例,术后病理检查均符合假性胰腺囊肿;治愈18例,好转7例,自行出院1例,无一例死亡。结论儿童假性胰腺囊肿多继发于上腹部外伤,B超是重要的诊断方法,血尿淀粉酶监测对于判断假性胰腺囊肿的进展有重要意义,在囊肿未完全形成时可采用保守治疗,囊肿形成后则宜采用内引流术。     

囊胃吻合治疗假性胰腺囊肿

作者手术治疗假性胰腺囊肿（PP）24例，其中囊胃吻合16例，其它术式8例，现报告如下。临床资料一、一般资料本组男16例，女8例。年龄2～14a。腹部包块21例；腹胀、腹痛3例。不规则发热9例，发作性腹痛、胀痛、除痛13例。B超检查均显示胰腺囊性肿物；7例上消化道造影有孤型压迹，横结肠向下移位，十二指肠通过受阻，或十二指肠窗泡满；9例行CT检查见胰腺囊性占位；16例囊内液淀粉酶检查，240～819IU6例，1000～2000IU5例，20OOIULZ上5例。二、手术方式：囊胃吻合术16例，囊肿空肠RollX－Y－en吻合术4例，囊肿切除2例，单纯外引流2例…     

腹部闭合伤致儿童胰腺外伤的诊治探讨

目的 探讨儿童腹部闭合性损伤导致胰腺外伤的病因及诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院1999年1月至2008年5月间收治14例闭合性腹部损伤导致胰腺外伤患儿的临床资料.结果 男11例,女3例,男∶女=3.7∶1.致伤原因依次为自行车把致伤5例、交通事故4例、踢伤或殴伤3例、跌伤2例.临床表现有腹痛、腹部压痛、白细胞及血清淀粉酶升高和发热.实验室检查14例均有不同程度白细胞升高.10例(71.5%)血清淀粉酶升高,二者升高水平与胰腺损伤程度无关;重复血清淀粉酶值测定对胰腺外伤具有诊断意义.11例(78.6%)CT检查发现胰腺损伤6例(54.5%),5例CT检查正常但剖腹探查胰腺外伤2例;12例B超检查发现胰腺损伤8例;内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查1例.保守治疗成功9例,包括轻微损伤6例,远端胰管损伤1例,入院时有胰管损伤但未发现2例.剖腹探查及胰腺外引流术5例.胰腺假性囊肿形成后手术4例.结论 胰腺外伤在儿童腹部闭合性损伤中并不常见.诊断以血清淀粉酶升高、CT及B超检查为主,少数需剖腹探查.白细胞及血清淀粉酶升高水平与胰腺损伤程度无关.重复血清淀粉酶测定及CT检查对胰腺外伤具有诊断意义.大多数胰腺创伤包括胰管近端损伤儿童可以先保守治疗而不是冒风险手术干预,如果形成假性囊肿再后期引流.胰管远端损伤(Ⅲ级)最好选择保脾胰尾切除术.剖腹探查术中发现轻微胰腺损伤而采用腹部闭式引流措施意义不大.     

小儿胰腺囊肿的外科治疗

目的 通过分析小儿胰腺囊肿的诊断和治疗，提供完善诊断和决定治疗方案的思路。方法 本组16例患儿中，腹部外伤12例，有腹痛等炎症表现3例，1例为胆总管囊肿切除术后反复腹痛。均经B超或CT证实胰腺存在囊肿样改变，行囊肿外引流11例，行囊肿-空肠Roux-Y吻合术4例，1例因病理证实为胰腺实体，囊性假乳头状瘤而行囊肿和脾切除及脾自体移植术。结果 治愈15例，因合并伤死亡1例，B超或CT随访无囊肿或肿瘤复发。结论 腹部外伤是胰腺囊肿样改变及囊肿形成的最主要原因；B超及CT检查为主要诊断手段；囊肿外引流术可作为早期控制症状的手术选择。     

小儿颅脊柱轴先天性皮肤窦道的外科处理

目的总结小儿颅脊柱轴先天性皮肤窦道的临床特点和诊治经验。方法回顾分析1990年7月-2005年7月经外科手术和病理证实43例。结果本组男24例，女19例，年龄2个月～11岁，平均年龄2．6岁。MRI是主要诊断方法。皮肤窦道位于枕后4例．颈段1例，胸段4例，腰骶段34例。枕后4例窦道穿过硬脑膜，合并小脑皮样囊肿继发脑脓肿，脊柱部位39例中合并皮样囊肿20例，表皮样囊肿2例，5例皮样囊肿位于髓内，其中2例继发感染形成脓肿。囊肿完全摘除17例，残留部分囊肿壁5例。结论颅脊柱轴皮肤窦道为先天性疾病。MRI是首选的诊断手段，早期诊断和显微外科手术治疗是最佳的选择。