颅内静脉窦和脑静脉血栓形成临床误诊分析

颅内静脉窦及脑静脉血栓形成是脑血管病的一种类型,由于脑静脉回流障碍,颅内压增高,临床表现为头痛、呕吐、视力下降等症状。由于发病率低,病因复杂,颅内静脉窦各窦部位不同,局部静脉回流障碍引起的神经系统症状亦异,因此临床误诊较多。现就１９８７年２月～１９９...     

影响颅内静脉窦和脑静脉血栓形成正确诊断的因素与诊断探讨

颅内静脉窦和脑静脉血栓形成是脑血管病的一种特殊类型。由于发病率低、病因多及症状各异 ,造成临床诊断困难。 1987年 2月至 1997年 12月我院神经内科收治的均经头颅ＣＴ、ＭＲＩ及脑血管造影 (ＤＳＡ)检查证实的颅内静脉窦血栓形成患者 2 4例和脑静脉血栓形成患者 2例。临床误诊为其他疾病 13例 ,误诊率 5 0 %。现对其临床误诊原因及早期诊断问题分析如下。资料和结果 :颅内静脉窦血栓形成患者 2 4例 ,脑静脉(大脑大静脉 )血栓形成患者 2例 ,男性 12例 ,女性 14例。年龄 18～ 49岁 ,平均 36岁。病程小于 2个月 5例 ,2～ 12个月15例 ,1年以…     

动脉溶栓治疗脑静脉窦血栓形成3例报告

脑静脉血栓形成 (ＣＶＴ)临床上较少见 ,尤其有关临床治疗报道甚少。我院 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 3月采用动脉溶栓治疗 3例脑静脉窦血栓形成患者 ,现报告如下。1　病例1.1　例 1　男 ,39岁。因突发四肢抽搐 1次于 2 0 0 1年 8月 30日入院。患者于 8月 2 9日在行走途中突然跌倒在地 ,口吐白沫 ,双上肢屈曲、双下肢伸直状抽搐 ,抽搐约 5分钟停止 ,无二便失禁 ,立即被送到我院急诊科 ,仍呼之不应。头颅ＣＴ示“左顶叶稍高密度影” ,给予“甘露醇、能量合剂”治疗半小时后清醒 ,对发作之事不能回忆 ,无畏寒、发热、头痛、呕吐等 ,随之以“继…     

脑静脉血栓形成诊断和治疗的临床分析

[关键词]脑静脉血栓形成溶栓治疗脑静脉血栓形成(cerebralvenousthrombosis,CVT)是发生在颅内静脉系统包括静脉窦、大脑深、浅静脉一种少见的血栓栓塞性疾病,临床表现多样,易误诊。现对我们救治的22例CVT患者报道如下,并对实施过静脉窦接触溶栓的资料进行分析和文献回顾。1资料1.1一般资料:从南京卒中注册数据库1809例病例中,查询符合CVT诊断的共22例,为2002年9月至2005年3月的住院患者,其中男13例,女9例,年龄16～60岁,平均37.2岁,经MR、磁共振静脉血管成像(magneticresonancevenography,MRV)或数字减影血管造影(digitalsubtractionan…     

颅内静脉窦血栓形成11例分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成的诊治方法。方法本科1999年10月～2004年4月收治的11例经MRI、DSA确诊的颅内静脉窦血栓形成病例，其中9例进行了介入颈动脉内溶栓，2例进行了静脉溶栓，并同时进行了抗凝等治疗，现结合文献报道分析。结果采用介入颈动脉内溶栓治疗均获得良好效果．2例1周后复查脑血管造影大部分静脉窦再通，脑循环时间接近正常。治疗后2周颅内压降致250～300mm H2O。结论颈动脉内连续应用尿激酶溶栓并结合全身抗凝治疗颅内静脉窦血栓形成可能是目前较有效的方法。     

脑静脉窦血栓形成15例分析

目的探讨和研究脑静脉窦血栓形成(CVT)的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析，15例CVT病人的临床资料，就其临床表现、影像学特征、脑脊液检查、治疗与预后，结合文献进行分析。结果(1)年龄在19～52岁；(2)急性或亚急性起病；(3)早期表现为头痛(87％)、呕吐(60％)、视力障碍(33％)，伴或不伴局灶性神经功能缺损；(4)影像学表现为静脉窦闭塞及局限性脑梗死(67％)，其中20％伴有出血；(5)颅压明显升高，脑脊液白细胞及蛋白定量正常或升高；(6)病因治疗及脱水、抗凝、溶栓等治疗效果好。结论时临床以颅内压增高为主要表现、伴或不伴有脑局灶性症状、体征的年轻病人．应考虑到CVT，及时行MRI或MRA检查，早期明确诊断，尽早治疗．抗凝治疗为其首选方法。     

脑静脉窦血栓形成的早期诊断与治疗分析

目的 探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的早期诊断与治疗.方法 回顾性分析21例(男8例,女13例)CVST患者的发病年龄、形式、临床表现、影象学特征、脑脊液(CSF)检查结果 及治疗与预后的情况.结果 CVST好发于中青年患者,多为急性或亚急性起病,早期主要表现为头痛、呕吐(85%),伴或不伴局灶性神经功能缺失体征(55%)及癫NFDCC发作(35%),脑脊液压力明显增高,影象学表现为静脉窦闭塞伴脑实质损害.21例患者,17例应用肝素或低分子肝素治疗,13例好转;4例患者应用尿激酶静脉溶栓治疗,3例好转.结论 对急性起病的主要表现为头痛、呕吐等颅高压症状的中青年患者,头颅CT示出血性脑梗死,而患者无卒中危险因素时,应高度怀疑CVST,及早行MRI+MRV检查,必要时行DSA检查,一旦确诊CVST,及早进行抗凝或溶栓治疗.     

脑静脉窦血栓形成的全身抗凝治疗与局部溶栓治疗疗效比较

目的 探讨全身抗凝治疗与局部溶栓治疗对脑静脉窦血栓形成的疗效差异. 方法 选择井冈山大学附属医院神经内科自2008年1月至2011年10月收治的脑静脉窦血栓形成患者共42例,根据治疗方式不同分为2组:全身抗凝治疗组及局部溶栓治疗组,每组各21例.对比2组患者NIHSS评分、mRS评分、溶栓后造影及不良反应情况. 结果 全身抗凝治疗组患者神经功能缺损改善率为33.4％,明显低于局部溶栓治疗组的61.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).局部溶栓治疗组患者mRS评分明显低于全身抗凝治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者均行溶栓后造影复查,局部溶栓治疗组患者完全再通率明显高于全身抗凝治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 局部溶栓治疗较全身抗凝治疗更有利于脑静脉窦血栓形成患者神经系统功能缺损的改善,有助于神经功能的恢复.     

脑静脉窦血栓形成的早期诊断与治疗(附15例临床分析)

目的:探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的早期诊断与治疗。方法:回顾性分析15例(男6例,女9例)CVST患者的发病年龄、形式、临床表现、影像学特征、脑脊液检查结果及治疗与预后情况。结果:CVST好发于中青年患者,多为急性或亚急性起病,早期主要表现头痛伴呕吐(83.3%),伴或不伴局灶性神经功能缺损症状(53.3%)及癫痫发作(33.3%);脑脊液压力明显增高;影像学表现为静脉窦闭塞伴脑实质损害;15例患者,11例行肝素抗凝治疗,9例好转,2例死亡,3例行经静脉接触性溶栓治疗,2例痊愈,1例好转。结论:对急性起病的主要表现头痛等颅高压症状的中青年患者,头颅CT示出血性脑梗死,而患者无卒中危险因素时,应高度怀疑CVST,及早行MRI+MRV检查,必要时DSA检查,一旦确诊CVST,及早行抗凝或溶栓治疗。     

脑静脉血栓形成：病因、诊断及治疗

脑静脉血栓形成（cerebral venous thrombosis,CVT）是一组具有较大异质性的临床血管综合征,文献报道CVT发病率较低,为所有卒中类型的0.5%~1%[1]。不过随着现代疾病谱的变化以及诊疗技术的发展,越来越多的CVT患者被发现并获得诊治。CVT病情严重可危及生命,急性期的死亡率为3%~15%[2-4],但经过治疗很多患者可以痊愈。这要求我们在临床工作中高度重视CVT的诊治。     

颅内静脉窦血栓形成的抗凝治疗临床分析

目的：探讨颅内静脉窦血栓形成（CVST ）的抗凝治疗效果。方法回顾分析我院2006-01-2013-10收治的124例CVST患者资料,其中病程≤8.5 d者64例,病程＞8.5 d者60例。所有患者接受抗凝治疗,采用普通肝素或低分子肝素0.4 mL （5000 U ）皮下注射,用量2次/d ,q12h;持续3～23 d（平均12 d）。比较治疗前后症状表现、腰穿结果,评估临床疗效,同时比较早期抗凝与晚期抗凝的效果。结果除言语障碍外,出院时患者各项主要症状的发生率均低于病程中发生率,差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中37例患者进行腰穿初查及复查,复查时平均颅内压（260.24±64.79）mmH2 O ,低于初次腰穿颅内压（318.75±69.46）mmH2 O ,差异有统计学意义（P＜0.05）。总有效率90.32％,其中中早期抗凝痊愈率（71.88％）高于晚期（23.33％）（P＜0.05）。结论对CVST采用抗凝治疗安全有效,早期抗凝比晚期痊愈率高。     

重症脑静脉窦血栓形成的血管内溶栓抗凝治疗

目的探讨重症脑静脉窦血栓形成血管内溶栓抗凝治疗的效果与安全性。方法选择传统治疗方法无效的重症脑静脉窦血栓形成病例2例,采用在数字减影血管造影(DSA)下静脉窦接触性溶栓抗凝与颈内动脉抗凝溶栓联合治疗。结果2例病人临床症状全部缓解,闭塞静脉窦开通,无严重并发症发生。结论血管内介入溶栓抗凝治疗可能是治疗重症脑静脉窦血栓形成的一种安全有效的方法。     

多发性脑静脉窦血栓形成的少见原因-附1例报告

<正> 患者,男性,45岁,主因阵发性头疼头晕渐进性加重,伴视力减退、复视3月余,于2000年1月20日入院。患者于入院前3月余,无明显诱因出现阵发性头疼头晕,渐进加重。于入院前2月始视力减退、视物模糊,复视及视物变形,于眼科医院查视力左眼0.     

脑静脉窦血栓形成9例临床分析

脑静脉窦血栓形成(CVST)临床表现多种多样,易被误诊.现对9例CVST患者的临床资料分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料男2例,女7例;年龄15～54岁,平均31.5岁;病程8～41 d,平均17 d.既往患有Ⅰ型糖尿病、慢性中耳炎、溃疡性结肠炎及妊娠晚期各1例,4例系产褥期.有6例误诊,曾误诊为脑炎2例、出血性脑梗死2例、脑出血1例、短暂性脑缺血发作1例.     

抗磷脂综合征合并脑静脉窦血栓形成12例分析

目的 探讨抗磷脂综合征（APS）合并脑静脉窦血栓形成（CVST）的临床特点,以提高诊疗水平。方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院 2012 年 1 月至 2019 年 4 月收住院的 APS 合并 CVST 患者的临床特点、实验室检查、影像学结果、治疗以及转归,并与非 CVST 的 APS 患者进行比较。结果 共纳入 APS 合并 CVST 患者 12 例,其中女 10 例,男 2 例;年龄（35.25±4.61）岁,中位病程为 1.9（0.6,6.0）个月。急性起病 7 例,亚急性起病 2 例,慢性起病 3 例。主要临床表现：头痛 12 例,颅内压升高 10 例,视力下降或视觉障碍 7 例,视盘水肿 7 例,复视或眼球运动障碍 4 例,恶心呕吐 4 例。磁共振静脉血管成像（MRV）显示静脉受累情况为：乙状窦 8 例、颈内静脉 7 例、横窦 6 例以及上矢状窦 5 例。APS 合并 CVST 患者的血小板降低发生率（5/12）高于非 CVST 的 APS 患者（11.1%,4/36）,差异有统计学意义（P=0.032）。所有患者均接受抗凝治疗,其中部分接受抗血小板、血管内再通治疗、脱水降颅压以及激素治疗。12 例患者出院时病情均有改善,出院后随访 6～28 个月期间所有患者均无复发。结论 APS 患者需要警惕 CVST 的可能性。当 APS 患者出现颅高压症状时,应尽早完善头颅 MRV 等影像学检查评估是否存在 CVST,以早诊断、早治疗,从而改善患者预后。     

脑静脉及静脉窦血栓形成16例临床分析

目的：探讨脑静脉及静脉窦血栓形成（CVST）的病因及临床特点。方法：回顾性调查16例CVST患者的临床资料。结果：侧窦血栓（87.5%）和上矢状窦血栓形成（37.5%）最常见,70%患者有2个以上部位血栓形成。最常见的症状为头痛14例（87.5%）,其次为癫癎、偏瘫、嗜睡及反应迟钝等。头颅CT有14例（87.5%）发现特征性改变,为枕部近颅板下或后纵裂条索状高密度影。头颅MRI结合MRV阳性率为94%。结论：头痛是CVST患者最常见的主诉,CT可作为一种诊断CVST有效的初始检查,MRI结合MRV有诊断价值。     

颅内静脉窦及静脉血栓的诊治体验

目的 探讨颅内静脉系统血栓形成的早期诊断、鉴别诊断以及治疗方法的有效性。方法 患者均经MRI证实并进 行回顾性分析。结果 本组患者起病急骤,具备高颅压三主征,无局灶性神经系统体征,头颅CT无特异表现,MRI对疾病的诊 断价值高。结论 颅内静脉窦及静脉血栓形成临床多种多样,缺乏特异性,易误诊,其早期诊断治疗与疾病的预后关系密切。     

多发性脑内静脉窦血栓形成的溶栓治疗（附2例报道）

脑内静脉窦血栓形成 (ＣＶＳＴ)的传统治疗方法多为脱水降颅压、抗感染 ,扩容及对症处理 ,致残率及死亡率均较高。我们最近收治 2例患者采用尿激酶静脉溶栓治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下 :1　病　例例 1,男性 ,41岁 ,头痛 1月入院。患者于 2月前曾有不明原因发热史 ,未系统治疗。 1个月前逐渐出现头痛 ,视物模糊 ,伴恶心 ,呕吐 ,非喷射性。 1周前行头颅ＣＴ扫描 ,怀疑“蛛网膜下腔出血” ,给予 2 0 %甘露醇静滴 ,症状未缓解。病程中无抽搐及意识障碍。查体 :ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,神清、语利 ,项强 3指 ,双眼球突出 ,双眼底视乳头边界…