胆囊癌16例误诊原因分析

我院外科１９８３年６月～１９９８年５月共收治胆囊癌１７例,除１例术前考虑到此病外,其余１６例均误诊为其他疾病,误诊率高达９４．１％。为提高对本病的认识,现将误诊原因分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１６例,男５例,女１１例,男、女之比为１∶２．２;年龄３１～７６岁,平均６１岁。１．２　症状体征　右上腹不适或疼痛１２例（７５％）,纳差１１例（６８．８％）,黄疸６例（３７．５％）,发热５例（３１．３％）,腹痛并向肩背部放射４例（２５％）,右季肋部肿块（含胆囊肿大）３例（１８．８％）,消瘦２…     

B超诊断胆囊憩室图像分析

资料与方法１－１－一般资料我们在近１０年检出的２４１例胆结石患者中,检出胆囊憩室４例,占总数的１．６％,其中男性３例,女性１例,年龄３５～５４岁之间,平均年龄４４岁。１－２－方法使用日产东芝ＳＡＬ—２２型超声诊断仪,探头频率３．５Ｈｚ,检查前一晚餐要求清淡,少油腻饮食,次晨空腹,要求禁食１２小时以上。取仰卧位,于右上腹肝胆区常规纵、横、斜多个切面扫查,清楚显示胆囊各个断面,确定胆囊最大断面后冻结、测量、记录。结　　果在本组４例中均有胆囊壁不光滑,其中有３例大小正常,１例胆囊大小８．１ｃｍ×３．５…     

婴幼儿散发性克汀病12例误诊分析

我院１９８０～１９９８年共收治此类病人４６例,其中１２例误诊,误诊率为２６％。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男５例,女７例;年龄最小３２天,最大１１岁;其中３２天～４个月７例,～１岁２例,～３岁２例,＞３岁１例。１．２　临床表现　喂养困难８例,生理性黄疸延迟消退６例,便秘９例,睡眠多、少哭、少动８例,出生时为巨大儿６例,过期产儿４例,心率减慢、智能发育低下、体格发育迟缓各５例,反应迟钝１１例,声音低哑４例,出牙延迟、前囟迟闭、后囟大各３例,克汀病面容５例,皮肤粗糙６例,脐疝５例,…     

小儿急性脊髓炎并呼吸肌麻痹五例误诊

小儿急性脊髓炎并呼吸机麻痹时,易误诊为格林－巴利综合征。现将我院１９９３～１９９８年收治的５例误诊病例报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男２例,女３例;年龄２．５～１３岁。１．２　临床表现　发病前有上呼吸道感染史４例,腹泻史１例。发热４例,颈痛２例,均有尿潴留或尿失禁,其中２例伴便秘。５例均有四肢对称或不对称的瘫痪（肌力０－Ⅲ级）。病初肌张力低,膝反射及病理征均阴性,其中１例呈上行性进展。脊髓休克期持续１～６天４例,１例长达１月余。脊髓休克期后逐渐出现双下肢痉挛性瘫痪,双上肢仍有不同程…     

产后无痛性甲状腺炎23例误诊分析

产后无痛性甲状腺炎,是病人在产后１～７个月内发生的甲状腺功能障碍［１］。我院于１９９５年３月～１９９８年３月收治４０例产后无痛性甲状腺炎病人,其中２３例曾在外院误诊,误诊率５７．５％。现分析总结如下。１　临床资料１．１　一般资料　年龄２１～３６岁,平均２８．９岁。初次来院就诊时间为产后１～４．５个月,平均２．６个月;病程１～６个月,平均３．４个月。足月顺产后初发者２０例,人工流产或引产后初发者３例。１．２　临床表现　甲状腺呈结节性肿大３例,甲状腺弥漫性肿大１５例,未见明显肿大５例。均不伴甲状腺区…     

慢性粒细胞白血病伴阴茎异常勃起五例报道

慢性粒细胞白血病（慢粒）引起阴茎异常勃起是其较特异的临床表现之一，由于以阴茎异常勃起发病，极易造成误诊误治。我院１９８７年６月～１９９６年６月收治５例，均发生误诊，现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　年龄２０～３５岁；已婚２例，未婚３例；阴茎异常勃起发生的病程４～２１天，平均１１．２天。１例在发病前已发现脾脏肿大。１．２　临床表现　５例均有阴茎持续异常勃起而不能自动软缩，伴胀痛；２例已婚者发生在性生活后，同时有排尿困难。均有面色苍白、乏力、头晕、心悸等贫血症状，消瘦、多汗３例，腹胀和左上腹…     

肺内结节状阴影21例误诊为肺癌的原因分析

１　临床资料１．１　一般资料　收集我院１９９０年３月～１９９８年９月间初诊为肺癌、手术病理证实为其他疾病的２１例,男１８例,女３例;年龄３１～６３岁,平均４１．５岁。咳嗽、咳痰１４例,咯血７例,胸痛９例,因体检或家族中有人患病而做胸部检查发现者２例,１例因胸痛、Ｘ线胸透发现肺内块影。病史３个月者１０例,４～６个月者５例,７～１２个月者４例,１年以上者２例。病人均摄Ｘ线胸部正侧位片,其中１１例摄片２次以上,５例摄片３次以上,７例行胸部常规ＣＴ平扫,２例同时行增强ＣＴ扫描。１．２　胸部Ｘ线和ＣＴ检查…     

胸膜间皮瘤13例临床误诊分析

胸膜间皮瘤是一种少见的胸膜原发性肿瘤,因其临床表现无特异性,故极易误诊。我院１９８８年６月～１９９８年６月收治胸膜间皮瘤１３例,均未能及时诊断,现予以报道,以从中吸取教训。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１０例,女３例;年龄２９～７０岁,平均５０岁。均无石棉接触史。１．２　主要症状　咳嗽７例,咳痰与低热各２例,胸痛５例,胸闷及气促各４例。１．３　影象学检查　Ｘ线胸片显示胸腔积液８例（大量３例,中量４例,少量１例）,胸膜肥厚、肋膈角粘连２例,胸膜斑片状阴影２例,未发现异常１例,此５例在以后的病…     

婴儿脑血管畸形破裂出血13例误诊分析

脑动静脉畸形（Ａｒｔｅｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ,ＡＶＭ）是胚胎期脑血管胚芽异常发育而形成的畸形血管团［１］。发病年龄多在１０～４０岁之间［２］,婴幼儿发病则属少见［３、４］,且因症状极不典型,容易造成误诊［５］。我院１９９３年１月～１９９９年３月收治１岁以下经手术、病理确诊的ＡＶＭ１３例,现分析报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男７例,女６例;年龄２１天～１１个月,其中新生儿３例,２个月内婴儿５例,３～１１个月婴儿５例。１．２　临床表现　全部病例均以自发性脑出血为首发症…     

急性阑尾炎合并子宫附件疾患漏诊临床分析

我院１９９１年１１月～１９９８年１０月共手术治疗女性急性阑尾炎９２例,其中６例合并有子宫附件疾病,仅诊断为急性阑尾炎,造成漏诊。现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组６例,年龄２４～４０岁,平均３５．２岁;已婚５例。１．２　临床表现　右下腹疼痛４例,转移性中下腹痛伴恶心、呕吐２例,寒战高热１例,无阴道流血及月经失调。右下腹压痛６例,反跳痛４例,均无弥漫性腹膜炎,未触及腹部包块,结肠充气试验阳性３例;血常规白细胞在（１２．０～１５．０）×１０９／Ｌ之间者３例。术前均以急性阑尾炎作为惟一…     

原发性甲状旁腺功能减退症10例误诊分析

１９９３～１９９８年我院内分泌病房收治１０例原发性甲状旁腺功能减退症（甲旁减）,在基层医院神经内科均误诊为原发性癫癎,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男２例,女８例;年龄１２～２７岁,平均２２．２±４．５岁。１０例均误诊为原发性癫癎,误诊时间１～８年,平均３．３年。１．２　临床表现　均表现手足搐搦、手足麻木及情绪不稳,癫癎样大发作３例、小发作５例,口角抽动１例,皮肤干燥脱屑６例,Ｃｈｅｖｏｓｔｅｋ征阳性１０例,Ｔｒｏｕｓｓｅａ征阳性７例。１．３　辅助检查　血清钙１．２９～１．６ｍｍｏｌ…     

婴儿肝炎九例误诊分析

肝炎是婴儿期常见病之一,但易误诊,现将我院１９９２～１９９７年误诊的９例报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组９例中,男６例,女３例;年龄４０天～３个月,平均５９．１１±１６．０３天;病程７～８７天,平均３３．５６±１５．４０天。１．２　临床表现　症状：厌食和尿色深黄各６例,发热５例,呕吐及灰白色粪便各４例,抽搐和腹泻各２例,咳嗽１例。体征：９例均有皮肤黄染和肝大,脾大５例,皮肤出血和肺部罗音各１例。１．３　辅助检查　血红蛋白＜１２０ｇ／Ｌ７例,白细胞＞１２．０×１０９／Ｌ５例;尿胆红素阳…     

老年甲状腺功能减退症六例误诊为精神疾病

老年人甲状腺功能减退症（甲减），尤其是亚临床型，常缺乏典型症状和体征，我院１９９０～１９９９年收治了误诊为精神疾病的老年人甲减６例，现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　男１例，女５例；年龄５９～７８岁。６例均以不同程度的精神障碍为首发症状，抑郁４例，幻觉、妄想２例，反复在精神病医院就诊１～３年后转来我院。其他临床表现：体温低于正常３例，体重增加４例，听力减退２例，记忆力减退３例，昏迷１例。１．２　辅助检查　血清三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）降低５例（０．６０～１．０８ｎｍｏｌ／Ｌ），血清甲状腺素…     

骨圆针内固定锁骨骨折八例失败原因分析

近年来我院采用骨圆针内固定术治疗青壮年锁骨骨折１２３例，取得良好效果，但在早期应用中有８例（６．５％）出现失误，现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男６例，女２例；年龄１６～４０岁，平均２９岁。均为单侧新鲜骨折，３例为粉碎骨折。选用的骨圆针直径为１．５～２．５ｍｍ者５例，３ｍｍ者３例。手术均采用逆行法穿针术。１．２　结果　骨折延迟愈合７例，其中畸形愈合３例；骨不连１例。２　讨论２．１　失败原因分析　①骨圆针过细。采用直径为１．５～２．５ｍｍ的骨圆针固定的５例中有３例术后滑脱，其中１例因…     

甲状腺功能减退症五例误诊为慢性肾炎

甲状腺功能减退症（甲减）的临床表现与慢性肾炎十分相似,常可误诊误治。作者自１９９５年来经治５例误诊为慢性肾炎的原发性甲减病人,现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组５例均为女性;年龄３８～６９岁,平均５０．６岁。误诊时间０．５～３年,就诊前均在多家医院中西医门诊诊断为“慢性肾炎”,经治疗无效,而到我院肾内科门诊求治。１．２　临床表现　５例均有颜面及四肢非凹陷性水肿,乏力、头晕、面色苍黄、体态肥胖。４例有厌食、腹胀、便秘、体毛稀疏;３例畏寒、出汗减少、皮肤粗糙、尿少;２例声嘶或声音变粗、记…     

皮肤粘膜淋巴结综合征68例临床分析

本科１９９１～２００１年共收住皮肤粘膜淋巴结综合征６８例 ,作一分析。１临床资料１．１一般资料男４８例 ,女２０例 ,男女之比２．４:１ ,发病年龄６个月～８岁 ,其中＜１岁６例 ,～３岁５６例 ,～８岁６例。四季均有发病 ,以春季发病为多。症状 :均有发热 ,最高体温３９．２～４０．８℃ ,其中稽留热８例 ,弛张热３８例 ,不规则热２２例。热程最短４天 ,最长１５天 ,平均８．２天。有咳嗽、流涕１８例 ,呕吐、腹泻８例 ,淋巴结肿痛３例 ,头颈部疼痛２例。体征 :皮疹５２例 ,以躯干、四肢为多见 ,呈猩红热样、麻疹样或呈多形性 ;口唇皲…     

误诊为贲门癌的食管疾病五例分析

１　临床资料１．１　一般资料　本组男４例,女１例;年龄３２～６２岁,平均４７岁。主要临床症状体征有：上腹隐痛不适４例,进食阻塞感２例,胸骨后灼烧感、异物感２例,噎食２例,消瘦２例,轻度贫血、乏力１例,１例噎食与情绪有关。４例行纤维食管镜检查发现：１例贲门处有０．５ｃｍ大小的溃疡,２例粘膜糜烂,１例贲门管腔狭窄,其中３例行活组织病理检查为：贲门粘膜增生２例,炎症改变１例。钡餐Ｘ线检查：５例均有不同程度的贲门狭窄、钡剂通过受阻或滞留,３例贲门区粘膜不完整、中断或胃壁僵硬,２例贲门狭窄上方食管轻度扩张…     

跟腱断裂21例误诊分析

我院１９７８～１９９７年共收治跟腱断裂５６例,其中２１例发病后曾被误诊,误诊率３５．７％。现浅析其误诊原因,探讨防止误诊对策,以期能及早诊断。１　临床资料１．１　一般资料　本组２１例,男１６例,女５例;年龄１０～６４岁,平均３１．６岁。左侧１０例,右侧１１例。病人职业：运动员５例,体育爱好者７例,演员２例,工人３例,农民２例,无职业者２例。１．２　误诊情况　误诊时间最短３天,最长２月余。误诊为单纯皮肤切割伤４例,跟腱炎２例,踝关节扭伤８例,小腿软组织挫伤７例。１．３　损伤原因　足用力踏地跳跃损伤…     

卵巢癌13例误诊分析

卵巢癌是女性生殖器常见的恶性肿瘤之一,发病率占女性恶性肿瘤的２．４％～５．６％［１］,在妇科恶性肿瘤中占第３位。由于其症状无特异性,比较隐蔽,又缺乏早期诊断方法,因此容易误诊而延误治疗时机。为提高诊治水平,现将我院近４年来卵巢癌误诊病例分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　我院１９９４年１月～１９９７年１２月共收治卵巢癌病人９３例,均经病理证实,其中误诊１３例。年龄４６～７１岁,平均５４岁。１．２　临床分期　术后按ＦＩＧＯ分期：Ⅰ期２例,Ⅱ期４例;Ⅲ期７例。１．３　病理类型　子宫内膜样癌５例,…     

腹腔镜胆囊前壁切除术的应用

我院自１９９３年４月～１９９９年３月行腹腔镜胆囊切除术７２６例，其中１９９７年以前４７５例，中转开腹１０例（２．１％），１９９８年１月～１９９９年３月共２５１例，行腹腔镜胆囊前壁切除术１２例，中转开腹仅１例，使开腹率下降至０．４％，现就该术式报告如下：１　临床资料和方法１．１　临床资料本组患者１２例，男５例，女７例，年龄３１～６２岁，平均年龄４３岁，此次发病时间＜４８ｈ者２例，超过７２ｈ者１０例。术前均明确诊断。１．２　手术方法完成全麻、气腹后按常规四孔法腹腔镜胆囊切除术插入４枚套管，探查见胆囊…