带膜可回收支架治疗消化道狭窄

消化道狭窄常见于消化道良恶性肿瘤以及消化道术后吻合口狭窄、食管烧灼伤后瘢痕挛缩狭窄、贲门失弛缓症、幽门不全梗阻等，患者进食困难甚至消化道梗阻，我院2003年起应用可回收带膜支架治疗消化道狭窄患者21例，取得良好效果。现报告如下。[第一段]     

人造食管支架治疗食管,贲门癌性梗阻

自1993年1月至1994年12月对18例晚期食管、贲门癌性梗阻患者,施行食管支架内镜下置入狭窄部位,以解除梗阻,消除疼痛,术后病人进食良好,而且营养改善,配合术后化疗,延长患者生命,疗效满意。     

超长时间扩张治疗食管吻合口狭窄

目的 探索食管术后吻合口狭窄的治疗方法。方法 对10例因食管良恶性疾病术后吻合口疤痕狭窄患者，采用内镜放置钛镍网状记忆合金支架对狭窄进行持续14天的超长时间扩张后取出支架，并随访观察12个月以上。结果 缓解梗阻有效率为100％，疗效稳定12个月以上。结论 该方法安全简便经济，病人痛苦小，缓解期长。     

食管带膜支架治疗食管恶性梗阻12例

目的探讨置入食管带膜支架治疗食管恶性狭窄患者的疗效。方法采用内镜下植入食管带膜支架术。结果内镜下一次放置食管支架成功率为100％，术后吞咽困难明显好转，治疗近期有效率100％。结论带膜支架置入对食管恶性梗阻患者是一种安全有效的治疗方法。     

全覆膜可回收记忆金属食管支架的临床疗效观察

随着治疗技术的发展,食管癌的5年生存率有所提高,但晚期食管癌患者绝大多数有吞咽梗阻症状,因进食受影响而使得5年生存率仍只有5％～10％［1］。食管支架放置术是近年来发展起来的一种治疗食管良恶性狭窄和食管瘘的方法,该疗法对解除食管梗阻和封堵食管瘘,维护食管通畅的疗效确切。对于食管良性病变,多使用可回收支架,于适当时机取出,既可解决患者食管狭窄或食管瘘的问题,又可避免肉芽组织增生。本院自2006年9月至2009年9月采用国产全覆膜可回收记忆金属食管支架治疗食管癌术后吻合口狭窄和（或）吻合口瘘、贲门失弛缓症、食管异物穿孔等良恶性食管病变的患者,取得了较为满意的效果,现报告如下。     

食管支架术后并发症及对策

目的 探讨食管支架置入术后的并发症及其对策。方法 对52例严重食管狭窄及食管癌合并有瘘的患者给予食管支架治疗，术前先扩张狭窄部位，术后部分患者辅以内放疗。结果 96．1％患者1次置入成功，100％患者近期效果好，术后主要并发症有再狭窄、胃食管反流、支架移位和脱落。结论 食管支架是治疗食管狭窄的有效方法，其并发症可采取防范措施，术后给予辅助治疗可减少或防止再狭窄的发生。     

内镜下支架置入术治疗消化道狭窄273例

目的:探讨内镜下支架置入术治疗消化道狭窄的临床疗效、安全性及患者的治疗满意度.方法:273例消化道狭窄患者,食管贲门狭窄242例,胃十二指肠狭窄24例,结肠直肠狭窄7例;恶性狭窄256例,良性狭窄17例,所有患者均有不同程度的消化道梗阻症状,其中15例合并食管气管瘘,均行内镜直视下支架置入术,术后观察临床疗效和不良反应...     

内镜电化学治疗食管贲门癌近期疗效观察

目的 研究内镜电化学对食管、贲门癌及其术后食管胃吻合口狭窄的治疗作用。 方法 对6例食管癌、6例贲门癌及4例食管贲门癌术后食管胃吻合口狭窄患者,在纤维内镜监视导引下对癌肿及吻合口狭窄局部行电化学治疗。 结果 治疗后,6例食管癌达CR 2例,PR 3例,NC 1例总有效率83％(5/6);6例贲门癌达CR 3例,PR 3例,总有效率100％(6/6);4例吻合口狭窄明显扩张,吞咽困难明显改善。 结论 本法能使癌组织坏死,吻合口狭窄扩张,解除食管腔的机械性梗阻,使患者能经口进食。     

多次多枚支架置入在治疗食管恶性狭窄中的应用

目的探讨多次多枚支架置入在治疗食管恶性狭窄中的临床应用价值。方法 8例患者中5例患者分别于置入第1枚支架2～5个月后因肿瘤进展或炎性增生致再狭窄而置入第2枚支架,2例患者因术后出现食管气管瘘而置入第2枚支架,1例食管贲门癌患者因病变累及范围较长而一次置入2枚支架。结果 5例支架术后再狭窄患者及1例食管双支架置入患者术后进食梗阻均得到改善,但其中1例术后1周因全身情况恶化放弃治疗,2例食管气管瘘患者术后病情好转。结论多次多枚支架置入对治疗食管恶性狭窄有着重要的临床应用价值。     

内镜下食管支架治疗技术的改良及临床应用

食管狭窄和（或）瘘是晚期食管癌、贲门癌或者是食管放疗术后等严重的并发症。严重影响营养摄入，危及患者生命。食管内支架置入，有效地消除了梗阻，改善患者饮食，提高了生存质量，延长患者生存期。虽然食管内支架置入已广泛应用于临床，但该技术仍有许多不完善之处。我院自1998年以来，采用自行设计和改良的用于内镜下食管支架置入或取出治疗等相关的系列的技术，治疗了219例患者。疗效令人满意。现总结如下。     

放疗联合食管扩张治疗食管癌10例

我们2001年4月至2003年4月，对10例诊断为食管癌放疗后致食管狭窄的病人行食管扩张治疗，术后进食梗阻缓解，取得了较好的效果。     

内镜直视下置放支架术治疗食管贲门癌性狭窄

目的 探讨内镜直视下置放支架治疗食管贲门癌性狭窄的临床疗效。方法选择67例食管贲门癌性狭窄病人，行内镜检查以明确狭窄部位，在直视下先行内镜扩张术，再置入食管支架，术后密切观察临床疗效和并发症。结果全部病人吞咽困难均显著改善，梗阻好转率100％。术后发生食管返流40例(59．7％)，胸痛28例(41．8％)，发热5例(7．5％)，消化道出血4例(6％)。结论内镜直视下置入支架术能够有效地治疗食管贲门癌性狭窄，定位准确，置放安全，成功率高，严重并发症少，是一项很有价值、值得推广应用的技术。     

食管支架植入术后再狭窄的氩离子凝固术再通治疗

食管支架置入，可以有效地缓解食管良恶性狭窄患者的吞咽困难，也是治疗食管气管瘘的方法之一，但是支架置入后，由于肿瘤生长、肉芽组织形成和纤维组织增生所导致的再狭窄，尚无满意的解决方法。氩离子凝固术（APC）是一种应用高频电流将氩气流电离，以非接触性方式达到组织凝固的方法，为解除支架置入后梗阻提供了安全有效的方法。我们经内镜应用APC治疗食管支架植入术后再狭窄11例患者，获得满意疗效，现报告如下。     

食管支架治疗80岁以上老人食管恶性狭窄9例报告

目的 评价食管支架对治疗80岁以上高龄老人食管贲门恶性狭窄的安全性.方法 采用胃镜直视下对食管贲门恶性病变狭窄段先行适度的预扩张治疗,后再放置食管支架.结果 9例病人均一次放置成功,未发生严重并发症.结论 对80岁以上组织器官功能明显衰退的高龄患者,只要掌握好适应症,术前准备及术后处理充分,术中做好监护,食管支架仍可有效解除患者的进食梗阻问题,提高病人的生存期和生存质量.     

食管金属支架治疗125例食管狭窄和食管气管瘘临床分析

背景：食管狭窄和食管气管瘘是临床常见疾病，近年来食管金属支架逐渐成为其治疗的重要手段，并取得了良好的疗效。目的：探讨食管金属支架治疗食管狭窄和食管气管瘘的临床疗效。方法：选择125例良恶性食管狭窄和食管气管瘘患者，行内镜和x线检查以明确狭窄或瘘口的部位和性质。在x线引导下置入食管金属支架，术后密切随访观察临床疗效和并发症。结果：支架术后2周内，所有患者的吞咽困难均显著改善；食管气管瘘患者的呛咳均显著缓解，仪5例患者进流质时仍有轻微呛咳：86例(68．8％)患者术后出现胸痛，8例(6.4％)发生消化道出血，4例(3.2％)出现支架移位。术后半均随访时间为18个月。吞咽困难的平均缓解时间为7.4个月，27例恶性食管狭窄患者平均于术后6.4个月因肿瘤组织增生而导致再狭窄，8例良性食管狭窄患者平均于术后12．8个月因肉芽组织增生而导致再狭窄。38例患者有胃(或肠)食管反流表现，大多为吻合口支架或食管下段支架。7例患者出现支架移位。恶性食管狭窄患者支架术后平均存活时间为11．8个月。结论：食管金属支架能有效治疗良恶性食管狭窄和食管气管瘘，提高患者的生活质量。但支架术后再狭窄、食管功能紊乱和支架移位等并发症目前仍无法避免，且可能对支架的临床应用产生一定影响。     

食管病变内镜下治疗术后狭窄的危险因素分析

目的分析食管病变内镜下治疗术后食管狭窄发生的可能危险因素。方法回顾性分析2009年10月至2016年12月我科167例经内镜下治疗的早期食管癌或癌前病变患者资料,分析术后狭窄可能的影响因素。结果 21例患者出现术后食管狭窄,狭窄发生率为12. 6%;与146例未发生术后食管狭窄患者进行对比,两组患者在性别、年龄、病变位置方面差异均无统计学意义(P 0. 05)。狭窄组食管病变长度明显高于未狭窄组[(41. 2±28. 7) mm vs (33. 9±22. 1) mm];食管病变环周范围越大,内镜治疗术后食管狭窄发生率越高。结论早期食管癌及癌前病变的长度及环周范围是发生内镜治疗术后食管狭窄的危险因素。     

覆膜金属支架治疗食管癌食管气管瘘21例疗效分析

目的探讨胃镜置入覆膜金属支架治疗食管癌食管气管瘘的临床疗效。方法 2005～2010年本院病理确诊的食管癌患者21例,经胃镜或食管造影证实合并食管-气管瘘,根据食管狭窄的程度、位置、长度及瘘口部位,确定支架长度和支架放置位置,随后行食管狭窄扩张术及覆膜支架置入术。结果 21例患者均成功置入覆膜金属支架。患者呛咳、吞咽梗阻及肺部感染等症状明显缓解,术后随访平均存活9个月(2～14个月)。结论覆膜金属支架置入术是治疗食管癌食管气管瘘的一种安全有效地方法,能明显缓解患者症状,延长患者生存时间,提高患者生活质量。     

内镜下治疗食管狭窄

食管狭窄常见的原因有肿瘤、食管—贲门失驰症、炎症、灼伤及上消化道手术后吻合口疤痕狭窄等。近年来,食管静脉曲张破裂出血采用硬化疗法后并发食管狭窄的病例也不少见,食管狭窄患者主要症状是吞咽困难或不能进食,常导致营养障碍、衰竭、生活质量不佳,以致死亡。以往对这类患者多采取姑息性手术治疗才能解除梗阻,或采用非手术扩张治疗。     

食管癌手术前的消化道准备

目的 总结食管癌手术消化道准备的方法 及疗效.方法 对2005-01～2008-12行食管癌切除、食管-胃吻合术173例的患者术前常规采用口腔护理、食管冲洗、通便,视食管梗阻情况使用抗生素、插胃管行食管冲洗.结果 所有病例术后无吻合口狭窄、吻合口漏、脓胸、腹胀、便秘等发生,肺部感染率较低,能顺利进行术后早期肠内营养支持.结论 食管癌术前良好的消化道准备对预防和减少术后吻合口狭窄、吻合口漏、胸腔感染和肺部感染等并发症的发生,对促进肠道功能恢复有较好的作用.     

国产金属食管支架治疗食管狭窄

食管狭窄是晚期食管癌、贲门癌及其术后或放疗、化学灼伤后的严重并发症.自90年代以来开始应用金属支架治疗食管狭窄取得了较满意的疗效.我院自1995年11月至今采用国产食管金属支架治疗食管狭窄8例,现报告如下.1 材料与方法1.1 临床资料:8例中男6例,女2例,年龄45～75岁.贲门癌术后复发3例.晚期贲门癌1例.食管癌放疗1例,食管癌术后3例.8例均为吞咽梗阻仅进