上海市稳定性心力衰竭患者药物治疗现状调查

目的临床试验证实血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-I)和β-受体阻滞剂能改善慢性心力衰竭患者的预后,但是并非所有适合使用的患者均已得到此类药物的治疗.为了了解上海市慢性稳定性心力衰竭患者的病情和药物治疗情况,我们进行了心力衰竭患者的现况调查.方法在上海市16家二级和三级医院的门诊根据预先编制的调查表询问患者,并进行体格检查得到所需资料.结果男性患者略占多数(57.6%),年龄(70.3±10.1)岁(均数±标准差).最常见的病因是冠心病(65.8%).纽约心脏学会(NYHA)分级III级占47.0%,IV级占8.5%.1年内做过超声心动图的患者平均左室射血分数为0.45.ACE-I类药物和β-受体阻滞剂的使用率分别为61.0%和27.2%.适合使用ACE-I和β-受体阻滞剂的患者中分别有24.4%和70.0%未用.硝酸酯类、地高辛和利尿剂仍为普遍使用的药物,其使用率分别为77.5%、59.5%和50.3%.结论目前ACE-I类药物和β-受体阻滞剂的应用与治疗指南尚有一定差距.     

急性冠脉综合征患者血浆尾加压素Ⅱ与脑钠肽的关系

目的：观察急性冠脉综合征（ACS）患者血浆尾加压素Ⅱ（UⅡ）以及血浆脑钠肽（BNP）含量的变化及其关系以及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂联合治疗的效果。方法：选择60例ACS患者,其中急性心肌梗塞（AMI）29例,不稳定型心绞痛（UAP）31例;另选21例稳定型心绞痛（SAP）患者,34例健康人（健康对照组）作比较。各疾病组均给予ACEI和β受体阻滞剂治疗两周。采用放射免疫分析法测定血浆UⅡ和BNP含量。结果：ACS两组与SAP组、健康对照组比较血浆UⅡ含量均明显降低[AMI组（3.02±0.75）pg/ml∶UAP组（4.13±1.14）pg/ml∶SAP组（5.58±1.04）pg/ml∶健康对照组（6.75±1.55）pg/ml,P〈0.01];ACS两组血浆BNP含量明显高于健康对照组[AMI组（54.72±12.17）pg/ml∶UAP组（48.01±10.12）pg/ml∶健康对照组（14.41±4.88）pg/ml,P〈0.01],并且也显著高于SAP组[（20.73±8.70）pg/ml,P分别〈0.01,〈0.05];治疗后ACS两组血浆BNP水平较治疗前显著降低[AMI组（35.63±11.03）pg/ml∶（54.72±14.17）pg/ml,UAP组（38.72±10.09）pg/ml∶（50.01±13.12）pg/ml,P〈0.05~〈0.01];AMI组血浆UⅡ含量显著增加[（4.24±0.77）pg/ml∶（3.02±0.75）pg/ml,P〈0.05]。血浆UⅡ与血浆BNP水平呈显著负相关（r=-0.308,P〈0.01）。结论：急性冠脉综合征患者血浆尾加压素II含量明显降低,血浆脑钠肽含量显著增高,而且与疾病严重程度有关,可以作为冠心病危险分层以及药物治疗效果评定的重要指标之一。     

老年慢性心力衰竭患者肾小球滤过功能改变及卡维地洛干预的观察

目的 评价老年慢性心力衰竭(心衰)患者肾小球滤过功能的变化及卡维地洛对老年慢性心衰患者肾功能的影响.方法 入选老年慢性心衰患者47例(慢性心衰组),健康体格检查的非慢性心衰患者22例(非慢性心衰组),分别检测血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr),C-G法计算肾小球滤过率(GFR),确定显性肾功能不全(ORI)、隐匿性肾功能不全(CRI)、总肾功能不全(TRI)的发生率.慢性心衰组患者再随机分为卡维地洛组和非卡维地洛组,观察卡维地洛治疗3个月后的左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及肾小球滤过功能变化.结果 慢性心衰组ORI和TRI发生率均高于非慢性心衰组(ORI分别为55.3%和22.7%,χ2=6.43,P＜0.05;TRI分别为80.9%和40.9%,χ2=11.01,P＜0.01),但CRI发生率的差异无统计学意义(25.5%和18.1%,χ2=0.45,P＞0.05);慢性心衰组SUA、Scr高于非慢性心衰组[SUA分别为(472.8±100.2)和(415.3±71.4)mmol/L,P＜0.05 Scr分别为(150.7±68.0)和(108.5±43.2)mmol/L,P＜0.01],GFR低于非慢性心衰组[分别为(42.9±20.7)和(59.3±30.1)ml/min,P＜0.05)];与治疗前比较,卡维地洛组治疗3个月后的SUA[(407.5±57.7)mmol/L和(476.4±85.2)mmol/L,P＜0.01]、Scr[(113.5±55.4)mmol/L和(152.0±74.6)mmol/L,P＜0.01]均显著下降,GFR升高[(57.9±23.7)ml/min和(45.0±22.6)ml/min,P＜0.01];治疗3个月后,卡维地洛组SUA、Scr均显著低于同期的非卡维地洛组(均为P＜0.05),GFR高于非卡维地洛组(P＜0.01).结论 老年慢性心衰患者肾小球滤过功能下降.在充分抗心衰治疗的基础上,加用卡维地洛可以改善慢性心衰患者的肾小球滤过功能.     

倍他乐克治疗顽固性心力衰竭疗效观察

目的观察β受体阻滞剂（倍他乐克）对顽固性心力衰竭的临床疗效。方法将顽固性心力衰竭患者107例随机分为具有可比性的治疗组和对照组，在所有病例均给予强心、利尿、扩血管等常规治疗基础上，治疗组再加用倍他乐克，自12．5mg／d开始，第2周加至25mg／d，后逐渐增加至有效剂量或达到50—75mtg／d。服药6周，观察心率、血压、心电图、肝肾功能、左室舒张末期内径（LVDD）及左室射血分数（EF）的变化，并按NYHA做临床心功能分级评价。结果治疗组较对照组心功能各项指标均明显好转。结论在常规强心、利尿、扩血管治疗顽固性心衰的基础上，加用倍他乐克，对改善心力衰竭预后具有良好疗效。     

卡维地洛治疗舒张性心力衰竭研究进展

舒张性心力衰竭是目前研究的热点,卡维地洛是肾上腺素能β受体拮抗剂,其强大的抗氧化效应、抑制胶原沉积作用、拮抗神经内分泌因子以及抑制心室重构等作用使其在舒张性心力衰竭防治中具有很好的应用前景。     

慢性心力衰竭患者心脏β1受体自身抗体与心功能的相关性及临床意义

目的 通过对慢性心力衰竭（心衰）患者血清中β1肾上腺素能受体自身抗体水平的监测,预测心功能情况,并指导β受体阻滞剂卡维地洛的临床应用。方法 65例心衰患者采用酶联免疫法测定患者血清中β1受体自身抗体水平,据此分为β1受体自身抗体阳性组（β1阳性组）30例和β1受体自身抗体阴性组（β1阴性组）35例,在血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和洋地黄制剂治疗基础上加用β受体阻滞剂卡维地洛。随访半年,治疗前后采用超声心动图测量左室舒张末径（LVEDD）,左室收缩末径（LVESD）和左室射血分数（LVEF）进行比较。结果 （1）β1阳性组卡维地洛靶剂量明显高于β1阴性组[（36．25±14．31）mg／d与（25．97±8．83）mg／d],P〈0．01。（2）治疗前,p1阳性组心率显著高于p1阴性组[（94．19±14．46）次／min与（86．56±15．88）次／min],P〈0．05。治疗后,两组心率、血压均较治疗前显著减低（P〈0．01）,β1阳性组心率与β阴性组差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）治疗前,β1阳性组LVEDD显著大于β1阴性组[（66．01±5．47）mm与（63．07±5．64）min],P〈0．05;LVESD大于β1阴性组[（54．24±8．43）mm与（50．72±6．12）min],P=0．052;LVEF显著低于β1阴性组[（32．16±9．00）％与（36．64±8．20）％],P〈0．05。治疗后,两组LVEDD、LVESD均较治疗前显著减小（P〈0．01）,LVEF较治疗前提高（P〈0．01）。β1阳性组LVEDD、LVESD和LYEF与β1阴性组差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）β1阳性组治疗后血清中抗心脏β1受体自身抗体滴度较治疗前显著降低（1：119．35与1：72．21）,P〈0．01。结论 β1受体自身抗体参与心衰的病理生理过程,通过对β1受体自身抗体的检测可以预测患者的临床过程,提示对β1受体抗体阳性患者尽早使用β受体阻滞剂对于抑制心肌重构、改善心功能受益更大。     

卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭患者的临床观察

目的　观察国产卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭 (CHF)患者的临床疗效。方法　将 94例CHF患者随机分成两组 ,常规治疗组 (44例 )使用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物治疗 ,卡维地洛治疗组(5 0例 )在常规治疗组的基础上 ,心力衰竭初步控制后加用卡维地洛 5mg ,2次 d ,缓慢逐增至 10mg ,2次 d。评估治疗前后心功能、心率、血压、超声心动图 ,并进行对照。结果　与常规治疗组及治疗前后比较 ,卡维地洛治疗组治疗3个月后心功能分级、左心室射血分数均有明显改善。心率减慢 ,左心室舒张末内径及收缩末内径明显缩小。结论老年CHF患者在常规治疗的基础上加用卡维地洛有较好的临床疗效     

卡维地洛对老年高血压及伴有心力衰竭患者的疗效观察

目的 　探讨卡维地洛 (carvedilol)对 80岁以上老年高血压及伴有心力衰竭患者的疗效及安全性。　方法　观察了 5 1例老年高血压及 18例高血压伴有心力衰竭患者经卡维地洛治疗前后 6月的血压和心功能情况。　 结果　卡维地洛治疗后 8周的 2 4h白昼和夜间的平均收缩压 ,舒张压明显下降 ,有显著性差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。伴有心力衰竭患者 6月后左室射血分数 (EF)明显提高 ,由治疗前 0 .43± 0 .0 5上升为 0 .5 2± 0 .0 2 (P <0 .0 5 ) ,心功能改善 1级者 13例 ,改善 2级者 5例、左室壁厚度及左室质量指数 (LVMI)明显下降。　 结论　卡维地洛治疗高龄老年高血压及伴有心力衰竭患者是安全有效的 ,但要注意个体化用药。     

慢性心力衰竭的治疗进展

近年来,随着人口的老龄化,慢性心力衰竭的发病率和病死率呈上升趋势,我国人群发病率达0.9%,65岁以上人群达1.3%。慢性心力衰竭已成为多数国家的主要公共卫生问题,因有较高的致死率和致残率,影响患者的生活质量,造成医疗负担加重。以前治疗心力衰竭强调强心、利尿、扩张血管,在初期都能改善临床症状,但长期应用却导致病死率增加。而一些能改善心肌重塑的具有神经内分泌拮抗剂作用的药物,如血管紧张素转换酶抵制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、重组人脑钠肽等,长期应用可以改善心肌的功能和结构、增加左室射血分数、减轻症状、降低病死率。现就近年来这些能够改善心肌重塑,治疗慢性心力衰竭药物的作用机制和临床应用做一综述。     

射血分数减低型心力衰竭的病情进展机制与治疗

临床上,射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)的病情以进行性心功能下降为特征,伴随着患者反复住院、症状加重、生活质量显著恶化,并给患者家庭带来巨大的经济负担。并且随着时间的推移,以前被用来改善患者预后的药物疗效逐渐下降。即使采用当前最先进的医疗手段,患者的死亡率仍呈上升趋势。临床上,HFrEF患者更容易出现对神经激素药物的不耐受,以及对利尿剂高需求量和利尿剂抵抗的心肾综合征,神经激素激活可能是其进展的主要决定因素。本文就HFrEF的病情进展的机制及治疗方案作一综述。     

利钠肽检测评价慢性充血性心力衰竭治疗反应

目的　评价在 β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)中脑利钠肽 (BNP)检测意义。方法　选择CHF、心功能Ⅱ～Ⅲ级 (NYHA)患者 33例 ,年龄 19～ 76岁 ,平均 (5 7 5± 15 8)岁。检测房利钠肽 (ANP)、BNP后 ,将其分基础治疗组 12例 (血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、地高辛 ) ,美托洛尔组 10例 (基础治疗 +美托洛尔 ) ,卡维地洛组 11例 (基础治疗 +卡维地洛 ) ,接受抗心力衰竭 (心衰 )治疗 ,并在治疗 3个月后重复检测ANP、BNP。ANP用放免法 (RIA)测定 ,BNP采用固相免疫放射测定法 (IRMA)测定。结果　心衰有效治疗后ANP、BNP均有显著下降 ,其中 β受体阻滞剂治疗组BNP下降最显著。结论　在评价心衰接受 β受体阻滞剂的治疗反应中BNP具有重要的应用价值。     

卡维地洛治疗老年心力衰竭患者的耐受性研究

目的评估卡维地洛治疗老年心力衰竭患者的耐受性。方法52例稳定性老年(>70岁)心力衰竭患者接受卡维地洛递增剂量治疗。治疗前后分别对血压、心率,心脏射血分数和纽约心脏病学协会(NYHA)分级进行检测,评判疗效和安全性。结果卡维地洛治疗后,患者收缩压从133.3mmHg降为120.8mmHg,舒张压从78.0mmHg降为70.4mmHg,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01);心率从81.9次/min下降为70.7次/min(P<0.01),射血分数从39.8%上升为43.9%(P<0.05),NYHA分级下降;平均剂量为36.8mg/d,其中55.8%的患者可以耐受卡维地洛50mg/d,除2例退出,96.1%的老年患者心力衰竭可坚持卡维地洛治疗。结论老年心力衰竭患者基本可以耐受卡维地洛治疗。     

磷酸肌酸钠改善老年慢性心力衰竭患者左心功能的观察

目的 观察磷酸肌酸钠对老年慢性心功能不全患者的左心功能的治疗效果.方法 我科收治的172例老年慢性心功能不全患者,抽签随机分为治疗组和对照组各86例,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠,治疗4周.评价两组患者心功能改善情况及对浆氨基末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响.结果治疗组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)改善程度优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);血浆NT-proBNP下降水平高于对照组,分别为治疗前(956.4±644.2)pmol/L和(973.6±639.8)pmol/L,治疗后(414.5±163.8)pmol/L和(719.3±477.5)pmol/L,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠能改善老年慢性心功能不全患者的心功能,降低血浆NT-proBNP水平.

Abstract：

Objective To observe the clinical effects of phosphocreatine treatment on left ventricular function and on amino-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) level in elderly patients with chronic heart failure. Methods In our department, the 172 elderly patients with chronic heart failure were randomly divided into treatment group and control group (n= 86, each).The control group received routine anti-heart failure treatment. The treatment group received conventional therapy plus creatine phosphate sodium for 4 weeks. The cardiac function was evaluated and the NT-proBNP level was measured in all subjects. Results Four weeks after treatment, the improvements of left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end-systolic diameter (LVESD) and left ventricular end-diastolic dimension (LVEDD) were better in treatment group than in control group (all P＜0.05). The plasma NT-proBNP level decreased significantly in treatment group as compared with control group [before treatment: (956.4 ± 644.2) pmol/L and (973.6 ±639.8) pmol/L; after treatment: (414. 5 ± 163.8 ) pmol/L and ( 719.3 ± 477. 5 ) pmol/L, all P＜0. 05]. Conclusions Phosphocreatine could improve left ventricular function and decrease plasma NT-proBNP level in elderly patients with chronic heart failure.     

脑钠肽在慢性心力衰竭中的作用

目的：研究脑钠肽（BNP）在慢性心力衰竭（CHF）患者的病情评估及疗效评价方面的价值。方法：采用美国博适Triage检测仪,测定148例不同心功能NYHA分级的CHF患者的BNP浓度;及部分心功能NYHAm～Ⅳ级患者常规抗心力衰竭药物治疗后1～4周的BNP水平。结果：不同心功能NYHA分级的CHF患者的BNP水平间有显著性差异[Ⅱ级（362士192）pg／ml,Ⅲ级（792±318）pg／ml,Ⅳ级（2156±1065）pg／ml,P〈0．013;CHF患者经常规治疗后,随着NYHA心功能分级的改善,血液BNP水平明显下降,由（2153±1067）pg／ml降至（1012±564）pg／ml,P〈0．01。结论：BNP作为一客观指标对心力衰竭患者心功能的诊断和预后评估有重要作用。     

左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭患者的疗效分析

目的：研究国产左西孟旦注射液治疗老年慢性心力衰竭（CHF）患者的有效性。方法：60例CHF患者被随机分为左西孟旦组（30例）和多巴胺组（30例）,分别静脉滴注左西孟旦,多巴胺24h。观察两组左心室射血分数（LVEF）、每搏心输出量（SV）、左室收缩末内径（LVESd）、左室舒张末内径（LVEDd）及血浆N-末端脑利钠肽（NT-proBNP）等指标治疗前后的变化。结果：与治疗前比较,两组LVEF均显著升高（P〈0.05）,但两组间无显著差异（P〉0.05）。与多巴胺组比较,左西孟旦组SV[（63.12±24.21）ml比（70.12±24.26）ml]显著升高,NT-proBNP[（4342.49±561.08）pg/ml比（4045.11±432.55）pg/ml]水平显著降低（P均〈0.05）。结论：左西孟旦能增加心力衰竭患者的心肌收缩力,改善心功能,显著降低血浆N-末端脑利钠肽水平。     

厄贝沙坦对慢性心衰患者血清脑利钠肽及心功能的影响

目的:探讨厄贝沙坦对慢性心力衰竭(CHF)患者血清脑利钠肽(BNP)水平及心功能的影响。方法:选择CHF患者(NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级)76例,随机分为两组:常规治疗对照组(36例),给予常规的利尿、强心、扩血管治疗;试验组(40例),在常规治疗基础上,加用厄贝沙坦,75～150mg,每日1次口服,连用12周。对比分析治疗前后两组患者血清BNP水平、NYHA分级、心率、心胸比例、超声心动图等指标的变化。结果:试验组较常规治疗对照组心胸比例、左室舒张末期内径(LVEDd)显著下降[(0.58±0.05):(0.62±0.09),(56.1±9.4)mm:(60.0±8.7)mm,P均0.05]。左室射血分数(LVEF)显著升高[(0.50±0.09):(0.42±0.12),P0.05],血清BNP水平显著降低[(676.8±226.3)mg/L:(878.6±119.8)mg/L,P0.05]。且血清BNP的降低程度与LVEF呈负相关(r=-0.920,P0.01)。结论:厄贝沙坦结合常规抗心衰治疗能够有效抑制慢性心力衰竭患者神经内分泌的过度激活,逆转心室重构,改善心功能,疗效优于单纯常规药物治疗。而BNP水平与心功能密切相关,可作为治疗CHF的监测指标之一。     

慢性心力衰竭患者血红细胞压积与脑钠肽关系的临床观察

目的：探讨慢性心力衰竭患者的血红细胞压积（HCT）与脑钠肽（BNP）的关系。方法：入选在我院心内科治疗的非瓣膜性慢性心衰的患者110例,采用回顾性横断面研究,根据左室射血分数（LVEF）值分成3组：LVEF〈40%组（心衰Ⅰ组,37例）、40%≤LVEF〈50%组（心衰Ⅱ组,34例）和LVEF≥50%组（心衰Ⅲ组,39例）（舒张性心衰）;另选30例LVEF〉50%且无心衰症状的患者作为正常对照组,检测各组HCT和BNP水平,并进行比较分析。结果：与正常对照组患者比较,慢性心衰Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ组患者随着LVEF水平降低,HCT[（41.1±2.7）%比（35.4±3.7）%比（32.9±1.5）%比（29.8±4.2）%]水平明显降低（P均〈0.05）,BNP[（182.3±86.8）pg/ml比（652.8±151.3）pg/ml比（874.2±201.8）pg/ml比（1342.2±325.1）pg/ml]水平明显升高（P均〈0.01）;Pearson直线相关分析显示,HCT与BNP呈负相关（R2=0.6716,P〈0.01）。结论：慢性心力衰竭患者血红细胞压积水平与心衰严重程度有关,与脑钠肽呈负相关,血红细胞压积可以作为心衰的预测指标。     

血浆N末端原脑利钠肽水平对慢性心力衰竭患者长期预后的预测价值

目的探讨N末端原脑利钠肽（Nt-proBNP）水平对慢性心力衰竭（心衰）患者长期预后的临床价值。方法选择慢性心衰患者,以纽约心脏病心功能分级方法评估心功能,采用双抗体夹心免疫荧光法测定血浆Nt-proBNP水平;并随访2年。结果（1）135例慢性心衰患者平均随访（6404-100）d,发现发生心血管事件组比不发生事件组的Nt-proBNP基线水平明显为高。（2）全模型多元logistic回归分析显示,Nt-proBNP和是否发生事件明显相关,Log Nt-proBNP每变化1个单位,风险增加14倍;Nt-proBNP≤1246ng／L组的生存曲线高于Nt-proBNP〉1246ng／L组。（3）Nt-proBNP水平对预后判定的ROC曲线下面积为0．885,其对心血管事件的阳性预测价值为88．5％,阴性预测价值为11．5％。结论（1）慢性心衰患者中Nt-proBNP水平明显增高,且随着心功能不全级别的增高相应递增;（2）血浆Nt-proBNP水平升高的程度对慢性心衰患者发生心血管事件或死亡的预测具有一定的价值。     

慢性重度心力衰竭患者血B型利钠肽浓度正常的临床意义探讨

目的 探讨慢性重度心力衰竭(心衰)患者出现血B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)浓度正常的临床意义.方法 采用前瞻性对照研究的方法观察心功能Ⅲ～Ⅳ级的慢性重度心衰患者57例.血BNP浓度正常的13例患者为研究组(A组),血BNP浓度明显升高的44例为对照组(B组),分析两组患者的临床特点,判定血BNP浓度正常对于慢性重度心衰患者的意义.结果 两组患者的基线情况差异无统计学意义.A组的左室舒张末期内径大于B组[(70.56±4.33)mm与(63.73±3.75)mm,P＜0.05];A组的左室射血分数小于B组[(24.16±2.50)%与(28.49±2.63)%,P＜0.05].A组中能耐受美托洛尔的人数比例少于B组[(7/13)与(39/44),P＜0.05],耐受剂量低于B组[(12.5±6.25)mg/d与(24.20±11.22)mg/d,P＜0.05].两组血BNP浓度在稳定期各时间段无明显改变,但在慢性心衰急性发作与缓解后,A组无显著性改变[(74.03±11.18)ng/L与(71.38±11.68)ng/L,P＞0.05],而B组改变明显[(962.73±165.00)ng/L与(876.24±167.70)ng/L,P＜0.05].随访中,A组病死率高于B组(11/13与6/44,P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示:血BNP降低为预测重度慢性心衰患者心原性死亡的独立危险因素(OR值45.488,95%可信区间5.322～388.791),P＜0.05.结论 慢性重度心衰患者出现血BNP浓度正常提示BNP分泌机制的耗竭和心脏功能的进一步恶化.     

血浆NT—proBNP检测指导老年慢性心力衰竭患者治疗的研究

目的：探讨血浆氨基末端脑钠素前体（NT—proBNP）水平对老年慢性心力衰竭的治疗指导价值。方法：选择本院住院的老年心力衰竭患者280例,分为NT-proBNP组（136例,根据测定的血浆NT-proBNP浓度值判断出院）,标准治疗组[144例,根据临床症状及心脏彩超左室射血分数（LVEF）测值判断出院],随访一年,观察两组心功能、再住院率及死亡率等预后情况。结果：治疗后,两组LVEF均较治疗前明显改善;随访一年后,与标准治疗组比较,NT-proBNP组根据血浆NT-proBNP水平判断出院的再住院率（44．0％比10．3％）及病死率（12．5%比4．41％）明显降低（P均〈0．01）。结论：血浆氨基末端脑钠素前体检测对慢性心力衰竭的指导治疗有重要的临床价值。