下胫腓联合分离螺钉固定术后断钉6例分析

下胫腓联合分离因非手术治疗不能有效固定胫腓联合，故目前大多倾向手术治疗。2003年1月-2008年1月我科治疗涉及下胫腓联合分离踝关节损伤78例，其中有6例出现下胫腓联合横向螺钉断裂，占7．7％。     

胫腓钩钢板治疗外踝骨折并下胫腓联合分离11例体会

应用胫腓钩钢治疗外踝骨折并下胫腓联合分离11例,结果11例随访0.5￣2年,疗效均为优良,无断钉、连接杆断裂现象。提示运用胫排钩钢板固定外踝骨折合并下胫腓联合分离效果满意。     

下胫腓联合螺钉治疗下胫腓韧带联合损伤47例临床分析

目的探讨下胫腓联合螺钉治疗下胫腓韧带联合损伤的疗效。方法选择2008年5月-2012年4月麻阳苗族自治县人民医院踝关节周围骨折合并下胫腓韧带联合损伤患者78例作为研究对象,根据伤情和患者意愿分组。对照组接受闭合复位外固定法治疗,观察组接受下胫腓联合螺钉内固定术治疗。治疗后随访1年,以改EBaird—Jackson法评价疗效,对比两组患者治疗后踝关节功能的差异性。结果对比两组患者踝关节功能发现,治疗后观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论下胫腓联合螺钉内固定法在踝关节周围骨折合并下胫腓韧带联合损伤的治疗中疗效具有一定的优越性,可达到良好的解剖复位效果,并牢固固定,使患者恢复良好的踝关节功能,值得临床推广应用。     

合并下胫腓联合分离的踝关节损伤诊治分析

目的 通过对121例合并下胫腓联合分离的踝关节损伤的诊治分析,探讨其临床特点及诊断治疗体会.方法 对所选121例合并下胫腓联合分离的踝关节损伤患者行手术切开复位金属螺钉固定治疗.以患者术后随访的症状、功能检查、X线片征象及踝关节Kofoed评分评定121例患者的疗效.结果 随访时间6～18个月,平均12个月.分析组优87例,良22例,可8例,差4例;优 良率90.1%.结论 对于合并下胫腓联合分离的踝关节损伤的治疗,早期诊断,通过手术复位螺钉固定方式早期恢复下胫腓联合的分离,是安全、有效的治疗方法,值得推广.     

胫腓联合韧带断裂致下胫腓分离的处理

下胫腓联合分离治疗胫腓联合韧带断裂日益受到重视,文章介绍１８例胫腓联合韧带断裂所致的下胫腓联合分离的处理方法和复位固定的要求。     

创伤性下胫腓联合分离1例报告并文献复习

创伤性单纯性下胫腓联合分离临床时有报道.我科自2009年以来收治1例,经手术治疗获得恢复,现结合文献讨论其诊断与治疗要点如下. 1病例报告 患者,男,22岁.因扭伤致右踝关节肿痛、活动受限1周.查体:右内外踝关节肿胀,可见皮下淤斑,内踝下方触痛明显,小腿挤压试验(+).踝关节正侧位x线片示:右侧下胫腓分离,右内踝间隙较左侧增宽0.5cm.手法复位后U形石膏外围定.复查双侧踝关节X线片示:右踝仍有踝穴增宽,收治人院.5天后行切开复位内固定术,术中见:三角韧带深层至内踝处断裂并卷入内踝间隙,清理内踝间隙后修补三角韧带、下胫腓前韧带.     

下胫腓联合分离的手术治疗

目的探讨单纯下胫腓联合分离的手术疗效观察。方法 12例单纯下胫腓联合分离,所有患者均在硬膜外麻醉下行闭合复位全螺纹螺钉固定下胫腓联合。结果 11例得到随坊,根据Maryland足部评分标准（MFS）评估其术后疗效：优9例,良2例。结论对于单纯下胫腓联合分离,早期准确的诊断和正确的外科治疗是恢复正常下胫腓联合的关键。     

合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位诊治

目的探讨切开复位内固定治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位的疗效，方法对21例合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位，采用切开复位铜板螺丝钉内固定治疗进行回顾性分析。所有病例根据骨折类型，合并内踝、后踝骨折选用松质骨螺丝钉固定，腓骨骨折用钢板固定，下胫腓关节分离用皮质骨螺丝钉固定。结果本组21例均获随访，骨折愈合时间为10～20周一疗效评定根据改良Baird和Jackson的主客观和X线评价，21例中11例评为优，7例评为良．3例评为可，优良率为85．7％，伤口均一期愈合，未发生切口感染、断钉等并发症结论切开复位内固定治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位效果满意。     

可吸收螺钉治疗踝部骨折并下胫腓关节分离

目的探讨可吸收螺钉在下胫腓关节分离并双踝骨折手术治疗中的作用。方法回顾性研究了下胫腓关节分离并内、外踝骨折45例,其中外踝骨折并下胫腓关节分离9例;双踝骨折并下胫腓关节分离15例;三踝骨折并下胫腓关节分离21例。在手术治疗上,9例外踝骨折并下胫腓关节分离者外踝用4—6孔钢板内固定。用可吸收螺钉通过钢板将腓骨胫骨固定,有1例出现内侧三角韧带裂伤,先行三角韧带修复;双踝骨折并下胫腓关节分离者,先行外踝复位,用可吸收螺钉通过钢板孔将腓骨胫骨固定,再行内踝切开复位可吸收螺钉固定;三踝骨折并下胫腓关节分离者。先行后踝复位,可吸收螺钉内固定,再行外踝复位,用可吸收螺钉通过钢板孔将腓骨胫骨固定,最后行内踝复位,可吸收螺钉内固定。结果术后2年随访优良率为95％。结论内踝、外踩骨折并下胫腓关节分离具有它的特殊性,主张应手术复位内固定。可吸收螺钉固定内踝和后踝骨折,可吸收螺钉通过钢板将腓骨胫骨固定。     

可吸收螺钉与普通皮质骨螺钉治疗下胫腓联合损伤疗效的Meta分析

目的利用Meta分析的方法综合评价生物可吸收螺钉与普通皮质骨螺钉在下胫腓联合损伤的手术治疗的疗效评价。方法通过查找万方数据库、维普数据库、Pubmed及Embase等数据库,共纳入12篇相关文献。采集踝关节功能优良率、踝关节功能评分、踝关节活动度及相关并发症等相关结果数据,利用RevMan5.35 对结果进行Meta分析。结果纳入的12 篇相关文献均为随机对照试验,共872 例患者,其中生物可吸收螺钉组（AS）447 例及普通皮质螺钉组（MS）425 例。Meta分析结果显示,与普通皮质骨螺钉相比,生物可吸收螺钉固定术后踝关节功能优良率更高,差异有统计学意义（p <0.05）;踝关节功能评分两组比较,差异无统计学意义（p >0.05）;踝关节背屈及跖屈活动度差异无统计学意义;生物可吸收螺钉固定术后并发症的发生率更高,其中异物反应发生率较普通皮质骨螺钉组高,其余如断钉、异位骨化、感染及创伤性关节炎等并发症发生率与普通皮质骨螺钉组差异无统计学意义。结论生物可吸收螺钉是治疗下胫腓损伤的有效内固定物,可有效避免普通皮质骨螺钉二次手术,同时也能减少断钉的风险及手术后感染发生的风险,但同时也增加异物反应发生率。     

纽扣缝线系统与螺钉固定治疗下胫腓联合分离的疗效分析

目的比较下胫腓联合分离采用纽扣缝线系统治疗与螺钉固定治疗的效果。方法对2008年10月至2011年7月收治的有完整随访资料的30例下胫腓关节分离患者进行回顾性分析。其中采用纽扣缝线系统治疗12例,采用螺钉固定治疗18例,根据标准的踝足评分标准及X线测量结果评价两种手术方式的治疗效果。结果 30例患者随访时间为3～12个月,平均4.7个月,两组在术后踝关节功能方面的比较差异无统计学意义(P0.05)。结论纽扣缝线系统是治疗下胫腓联合分离的理想手术方法,具有可允许下胫腓有微动存在和早期负重,更符合生理特点,不存在植入物疲劳断裂,复位效果不会丢失,无合并症,不需常规取出等多项优点,其治疗效果与传统的螺钉固定方式相当。     

胫腓钩治疗20例下胫腓关节分离的体会

踝关节是人体负重最大的关节。踝关节外伤引起的下胫腓关节分离,影响踝关节的稳定性,将使关节面对合不良,日后发生创伤性关节炎,因此,手术治疗下胫腓关节分离尤其重要。我院自2002年5月～2004年2月,使用常州康辉公司生产的胫腓联合钩治疗下胫腓关节分离患者20例,临床效果满意,现报告如下。     

踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗分析

目的 探讨踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗效果. 方法 回顾性分析28例踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者的手术治疗临床资料. 结果 28例患者接受随访可见骨折愈合良好,89.3%患者关节活动良好,78.6%无疼痛发生,可正常行走.结论 踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者手术治疗时,应注意实施内固定同时维持胫腓联合的稳定性以及腓骨正常的长度,可显著提高患者生活质量.     

下胫腓关节分离24例

踝关节骨折是一种常见的关节骨折,约占全身骨折的3．9％。由于关节遭受较大暴力,常合并有周围韧带损伤。治疗的目的是恢复关节的正常解剖结构。为早期活动提供稳定性。我院自2007年2月～2011年2月共手术治疗踝关节骨折并下胫腓关节分离患者24例,疗效满意。现报道如下。     

下胫腓联合分离损伤的诊断与治疗体会

目的:探讨踝关节损伤中下胫腓联合分离的诊断、治疗方法与体会。方法:收集32例下胫腓联合分离损伤,单纯损伤7例,合并踝部骨折25例,保守治疗6例,手术治疗26例,需横向螺钉固定下胫腓联合21例。结果:随访9~17个月,平均12个月,按Baird-Jackson踝关节评分标准:优18例,良9例,可3例,差2例。优良率为84.4%。结论:治疗下胫腓联合分离,明确诊断与合理的治疗方案是取得良好疗效的关键。     

踝部骨折脱位合并下胫腓联合分离48例诊治分析

为进一步提高伴有下胫腓联合分离的踝部骨折的诊治水平,结合近年踝部解剖、生物力学的进展对48例患者的诊治过程作回顾性分析,结果:按照Lauge-Hansen分类,手术治疗38例,随访10月～16个月,按照weber评定标准,优良率为83.3%.认为对伴下胫腓分离的踝部骨折脱位应早期治疗,强调外踝和腓骨的复位、恢复腓骨长度、防止旋转、及时处理后踝复位稳定、正确地修复下胫腓联合及选择合适的手术时机.     

下胫腓联合分离外科治疗研究进展

下胫腓联合损伤是踝关节骨折的常见伴发伤,下胫腓联合损伤可致踝关节稳定性丧失,早期正确的诊断和治疗是预后良好的关键。处理不当易造成踝关节慢性不稳定和创伤性关节炎的发生。目前在下胫腓联合损伤的诊断和治疗上存在较多争议,主要涉及下胫腓联合损伤后稳定程度的判定及固定方式的选择。本文对下胫腓联合损伤从解剖学、生物力学、损伤机制、诊断及治疗进展方面进行综述。