五种检测技术在尘肺合并肺结核诊断中的应用价值

目的 探讨痰涂片找抗酸杆菌、痰利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert MTB/RIF）、分枝杆菌菌种鉴定、痰抗酸杆菌培养和血γ-干扰素释放检测技术（TB-IGRA）5种检测技术在尘肺合并肺结核临床诊断中的应用价值。方法 纳入2016年7月—2021年5月在厦门大学附属第一医院住院治疗的尘肺合并肺结核患者,按照尘肺患者是否合并肺结核,将患者分为尘肺组（156例）和尘肺合并肺结核组（111例）;比较两组患者的性别、年龄、接尘时间等一般资料,以及患者痰涂片、Xpert MTB/RIF、分枝杆菌菌种鉴定、痰培养和TB-IGRA的检测结果,分析尘肺合并肺结核患者5种检测技术阳性检出率的差异及其诊断价值。结果 在尘肺合并肺结核组中,TB-IGRA检测方法的阳性检出率最高（81.1%）,高于其他4种检测方法（P<0.01）;两两联合检测,以Xpert MTB/RIF+TB-IGRA组合的检测方式检出率最高（96.4%）,高于其他9种组合（P<0.01）。结论 TB-IGRA检测方法对尘肺合并肺结核患者的阳性检出率较高,联合Xpert MTB/RIF检测后可进一步提高诊断效率,...     

高分辨率CT联合血清ESR、hs-CRP水平检测对尘肺合并肺结核的诊断效能

目的 探讨高分辨率CT联合血清红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平检测对尘肺合并肺结核的诊断效能。方法 选取医院2021年4月至2023年4月接收的已确诊为尘肺的112例患者作为研究对象,均接受高分辨率CT检查,以痰结核菌培养以及结核菌素(PPD)试验结果作为金标准,分析高分辨率CT对于尘肺合并肺结核的诊断标准,对比单纯尘肺、尘肺合并肺结核患者血清ESR、hs-CRP水平,分析高分辨率CT联合血清ESR、hs-CRP水平对尘肺合并肺结核的诊断效能以及不同血清ESR、hs-CRP水平尘肺患者发生肺结核的危险度。结果 112例尘肺患者中肺结核发生率为40.18%(45/112);高分辨率CT诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值与阴性预测值依次为91.11%、85.57%、88.39%、82.00%、91.11%;尘肺患者hs-CRP、ESR均低于尘肺合并肺结核患者(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,hs-CRP、ESR、高分辨率CT联合诊断尘肺合并肺结核的曲线下面积(AUC)为0.814(95%CI:0.764～0.867),最佳诊断敏感性、特...     

HRCT检查在尘肺合并肺结核中的诊断价值

目的探讨高分辨率CT(HRCT)在尘肺合并肺结核中的诊断价值。方法选取2017年10月至2019年3月郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院收治的93例疑似尘肺合并肺结核患者为研究对象。分别进行HRCT、X线检查。以痰结核菌培养为金标准,比较HRCT、X线对尘肺合并肺结核的诊断价值(准确率、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率),并进行HRCT影像学分析。结果以痰结核菌培养为金标准,检出阳性67例,其中HRCT检出真阳性65例,X线检出真阳性58例。HRCT诊断尘肺合并肺结核准确率、灵敏度[96.77%(90/93)、97.01%(65/67)]高于X线[87.10%(81/93)、86.57%(58/67)],漏诊率[2.99%(2/67)]低于X线[13.43%(9/67)],差异有统计学意义(均P<0.05);HRCT、X线诊断尘肺合并肺结核特异度、误诊率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。HRCT影像学结果显示尘肺合并肺结核类型:团块型23例,占34.33%;片状浸润型17例,占25.37%;结节型13例,占19.40%;空洞型8例,占11.94%;尘肺肺结核胸膜炎6例,占8.96%。结论对尘肺合并肺结核患者应用HRCT检查,可提高准确率、灵敏度,降低漏诊率,有助于为临床治疗提供参考依据。     

肺结核合并糖尿病的护理

资料与方法2005年1月~2007年2月收治肺结核合并糖尿病患者8例,男6例,女2例,年龄40~60岁,均为痰菌阳性,形成空洞者5例,痰菌( ~ ),尿糖在( ~ ),定量200~1000mg/dl(空腹),1例为肺结核合并糖尿病,女44岁,诊断浸润性肺结核合并糖尿病,痰菌( ),症状为咯血,咳痰,咳嗽,尿糖( ),定量空腹血糖400mg/dl,7例均为糖尿病合并肺结核。护理体会心理护理:本组患者虽然肺结核能够治愈,但目前对糖尿病的治疗还没有很好的方法,造成患者思想负担重,认为自己得了不治之症。首先,做通患者的思想工作,减轻心理压力,使之配合治疗。然后找机会与患者交谈,耐…     

肺结核合并糖尿病患者23例护理体会

肺结核合并糖尿病的发病率近年来有增加的趋势,两病相互影响,肺结核可进一步促使糖尿病代谢紊乱,而代谢紊乱又加重肺结核,形成恶性循环。两病相互影响对患者极为不利,尤其是糖尿病对肺结核治疗的不利影响更为显著。因此,必须在控制糖尿病的基础上治疗肺结核才能奏效。在整个治疗过程中,做好肺结核并发糖尿病的护理可以减少并发症,取得比较满意的疗效。1临床资料2006年共收治肺结核合并糖尿病患者23例。结核病按1998年中华医学会结核病学分会《中国结核病分类法》修订的诊断标准[1]分型,23例均为Ⅲ型肺结核患者,其中6例痰菌阳性,17例痰菌阴性…     

糖尿病合并痰菌阳性肺结核病80例临床分析

目的评价糖尿病合并肺结核痰菌阳性患者的治疗效果。方法观察80例糖尿病合并肺结核痰菌阳性患者,用口服降糖药或胰岛素控制血糖,按2E3H3R3Z3/H3R3标化抗结核治疗,随诊1年并监测血糖、糖化血红蛋白及痰菌转变。结果 6个月疗程痰菌阴转率为98.7%,随诊1年痰菌阴性率为97.4%;X线胸片渗出病变大部分吸收,空洞大部分闭合;而血糖平均控制水平一般。结论糖尿病合并肺结核痰菌阳性中结核菌有一定的耐药率,易出现空洞,血糖的控制并不完全影响肺结核的控制。     

肺结核合并结核性肛周脓肿38例临床分析

目的 探讨肺结核合并结核性肛周脓肿的临床特点,提高诊断率和临床疗效.方法 选取38例肺结核合并结核性肛周脓肿患者资料进行分析,选择同期入院治疗的38例单一肺结核患者作为对照组,采用本院自拟问卷调查表了解患者一般情况,对患者进行相关实验室检查,比较两组临床资料.结果 实验组患者发病后的临床表现显著多于对照组(P<0.05);实验组患者中33例PPD>10 mm,28例结核抗体阳性,20例痰菌阳性,14例T淋巴细胞计数减少,显著高于对照组的22例PPD>10 mm,19例结核抗体阳性,12例痰菌阳性,8例T淋巴细胞计数减少,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肺结核合并结核性肛周脓肿患者应该加强胸部X线检查,并做好脓液及其分泌物培养,提高临床诊断率,为患者后续治疗提供依据.     

影像科尘肺合并肺结核患者高分辨率CT特征及其鉴别诊断价值研究

目的 探究影像科尘肺合并肺结核患者高分辨率CT特征及其鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月本院收治的170例尘肺患者的临床资料,患者均行高分辨率CT检查,评估高分辨率CT在尘肺合并肺结核患者中的鉴别诊断及其分期诊断中的价值。结果 高分辨率CT诊断尘肺合并肺结核的灵敏度、特异度、准确度分别为91.18%、87.25%、88.82%,高分辨率CT诊断尘肺合并肺结核的临床分期与病理结果的总体符合率为94.12%(64/68),高分辨率CT诊断尘肺合并肺结核的特征形态多样,多呈结节状、“团块”状、“空洞”状以及胸膜炎等。结论 影像科尘肺合并肺结核患者高分辨率CT征象有典型特征,高分辨率CT在尘肺合并肺结核患者鉴别诊断中有较高的灵敏度、准确度,且对尘肺合并肺结核患者临床分期的诊断符合率高。     

肺结核合并肺部真菌感染的临床分析

目的 分析肺结核合并肺部真菌感染的临床特点、原因及治疗措施.方法 对本院2008年6月~2010年12月52例肺结核合并肺部真菌感染的患者资料进行回顾性分析,总结肺结核合并肺部真菌感染的临床特点、发病原因及治疗方法.结果 肺结核合并肺部真菌感染的患者无特异性临床表现,感染的原因主要是长期使用广谱抗生素、糖皮质激素以及患者免疫力低下等.52例患者均根据痰菌培养结果及药敏试验对症给予抗真菌药物氟康唑、两性霉素B等治疗,49例患者痰菌培养结果转阴,1例白色念珠菌感染患者仍然为阳性,2例患者发生多器官衰竭死亡.结论 老年、长期使用抗生素、肺结核反复复发等是肺结核并发真菌感染的高危因素,临床应加强对真菌感染高危患者的预防并及早采用经验性抗真菌治疗.     

糖尿病合并肺结核病的临床特点

目的:探讨糖尿病合并肺结核病的临床特点,使这些患者能够得到早期诊断,合理治疗,最终治愈的目的。方法:对近5 a来收治的80名糖尿病合并肺结核病患者(初治)进行回顾性调查,同时选择年龄,病变范围相当的非糖尿病患者进行对比观察。结果:肺结核治疗二组均采用标准化疗法。糖尿病治疗先采用饮食控制及磺脲类口服降糖药,控制不好时加用胰岛素。对强化治疗2个月后的症状,痰菌阴转及X线表现情况进行比较。结果:糖尿病合并肺结核组治疗后症状消失40例;41例痰结核菌阳性中有35例阴转;X线病变明显吸收、空洞缩小28例,轻度吸收40例,20例无变化。而非糖尿病组,症状消失65例,40例痰菌阳性中38例转阴;X线病变明显吸收45例,轻度吸收30例,10例无改变。糖尿病合并肺结核患者无论从痰结核菌阴转情况还是病变吸收情况都远不如非糖尿病患者。结论:糖尿病患者由于抵抗力低下,易于发生多种感染。糖尿病合并肺结核的发病率明显高于非糖尿病人群,病灶多呈渗出干酪性,易形成空洞。从本组病例资料可以看出,糖尿病合并肺结核后对抗痨治疗的反应明显较非糖尿病组差。这除了糖尿病使机体抵抗力下降之外,也与糖尿病控制较差,胰岛素使用较晚及使用病例较少等有很大关系。     

COPD合并肺结核误诊原因分析

在临床工作中常有部分COPD患者同时合并肺结核病而长时期在诊断和治疗上被延误,因而影响了疾病的预后。本文分析21例COPD合并肺结核患者的临床及影像特点,并分析临床延误诊断发生的状况及原因,以提示临床医生对此种情况引起重视。1临床资料1·1一般资料1998年3月至2003年8月我院呼吸内科收治的COPD患者345例,其中合并肺结核者21例,占6·08%。男11例、女10例,年龄45～82岁。诊断均依据临床症状体征、影像学特点、痰菌检查和PPD试验等。对于痰检阴性的患者,动态观察治疗反应,见到明显效果后确定诊断。1·2临床特点(1)COPD合并肺结核患…     

尘肺并存肺结核患者X线诊断及鉴别诊断

目的探究尘肺并存肺结核患者X线诊断结果、为尘肺并存肺结核诊断提供参考依据。方法回顾性分析2015年04月至2017年04月内我院收治的80例尘肺并存肺结核患者的影像学资料。结果 80例患者中包含45例尘肺并存继发型肺结核患者、21例尘肺并存急性粟粒型肺结核患者、14例尘肺并存慢性血行播散型肺结核患者;X线表现主要为单纯粟粒状改变、粟粒状合并增殖性改变,分别占总人数的40.0%(32例)和60.0%(48例)。结论肺结核患者与尘肺并存肺结核患者X线诊断结果相似,容易造成误诊问题,为了提高尘肺并存肺结核患者X线诊断结果的准确性,医师需要充分的考虑患者的各方情况(既往病史、工作史等),尽可能的给予患者准确的疾病诊断结果,以便于患者及时就诊,以免延误病情。     

含氧氟沙星治疗难治性肺结核疗效观察

<正>为探索新的抗结核化疗方案及药物治疗难治性肺结核,我院自1994～1996年,对58例痰菌阳性难治性肺结核病人,采用含氧氟沙星化疗方案进行治疗。并选择同期住院的36例不含氧氟沙星化疗方案治疗的痰菌阳性难治性肺结核患者进行对照分析,现报告如下。 1.临床资料 一般资料 选痰菌阳性难治性肺结核共58例为治疗组。其中男35例,女23例。年龄17～30岁14例,31～40岁16例,41～50岁14例,51～60岁10例,61岁以上4例。其中初治时痰菌阳性治疗一疗程后痰菌仍阳性15例,经治疗痰菌转阴性后,又复发为痰菌阳性7例,未治疗满一个疗程,痰菌阴性停药后复发17例,不     

尘肺误诊为肺结核92例X线分析

目的分析和总结尘肺误诊为肺结核的原因。方法本文收集538例尘肺合并肺结核通过历年胸片和资料完整及职业病史明确，进行动态观察和分析，并用1986年国家尘肺X线诊断标准来验证理顺。结果538例尘肺合并肺结核有92例为尘肺改变而误诊为肺结核，其中两上肺野出现小结节阴影15例；“斑片条”阴影28例，“发白区”39例，大块纤维化10例。92例均出现尘肺的延期诊断和越期现象。结论掌握尘肺及肺结核各自X线特点，结合临床、职业史、痰菌检查、X线胸部平片的动态观察及高分辨CT等其他辅助检查，可避免诊断上的误差。     

糖尿病合并肺结核临床分析

目的探讨糖尿病合并肺结核患者的临床特点。方法对66例糖尿病合并肺结核患者的临床资料进行分析,并与单纯肺结核患者进行对比。结果糖尿病合并肺结核病变范围广,空洞发生率高,痰结核菌阳性率高,短期内不易阴转;血糖控制良好时患者6个月痰菌阴转率明显高于血糖控制不良患者（P〈0．05）。结论糖尿病合并肺结核要早期诊断,正规治疗糖尿病和肺结核及良好的血糖控制,有助于结核控制和改善预后。     

肺结核合并糖尿病患者87例临床分析

目的 探讨肺结核合并糖尿病的临床特点,为诊断和治疗该病提供依据.方法 选取肺结核合并糖尿病患者87例,对其诊断标准、治疗方法、痰菌转阴率及复发率进行分析.选取87例单纯肺结核患者为对照组.结果 观察组痰菌转阴率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组复发率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肺结核合并糖尿病应采取综合治疗,积极控制血糖.     

25例肺结核合并脊柱结核的临床分析

活动性肺结核是最常见的结核病,脊柱结核也是临床上非常值得重视的肺外结核病,如果不能进行早期诊断和治疗,可能导致患者截瘫。活动性肺结核合并脊柱结核的诊治更加复杂。从1992年1月至2003年6月,我们对25例活动性肺结核合并脊柱结核患者进行早期诊断和正确治疗,效果满意。1临床资料1.1一般资料本组25例,男18例,女7例,年龄28岁~65岁。痰菌阳性肺结核10例,痰菌阴性肺结核15例。累及椎体有:胸椎5例,胸腰椎7例,腰椎13例。伴椎旁脓肿19例。1.2临床表现病史多在1 a以内;临床上有咳嗽、咯血、低热、盗汗、乏力、胸背部疼痛、腰痛、腰部活动受限等…     

初治涂阳肺结核患者治疗2月末痰菌检查仍阳性相关因素分析

目的:探讨初治涂阳肺结核患者治疗2月末痰菌检查仍阳性的相关因素。方法:选择初治涂阳肺结核患者治疗2个月末痰菌检查仍显示阳性患者共47例,作为观察组;同时选择初治涂阳肺结核患者治疗2个月末痰菌检查显示阴性患者共47例,作为对照组;分析相关影响因素。结果:观察组肺野病变数目、空洞肺野数构成比和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组合并糖尿病、规则服药构成比和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初治涂阳肺结核患者治疗2月末痰菌检查仍阳性与患者肺野病变数目、空洞肺野数目、合并糖尿病、规则服药有关,值得借鉴。     

护理干预对肺结核患者的影响

目的:通过护理干预提高肺结核患者治疗依从性,减少复发。方法:选取2014年2月---2014年5月28例痰菌阳性肺结核患者进行系统化护理干预,与2008年2月---2008年5月28例痰菌阳性肺结核患者采取一般护理措施进行比较。结果:护理干预组(2014年)与对照组(2008年)相比,护理干预组肺结核患者的治疗依从性有所提高,痰菌阳性患者,治疗3个月痰菌转阴提高17%,产生耐药结核降低10%。结论:采取系统化护理干预患者治疗转归效果比采取一般护理措施痰菌阳性肺结核患者要好,值得临床推广。     

尘肺合并呼吸道白色念珠菌感染6例临床分析

我院近两年收治的6例尘肺并发白色念珠菌感染的患者。现将结果分析报告如下。 1临床资料 本组6例中男5例,女1例。年龄64～76岁。其中Ⅰ期尘肺合并肺结核5例,Ⅲ期尘肺1例。6例患者的诊断按照GBZ70-2002《尘肺病诊断标准》,经市尘肺诊断组确诊。嘱患者漱口、深咳嗽,收集3次清晨痰标本,经培养找到白色念珠菌而得到证实。