更昔洛韦对原位肝移植术后巨细胞病毒感染的预防和治疗:19例临床资料回顾

目的:巨细胞病毒感染是器官移植后的一个严重并发症,回顾性分析肝移植术后患者巨细胞病毒感染的诊断和防治方法.方法:①回顾分析2005-05/2006-08解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心收治的19例肝移植受者的临床资料,供者均为健康献肝者.供者、受者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理道德委员会批准.②术后1个月检测1次巨细胞病毒血清抗体,预防和治疗巨细胞病毒感染均采用静脉注射更昔洛韦.术后采用三联免疫抑制疗法,根据术后血药浓度及肝功能改变调整免疫抑制药物用量.③采用酶联免疫吸附法检测患者血中巨细胞病毒抗体巨细胞病毒IgG、巨细胞病毒IgM.结果:19例受者中6例发生巨细胞病毒感染,均无临床症状,并全部治愈.结论:更昔洛韦能够有效治疗肝移植术后巨细胞病毒感染.积极预防、早期治疗肝移植术后患者巨细胞病毒感染是治疗成功的关键.     

肾移植术后巨细胞病毒感染的彩色多普勒声像图特征

目的 探讨肾移植术后巨细胞病毒感染患者的移植肾彩色多谱勒声像图特征。方法 用彩色多谱勒超声仪测定36例巨细胞病毒感染患者的移植肾体积、移植肾血流/面积百分比(BFAR)、叶间动脉最大血流速度(Vmax)及血管阻力(RI),并与肾移植术后正常经过的患者对比,同时,对比分析11例巨细胞病毒感染患者抗原转阴前后的BFAR值。结果 与术后正常患者比较,巨细胞病毒感染患者BFAR值降低(P<0.001),但移植肾体积、Vmax、RI均无统计学差异(P>0.05)。 结论 肾移植术后巨细胞病毒感染患者移植肾血流量减少,监测移植肾BFAR值有助于了解治疗效果。     

造血干细胞移植后巨细胞病毒感染防治进展

造血干细胞移植后的巨细胞病毒感染是移植后最常见的感染并发症之一,引起较高的移植后死亡率。近年来,随着移植后巨细胞病毒感染的预防和抢先治疗措施的应用,巨细胞病毒感染治疗效果与预后都大为改善。本文将着重对移植后巨细胞病毒感染的防治进展综述如下。     

感染对肾移植术后患者的影响及预防措施

肾移植术后患者受诸多因素影响易发生各种感染 ,直接威胁到移植肾的存活和患者生活质量及生命。临床尚无有效治疗方法 ,只是在抗感染治疗的同时 ,常需撤减免疫抑制药物的用量 ,结果导致患者体内的净免疫抑制状态降低 ,发生排斥反应的风险加大 ;另外 ,抗感染药物与免疫抑制剂药物间的相互作用 ,使术后抗感染治疗时药物的毒副作用明显增加。可见早期预防尤为重要 ,因此 ,要求护理人员应提高对预防肾移植术后感染的认识 ,从预防环节入手 ,做到早预防、早发现、早处理 ,提高肾移植患者的成活率 ,现将感染对肾移植术后感染的影响及预防措施综述如…     

感染对肾移植术后患者的影响及预防措施

肾移植术后患者受诸多因素影响易发生各种感染,直接威胁到移植肾的存活和患者生活质量及生命.临床尚无有效治疗方法,只是在抗感染治疗的同时,常需撤减免疫抑制药物的用量,结果导致患者体内的净免疫抑制状态降低,发生排斥反应的风险加大;另外,抗感染药物与免疫抑制剂药物间的相互作用,使术后抗感染治疗时药物的毒副作用明显增加.可见早期预防尤为重要,因此,要求护理人员应提高对预防肾移植术后感染的认识,从预防环节入手,做到早预防、早发现、早处理,提高肾移植患者的成活率,现将感染对肾移植术后感染的影响及预防措施综述如下.     

肾脏移植后感染并发症154例

肾脏移植后感染是造成移植患者死亡的主要原因,并对移植肾长期存活造成不良影响。肾移植后感染多发生于移植后6个月内,病原体呈多样性,重症肺部感染是导致患者死亡的主要原因。移植后早期常规应用增效联璜片及更昔洛韦可以有效地降低卡氏肺囊虫性肺炎及巨细胞病毒肺炎的发病率。感染出现时做到早期诊断、及时治疗并合理调整免疫抑制剂用药方案有利于提高移植后患者/移植肾存活率。文章回顾性总结分析北京友谊医院2005-01/2006-12接受肾脏移植患者的临床资料,借以探讨移植后常见的感染并发症及其预防措施、各种感染的治疗方法、感染治疗过程中免疫抑制剂的合理应用。     

肾移植术后胃肠型巨细胞病毒感染的观察与护理

肾移植患者因术后常规大量使用免疫抑制剂,致免疫功能低下,移植后非常容易并发细菌、真菌和病毒等感染,其中巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染是最严重的并发症之一,其发病率高达20%～70%[1],可导致移植失败,危及患者生命,但临床上肾移植后胃肠型巨细胞病毒感染病例比较少见。我院2003年3月-2005年5月共行肾移植245例,其中3例患者在移植后并发重症胃肠型CMV感染,通过严密观察病情,合理治疗,积极护理,1例主动放弃治疗后死亡,另2例患者康复出院,现报道如下。     

肾移植术后巨细胞病毒感染的临床分析

学术背景:巨细胞病毒感染是肾移植术后常见并发症和主要死亡原因,除具有器官特异性损害外,也可增加移植物排斥危险,进一步影响移植肾的长期存活.了解巨细胞病毒感染的特点、危险因素及目前常见防治手段十分重要.目的:就肾移植术后巨细胞病毒感染的危险因素及防治进行综合分析.检索策略:应用计算机检索Pubmed数据库1987-01/2004-12有关肾移植术后巨细胞病毒感染的文章,检索词为"Kidney transplantation, CMV, infection",限定文章语言种类为英语.对资料进行初选,纳入标准:①有关肾移植术后巨细胞病毒感染病因的研究.②有关肾移植术后巨细胞病毒感染临床防治的研究.排除标准:重复研究.文献评价:共收集98篇文章,排除重复或类似研究,19篇符合要求被选为参考文献.其中5篇文章研究了肾移植术后巨细胞病毒的感染特征,6篇文章研究了巨细胞病毒感染的危险因素,8篇文章研究了巨细胞病毒感染的防治问题.资料综合:①肾移植术后巨细胞病毒感染的特征:巨细胞病毒感染是由于巨细胞大量复制达到较高的病毒载量引起,移植肾提供了复制的理想场所.②肾移植术后巨细胞病毒感染的危险因素:D /R-是术后巨细胞病毒感染的极高危险因素;肾移植术后排斥反应、使用免疫抑制剂、肾移植手术时间均是巨细胞病毒感染的危险因素.③巨细胞病毒感染的防治:避免感染、重视术前供受双方血清检测及筛选血制品是预防巨细胞病毒感染的有效方法.结论:重视肾移植术前供受双方血清检测,慎重选择血制品是预防肾移植术后巨细胞病毒感染的有效方法.调整免疫抑制剂,选用适当抗病毒治疗方法,不仅能有效抗巨细胞病毒感染,在防止急性排斥反应和肾功能损害方面也表现出其优异特性.     

肝移植术后巨细胞病毒感染的特点

目的:观察肝移植受者术后巨细胞病毒的感染情况及干预效果。方法:选择2002-07/2005-07在上海交通大学医学院附属新华医院行同种异体原位肝移植手术的患者20例,均知情同意。术后1个月内每周检测1次巨细胞病毒血清抗体,术后2~6个月每个月检测1次巨细胞病毒血清抗体,以后有感染症状时检测巨细胞病毒血清抗体。所有患者术后给予更昔洛韦0.5g静脉滴注,2次/d,维持2周;以后用阿昔洛韦800mg/d口服,维持3个月进行预防性治疗。所有患者术后采用三联免疫抑制治疗,根据术后血药浓度及肝功能改变调整免疫抑制药物用量。采用ELISA法检测患者血中巨细胞病毒抗体-巨细胞病毒IgG、巨细胞病毒IgM。巨细胞病毒血清抗体阳性者诊断为巨细胞病毒感染;巨细胞病毒血清抗体阳性合并组织器官受累者诊断为巨细胞病毒病。结果:20例患者全部进入结果分析,无脱落。20例患者中3例血中巨细胞病毒IgM转化为阳性,为巨细胞病毒感染,其中2例伴有呼吸系统症状及影像学改变,诊断为巨细胞病毒性肺炎。3例巨细胞病毒感染病例中2例治愈,1例死于呼吸衰竭。巨细胞病毒感染率为15%(3/20),巨细胞病毒肺炎发病率为10%(2/20),病死率为5%(1/20)。结论:肝移植术后进行巨细胞病毒感染的预防性治疗,定时监测尽早发现巨细胞病毒感染,及时治疗,阻断其向巨细胞病毒病演变是降低巨细胞病毒病死率的有效方法。     

肾移植术后患者的重症肺部感染

目的：分析总结肾移植患者合并严重肺部感染的病因和治疗效果。方法：对本院1990年4月至2000年4月收治的41例严重肺部感染患者进行回顾性分析。感染发生在术后1月内9例,1～6月者22例,超过6月者10例。结果：病原学37例痰培养至少有一种致病菌生长,2例结核感染,12例霉菌感染,10例诊断CMV感染,4例未检测出病微生物。多数患者均采用二种以上不同的抗菌素,结合抗霉菌药、抗病毒药物或磺胺等药物治疗,治愈25例(61例),死亡16例(39％)。结论：肺部感染是肾移植术后常见和严重的合并症;致病微生物仍以细菌、霉菌和巨细胞病毒感染占绝大部分,主张有低氧血症表现时及早人工呼吸机辅助呼吸,移植后超过1月发生肺部感染者,若肾功正常,应尽早、尽量减低免疫抑制的使用,以利于控制感染。