鼻及鼻窦肿瘤130例分析

本文对130例鼻及鼻窦肿瘤病例进行了统计分析。本组男女之比2:1,41-50岁比例最高,占23.08％(30/130);占同期住院病人2.23％(130/5835);良性肿瘤49例,占37.69％(49/130),恶性肿瘤81例,占62.31％(81/130),对诊断和治疗进行了讨论。     

脑卒中后继发癫痫的临床分析

卒中后癫痫是神经内科的常见症候群，且严重影响卒中患者的生活质量。现将我院3年期间收治的卒中后癫痫患者的临床及影像学资料报告如下。 1临床资料 1．1一般资料我院自2002年8月-2005年8月期间共收治脑卒中患者834例（脑出血305例，脑梗死529例），其中继发癫痫81例，占9．7％。本组81例卒中后癫痫患者，男51例，女30例；年龄43—85岁，平均63．2岁；其中脑梗死48例（48／81，占59．3％），脑出血28例，（28／81，占34．6％），蛛网膜下腔出血5例（5／81，占6．2％）。     

81例慢性肾脏病左心室结构及功能情况变化的临床分析

目的：研究中晚期慢性肾脏疾病心脏结构、功能变化特征。方法：选择81例慢性肾脏病3-5期患者及30例正常对照,检查心脏超声,测量左心室舒张末内径（LVDd）,左心室收缩末期内径（LVDs）,室间隔舒张末厚度（IVS）,左心室后壁舒张末厚度（PWTH）,左心室射血分数（EF）,舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比（E/A）,用公式计算左心室心肌质量指数（LVMI）、相对室壁厚度（RWT）。结果：81例CKD患者与正常对照组及CKD3-5期组间进行比较,得出以下结果：①81例患者超声心动图结果显示,38．27％存在LVDd增大（49．33±6．78）mm,71．61％存在IVS增厚（12．57±2．58）mm,49．38％存在PWTH增厚（11．91±2．33）mm,30．51％存在EF下降（0．58±0．29）％,41．76％存在E／A下降（0．74±2．99）,有93．90％出现左心室肥大（LVH）（LV—MI 187．06±73．85g／m^2）,其中向心性肥厚占62．20％,离心性肥厚占23．17％：8．54％已出现向心性重构;只有6．10％结构完全正常。②41．76％左心室舒张功能障碍。结论：慢性肾脏病患者心血管疾病的发生率很高,主要表现为左心室肥大,且以向心性肥厚为主。     

61例荨麻疹患者皮肤试验结果

目的61例荨麻疹皮肤试验分析。方法对门诊61例急、慢性荨麻疹患者进行皮肤点刺试验。结果食物组阳性率高的依次是海虾32例占52．46％（32／61）、芝麻30例占49．18％（30／61）、海鱼26例占42．62％（26/61）、番茄20例占32．79％（20／61）等；吸入组阳性率高的依次是屋尘螨23例占57．5％（23140）、粉尘螨18例占45．0％（18140）、热带螨17例占42．5％（17／61）、花粉Ⅰ10例占25．0％（10／40）。结论急、慢性荨麻疹的发病与抗原直接进入血循环有关；花粉症常由于吸入抗原所致；荨麻疹是食物变态反应的常见表现。     

呼吸系统疾病住院患者痰液真菌培养结果分析

目的 探讨呼吸系统疾病住院患发生真菌感染的特点，为临床真菌感染的预防和治疗提供依据。方法 对3年中631例住院的呼吸系统疾病患取痰液标本进行真菌培养，并对其结果进行分析。结果 631例呼吸系统疾病患发生真菌感染144例（22．8％），1999年，2000年，2001年真菌感染的发生率分别为15．9％（32／201），21．5％（42／195），29．8％（70／235）。不同病种患的真菌感染发生率依次为：肺肿瘤40．7％（37／91），慢性支气管炎36．8％（61／66），肺源性心脏病22．1％（23／104），肺气肿19．2％（14／730，肺炎4．6％（9／197）。感染真菌种类分别为；白色念珠菌99例（占68．8％），热带念珠菌18例（占12．5％），平滑念珠菌16例（占11．1％），克柔念珠菌6例（占4．2％），曲霉菌5例（占3．5％）。结论 呼吸系统疾病住院患发生真菌感染的比率逐年增长，白色念珠菌是其主要致病菌种。     

手术三踝骨折81例临床体会

目的：探讨分析三踝骨折手术治疗的临床方法及疗效。方法：选取我院2010年12月－2013年12月间收治的81例三踝骨折患者，采用手术开放复位并内固定的治疗方法，随访治疗后患者的情况。结果：主观评定依据cedell标准，优占79．0％（64／81），良占19．8％（16／81），差占1．2％（1／81），总有效率为98．8％（80／81）。结论：手术治疗三踝骨折疗效显著，固定效果好，恢复好，并发症少，值得临床推广。     

甲状腺次全切除术130例分析

我院自1988～1996年对130例甲克病人施行双侧甲状腺次全切除术，取得满意效果，现将资料总结并报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组共130例，男49例，女81例，男女比例1：1．65，年龄18～51岁，中位年龄32岁。发病时间9个月～12年不等，临床均有不同程度的甲亢表现。全部病例均经3个月以上的抗甲亢药物治疗后行手术治疗。病理分类：原发性甲克77例，占59．23％；继发性甲亢38例，占29．23％；高功能腺瘤13例，占10％；复发性甲亢2例，占1.5％。1．2术前检查及术前准备：病者人院时抽血作T3、T4、TSH检查，行甲状腺扫描或ECT检查，了…     

重症急性胰腺炎死亡危险因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）病人死亡的危险因素。方法回顾性分析68例SAP病例资料，将危险因素与病人死亡之间的关系进行统计学分析。结果68例中存活55例，死亡13例，病死率19．1％。非手术治疗61例，治愈53例（53／61），治愈率86．9％，死亡8例（8／61），病死率13．1％；外科手术治疗7例，治愈2例（2／7），治愈率28．6％，死亡5例（5／7），病死率71．4％。死亡13例中多脏器功能衰竭（MOSF）7例（7／13），占53．8％，呼吸衰竭3例（3／13），占23．1％，肠功能衰竭2例（2／13），占15．4％，急性肾功能衰竭1例（1／13），占7．7％；存活55例中MOSF7例（7／55），占12．7％，呼吸衰竭6例（6／55），占10．9％，急性肾功能衰竭6例（6／55），占10．9％，肠功能衰竭1例（1／55），占1．8％。手术组与非手术组死亡率比较差异有显著性，死亡组中MOSF与单脏器功能衰竭死亡率比较差异均有显著性。结论MOSF、呼吸衰竭、肠功能衰竭、低蛋白血症、手术干预是病人死亡的危险因素；MOSF是病人死亡的主要原因。     

225例甲状腺非典型腺瘤病理组织学及免疫组化研究

目的：观察甲状腺非典型腺瘤的病理学特点,分型及免疫学表型。方法：HE染色光镜观察组织学特点并分型,免疫组化（S－P法）检测bcl-2,p53,PCNA表型,结果：225例巨检分为：孤立型168例,占75％,多结节型52例,占23％,隐匿型5例,占2％,光镜下组织学分为：腺泡状型180例,占80％,弥漫型34例,占15％,小梁状型11例,占5％,细胞形状学以下不规则型为主,占55％（124／225）,梭形细胞型占30％（67／225）,透明细胞型占10％（23／225）,畸异细胞型占5％（11／225）,免疫组化bcl-2,p53,PCNA在腺泡状,弥漫型,小梁 型中的阳性表达率分别为82．8％,24．5％,75．3％,81．4％,23．5％,76．5％,83．5％,25．1％,76．0％。三组间无显著差异（P＞0．05）,与滤泡状腺瘤比较有显著差异（P＜0．01）,与滤泡状癌比较无显著差异（P＞0．05）,结论：甲状腺非典型腺瘤组织学和细胞学均分为三型,生物学行为系原位癌。     

隐球菌性脑膜炎68例临床分析

对67例隐球菌性脑膜炎进行临床分析，发现误诊59．6％（40／67），病死率为34．3％（23／67），治愈率23．81％（16／67），两性霉素B联合5－氟胞啶治疗40例，治愈30％（12／40），提示该病误诊率及病死率高，治愈率低，预后取决于早期的确诊及有效的治疗。最佳药选治疗方案为两性霉素B与5－氟胞嘧啶的联合方案。     

浅谈脑梗死患者早期康复的护理体会

脑梗死是我国人群中发病率较高的疾病之一，近年来随着对脑梗死病理生理研究的深入唤起了人们对脑梗死患者早期康复的护理工作的重视。 1临床资料 病人49例，男性40例，占81％，女性9例，占18．3％，平均年龄64．89岁（52～81岁）。合并高血压、高脂血症35例，冠心病12例，糖尿病2例。睡眠中发病14例，安静时发病30例，浯动中发病2例，突感失语、运动和感觉障碍2例．言语不清伴剧烈头痛1例，病程中左侧偏瘫23例，右侧偏瘫26例，言语障碍46例，合并肺部感染10例。     

抗透明带抗体抗精子抗体与不孕及反复自然流产的相关性研究

目的 探讨抗透明带抗体（ZPAb)和抗精子抗体（AsAb)对女性不孕及反复自然流产的影响。方法 对原发性不孕49人，继发性不孕29人，原发性自然流产39人，继发性自然流产31人，用ELISA方法检测其血清中AsAb和ZPAb，与35例健康妇女对照。结果 对照组AsAb阳性率为5．71％（2／35），zpAb阳性率为2．86％（1／35），原发性不孕组与继发性不孕组AsAb阳性率分别为30．611％（15／49）和27．59％（8／29），ZPAb阳性率分别为24．49％（12／49）和24．13％（7／29），与对照组比较均有显著性差异（P＜0．05）。原发性自然流产组AsAb和ZPAb阳性率分别为28．21％（11／39）和23．08％（9／39），与对照组相比有显著性差异（P＜0．05）；而继发性流产组中AsAb和ZPAb阳性率分别为6．45％（2／31）和3．23％（1／31），与对照组比较无显著性差异（P＞0．05）；原发性流产组与继发性流产组间AsAb和ZPAb的阳性率也有显著性差异（P＜0．05）。结论 AsAb和ZPAb在导致原发性和继发性不孕方面均有明显影响；对原发性流产的发生有明显作用，而对继发性流产的影响意义不大。检测AsAb、ZPAb可作为不孕及原发性流产病因诊断的一项指标，干涉其高血清浓度可望对这类疾病起到治疗作用。     

育龄妇女子宫粘连112例临床诊治分析

目的探讨育龄妇女子宫粘连的临床诊治特征。方法回顾性分析112例既往有宫腔手术史合并子宫粘连育龄妇女的临床资料以及行宫腔镜手术的情况。结果112例子宫粘连患者中,既往有1次、2次、3次和〉3次宫腔手术史分别为13例（11．6％）、55例（49．1％）、21例（18．8％）和23例（20．5％）。112例患者均顺利完成宫腔镜手术,宫颈粘连31例（27．7％）,宫腔粘连69例（61．6％）,宫颈合并宫腔粘连12例（10．7％）;既往有〉3次宫腔手术史发生宫颈粘连的比例最高,为52．2％,既往宫腔手术次数与发生子宫粘连类型有关（P〈0．05）。81例宫腔粘连患者中有轻度粘连27例（33．3％）、中度粘连42例（51．9％）和重度粘连12例（14．8％）;随着既往行宫腔手术次数的增加（从1次直至〉3次宫腔手术史）,宫腔粘连程度逐渐加重（P〈0．05）。112例患者第1次宫腔镜下粘连分离的成功率为87．5％（98／112）,术后随访3个月,再次宫腔镜手术的成功率为100．0％（112／112）;术后月经恢复正常为81．2％（91／112）,周期性腹痛消失为83．7％（41／49）,腹痛减轻为16．3％（8／49）。结论育龄妇女多次行宫腔手术发生宫颈粘连和重度宫腔粘连比例高,宫腔镜是诊治子宫粘连的有效手段。     

小儿颞叶癫痫的临床和脑电图特征及预后研究

目的分析小儿颞叶癫痫的临床和脑电图特点并探讨其预后。方法对66例颞叶癫痫惠儿的临床和脑电图资料进行分析并对其中36例进行随访。结果颞叶癫痫的临床表现中颞叶起源的症状：感觉性占22．7％（15／66），情感性占27．3％（18／66），自主神经性占30．3％（20／66）。记忆障碍占19．7％（13／66），躯体及口咽自动症占22．7％（15／66）；发作扩散到其他部位引起的症状：迅速转为全身大发作占51．5％（34／66），意识障碍占39．4％（26／66），局限性运动性发作占15．2％（10／66），失神发作占6．1％（4／66）。发作闻期脑电图特点：①背景正常者约占60．6％（40／66）；②背景异常约占39．4％（26／66）；③异常放电及部位：颞叶棘波和（或）慢波发放，单侧或双侧同步或不同步约占74．2％（49／66）。药物治疗：单药或两药以上联合治疗，总有效率达33．3％。结论颞叶癫痫为一组较为特征性的综合征，临床表现多样化，尤应重视发作间期脑电图特点。其预后与其起痛年龄和痛程长短密切相关，即起痛越早，痛程越长，治愈率越低。     

沂蒙山区吸入性变应原与儿童过敏性哮喘关系的研究

目的 探讨沂蒙山区吸入性变应原的种类与儿童过敏性哮喘的关系，针对性的进行防治,使哮喘的发病率降低到最低范围。方法 采用北京协和医院变态反应科提供的变应原原液及上海医科大学提供的家蝇，悬铃木，Lu草，猫毛，狗毛变应原原液，选用前臂屈侧皮肤点刺法对哮喘儿童进入吸入性过敏原皮肤试验。结果 阳性率为53．04％（244／460）。其中屋尘占61．07％（149／244），尘螨占60．66％（148／244）；多价昆虫占43．03％（105／244）；多价真菌Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ分别占27．87％（68／244），33．20％（81／244），27．87％（68／244）；春季花粉，Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ分别占29．92％（73／244）；31．97％（78／244），20．49％（50／244）；香烟烟占25．82％（63／244），桑蚕丝占19．67％（48／244）；多价羽毛占18．44％（45／244）；棉絮占13．11％（32／244）；猫毛占9．83％（24／244）；狗毛占6．15％（15／244）；结论 沂蒙山区儿童过敏性哮喘与吸入性变应原有直接关系，主要引起儿童哮喘的变应原有屋尘，尘螨，多价真菌，春季花粉，蒿草花粉。香烟烟，桑蚕丝及羽毛和兽毛也是引起哮喘的主要变应原。     

恙虫病致肺部损害54例临床分析

目的 加深对恙虫病所致肺损害的认识。方法 对54例恙虫病所致肺损害病例进行回顾性分析。结果 肺损害占恙虫病患者的47．8％（54／113），其中咳嗽占37％（20／54），咳痰占25．9％（14／54），气促占24．1％（13／54），胸痛占14．8％（8／54），肺部啰音占29．6％（16／54）；X线胸片：肺部炎症渗出占27．8％（15／54），间质性炎症占42．5％（23／54），胸腔积液和（或）肺水肿占33．3％（18／54）。结论 恙虫病所致肺损害较常见，应引起重视，以免误诊。     

长段食管癌的外科治疗

1989年9月至1996年10月，对75例病变超过10cm的食管癌患者行外科治疗。手术切除率96．0％（72／75），术后并发症发生率13．3％（10．75），死亡率1．33％（1／75），1，3，5年生存率分别为81．7％（49／60），37．15（13／35），28．6％（4／14）。讨论了如何提高长段食管癌切除率及影响生存率的主要因素。说明了食管癌外科治疗意义。     

皮肤病患者焦虑水平评估及对策

目的正确评估皮肤疾病患者的焦虑水平，为制定有针对性的护理对策提供依据。方法对136例皮肤病患者采用状态-特质量表（STAI-FormY）进行心理状态评估。结果133例患者状态焦虑阳性47例，总阳性率35％，其中神经性皮炎阳性数23例，阳性率59％（23／39），天疤疮阳性数7例，阳性率58％（7／12），慢性荨麻疹阳性数8例，阳性率53％（8／15），湿疹阳性数2例，阳性率20％（2／10），带状疱疹阳性数5例，阳性率14％（5／36），过敏性紫癜阳性数2例，阳性率12％（2／16）。患者总体状态与特质焦虑评分相关性分析显示两者之间关系密切，呈直线正相关关系（r=0．81，P〈0．001）。结论住院皮肤疾病患者存在较多的焦虑状态，通过量表评估患者的焦虑程度，能较准确的找出焦虑者。     

纤支镜检查对延缓吸收性肺炎的鉴别诊断

对肺炎延缓吸收者86例作纤支镜检查，确诊率为81．4％（70／86），其中对肺用、炎症、结核的诊断率分别为84．4％（27／32）、88．9％（24／27）、69．1％（16／23）。并讨论了肺炎延缓吸收的原因和纤支镜对该病的鉴别诊断价值。     

19户42例肺结核病调查分析

目的：对晴隆县1999年6月至2002年7月发生在19户家庭中的42例肺结核病例进行调查。结果：发病率52．5％（42／80），14岁以下儿童发病20例占47．6％，20－39岁中青年发病12例占28．6％，发病以农民为高17例占40．5％，儿童14例占33．3％，发病间隔1月后诊治的有24例占57．1％，1－2年以上有13例占31％，19户家庭中首例肺结核病人有19例，其中20岁以上的成年人14例占23．7％（14／19），农民11例占57．9％（11／19），明显咯血2例占10．5％，咳嗽咳痰19例占100％，肺部病灶为II型2例占10．5％，Ⅲ型13例（其中5例空洞型）占68．4％，痰抗酸酐菌检验阳性2例，菌阳率33．3％（2／6），结论：由于农民卫生防病意识淡薄，经济困难，病后不能及时治疗，家庭人员与传染源长期密切接触而发病，必须采取综合防治措施，加大防痨经费投入，对传染性肺结核病人进行根治，才能控制家庭中肺结核病的发生与流行。