降纤酶对不稳定型心绞痛凝血及纤溶的影响

目的：探讨降纤酶对不稳定型心绞痛（UAP）凝血及纤溶系统的影响，了解降纤酶治疗的临床价值。方法：选择符合UAP诊断标准的患者63例，按随机、双盲对照法分为治疗组及对照组，治疗组在UAP常规治疗的基础上用降纤酶10u加入0．9％氯化钠注射液100ml，1h内ivd，qd，共5d；对照组仅用0．9％氯化钠注射液100ml．ivd。治疗前后空腹抽血检查血浆纤维蛋白原（Fib）浓度、D-二聚体、组织型纤溶酶原激活物（tPA）、纤溶酶原激活物抑制因子（PAI—1）。结果：治疗组治疗后tPA增加，Fib及PAI—1降低，较对照组变化具有显著性；对照组tPA增加．余指标变化差异无显著性.治疗中未出现明显的不良反应。结论：降纤酶能安全、有效地通过降低血浆纤维蛋白原浓度．增加纤溶活性，从而达到治疗UAP的显著临床效果。     

普伐他汀对高胆固醇血症患者纤溶活性的影响

目的:研究高胆固醇血症患者降脂治疗后体内纤溶活性的变化并探讨其作用机制。方法:正常对照组30例。120名高胆固醇血症患者随机分成两组,普伐他汀60例,10 mg,每晚顿服;辛伐他汀60例,20 mg,每晚顿服,疗程8周。观察治疗前后血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)活性、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和纤维蛋白原(Fib)等指标。结果:试验组治疗前后比较:①血清TC由6.58± 0.57,显著下降到4.86±1.36 mmol·L~(-1)(P<0.001);LDL-C由4.08±0.53显著下降到2.75±0.73 mmol·L~(-1)(P<0.01);②血浆PAI-1活性由0.91+0.14显著下降到0.69±0.13 AU·mL~(-1)(P<0.01);③t-PA活性由0.27±0.12显著增高到0.36±0.11 U·mL~(-1)(P<0.05);④Fib由3.91±0.22下降到3.13±0.16gL~(-1)(P<0.05)。试验组与对照组比较,治疗后各项指标的改变无显著差异(P>0.05);⑤血清TC与LDL-C水平及PAI-1活性显著正相关(P<0.001)。结论:普代他汀与辛伐他汀有相似的降脂和改善纤溶活性的作用。     

三七皂苷Rg1对t-PA和PAI-1水平的影响

目的探讨三七皂苷Rg1对组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)水平的影响及其作用机制。方法运用发色底物法测定三七皂苷-Rg1在家兔体内、外对血浆纤溶酶原激活物(t-PA)和血浆或血小板释放的纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)水平的影响。结果三七皂苷-Rg1在体外能抑制血浆PAI-1活性,提高血浆t-PA活性,其作用强度呈现出剂量依赖性;静脉内给药显示:三七皂苷-Rg1 30、60、120和240 mg.kg-1组能降低血浆或血小板释放的纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)水平,增强血浆t-PA活性,而且本品还能降低激活的血小板所释放的PAI-1水平。结论三七皂苷Rg1能够有效对抗由于PAI-1活性增高和t-PA活性降低所引起的血栓,这可能是其具有抗血栓作用的有效机制之一。     

内皮素及其受体拮抗剂对纤溶系统的影响

目的 探讨内皮素1(ET-1)及其受体拮抗剂(PD142893)对纤溶系统的影响。方法培养肺静脉内皮细胞株(ECV304),分为ET-1刺激组,培养基中加ET-1至终浓度为5、10、20、50、100nmol/L;PD142893干预组,培养基中加ET-1(100nmol/L)后加入PD142893,终浓度为10、100、200、400mol/L,24小时后测定上清中的组织纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的含量。结果 空白对照组PAI-1含量为78.169±1.211ng/ml,ET-1(5、10、20、50、100nmol/L)刺激组分别为66.525±1.746、68.075±1.889、66.911±0.933、67.825±3.564、67.851±2.437ng/ml,刺激组与对照组之间存在显著差异,P<0.05;而两组t-PA含量无明显差异,P>0.05。无PD142893干预的ET-1(100nmol/L)组PAI-1含量为67.951±2.437ng/ml;ET-1(100nmol/L)+PD142893(10、100、200、400nmol/L)干预组PAI-1含量分别为91.112±8.811、99.311±14.079、113.467±7.679、114.933±9.623ng/ml,两者之间存在明显差异,P<0.05;而两组间t-PA含量无明显差异,P>0.05。结论 ET-1对肺静脉内皮细胞分泌的PAI-1有显著的抑制作用,而对t-PA无显著影响;用PD142893干预后,PAI-1显著升高,t-PA的含量无明显的改变。     

南山楂对牛主动脉内皮细胞纤溶系统的影响

目的 观察南山楂水煎提取液喂饲高脂大鼠后的血清对牛内皮细胞纤溶系统的作用。方法 以牛主动脉内皮细胞为研究对象，测定纤溶酶原激活物(t-PA)的含量与活性，纤溶酶原激活枷的抑制物(PAI)的活性及胆固醇含量，结果 南山碴对内皮细胞有保护作用，能抑制纤溶酶原激活物抑制物(PAI)的活性，高脂组为：12．563±0.637IU／ml，高脂 南山楂(小)组为：10．397±0．341IU／ml(P<0.01)；促进纤溶酶原激活物(t-PA)的分泌，增加其活性，高脂组为：1.032±0．412IU／ml，高脂 南山楂(小)组为：1．461±0．117IU／ml(P<0．05)，高脂 南山楂(大)组为1．539±0．304IU／ml(P<0.05)；还能降低内皮细胞的胆固醇含量。结论 南山楂促进纤溶系统活性的作用在动脉粥样硬化的防治中发挥重要作用。     

金纳多注射液对2型糖尿病血浆纤溶酶原激活物抑制剂活性的影响

目的观察金纳多注射液对2型糖尿病血浆纤溶酶原激活物抑制剂活性是否有影响。方法 45例2型糖尿病患者,随机分为23例治疗组,22例对照组。治疗前后分别测定血浆纤溶酶原激活物抑制剂活性（PAI-1）、纤维蛋白原（Fg）。结果治疗前两组纤溶指标没有区别,治疗后治疗组PAI-1活性、纤维蛋白原明显降低（P〈0.05）,与对照组相比有意义。结论金纳多注射液可以改善2型糖尿病纤溶活性。     

三七皂苷组方对家兔血浆t-PA、PAI-1活性的影响

目的探讨三七皂苷组方对家兔血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)活性的影响,筛选出对家兔血浆有显著作用的药方。方法运用发色底物法测定不同三七皂苷组分在体外对家兔血浆释放纤溶酶原激活物(t-PA和纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)水平的影响。结果新配方和三七总皂苷相比,有一个三七皂苷配方能提高血浆t-PA活性水平,另一个三七皂苷配方抑制血浆PAI-1活性。结论改变三七总皂苷中三七皂苷单体的含量,所得配方在功效上有很大的改变。     

罗格列酮治疗前后糖尿病并发冠心病患者纤溶系统的变化

目的观察罗格列酮治疗前后糖尿病(DM)并发冠心病(CHD)患者纤溶系统的变化。方法 2型糖尿病合并冠心病患者100例随机分为常规治疗组(A组)和罗格列酮治疗组(B组)检测2组治疗前后一氧化氮(NO)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)的含量变化。结果 A组、B组治疗后NO、t-PA浓度[A组:(62.76±7.25)μmol/L、(32.75±9.36)μg/L;B组:(69.86±5.97)μmol/L、(40.62±10.56)μg/L]均显着高于治疗前[A组:(42.73±6.14)μmol/L、(20.83±8.13)μg/L;B组:(41.76±6.65)μmol/L、(19.93±7.87)μg/L](t=2.545,t=2.911,P均<0.05);A组、B组治疗后PAI-1浓度[(62.76±7.25)μg/L、(51.01±5.09)μg/L]均显着低于治疗前[(88.23±9.91)μg/L、(89.46±9.15)μg/L](t=2.445,t=2.411,P均<0.05);B组治疗后PAI-1(51.01±5.09)μg/L明显低于A组(62.61±7.63)μg/L(t=2.589,P<0.05)。结论罗格列酮具有抗动脉粥样硬化作用对糖尿病并发冠心病患者是一个较好的治疗方法。     

银杏叶提取物对糖尿病纤溶酶原激活物抑制物1及凝血烷B2影响

目的 观察银杏叶提取物对2型糖尿病病人纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)及凝血(口恶)烷B2(TXB-2)的影响.方法将64名2型糖尿病病人随机分为常规治疗组和银杏叶提取物治疗组各32例,正常对照组30例.银杏叶提取物治疗组在常规治疗基础上,予银杏叶提取物注射液20 mL+氯化钠注射液250 mL, iv, gtt, qd. 21 d后检测空腹和餐后2 h血糖、空腹胰岛素(FINS),PAI-1,TXB-2.结果银杏叶提取物治疗组血浆FINS,PAI-1及TXB-2在治疗后显著下降,下降值分别为(16± s 6)mU·L-1,(33±6)μg·L-1,(73±12)ng·L-1(P<0.01).结论银杏叶提取物可以降低血浆FINS,PAI-1及TXB-2的水平,对预防2型糖尿病的大血管病变具有一定作用.     

糖尿病视网膜病变时t-PA和PAI-1活性变化的临床意义

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)时血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAT-1)的变化规律及临床意义.方法t-PA和PAI-1活性采用发色底物法.结果DR组血浆t-PA低于单纯糖尿病组(P＜0.05)和对照组(P＜0.01),PAI-1高于单纯糖尿病组(P＜0.05)和对照组(P＜0.01),单纯糖尿病组t-PA低于对照组(P＜0.05)及PAI-1高于对照组(P＜0.05).结论DR有纤溶功能损害,检测糖尿病患者血浆t-PA和PAI-1活性水平,对DR预防和治疗具有一定的临床意义.     

降纤酶与巴曲抗栓酶对不稳定性心绞痛病人的抗凝与溶栓疗效比较

目的 :比较降纤酶与巴曲抗栓酶治疗不稳定性心绞痛 (UA)抗凝与溶栓作用。方法 :UA病人 42例分为 2组。降纤酶组 2 0例、巴曲抗栓酶组 2 2例均于入院d 1,d 3,d 5分别给予降纤酶 10U ,5U ,5U或巴曲抗栓酶 10BU ,5BU ,5BU ,分别溶于0 .9%氯化钠注射液 2 0 0mL中隔日静脉滴注。结果 :降纤酶组与巴曲抗栓酶组临床症状改善率分别为 85 % ( 17/ 2 0 )与 86% ( 19/ 2 2 ) ,P >0 .0 5 ;心电图改善率为 70 % ( 14 / 2 0 )与 73% ( 16/ 2 2 ) ,P>0 .0 5 ;2组均于用药d 3开始凝血因子I显著下降 (P <0 .0 1) ,于用药d 5 (治疗结束 )血小板聚集率显著下降 (P <0 .0 1) ,但 2组组间比较 ,P >0 .0 5。结论 :2种药物治疗UA均有较好的溶栓疗效     

大剂量瑞舒伐他汀联合重组人组织纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死临床疗效分析

目的 探讨大剂量瑞舒伐他汀联合重组人组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选取本院收治的56例急性脑梗死患者,采用随机方法分为对照组28例和观察组28例;两组患者入院后即行重组人组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗,对照组溶栓后给予口服瑞舒伐他汀10 mg/d,观察组溶栓后给予口服瑞舒伐他汀20 mg/d,7d为一疗程,连续治疗4个疗程;比较两组患者治疗前及治疗后7d、30 d的神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活能力指数评分(BI)的差异.结果 两组患者治疗前NIHSS评分和BI评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组患者治疗后7d、30d的NIHSS评分分别为(5.1±2.7)分、(4.3±2.5)分,明显低于对照组的(9.2±3.6)分、(8.5±3.3)分,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组患者治疗后7d、30d的BI评分分别为(82.5±9.3)分、(92.6±10.3)分,明显高于对照组的(70.8±8.9)分、(81.7±9.8)分,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 大剂量瑞舒伐他汀联合重组人组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效显著,能够有效改善患者的神经功能,提高患者日常生活质量.     

低于标准剂量的重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

目的:评价低于标准剂量的重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法:60例急性缺血性脑卒中患者随机分为2组,各30例。患者均于发病后4.5h内给予rt-PA进行溶栓治疗,将低于标准剂量的习惯剂量(0.6mg·kg-1,最大剂量60mg)设为观察组,指南推荐剂量(0.9mg·kg-1,最大剂量90mg)设为对照组。溶栓前、溶栓后4周及治疗2个月后根据中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)对患者的脑功能进行评分,依评分结果判断疗效。结果:溶栓前2组CSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后4周2组CSS评分比较差异也无统计学意义(P>0.05);溶栓前与溶栓后4周比较,观察组与对照组CSS评分差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。观察组与对照组治疗2个月后有效率分别为86.7%、90.0%(P>0.05)。结论:应用低于标准剂量的rt-PA治疗急性缺血性脑卒中,能收到和标准剂量相同的疗效。     

Enalapril related changes in the fibrinolytic system in survivors of myocardial infarction

Summary Disturbances of the fibrinolytic system have been associated with cardiovascular disease and its risk factors. In the present study the effects of an ACE-inhibitor (enalapril) and a placebo on the fibrinolytic system have been compared. Eighty one survivors of acute myocardial infarction were randomised to treatment with enalapril or placebo. The mass concentrations and activity of tissue plasminogen activator (tPA) and plasminogen activator inhibitor (PAI-1) in plasma were measured three months after the infarction.The enalapril group had a significantly lower level of tPA antigen compared to the placebo-treated group (9.2 and 10.6 respectively). There was no difference between the two groups in any of the other fibrinolytic variables.We conclude that survivors of myocardial infarction treated with enalapril have a significantly lower concentration of tPA antigen than those treated with placebo. This may have a prognostic implication, as lower plasma concentrations of tPA antigen have been associated with better prognosis in patients with established coronary heart disease.     

Effects on fibrinolytic activity of corn oil and a fish oil preparation enriched with omega-3-polyunsaturated fatty acids in a long-term study

Summary

In addition to their beneficial effects in reducing platelet responsiveness, it has been a matter of controversy whether polyunsaturated fatty acids impair the fibrinolytic system or not. In a double-blind, parallel clinical trial, 40 subjects were randomized to treatment with 6?g/day of corn oil, or to 6?g/day of a fish oil preparation, enriched with omega-3-polyunsaturated fatty acids (2.0?g/day of omega-3-PUFA). Clinical and fibrinolytic variables were measured before and after 5 months of treatment. In the corn oil group, plasminogen activator inhibitor (PAI-1)decreased significantly but in the cod liver oil group, PAI-1 remained unchanged. Activities and mass concentrations of tissue plasminogen activator (t-PA) were unchanged in both groups. It is concluded that, in the doses given here, both these preparations have small or no effects on the fibrinolytic system.     

Effects of doxazosin and atenolol on the fibrinolytic system in patients with hypertension and elevated serum cholesterol

Summary Disturbances in the fibrinolytic system have been associated with cardiovascular disease and its risk factors. In the present study the effects of an alpha₁-adrenoceptor inhibitor (doxazosin) and a selective beta-adrenoceptor blocker (atenolol) on the fibrinolytic system have been evaluated.Eighty four subjects with previously untreated mild to moderate hypertension and elevated serum cholesterol were randomized to receive atenolol or doxazosin in a double-blind study over 6 months. Tissue plasminogen activator(tPA) and plasminogen activator inhibitor (PAI-1) were measured in citrated plasma samples before and after venous occlusion before and at the end of the study period.tPA activity after venous occlusion and tPA capacity were significantly increased after doxazosin as compared to pretreatment values. The fibrinolytic variables did not change in the atenolol group.Thus, doxazosin but not atenolol, improved the activity of the fibrinolytic system in patients with hypertension and an elevated serum cholesterol level. This effect of doxazosin warrants consideration when selecting a first-line antihypertensive drug.Part of this study was presented at the 13th Scientific Meeting of the International Society of Hypertension, Montreal, in June 1990.     

巴曲抗栓酶对肺原性心脏病病人血栓前状态的作用

目的：研究巴曲抗栓酶对肺原性心脏病（肺心病）病人的纤溶作用。方法：所有肺心病病人接受常规治疗（包括吸氧、抗生素及平喘药物），治疗组２０例（男性１６例，女性４例；年龄５７±ｓ７ａ）静脉滴注巴曲抗栓酶５ＢＵ加入０．９％氯化钠注射液１００ｍＬ，２次／ｗｋ，共２ｗｋ．对照组１０例（男性９例、女性１例；年龄５５±３ａ）不用巴曲抗栓酶。结果：巴曲抗栓酶组治疗后ＰＬＧ，ＰＡＩ比治疗前下降（Ｐ＜０．０５）．ＴＰＡ，Ｄ－ｄｉｍｅｒ比治疗前增加（Ｐ＜０．０５）。对照组治疗后仅ＰＬＧ比治疗前降低（Ｐ＜０．０５）。２组病人ＴＰＡ、ＰＡＩ比较有差异（Ｐ＜０．０５）。结论：巴曲抗栓酶对肺心病病人血栓前状态运用有一定价值。     

三联疗法治疗急性肺栓塞的临床效果观察

目的探讨三联疗法治疗急性肺栓塞的临床效果，以期为临床推广作指导。方法选择本院2010年1月-2013年1月收治的73例急性肺栓塞患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组采用三联疗法（尿激酶、低分子肝素、华法林）治疗，对照组采用重组组织型纤溶酶原激活剂联合低分子肝素治疗，比较两组治疗前后的PaO2、PaCO2，治疗后的总有效率及并发症发生率。结果两组治疗后PaO2明显升高、PaCO2明显降低，且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组总有效率为94．59％，明显高于对照组的77．78％，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组并发症发生率为8．11％，明显低于对照组的19．44％，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论三联疗法治疗急性肺栓塞的效果显著，且副作用小，值得临床推广。     

康莱特联合顺铂胸腔注人前后胸水PAI-1、TGF-β、TNF-α的测定

目的:观察康莱特联合顺铂胸腔注入前后I型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)、转化生长因子13(TGF-β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)指标的变化,为明确其发生作用机制提供实验理论.方法:将患者随机分为联合用药组、康莱特组和顺铂组,在胸腔注药前及注药24、48 h后取胸水标本,采用酶联免疫方法测定胸水中PAI-1、TGF-β和TNF-α的含量.结果:3组在注药24、48h后PAI-1、TGF-B、TNF-α含量均比治疗前升高,差别有统计学意义(P＜0.05).注药24 h后PAI-1、TGF-β水平在3组间比较差别无统计学意义,而TNF-α在联合组要高于康莱特组和顺铂组,差别有统计学意义(P＜0.05).注药48 h后PAI-1、TGF-β、TNF-α含量在联合组要高于康莱特组,差别有统计学意义(P＜0.05).结论:康莱特和顺铂联合用药后激活PAI-1、TGF-13、TNF-α等细胞因子,产生炎症反应并抑制纤溶活性,促进纤维蛋白生成和沉积并诱导胸膜粘连,其作用效果要优于单纯用康莱特或顺铂.