冠心病各阶段的处理

安吉洛先生是一位65岁的退休木匠,过去有高血压病史。曾因胸疼到我院急诊室就诊过。这天早上当他钉钉子时胸疼突然发作。过去疼痛也都是在体力劳动时发生,停止活动后疼痛很快可消失,今天他工作仅10～15分钟,停止了工作,但疼痛几乎持续了一个小时仍未消失。     

以“以下腹按压上腹部疼痛加剧”诊断早期阑尾炎37例分析

急性阑尾炎属外科常见急腹症,本病诊断及处理为一般外科医师所掌握,但其病变早期尤其是阑尾区无疼痛,要作出正确诊断比较困难。我院近5年收治急性阑尾炎1012例,其中症状不典型者37例表现为上腹疼右下腹无疼,但右下腹按压上腹疼加剧,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:37例患者,男28例,女9例,年龄18～32岁,平均年龄26岁。发病时间:6小时以内者8例,6～12小时者24例,12～24小时者5例。临床特点:均表现为上腹部持续性疼痛,伴不同程度     

老年骨质疏松致胸椎压缩性骨折3例误诊分析

病例例1：以腹疼为首发症状。患者，女，86岁，因左上腹剧疼20小时收入院。既往有胆石症病史。20小时前无明显诱因突感左上腹疼痛，剧烈、呈持续性、不向它处放射，无转移性腹疼，疼痛与体位关系不明确。自服消炎痛一片，仍无缓解，不伴心慌、胸阎及气喘，无咳嗽及咯痰，无反酸及腹胀。5小时前饮牛奶后呕吐3次，均为胃内容物。3天未大便，小便正常。查体：生命体征正常，痛苦貌，呻吟不止，头、颈、胸部未查及异常。     

老年急性胰腺炎误诊为心绞痛发作一例

目的分析老年急性胰腺炎的误诊原因,探讨其临床特点及诊治要点。方法对我院收治的1例老年急性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果本例82岁,2 d前因上腹疼痛半小时急诊入院,门诊根据临床表现及冠心病史诊断为心绞痛、急性胃痉挛,予硝酸甘油、颠茄合剂口服治疗后症状缓解。此次因上腹疼痛再发急诊入院,查血尿淀粉酶、心电图、腹部彩色多普勒超声,诊断为急性胰腺炎,予胃肠减压、抗感染、抑制胰腺分泌等治疗,2周后痊愈出院。结论急性胰腺炎发病机制较复杂,以腹痛为首发症状的老年患者易与不典型心肌梗死、心绞痛等相混淆,临床应提高认识,及时诊治。     

消化性溃疡的表现和诊断要点

1 临床表现 上腹部疼痛是溃疡的主要症状.不过,大约有10%的溃疡病患者可无疼痛.典型的GU、DU疼痛常呈节律性和周期性不同的临床特点.GU疼痛多在餐后1/2～2小时出现,至下一餐前消失.DU则多在餐后3～4小时出现,持续至下次进餐后缓解,也可于晚间睡前及半夜出现,称为夜间疼.     

急性出血坏死性胰腺炎保守治疗1例

急性出血坏死性胰腺炎病情重笃,对老年患者,保守治疗死亡率甚高。近年来多数学者主张一旦诊断明确,应尽快手术,去除坏死组织,腹腔引流。我院收治1例,经保守治愈,报告如下。患者男,76岁,于1983年6月27日饱食酒肉后开始上腹不适,继之疼痛、顶胀,进行性加重,呕吐频繁,为食物。8小时后感畏寒,全腹胀痛,向左肩、     

综合护理干预在胆囊结石合并急性胰腺炎术后患者中的应用

目的探讨胆囊结石合并急性胰腺炎术后患者应用综合护理干预的效果。方法将我院2014年11月至2017年11月收治的62例行腹腔镜胆囊结石切除术的胆囊结石合并急性胰腺炎患者随机等分为对照组与试验组,对照组采用常规护理模式护理,试验组采用综合护理干预,对两组患者术后VAS评分以及疼痛持续时间状况和护理满意度状况进行比较。结果试验组术后VAS评分状况明显低于对照组(P0.05);试验组疼痛持续时间短于对照组,且护理满意度高于对照组(P0.05)。结论胆囊结石合并急性胰腺炎患者应用综合护理干预能够有效缩短患者的术后疼痛时间,减轻患者的疼痛症状,且满意度高,值得推广应用。     

急性坏死性胰腺炎的诊治

急性坏死性胰腺炎是外科常见急重症,诊治是否正确及时,对其预后影响很大,现将诊治要点小结如下。1 诊断 病人多在酗酒或饱食后数小时至24小时突发上腹部偏左或偏右剧痛。疼痛呈持续性,可有阵发性加     

食减、乏力、腹胀、肝区疼一年

病例:宋××,女,50岁,农民,住院号57832.因食减、乏力、腹胀及肝区疼一年于1981年7月23日就诊。一年来常发生肝区不规则性疼痛,呈坠胀样疼,能忍受,无放射性疼。但曾有二次疼痛较剧烈,用度冷丁能止疼,疼后无黄疸及血尿。有间断     

醉酒后膀胱破裂10例分析

我院自1992年7月至1994年12月，共收治醉酒后引起膀胱破裂10例，现报告如下。1临床资料1．1一股资料10例均为男性，年龄20～40岁，均有醉酒病史无明显外伤史。其中，误诊为急性坏死性胰腺炎1例，酒精中毒2例，膀胱挫伤3例，后尿道损伤2例，阑尾穿孔并腹膜炎2例。10例患者5例行腹腔穿刺，其中4例抽出淡黄色液体，1例穿刺阴性，10例患者行导尿术，均导出血性尿液。1．2临床表现10例患者清醒后均诉腹痛、腹胀、排尿困难，疼痛以下腹部为重。其中5例表现为尿液性腹膜炎症状，下腹部疼痛，腹肌紧张，压痛反跳疼明显，腹移动性浊音阳性，肠鸣音消…     

重症急性胰腺炎误诊原因分析

重症急性胰腺炎病情险恶,并发症多,死亡率高。我院1983年至1990年收治重症型胰腺炎22例,入院误诊10例,分析误诊原因如下。临床资料本组男性4例,女性6例;年龄18～83岁,平均51.82岁,55岁以上6例。10例均有上腹疼痛、恶心呕吐及上腹压痛,9例全腹压痛,5例肌卫;发病至就诊时间2～29小时;脂餐史2     

中西医结合治疗老年人坏死性胰腺炎并发胰腺脓肿2例

我院外科近年来收治2例60岁以上坏死性胰腺炎并发胰腺脓肿的老年患者,采用中西医结合治疗,取得满意疗效,现报告如下。例1,男,62岁。因上腹部疼痛伴呕吐18小时,于1989年4月30日入院。体查:全腹压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,尿淀粉酶     

消化性溃疡病专题笔谈──消化性溃疡的表现和诊断要点

1　临床表现上腹部疼痛是溃疡的主要症状。不过 ,大约有1 0 %的溃疡病患者可无疼痛。典型的ＧＵ、ＤＵ疼痛常呈节律性和周期性不同的临床特点。ＧＵ疼痛多在餐后 1 2～ 2小时出现 ,至下一餐前消失。ＤＵ则多在餐后 3～ 4小时出现 ,持续至下次进餐后缓解 ,也可于晚间睡前及半夜出现 ,称为夜间疼。溃疡病除上腹疼痛外 ,尚可有上腹饱胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良的症状 ,但这些症状缺乏特异性 ,部分原因或许与伴随的慢性胃炎有关。病程较长的患者因影响摄食和消化功能而出现体重减轻 ,有些患者可能因慢性失血或营养…     

疼痛的分类与总合

疼痛一词分开来看,痛是一种不愉快的感觉,疼是一种情感体验。总合起来,“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验”。疼痛是一个至今仍未完全解释清楚的问题,为了研究疼痛,常从不同角度将疼痛进行分类,而疼痛分类并没有明显界限,往往相互交错,疼中有痛、痛中含疼,因此,认识疼痛又需将疼痛进行总合。     

2例特殊胰腺导管内乳头状黏液瘤内镜逆行胰胆管造影诊治体会

病例：例1，男，52岁，因“反复上腹部疼痛不适3年余”收治入院。患者曾多次于外院查血淀粉酶（200—300μmol／L）；遂行“胰腺假性囊肿切开引流术”．但术后反复出现上腹部疼痛不适。上腹部CT提示为慢性胰腺炎，胰腺萎缩。磁共振胰胆管造影（MRCP）示慢性胰腺炎，胰管扩张，开口变异并炎性狭窄。患者入我院时，拟诊为慢性胰腺炎。     

Frey术式与Whipple术式治疗慢性胰腺炎患者疼痛及生活质量改善的对比研究

目的评估Frey术式与Whipple术式对慢性胰腺炎患者疼痛和生活质量改变的影响。方法选取2011年1月至2012年6月首都医科大学附属北京友谊医院收治的41例慢性胰腺炎患者。31例患者进行了Frey手术,10例患者进行了Whipple手术。回顾性收集两组患者住院期间一般资料、临床资料、术后随访等数据。使用标准化问卷对术后随访期间患者疼痛评分和生活质量进行评估。结果 Whipple组患者手术时间和输注红细胞量高于Frey组。Frey组在疼痛发作频率、疼痛影响工作人数比率、疼痛评分的改善程度优于Whipple组。Frey组在疲劳、恶心和呕吐、缺乏食欲、腹泻症状的改善程度上高于Whipple组。结论对于慢性胰腺炎患者,疼痛和生活质量改善是预后的决定性因素,Frey术后患者可以保持长期无痛状态,并且术后生活质量改善较好。     

应用强痛定产生成瘾2例报告

强痛定作为一种新型非成瘾性、非麻醉性镇痛剂应用于临床以来,对各种疼痛起到了良好的效果,据介绍说明无成瘾及麻醉性,也未曾见过报道。本院遇到应用强痛定产生成瘾性的2例,报告如下:例1 刘××,男,48岁。1981年因急性胰腺炎住院治疗期间,因左上腹疼痛滥用杜冷丁成瘾。于1982年始停用一切毒麻药。但经常发作性左上腹疼     

结核性风湿症—Poncet病2例报告

本病为一少见的综合征,它具有非特异性的关节肿疼,常误诊为风湿性关节炎,现将我院收治的2例报告如下: 例1,男,16岁。因指关节、右肩及左髋关节疼痛伴肿胀,活动受限月余,于1987年3月16日以急性风湿性关节炎收入院。患者既往体健,发病以来有低热盗汗乏力纳差,无咳嗽胸疼消瘦。起病时小关节疼痛,逐渐波及大关节,呈游走性疼,关节肿胀,     

疼痛的分类与总合

疼痛一词分开来看，痛是一种不愉快的感觉，疼是一种情感体验。总合起来，“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验”。疼痛是一个至今仍未完全解释清楚的问题，为了研究疼痛，常从不同角度将疼痛进行分类，而疼痛分类并没有明显界限，往往相互交错，疼中有痛、痛中含疼，因此，认识疼痛又需将疼痛进行总合。     

肝癌自发性破裂引起急腹症一例报告

原发性肝癌结节自发破裂引起急腹症比较少见,现报告一例如下: 患者左×,男,38岁,上海籍。因腹部剧痛10小时于1972年9月23月急诊入院。患者入院前一日下午2时左右在办公室突然发生心窝部疼痛,经医务室肌注阿托品,休息后自觉症状稍好转。下午5时疼癌波及全腹部,以剑突脐窝之间尤