胸内异位甲状腺乳头状腺癌1例

患者 ,男 ,5 0岁。体检发现上纵隔肿瘤 3月而于 2 0 0 2年 6月 1 0日到我院就诊 ,无任何症状。门诊以纵隔肿瘤收住入院。入院查体 :一般情况好 ,浅表淋巴结未触及 ,气管居中 ,甲状腺不大 ,心肺腹未见异常。胸片提示左上纵隔影增宽。ＣＴ提示上纵隔主动脉弓旁见 4ｃｍ× 5ｃｍ的肿块 ,边界清楚 ,Ｂ超、心电图及化验室检查无异常。于2 0 0 2年 6月 1 8日全麻下经左剖胸探查术。术中见肿块位于主动脉弓旁 ,大小约 7 5ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ ,包膜完整 ,与周围无粘连 ,营养血管来自主动脉弓。术中考虑胸腺瘤 ,因此连同周围脂肪组织一并切除 ,手术…     

纵隔错构瘤2例

错构瘤是肺部常见的良性肿瘤,发生在纵隔者极少见。本文介绍我院经手术切除和病理证实的2例纵隔错构瘤,并结合文献对病理类型略作讨论。 1 病例报告 例1,男性,40岁。右肩背部不适2年,于1984年4月住院。查体及实验室检查未见异常,胸部X线显示右上纵隔肿物阴影,椭圆形,密度均匀,边缘光滑,10cm×6cm×4cm。术前诊断:右上纵隔神经源性肿瘤。于1984年4月11日在全麻下行右侧开胸探查术,术中发现肿瘤位于后纵隔壁层胸膜下,切开胸膜见肿瘤为两个,脊柱旁肿瘤6cm×4cm×2cm。胸膜顶侧肿瘤6cm×5cm×5cm,两肿瘤相贴,肿瘤包膜面血管丰富,为来自肋间动脉和锁骨下动脉的分支,分离时极易出血,行肿瘤摘除术。肿瘤标本:大体观察,外观呈棕红色,有完整包膜,切面呈鱼肉状。病理报告:血管淋巴样错构瘤。随访10年无复发。     

原发性纵隔精原细胞瘤1例报告

患者男性,34岁。右侧胸部疼痛9个月。体检:颈静脉轻度怒张,锁骨上淋巴结(一),胸廓外观正常,两侧睾丸大小正常,无异常发现。X 线胸片示前纵隔有一12×10cm 半圆形块影,边缘不光整,密度不均匀。1990年11月手术,术中见肿瘤位于前上纵隔,质硬,表面高低不平,周围境界不清,部分侵犯心包及右肺上叶。将肿瘤连同受累的心包及肺组织一并切除。病理诊断:前纵隔精原细胞痛侵犯心包及肺组织。术后给予放疗,恢复顺利。     

纵隔嗜铬细胞瘤1例

病例 1,男性 ,4 3岁。因左胸背部疼痛 10年 ,加重 2年入院。有 3～ 4年高血压病史。体检 :心率 78次 /分 ,血压 140 / 10 0ｍｍＨｇ。双侧锁骨上淋巴结未触及 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性啰音。腹部检查 ,肝肾未触及。Ｘ光胸片显示后上纵隔肿瘤。服用巯甲丙脯酸及双氢克脲噻降压效果不明显。行纵隔肿瘤切除术。术中见肿瘤位于左后上胸顶胸椎旁 ,约 4ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ。在游离肿块时血压突然上升至 2 2 0 / 12 0ｍｍＨｇ ,立即停止操作 ;使用硝普钠 7μｇ·ｋｇ- 1·ｍｉｎ- 1降压至接近术前水平 ,考虑可能为异位嗜铬细胞瘤 ,同时准备…     

左纵隔血管瘤1例

1 病例报告 患者女，59岁。因胸闷、咳嗽1个月于2005-10-07入院。查体：胸部无阳性体征。胸部正位X线片示：肺内或纵隔占位性病变。CT检查示：左后纵隔内占位性病灶。术前诊断：左后纵隔肿瘤。全麻下行左侧剖胸探查术。术中见左后上纵隔脊柱旁第2肋间有-2cm×3cm×4cm肿物，质软，边界清，有完整包膜，可活动，基底部源于第2胸椎椎间孔，挤压后肿物缩小明显。[第一段]     

右后上纵隔化学感受器瘤1例

患者女,49岁。住院号187532。因胸背部持续性隐痛伴胸闷1个月入院。患者发病前无外伤史,亦无畏寒、发热、咳嗽与咯血史。平素体健。家族史及既往史无特殊。体检和实验室检查无异常发现。X 线表现:在后前位胸片上见右上纵隔有一个向右肺突出的半球状肿块影,大小约5×7cm,边缘光滑,境界清楚,无分叶毛刺征,肿块内亦无钙化影,密度均匀。侧位片示:在右上纵隔可见与脊柱相重叠的圆形肿块影,并见右后肋膈角变钝。X 线诊断:右后上纵隔神经原类肿瘤。手术所见:打开右侧胸腔时涌出淡红色液体约700ml,在右胸后纵隔奇静脉旁见有一个8×10×12cm~3 大小的椭圆形肿块,触之囊性感,质脆,色调呈     

胸主动脉瘤误诊为后纵隔肿瘤2例报告

例1,男性,40岁。因左侧胸痛2月入院。体检无特殊。心电图正常。胸部平片发现左下后纵隔5×5 cm 大小密度增高影,边缘光滑。术前诊断后纵隔肿瘤。于1986年10月4日手术。术中发现后纵隔约4×6cm 囊性肿块,向左突出,基底与胸主动脉相连,触之有搏动,穿刺抽出新鲜血。诊断为胸主动脉瘤。针眼压迫止血,终止手术。例2。女性,34岁。因X 线检查发现纵隔肿块入院。体检:BP17.33/9.33KPa(130/70mmHg),心前区及背部未闻及杂音。心电图示左室高电压。透视下肿块无搏动,胸部平片及断层示后纵隔肿块影,密度均匀,包膜完整。术前诊断后纵隔肿瘤,以神经源性肿瘤     

子宫肌瘤行自然周期体外受精-胚胎移植临床妊娠1例报道

1临床资料患者,女,33岁结婚6年,子宫肌瘤术后3年不孕。诉婚前月经正常,1998年婚后开始月经紊乱,常闭经,需黄体酮行经,无痛经,自觉逐年增胖,2000年10月B超示子宫8.5×6.7×6.3cm3子宫腔线左移,子宫体右侧肌壁浆膜延及峡部见一低回声区,大小5.8×5.7×5.7cm,提示子宫峡部肌壁间肌瘤及双侧多囊卵巢,在我院肿瘤科住院,11月1日在硬外麻下行剖腹探查术,探查子宫6×6×5cm3,子宫峡部右侧见-7×7×6cm3肿瘤,质硬,突进阔韧带,术中行肌瘤摘除术,肿瘤边界不清晰,剥离面局部与宫腔相通,术中并见双卵巢约4×4×3cm3大小,表面瓷白色,光滑,行楔形切除术。…     

少见部位支气管肺囊肿1例

张某某 ,男 ,4 4岁。住院号 :863。因体检摄片发现左后下纵隔块影于 1994年 1月 17日收住我科。患者无任何不适。入院查体无阳性体征。Ｘ线胸片示 :左后下纵隔肿块。ＣＴ示左胸第 12胸椎旁一 9ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,为实质性的 ,密度均匀 ,边界清楚。ＣＴ值为 54Ｈｕ。入院诊断 :左后下纵隔神经源性肿瘤。于 1994年 1月 2 6日行剖胸探查手术。术中见左肺各叶正常 ,无胸水及粘连 ,肿块绝大部分位于隔肌内。囊性感 ,包膜完整 ,囊壁薄。穿刺抽出黄白色液体。完整切除肿块送病理检查。术后病理诊断 :支气管囊肿。囊内液体培养无细菌生长。…     

胸骨骨髓浆细胞瘤一例报告

男患,73岁,因胸前壁正中肿块8个月,于1985年4月23日入院。8月前,发现胸前壁正中有一3×3厘米肿块,此后渐长大。入院时为10×8×3厘米、质硬、与皮肤粘连,无活动及波动,有轻压痛,锁骨上窝及腋窝未扪及肿大淋巴结。X线摄片见胸骨体有一肿块影,并向胸壁体表及前纵隔突出,有骨质破坏现象。临床印象为胸骨恶性肿瘤。于1985年5月20日在全麻下行胸骨肿瘤切除术。沿肿块作梭形切口,先切开右缘切口各层组织,切除2～4肋软骨,探查并分离前纵隔,确定肿瘤可切除,同样将左缘软组织切开,切除2～4肋软骨。双侧内乳血管给予切断缝扎。分别于第一及第四肋间隙以线锯锯断胸骨柄及购骨体下端,取出肿瘤。残留胸壁骨性缺损约10×8     

左侧摩丸弥漫性恶性淋巴瘤1例报告

患者男性,56岁,20年前发现阴囊左侧内有一鸡蛋大肿块,生长缓慢。否认外伤史。近4月来,肿块增长如拳头大,坚硬如石,偶有不适感。住院后于1983年4月20日手术切除左侧睾丸肿瘤,术中见鞘膜内有50ml黄色液体,肿瘤约5×5×10cm大小,椭圆形,灰白色,质硬,无明显粘连。术后半年随访,患者已参加劳动。病理报告(上海第一医学院肿瘤医院):左侧睾丸弥漫性恶性淋巴瘤。     

膀胱癌肉瘤1例报告

膀胱癌肉瘤是一种罕见的肿瘤。国外文献报道50例,国内仅报道8例。我院收治1例,现报告如下。患者,男,64岁。因膀胱肿瘤行膀胱部分切除术后7月,患者7月前因无痛性血尿收住,Ｂ超、ＣＴ均提示膀胱占位、肝脏占位病变(膀胱肿瘤肝转移)。膀胱镜检:膀胱顶部5ｃｍ×6ｃｍ×6ｃｍ的菜花样肿瘤,基底宽。诊断为“膀胱肿瘤”,并行膀胱部分切除术,术中见肿瘤位于膀胱顶部,约6ｃｍ×6ｃｍ×6ｃｍ表面呈菜花样组织较硬鱼肉状,深达膀胱周围与腹膜粘连,术后病理检查:膀胱低分化移行细胞癌,侵犯肌层。术后转肝胆科行肝动脉置泵灌注化疗,转移病灶消失,术后恢复…     

颅内成熟型畸胎瘤1例

患者男 ,8岁 ,无明显诱因出现轻微头痛 ,呕吐半年 ,呕吐物为胃内容物 ,服药治疗无效 ,头痛加剧 ,频繁呕吐伴双眼眶胀痛 1月入院 ,脑ＣＴ示 :松果体区见一分叶状混杂密度肿块 ,有斑点状钙化灶 ,约 4 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,考虑为松果体区肿瘤 ,于 1998年 9月 2 9日行右枕小脑幕入路行松果体肿瘤切除术 ,术中见肿瘤位于松果体区 ,大小为 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,边缘清楚 ,有包膜 ,质韧、实体状呈灰黄色。术中先行瘤内电凝分块切除 ,再分离肿瘤包膜 ,最后全切肿瘤。出院后随访无异常。病理检查　肉眼见肿瘤为灰黄色碎块状组织 ,总体积为 4ｃｍ…     

全阴道纵隔合并双宫颈妊娠1例

患者 ,2 8例 ,结婚同居 3年未孕 ,于1997年 7月 1日以“不孕症”到我院求医。妇检发现完全性阴道纵隔 ,右侧阴道可容1指 ,左侧阴道可容 2指但活动受限 ,性生活时有疼痛。Ｂ超提示未排除重复子宫。患者于 8月 5日入院行阴道纵隔切除术 ,术中见两阴道有一 6ｃｍ× 4ｃｍ× 0 .2ｃｍ软组织相隔 ,外至阴道口 ,内至宫颈。术中将纵隔 2 3切除后用 0号肠线缝合创面 ,纵隔内 1 3较深难于缝扎 ,改用电凝刀切除止血 ,手术完毕 ,清楚暴露两个发育不良的小宫颈 ,右侧宫颈直径约 1ｃｍ ,左侧宫颈直径约 1.3ｃｍ ,术后第 4天阴道内切口Ｉ期愈合 ,无粘连 ,…     

后纵隔神经母细胞瘤一例报告

患者女性,3岁。咳嗽、气促、乏力七个月。胸部正侧位片见右上后纵隔分叶状团块,胸_4椎体密度增高(图1a.b)。CT平扫右后纵隔具72×65×94mm大小分叶状团块,密度不均,内有钙化(图2)。B超探查肿块呈实质性,内有坏死液化区。于B超导向下作细针穿刺活检。组织病理学所见:肿瘤细胞较小淋巴细胞大,呈圆形或卵圆形,核深染,易见核分裂象。肿瘤细胞排列成菊形团,其中央有粉染的细纤维或血管。肿瘤组织内有明显出血伴有坏死,间质成分较少(图3)。病理诊断:神经母细胞瘤。讨论:神经母细胞瘤多数发生在肾上腺,少数发生在腹膜后交感神经节和后纵隔。小儿后纵隔肿瘤中,95％为神经源性肿瘤,多数起于交感神经节,其中以神经母细胞瘤最为     

以无痛性血尿为首发症状的肾癌2例

例1,女性,48岁。因间歇性肉眼血尿3个多月于1987年5月2日就诊。发病以来无尿频、尿急、尿痛等症状。既往无肾病史。体检:血压18/12kPa。两肾区叩击痛(±)。肝脾(-)。下肢无浮肿。实验室检查:血红蛋白108g/L,红细胞3.8×10~(12)/L,白细胞7.6×10~9/L。分类正常。血沉92mm/1h。尿常规:尿色呈血水样,蛋白+++,红血细胞++++。B超检查提示,左肾大小10.7×4.5×5.7cm,右肾见一强光团为0.6×0.6cm,拟诊左肾占位性病变、右肾小结石。临床诊断左肾恶性肿瘤伴右肾结石。即转外院行根治性左肾切除术,术中见左肾肿瘤约6×5.2cm,病理报告为鳞状细胞癌。术后尿色转白,后因肾癌细胞脑部转移,于1988年8月死亡。     

胸腔巨大包裹性积液伴左肺下叶不张1例

1　病案摘要患者男,6 6岁。于2 0 0 3年6月2 0日突发左侧胸痛,在当地卫生室治疗后症状好转,近4 0天后胸痛、呼吸困难、进食有梗阻感。CT检查:左胸腔见巨大囊性占位,约16 cm×16 cm大小,纵隔侧有一条半圆形线状囊壁(见图1)。CT增强扫描:囊壁中度强化,囊内容物不强化(见图2 )。拟左侧胸腔囊性肿瘤收治。T37.2℃,P96 / min,BP96 / 6 0 mm Hg。白细胞数10 .7×10 9/ L,中性粒细胞0 .86 ,嗜酸性粒细胞0 .5 ,淋巴细胞0 .96。心电图、肝、肾功能均正常。给予补液、抗炎治疗,于左胸腋中线第7肋间置2 2号双腔导尿管引流,第1天间断引出淡黄色稀薄…     

眼眶巨大血管瘤1例

患者女,57岁。左眼眶下缘处肿物16年,近一年迅速增大,视物障碍,流泪不适,于1985年4月22日收住院。左眶下缘处可见5.5×4.5×2.5cm 大小的肿物突出眼眶。顶尖部软,呈暗紫色,基底大,表面凹突不平,眼球向上方移位,向下活动受限。诊断左眼眶内海绵状血管瘤。局麻下行左眼眶肿瘤摘除术。术中见两个相邻的肿瘤(分别为3.6×3.4×3.0cm 与1.8×1.5×1.4cm)。本例采用眶前路沿下眶缘棱形切除皮肤(最宽处约1.5cm)。瘤体皮肤粘连紧密的顶     

食管类癌术后肺脑转移1例报告

食管类癌术后肺脑转移１例报告武警北京总队医院辛永祥，崔玉清，翟卫东，王春明患者女，４７岁。１９９３年３月９日行食管大部切除、胃与食管左颈部吻合术。术中见肿瘤位于食管中段，已浸润食管肌层、累及心包，肿瘤约７×４×３ｃｍ大小，食管旁淋巴结肿大。病理诊断食...     

纵隔错构瘤手术一例

患者 :女 ,42岁。左侧胸闷、胸痛及咳嗽 2个月。入院诊断 :左前上纵隔畸胎瘤 ,于 2 0 0 0年 8月住院。查体 :颈浅淋巴结不大 ,胸廓无畸形无压痛 ,心律齐无杂音 ,两肺呼吸音清 ,无音 ,腹平软、肝脾未及 ,实验室各项检验均未见异常。 X线胸片显示 :左前上纵隔见密度均匀的增密影 ,侧位片见前上纵隔贴近胸骨处有密度不均肿块影 ,约 6cm× 4cm。诊断 :左前上纵隔肿物 ,畸胎瘤可能。于 2 0 0 0年 8月行开胸手术 ,术中发现肿物位于左前上纵隔 ,贴近胸骨处 ,有完整被膜 ,行分离粘连 ,完整地摘除肿物 ,术中肿瘤易于摘除。术后 15 d患者痊愈出院。…