尿蛋白分析在肾脏疾病中的临床价值

目的探讨尿蛋白分析[尿α_1-微球蛋白(α_1-MG)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、微量白蛋白(MA)、尿总蛋白(UTP)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)]对于诊断早期肾损伤的临床价值。方法收集病理上无明显肾小球、肾小管病变且尿常规检查正常但可能存在早期肾损伤的高血压病、糖尿病患者的尿液标本80例,同期收集健康体检尿液标本80例为健康对照组。检测各组α_1-MG、β_2-MG、MA、UTP、NAG的含量,并对结果进行统计学分析。结果当出现早期肾损伤(如高血压、糖尿病)尿α_1-MG、β_2-MG、MA、UTP、NAG均有不同程度的升高,5项检测指标之间具有较好的相关性,且与健康对照组相比差异具有统计学意义[α_1-MG(mg/L):19.7±1.4比5.3±1.6,β_2-MG(mg/L):10.8±0.04比1.2±0.03,MA(mg/L):56.3±6.7比8.6±4.2,UTP(g/L):0.395±0.097比0.069±0.028,NAG(U/L):78.4±7.6比17.9±5.1,均P0.01]。结论对尿α_1-MG、β_2-MG、MA、UTP、NAG进行联合检测可以为肾脏早期损伤的诊断提供灵敏可靠的指标,从而帮助临床诊断早期肾损伤并及时干预,提高患者的治愈率。     

尿微量蛋白和尿酶测定在过敏性紫癜患儿早期肾损伤中的临床意义

目的探讨尿微量清蛋白(MA)和尿酶测定在过敏性紫癜患儿早期肾损伤中的临床意义。方法选取120例过敏性紫癜患者作为研究组,过敏性紫癜患儿根据有无肾功损害分为早期肾损伤组和无损伤组,另选取同期该院行健康查体的40例健康儿童作为健康对照组,分析比较各组间尿MA和尿酶水平。结果研究组患者的MA为(17.5±3.8)mg/L、转铁蛋白(TRF)为(0.56±0.34)mg/L、β2-微球蛋白为(β2-MG)为(0.35±0.07)mg/L、N-乙酰-B-D-氨基-葡萄糖苷酶(NAG)为(18.6±5.1)U/L,显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);早期肾损伤组MA(42.1±21.3)mg/L、TRF(1.65±0.54)mg/L、β2-MG(0.43±0.06)mg/L、NAG(23.1±5.12)U/L,显著高于无损伤组,差异有统计学意义(P0.05)。结论尿MA和尿酶检测可以作为监测过敏性紫癜患儿早期肾损伤的指标,有利于早期发现、及时干预,减少并发症的发生。     

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶在脓毒症并发早期肾功能损害中的诊断价值

目的 探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)在脓毒症患者并发早期肾功能损害中的诊断价值.方法 上海中医药大学附属岳阳医院收治的脓毒症患者124例,住院后即刻测定尿NAG、血清肌酐(SCr)、尿素氮、血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG;住院第3天复查上述指标,根据第3天SCr和(或)尿素氮分为肾功能损害组(n=44)和肾功能正常组(n=80).结果 入院时两组患者尿NAG比较差异有统计学意义(P＜0.05),SCr、尿素氮和血、尿β2-MG比较差异均无统计学意义(P＞0.05);入院第3天两组患者尿NAG、SCr、尿素氮和血、尿β2-MG比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01),肾功能损害组和肾功能正常组尿NAG、SCr、尿素氮和血、尿β2-MG,分别为(20.41±11.57) U/L vs (12.90±6.33) U/L、(142.14±26.32) μmol/L vs (103.00±11.53) μmol/L、(6.37±3.41) mmol/L vs (5.21±1.68) mmol/L、(6.11±2.59) μg/L vs (5.02±1.87) μg/L、(263.74±142.87)μg/L vs (182.42±91.27) μg/L;尿NAG水平与SCr水平呈正相关(r=0.201,P＜0.05).结论 尿NAG水平对诊断脓毒症患者并发早期肾功能损害具有重要的诊断价值.     

尿胱抑素C检测对2型糖尿病肾小管早期损伤的应用价值

目的探讨尿胱抑素C(CysC)浓度在2型糖尿病患者肾小管早期损伤中的临床应用价值。方法用透射免疫比浊法测定尿CysC;连续监测比色法测定尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG);免疫比浊法测定尿β2微球蛋白(β2-MG)。结果 24h尿清蛋白排泄率(UAER)<30mg的DM1组患者尿CysC、NAG、β2-MG与正常对照组尿CysC(0.08±0.04)mg/L、NAG(10.8±8.6)U/L、β2-MG(0.10±0.08)mg/L比较差异有统计学意义(P<0.05);24h尿UAER在30～300mg时,尿CysC、NAG、β2-MG均显著增高(P<0.01)。结论在糖尿病肾病早期,尿CysC、NAG、β2-MG的浓度均升高,尿CysC显著升高,尿CysC可以作为糖尿病早期肾小管损伤的评价指标。     

尿β_2-微球蛋白与视黄醇结合蛋白及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶诊断成人心脏术后早期急性肾损伤的价值

目的探讨尿β_2-微球蛋白(β_2-microglobulin,β_2-MG)、尿视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)在成人心脏手术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)早期诊断中的价值。方法行心脏手术患者60例,分别于术前及术后24、48、72h采用ELISA法检测尿β_2-MG、RBP水平,采用对硝基苯酚比色法检测尿NAG水平,采用酶法检测血清肌酐(serum creatinine,SCr)。以术后48h血清SCr较基础值增加≥50%为AKI判定标准,将60例患者分为AKI组41例,非AKI组19例,比较2组手术前、后尿β_2-MG、RBP、NAG水平变化;绘制ROC曲线,以AUC评价各标志物诊断AKI的效能。结果 2组术前尿β_2-MG、RBP、NAG水平比较差异均无统计学意义(P0.05),AKI组术后24、48、72h尿β_2-MG[(1.010±0.137)、(1.803±0.278)、(0.783±0.619)mg/L]、RBP[(0.384±0.336)、(0.468±0.418)、(0.383±0.359)mg/L]、NAG[(29.276±23.406)、(33.275±26.175)、(36.404±22.903)u/L]及血清SCr[(71.529±18.666)、(91.930±32.017)、(89.135±44.988)μmol/L]较非AKI组[β_2-MG(0.168±0.150)、(0.227±0.155)、(0.160±0.124)mg/L,RBP(0.228±0.165)、(0.150±0.147)、(0.138±0.118)mg/L,NAG(10.441±5.535)、(13.900±8.243)、(11.940±6.307)u/L,SCr(64.517±17.392)、(68.761±20.176)、(64.268±19.119)μmol/L]明显增高,差异均有统计学意义(P0.01);术后48h尿β_2-MG的AUC最大为0.822,95%CI:0.765~0.890,尿RBP的AUC为0.778,95%CI:0.701~0.878;术后72h尿NAG的AUC最大为0.850,95%CI:0.774~0.927。结论成人心脏手术后发生AKI者尿β_2-MG、RBP及NAG水平明显增高;尿β_2-MG、RBP诊断心脏手术后AKI的最佳时间点为术后48h,尿NAG为术后72h。     

非浓缩尿蛋白电泳联合尿微量蛋白及尿酶诊断高血压病早期肾损伤

目的:探讨非浓缩尿蛋白电泳联合尿微量蛋白及尿酶诊断高血压病早期肾损伤的价值。方法:采用法国Se-bia公司Hgdrasys全自动电泳仪进行非浓缩(SDS-AGE)尿蛋白电泳,采用Beckman-CX7全自动生化分析仪,以终点法检测尿微量白蛋白(mAlB)和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG),速率法检测尿肌酐(Cr)。结果:高血压病肾损害早期尿蛋白电泳多出现肾小管性蛋白,正常对照组尿mAlB/Cr和NAG/Cr结果分别为(1.42±0.93)mg/(mmol.L)和(4.83±2.31)U/g,尿蛋白定性阴性组高血压病患者尿mAlB/Cr和NAG/Cr较正常对照组增高(P<0.01),尿蛋白定性阳性组高血压病患者尿mAlB/Cr和NAG/Cr较阴性组增高(P<0.01),单项或双项检测SDS-AGE尿蛋白电泳,mAlB或NAG这3项指标阳性率偏低,将这3项指标联合检测阳性率高达85.71%。结论:非浓缩尿蛋白电泳联合尿微量蛋白及尿酶检测是诊断高血压病早期肾损伤的敏感方法。     

24h尿微量蛋白联合胱抑素C及β_2-微球蛋白在老年早期肾损伤筛查中价值

目的探讨24h尿微量蛋白联合胱抑素C及β_2-微球蛋白联合检测在老年早期肾损伤筛查中的价值。方法年龄60岁以上无糖尿病、高血压、肾脏病患者52例(对照组),60岁以上有糖尿病、高血压、未进行肾脏病筛查患者82例(观察1组),年龄60岁以上有糖尿病、高血压、肾脏病患者28例(观察2组),比较3组血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、β_2-微球蛋白(β_2-microglobulin,β_2-MG)、肌酐及24h尿微量蛋白水平,比较观察1组和观察2组Cys C、β_2-MG、24h尿微量蛋白单独及联合检测的阳性率。结果观察2组血清Cys C[(2.81±0.71)mg/L]、β_2-MG[(3.59±0.78)mg/L]、肌酐[(238.62±36.21)mmol/L]、24h尿微量蛋白[(251.30±104.50)mg/24h]水平均高于对照组[(1.18±0.32)mg/L、(0.46±0.16)mg/L、(75.26±14.12)mmol/L、(29.87±1.82)mg/24h]和观察1组[(1.32±0.29)mg/L、(1.21±0.52)mg/L、(83.60±19.26)mmol/L、(99.50±26.78)mg/24h](P0.05);观察1组血清Cys C、β_2-MG及24h尿微量蛋白高于对照组(P0.05);观察2组Cys C、β_2-MG、24h尿微量蛋白单独及联合检测阳性率均90%;观察1组Cys C+β_2-MG+24h尿微量蛋白联合检测阳性率(89.0%)高于单项分别检测阳性率(74.4%、54.9%、56.1%)(P0.05)。结论血清Cys C、β_2-MG及24h尿微量蛋白联合检测有助于老年人肾损伤的早期筛查。     

五项肾功能生化检测指标对糖尿病肾功能损伤的诊断价值

目的探讨尿微量白蛋白(MA)、胱抑素C(Cys C)、β2-微球蛋白(β2-MG)、视黄醛结合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)5项肾功能生化检测指标诊断糖尿病早期肾损伤的临床价值。方法选择健康者50例(NC组)和糖尿病患者200例[其中正常白蛋白尿组(NA组)72例,微量白蛋白尿组(MA组)70例,临床白蛋白尿组(CP组)58例]为研究对象,采集血样和尿液并测定、分析MA Cys Cβ2-MG RBP NAG指标。比较糖尿病患者与健康对照者间肾功能生化检测指标水平,采用ROC曲线分析5项生化指标诊断糖尿病早期肾损伤的临床价值。结果MA Cys Cβ2-MG RBP NAG等指标在NC组、NA组、MA组、CP组间呈逐步升高的趋势(P0.05);上述指标阳性率在对照组组、正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组间逐步升高(P0.05);各项肾功能指标间具有正相关关系(P0.05)。诊断糖尿病肾病特异度和灵敏度最高的是Cys-C,灵敏度为80.0%,特异度为84.0%,其次为NAG、β2-MG。结论 MA Cys Cβ2-MG RBP NAG 5项肾功能生化检测指标对糖尿病患者的早期肾功能损伤具有一定的指示作用,有助于发现糖尿病患者的早期肾功能损害。     

尿液微量蛋白4项检测对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨尿微量白蛋白(MA)、尿转铁蛋白(TRF)、α_1-微球蛋白(α_1-MG)及β_2-微球蛋白(β_2-MG)的定量检测对糖尿病肾病(DN)的早期诊断价值。方法根据尿蛋白定性试验将65例2型糖尿病患者分为尿蛋白定性阳性组和阴性组,采用免疫比浊法定量检测65例2型糖尿病患者及30例健康体检人员的MA、TRF、α_1-MG及β_2-MG水平,并对结果进行统计和分析。结果尿蛋白定性阳性组和尿蛋白定性阴性组患者的MA(mg/L:28.6±4.4、11.3±1.9比6.9±1.1)、TRF(mg/L:3.5±0.9、1.3±0.4比1.1±0.3)、α_1-MG(mg/L:28.1±6.3、9.4±2.0比8.2±1.9)及β_2-MG(mg/L:4.77±0.71、1.58±0.39比0.94±0.22)均明显高于正常对照组,且尿蛋白阳性组的这4项微量蛋白水平又明显高于尿蛋白阴性组,差异均有统计学意义(均P0.05);MA、TRF、α_1-MG及β_2-MG单项检测对2型糖尿病患者诊断的阳性率分别为41.5%、44.6%、38.5%及33.8%,联合检测这4项微量蛋白的阳性率可高达90.5%。结论尿MA、TRF、α_1-MG及β_2-MG是DN的早期诊断的敏感指标,联合检测这4项指标对提高DN的早期诊断以及鉴别其病变部位有重要意义。     

血清α1-MG、β2-MG、Hs-CRP和尿NAG联合检测对早期肾损害诊断的临床应用研究

目的观察血清α1微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶(NAG)联合检测在早期肾损伤的临床诊断价值。方法对100例健康体检者、100例病理上无明显肾小管间质病变但可能有早期肾损伤的糖尿病、高血压病患者分别进行血清尿素(Urea)、肌酐(Cr)、α1-MG、β2-MG、Hs-CRP和尿NAG的检测,并对结果进行统计分析。结果糖尿病、高血压病患者的血清α1-MG、β2-MG、Hs-CRP和尿NAG均有不同程度的升高,四项之间有较好的相关性,且与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论尿NAG可反应肾小管的重吸收功能及其损伤程度,而血清α1-MG、β2-MG则可作为临床上肾小球滤过膜,尤其是电荷屏障受损的标志,Hs-CRP在肾损伤早期较Cr、Urea升高明显。四项联合测定能够为早期肾损伤的预防及诊断提供更好的实验室依据。     

尿Ⅳ型胶原、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶和血清胱抑素C、β2-微球蛋白用于糖尿病肾病辅助诊断的效能比较

目的 通过对糖尿病患者的尿Ⅳ型胶原(ⅣC)、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)进行检测,比较四种指标用于糖尿病肾病(DN)早期诊断的诊断效能大小,并建立四种指标的多元回归方程.方法 收集108例糖尿病病例,参照目前糖尿病合并DN的公认诊断指标,以24 h尿微量白蛋白排泄率(UAE)=30 mg/24 h为界,把糖尿病分成2组,分别为非DN组(UAE＜30 mg/24 h)与DN组(UAE≥30 mg/24 h),建立尿ⅣC、NAG、血清CysC、β2-MG对DN的诊断效能的受试者工作特征曲线(ROC曲线),再根据ROC曲线下面积(AUCBOC)的大小评价四种指标在DN中的诊断效能,并以全变量回归法建立四种指标的回归方程.统计工具采用SPSS 13.0统计软件.结果 2组的尿ⅣC、NAG、血清CysC、β2-MG的检测结果非DN组分别为(3.91±1.93)μg/L、(12.20±3.46)U/L、(1.18±0.41)mg/L、(2.50±0.74)g/L;DN组分别为(14.14±11.17)μgL、(23.12±13.57)U/L、(2.69±1.69)mg/L、(5.21±2.78)g/L;非DN组与DN组的四种指标比较差异有统计学意义(P均＜0.01).尿ⅣC、NAG、血清CysC、β2-MG的ROC曲线下面积分别为0.747、0.732、0.764、0.823,对DN的诊断效能β2-MG＞CysC＞ⅣC＞NAG,四种指标用于辅助诊断DN均有统计学意义(P均＜0.01);尿微量白蛋白排泄率与四种指标的回归方程为UAE=-242.624+6.362ⅣC+8.662 NAG+64.622 CysC+29.488 β2-MG,方程经方差分析检验有统计学意义(P＜0.01).结论 尿ⅣC、NAG、血清CysC、β2-MG用于辅助诊断DN均有显著性意义,可作为诊断糖尿病肾病的敏感指标.

Abstract：

Objective To compare the efficacy of urinary type Ⅳ collagen( Ⅳ C), N-acetyl-β-D-glucosaminidase( NAG ), serum cystatin C ( CysC ), β2 microglobulin ( β2-MG ) in early diagnosis of diabetic nephropathy(DN) ,and to develop a multiple regression equation using above mentioned indices. Methods One hundred and eight cases of DM patients were enrolled in the study. All those DM patients were divided into two groups according to 24 hr urinary albumin excretion(UAE): non-DN group( UAE ＜30 mg/24 h)and DN group (UAE ≥30 mg/24 h). Receiver operating characteristics (ROC)curve was developed using urinary IVC, NAG,serum CysC and β2-MG,and the efficiency of the four indices for early diagnosis of diabetic nephropathy were assessed by area under the curve ROC (AUCROC). Furthermore, the regression equation of four indicators was developed. All statistical analyses were performed using SPSS 13.0. Results The levels of urine Ⅳ C, NAG,CysC,β2-MG,were(3.91±1.93)ng/ml, ( 12.20 ±3.46)U/L, ( 1.18 ±0.41 )mg/L , (2. 50 ±0. 74)mg/ml in the non-DN group, respectively; and ( 14.14 ± 11.17 ) ng/ml, ( 23.12 ± 13.57 ) U/L, ( 2.69 ± 1.69 ) mg/L and(5.21 ± 2.78)mg/ml in the DN group, respectively. There were significant differences in the comparison of the four indicators between the two groups ( Ps ＜ 0.01 ). AUCROC of Ⅳ C, NAG, CysC and β2-MG were 0. 747,0.732,0.764 and 0.823 respectively;which meant the diagnostic efficacy for DN decended from β2-MG, CysC,Ⅳ C, to NAG in order. All these indices showed significant efficiency in assisting diagnosis of early DN ( Ps ＜0.01 ). The regression equation of UAE and the four indices was: UAE = - 242.624 + 6.362IVC + 8.662NAG + 64. 622CysC + 29.488β2-MG, and the equation had statisticl significance( P ＜ 0.O1 ). Conclusion Urine Ⅳ C, NAG,serum CysC, and β2-MG showed significant value in assisting diagosis of early DN, and could be sensitive indices for DN.     

尿mAlb、尿NAG及尿γ-GGT对接铅作业人员早期肾损伤的探讨

目的探讨生化指标改变与接铅作业人员早期肾损伤的关系。方法收集187例接铅作业人员及110例健康对照者清晨尿液,分别作尿铅、尿微量清蛋白(mAlb)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)测定。结果 110例健康对照:尿mAlb为(20.6±3.2)μg/mg、尿NAG为(10.1±1.0)U/L、尿γ-GGT为(35±4.07)U/L。187例接铅作业人员中,41例尿铅水平高于正常参考值,即尿铅阳性组;146例尿铅水平在正常参考值以内,即尿铅阴性组。尿铅阳性组:尿mAlb为(26.3±4.31)μg/mg、尿NAG为(12.25±1.3)U/L、尿γ-GGT为(61.0±6.82)U/L;尿铅阴性组:尿mAlb为(25.8±4.2)μg/mg、尿NAG为(12.0±1.1)U/L、尿γ-GGT为(60.0±6.5)U/L,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在高铅环境中工作的人员,存在早期肾损伤的可能性。     

CysC、β_2-MG、U-mAlb检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、β_2微球蛋白(β_2-MG)和尿微量清蛋白(U-mAlb)检测在2型糖尿病(T2DM)患者早期肾损伤诊断中的价值。方法入选对象排除血尿酸(Sur)、血尿素氮(BUN)和肌酐(SCr)检测异常及尿蛋白阳性患者,共收集205例T2DM患者(T2DM组)及96例健康体检者(对照组)。入选对象进行糖化血红蛋白(HbA1c)、CysC、β_2-MG和U-mAlb水平检测,并将T2DM组根据HbA1c水平分为血糖控制较差组、血糖控制一般组、血糖控制良好组,比较各组间β_2-MG、CysC、U-mAlb的差异。结果 T2DM组HbA1c、β_2-MG、CysC及U-mAlb分别为(9.52±2.96)%、(3.06±1.31)mg/L、(1.32±0.83)mg/L、(31.35±30.46)mg/L,对照组分别为(5.01±0.95)%、(0.98±0.22)mg/L、(0.95±0.18)mg/L、(10.45±1.88)mg/L;T2DM组HbA1c、β_2-MG、CysC及U-mAlb水平显著高于对照组(P0.001)。随着HbA1c水平的升高,血糖控制良好组、血糖控制一般组、血糖控制较差组β_2-MG、CysC、U-mAlb水平及其阳性率逐渐增加(P0.05)。结论 CysC、β_2-MG、U-mAlb可反映T2DM患者早期肾损伤,具有较好的临床应用价值。     

尿微量蛋白、NAG、RBP结合血清CysC检测诊断2型糖尿病早期肾损伤的临床意义

目的 研究尿微量蛋白（urine microalbumin, U-mALB）、N-乙酰基-β-D-葡萄糖苷酶（N acetyl glucosamine, NAG）、视黄醇结合蛋白（retinol-binding protein, RBP）结合血清胱抑素C(cystatin C, CysC)检测诊断2型糖尿病早期肾损伤的临床意义。方法 选取2022年9月—2023年3月荣成市中医院纳入的187例2型糖尿病患者作为研究对象,按尿蛋白肌酐比值分为早期肾损伤组（EDN组,89例）和对照组（98例）,测定两组患者U-mALB、NAG、RBP及Cys C水平,并以尿蛋白肌酐比值为诊断标准,分别利用各项指标检测结果对两组患者进行诊断,对比各项指标诊断效能。结果 EDN组患者的U-mALB、NAG、RBP及CysC水平（30.81±5.83）mg、（19.81±4.50）U/L、（67.79±6.42）mg/L、（2.37±0.64）mg/L均显著高于对照组（25.38±3.74）mg、（9.02±2.11）U/L、（57.82±6.18）mg/L、（1.69±0.41）mg/L,差异有统计学意义（t...     

尿α-L-岩藻糖苷酶对糖尿病早期肾损害的诊断价值

目的探讨尿α-L-岩藻糖苷酶(AFU)测定在筛查糖尿病(DM)早期肾损害中的临床应用价值。方法将178例2型DM患者按24 h尿微量白蛋白(mAlb)排泄率分为DM无肾病组(79例)、DM早期肾病组(54例)和DM临床肾病组(45例)。应用本室建立的连续监测法检测178例2型DM患者和320名正常对照者尿AFU、mAlb、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)含量,并进行比较。结果采用连续监测法检测尿AFU在300 U/L以下线性良好;高、低浓度样本批内变异系数(CV)分别为1.69%、1.26%,批间CV分别为4.51%、3.52%。维生素C、胆红素和血红蛋白分别为50 mg/L、136.8μmol/L和1 g/L时对尿AFU不产生干扰。DM组尿AFU、mAlb、β2-MG、NAG分别为(2.87±0.91)U/g.Cr、(67.62±21.27)mg/g.Cr、(0.48±0.32)mg/g.Cr、(29.23±8.29)U/g.Cr,均明显高于正常对照组[(0.82±0.45)U/g.Cr、(11.54±8.81)mg/g.Cr、(0.11±0.07)mg/g.Cr、(9.08±5.21)U/g.Cr](P<0.01)。DM 3个亚组之间尿AFU、mAlb、β2-MG、NAG差异均有统计学意义(P<0.01)。DM患者尿AFU与NAG呈高度正相关(r=0.859,P<0.01)。79例DM无肾病组尿AFU阳性率高达19.0%,特异性为85.7%,敏感性为91.8%,Youden指数为0.77,诊断效率89.9%。99例DM肾病患者治疗后AFU水平为(2.7±1.26)U/g.Cr,明显低于治疗前[(4.6±1.72)U/g.Cr](P<0.01)。结论尿AFU测定是筛查DM早期肾损害的一项有价值的指标。     

Cysc、NAG、β_2-微球蛋白在肾损伤患者中的应用

目的分析评价胱抑素C(Cysc)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)5项生物学指标在诊断系统性红斑狼疮、糖尿病和高血压疾病所致早期肾损伤患者中的临床效能。方法收集本院高血压患者61例,系统性红斑狼疮患者62例,糖尿病患者59例,对照组56例。采用免疫透射比浊法测定Cysc,采用胶乳增强免疫比浊法测定β2-MG,采用两点法测定NAG,酶法测定血Scr,UV-GLDH法测定血清BUN,并对数据进行统计学分析。结果病例组血BUN和Scr浓度与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),而Cysc、尿β2-MG和NAG浓度与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。SLE、糖尿病、高血压所致早期肾损伤各诊断指标ROC曲线下面积最大的分别为血NAG、尿β2-MG和Cysc。在诊断早期肾损伤患者中联合检测较单项指标阳性率高,以联合检测Cysc、尿β2-MG和NAG这3项肾功能指标组阳性率最高,达88.7%,明显高于2项联合检测(77.4%、70.9%、66.1%)。结论对诊断系统性红斑狼疮、糖尿病、高血压所致早期肾损伤灵敏度、特异度最佳的诊断生物学指标分别为血NAG、尿β2-MG和Cysc。三者联合检测具有较高的检出率、灵敏度和特异度,对肾损伤患者的早期诊断具有重要的临床价值,适于在临床工作中推广使用。     

急性冠状动脉综合征患者介入治疗中N-乙酰半胱氨酸对造影剂相关性肾病保护作用的临床研究

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者造影剂相关性肾病(RCIN)是否具有保护作用。方法将2007年9月至2009年5月行冠状动脉介入治疗ACS患者213例完全随机分为对照组和NAC组。对照组107例常规水化。NAC组106例,在对照组基础上,造影前24h和造影后24h予NAC600mg,每日2次口服。比较两组造影后48h及5d时血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、肾损伤因子(KIM-1)、自由水清除率(CH2O)以及RCIN发生率。结果两组在应用造影剂48h后血BUN、Cr、尿β2-MG、NAG、KIM-1、CH2O[对照组分别为(12.5±3.6)mmol/L、(133.1±36.5)μmol/L、(313.8±96.9)μg/L、(26.1±6.9)U/L、(4.29±0.73)μg/L、(-7.2±16.1)ml/h;NAC组分别为(8.5±3.6)mmol/L、(102.7±29.5)μmol/L、(253.7±87.8...     

2型糖尿病患者尿N-乙酰-β—D一氨基糖苷酶和尿微量白蛋白联合检测在早期肾损伤诊断中的价值

目的探讨尿N-乙酰-β-D-氨基糖苷酶（尿NAG）、尿微量白蛋白（尿MAlb）对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法2型糖尿病组60例,正常X,JN组30名,分别用速率法和免疫透射比浊法检测尿NAG、尿Malb。结果糖尿病组尿NAG20．14±13．3U／L、尿MAlb39．8±33．Img／L,对照组分别为5．34±1．2U／L、4．4±2．3mg／L,糖尿病高组于正常对照组3～9倍,,检验差别有高度统计意义（P〈0．01）;糖尿病组尿NAG阳性率88．3％、尿MA｜b81．6％,X^2检验差异无显著性（P〉0．05）;两两比较尿NAG、尿MAIb各自灵敏度100％、90．7％;特异性87．8％、100％;准确性均为94．4％。结论尿NAG、尿MAIb联合检测可提高糖尿病早期肾损伤诊断的敏感性与特异性。     

联合检测血浆血栓调节蛋白、尿Ⅳ型胶原及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶在糖尿病肾病早期诊断的临床意义

目的探讨血浆可溶性血栓调节蛋白(PTM)、尿Ⅳ型胶原(CⅣ)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的价值。方法90例2型糖尿病(DM)患者按照莫杰森(Mogensen)法分类分为A组:正常白蛋白尿组;B组:微量白蛋白尿组;C组:大量白蛋白尿组。另选取30例健康人为对照组。分别采用酶联免疫吸附法、放射免疫法、比色法测定PTM、尿CⅣ、尿NAG含量,并行比较分析。结果PTM在A组、B组、C组分别为(4.72±0.28)μg/L,(7.26±0.39)μg/L和(10.95±0.60)μg/L,显著高于正常对照组(P<0.05,P<0.01);NAG在A组、B组、C组分别为(1.33±0.11)U/mmol,(3.13±0.25)U/mmol和(6.90±0.64)U/mmol,显著高于正常对照组(P<0.05,P<0.01);CⅣ在A组、B组、C组分别为(86.63±2.33)μg/24 h,(136.69±4.04)μg/24 h和(255.6±311.78)μg/24 h,显著高于正常对照组(P<0.05,P<0.01)。随着DN病情加重,3项指标逐渐升高。结论PTM、尿CⅣ、尿NAG可作为DN早期诊断的敏感指标。     

MA/Cr、β_2-MG、Hcy、Cys-C检测对多发性骨髓瘤肾功能损伤诊断价值的探讨

目的探讨尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cr)、血清β_2微球蛋白(β_2-MG)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)检测对多发性骨髓瘤(MM)肾功能损伤的临床诊断价值。方法分别检测36例多发性骨髓瘤肾功能损伤患者和40例健康体检者,分别测定二组尿MA/Cr、血β2-MG、Hcy、Cys-C的水平,并进行统计学分析。结果多发性骨髓瘤(MM)患者组尿MA/Cr、血β_2-MG、Hcy、Cys-C水平明显高于健康体检组(P0.05)。结论尿MA/Cr、血β_2-MG、Hcy、Cys-C的水平与多发性骨髓瘤(MM)肾功能损伤患者的早期肾功能损伤程度密切相关,联合检测尿MA/Cr、血β_2-MG、Hcy、Cys-C的水平对多发性骨髓瘤(MM)早期肾功能损伤的诊断、治疗及监测有重要意义。