支气管袖状成形肺叶切除术治疗中央型肺癌

支气管袖状切除术扩大了肺癌手术的适应证 ,能在切除癌瘤的同时保留更多的肺组织。我院 1988年 5月～2 0 0 0年 12月对 2 3例中央型肺癌患者施行支气管袖状成形肺叶切除术 (其中同时行肺动脉成形术 2例 ) ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 3例均为男性 ,年龄49～ 68岁 ,平均 5 7岁 ;胸片上近肺门部有球形或团块阴影 ,直径 2 .1～ 4.2ｃｍ ;伴肺叶不张 5例。ＣＴ提示 :右上肺中央型肺癌 16例 ,左上肺中央型肺癌 5例 ,左下肺中央型肺癌 2例。纤维支气管镜检发现 :2 3例均在病变相应支气管开口处发现赘生物或粘膜粗糙 ,…     

支气管袖状切除术治疗中央型肺癌

支气管袖状切除术是治疗支气管开口受累的中央型肺癌的首选术式。本文总结上海第二医科大学附属瑞金医院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 9月 2 3例支气管袖状切除术的资料 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 3例中男性 18例 ,女性 5例 ;年龄 4 4～ 77岁 ,平均 6 2岁。右侧 17例 ,左侧 6例 ,均为上叶病变。术前 19例经纤维支气管镜检查 ,发现肿瘤侵犯上叶支气管开口或距开口很近。病理学类型 ,鳞状细胞癌 17例 ,小细胞癌 3例 ,腺癌 2例 ,腺鳞癌 1例。1.2　手术方法　均在全麻气管双腔插管下进行 ,17例行右支气管袖状切除术 ,6例行左支气…     

支气管袖状肺叶切除术治疗中央型肺癌15例

肺叶支气管开口,特别是肺上叶支气管开口处受肿瘤侵犯时,外科常采用全肺切除术治疗,虽然肿瘤切除彻底,但对病人肺组织及肺功能的损伤和影响很大,术后生活质量差,甚至有些病人因不能耐受而放弃手术.为达到既能彻底切除癌肿,又能最大限度地保留肺组织及肺功能,提高患者术后生活质量的目的,自1995年至2003年我们采用支气管袖状肺叶切除术治疗中央型肺癌15例,效果良好,现报道如下.     

逆行袖式肺叶切除术治疗中央型支气管肺癌

目的探讨提高中央型支气管肺癌的肺叶切除率的方法。方法回顾性分析用逆行袖式肺叶切除术治疗27例中央型支气管肺癌的临床资料及手术方法、围手术期处理。结果27例患者均顺利完成逆行袖式肺叶切除术．无手术死亡及支气管胸膜瘘。术后并发心律失常2例，肺部感染3例，肺不张1例，胸腔积液3例，均治愈。25例得到随访，随访率92.6％，1年生存率23／25（92．0％），3年生存率5／13（38.5％）。结论逆行袖式肺叶切除术提高了中央型支气管肺癌的肺叶切除率和手术安全性，明显降低了全肺切除率，改善了患者术后的生活质量，     

支气管袖式切除治疗中央型肺癌46例体会

目的:探讨支气管袖式切除治疗中央型肺癌的疗效.方法:对46例以支气管袖式切除治疗中央型肺癌的临床资料进行回顾性分析与总结.结果:全组术前确诊46例,治愈46例,并发症3例.结论:支气管袖式切除治疗中央型肺癌在尽可能根治切除肿瘤的前提下,尽可能保留正常肺组织,扩大手术适应症,避免因肺叶切除所引起术后并发症及肺功能不全,从...     

支气管成形肺叶切除术治疗中央型肺癌21例的体会

我院胸心外科1995年10月至2000年4月施行隆突、支气管、肺动脉成形肺叶切除术治疗中央型肺癌21例,术后并发症少,无手术死亡,效果满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男17例,女4例,年龄39～72岁,平均年龄56.9岁。胸部平片,CT,纤维支气管镜检及病理检查确诊肺癌。选择性MRI检查9例,彩色超声心动图检查8例。术前基础疾病原发性高血压2例,窦性心动过缓3例,糖尿病2例,癌性发热2例。根据1980年国际肺癌会议Mountin氏报告肺功能分三级,属一级5例,二级16例。Karnovsky氏指数,属80～70分5例,60～50分16例。1.2　手术方式:本组手术均在…     

右上叶中央型肺癌行支气管袖状肺叶切除术1例报导

肺癌的治疗方法主要有外科手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、中医中药治疗及免疫治疗等,80%的肺癌病人在明确诊断时已失去了手术机会,但手术治疗仍然是肺癌最重要和最有效的治疗手段.因此,彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结,并尽可能保留健康的肺组织显得非常重要.     

袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌20例

近年来，麻醉和气管外科技术的提高，袖状肺叶切除技术的应用，部分高龄或心肺功能低下的中心型肺癌患者获得了成功的手术治疗。我院１９９３年１０月～１９９７年１０月施行袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌２０例，现报道如下。１临床资料本组男１９例，女１例；年龄４５～...     

支气管袖式肺叶切除术治疗中央型肺癌64例分析

目的探讨支气管袖式切除术治疗中央型肺癌的效果。方法回顾性分析64例行支气管袖式切除术患者的临床资料。结果64例无吻合口瘘及脓胸发生,发生吻合口狭窄1例,肺炎及肺不张8例,出现心率失常7例。术后病理为鳞癌41例,腺癌13例,腺鳞癌6例,腺样囊性癌2例,小细胞肺癌2例。术后随访中位生存期3．9年,1年生存率86％,2年生存率57％,5年生存率33％。其中UICC分期IIB及以上的腺癌无5年生存。结论科学的制定手术方案,熟练地吻合技巧,合理的围术期处理,袖式肺叶切除术可以取得满意的临床效果。     

心包内处理血管全肺切除术治疗中央型肺癌

目的评价Ⅲ期中央型肺癌心包内处理血管全肺切除术的效果.方法对32例Ⅲ期中央型肺癌行心包内处理血管全肺切除根治手术.结果28例手术切除,4例为探查.该组无手术死亡.手术后并发症发生率为37.5%.1,3,5年生存率分别为73.3%,33.3%和23.3%.其中2例生存超过7年,有22例死于肺癌转移.结论对Ⅲ期中央型肺癌行心包内处理血管全肺切除根治术安全可靠,疗效满意.     

支气管成形术治疗肺癌20例

目的探讨支气管成形术治疗肺癌的适应证、手术方法及注意事项。方法 2000年1月—2010年12月应用支气管成形术治疗肺癌20例,其中男15例,女5例;年龄48～75岁,平均62岁;左肺上叶支气管袖状切除5例;右肺上叶支气管袖状切除8例;右肺上中叶支气管袖状切除3例;左肺上叶支气管及左肺动脉双袖状切除2例;右肺上叶支气管袖状及右肺动脉侧壁切除成形2例。术后病理诊断：鳞癌14例,腺癌3例,小细胞癌2例,腺样囊性癌1例。结果无手术死亡,未发生支气管胸膜瘘、大咯血、脓胸等其他严重并发症。结论支气管成形术已成为治疗中心型肺癌的首选术式,但必须严格掌握其适应证、熟练掌握操作方法及注重术后处理。     

多西他赛为主方案治疗非小细胞肺癌35例分析

目的:观察以多西他赛为主方案治疗非小细胞肺癌的疗效。方法:35例非小细胞肺癌用多西他赛100 mg d₁静脉滴注,分别配伍顺铂100 mg或奥沙利铂200 mg,静脉滴注d₁,3周为1周期,4周期后按WHO标准评价疗效。结果:35例中CR 1例,PR 21例,NC 10例,PD 3例,总有效率(CR+PR)62.86%。主要毒副作用是骨髓抑制、消化道反应和脱发。结论:多西他赛为主方案是目前治疗非小细胞肺癌的安全可靠方案。     

经心包内全肺切除治疗中央型肺癌40例分析

目的 总结全肺切除术治疗中央型肺癌的临床经验,探讨经心包内全肺切除的治疗价值.方法 2003年-2005年 行心包内全肺切除40例（部分左心房切除5例）;鳞癌17例,腺癌8例,腺鳞癌5例,小细胞未分化癌10例;常规进行系统淋巴结清扫.结果 本组无围手术期死亡病例,术后1年、3年、5年生存率分别为65.0%（26/40）、37.5%（15/40）、17.5%（7/40）,其中4例生存超过6年.结论 经心包内全肺及部分左心房切除术可提高中央型肺癌根治性手术的切除率,降低术中大出血的风险性.     

经皮射频消融治疗局部晚期肺癌78例临床分析

目的 探讨经皮射频消融治疗(RFA)局部晚期肺癌的安全性及临床疗效.方法 对78例原发性局部晚期肺癌患者,病灶数78个,在CT引导、局麻或静脉全麻下进行射频消融治疗.消融温度70～90℃,治疗时间5～26 min;随访3～6个月,常规行螺旋CT平扫和增强扫描来观察评价治疗结果.结果 78例患者共进行103次射频消融,其中19例进行2次,2例行3次射频治疗.32例伴有不同程度的疼痛,18例出现不同程度的咳嗽、咳血.发生气胸23例.RFA后67个肿瘤CT表现为病灶内散在分布小气泡影、肿瘤去血管化或合并体积缩小.结论 经皮射频消融治疗局部晚期肺癌,损伤小,安全,能迅速去除瘤负荷,近期疗效确切;远期效果需进一步观察.     

全胸腔镜下肺癌根治术与开胸肺癌根治术的手术效果对比研究

目的对比分析全胸腔镜下肺癌根治术与开胸肺癌根治术的手术效果。方法选取2016年1月~2018年1月我院手术治疗的肺癌根治术患者66例,根据手术方案不同分为两组,每组33例,对照组33例患者采用开胸肺癌根治术,观察组33例患者采用全胸腔镜下肺癌根治术,观察比较两组患者的平均手术时间、平均术中出血量、第1天胸腔引流量、术后首次下床活动时间、平均住院时间及并发症(胸腔积液、气胸、肺部感染、切口感染)情况。结果观察组患者的平均手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者的平均术中出血量、第1天胸腔引流量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的术后首次下床活动时间、平均住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后患者未发生气胸,对照组4例出现气胸,两组并发症发生率分别为12.12%、30.30%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论全胸腔镜下肺癌根治术的手术效果显著优于开胸肺癌根治术,可减少术中出血量、并发症,且利于患者术后恢复。     

Impact of compromised pulmonary function on major lung resection for non-small cell lung cancer: retrospective study of 127 cases

Background  Radical lung resection is the best chance for cure in patients with anatomically resectable non-small cell lung cancer. A retrospective study was performed in an attempt to investigate general rules of major lung resection for non-small cell lung cancer in patients with compromised pulmonary function.

Methods  Between June 2002 and December 2008, major lung resection was performed in 127 non-small cell lung cancer patients at our institution, who met the criteria of compromised pulmonary function defined as preoperative forced vital capacity <50% of prediction or preoperative forced expiratory volume in one second <50% of prediction. Clinical data of the patients were retrospectively reviewed.

Results  The patients consisted of 108 males (85.0%) and 19 females (15.0%) with a mean age of 61.7 years. The morbidity rate was 44.1% (56/127) and the mortality rate was 4.7% (6/127). Multivariate analysis identified PaCO₂ (P=0.023, OR=2.959, 95% CI 1.164–7.522), the percent predicted postoperative diffusing capacity of the lung for carbon monoxide (P=0.001, OR=0.176, 95% CI 0.064–0.480) and comprehensive preoperative preparation (P=0.048, OR=0.417, 95% CI 0.176–0.993) as the independent predictors of postoperative cardiopulmonary complications that were found in 45 cases. Overall 1-, 3- and 5-year survival rates were 90%, 55% and 37% respectively. For overall survival, multivariate analysis revealed that TNM staging (P=0.004, OR=1.585, 95% CI 1.154–2.178) was the only independent prognostic factor.

Conclusions  On the premise of integrated preoperative evaluation and comprehensive preoperative preparation, major lung resection provides an optimal therapeutic for selected non-small cell lung cancer patients with compromised pulmonary function. Hypercapnea and the percent predicted postoperative diffusing capacity of the lung for carbon monoxide <40% could be considered as the independent predictive factors for operative risk in those patients.

     

中心型与周围型广泛期小细胞肺癌一线治疗疗效及预后比较

目的 比较中心型与周围型广泛期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)一线治疗的疗效及预后.方法 回顾性分析2010年1月- 2014年1月本院肿瘤科使用依托泊苷联合顺铂(etoposide and carboplatin,EP)或依托泊苷联合卡铂(etoposide and cispatin,EC)方案一线治疗的122例广泛期SCLC患者的临床资料,按影像学表现分为周围型组和中心型组,统计分析两组的一线治疗疗效及预后的差异.结果 一线治疗有效率两组无统计学差异(78.2%vs73.6%,P=0.57);疾病控制率两组无统计学差异(87.0%vs 89.5%,P=0.67);一线治疗无进展生存期两组无统计学差异(8.0个月vs 5.3个月,P=0.46),总生存期周围型组显著优于中心型组(18.5个月vs12.9个月,P=0.00).结论 一线治疗使用EC或EP方案,周围型SCLC的总生存期好于中心型SCLC.     

肺癌支气管动脉灌注化疗并发症的防治

目的 :探讨肺癌支气管脉灌注化疗 (BAI)并发症产生原因及防治措施。方法 :中晚期肺癌 38例行BAI6 2例次 ,15例次出现并发症。结果 :恶心 ,呕吐 8例次 ,局部皮损 3例次 ,脊髓损伤 2例次。经积极治疗 ,以上并发症均得以控制。结论 :BAI可出现不同并发症 ,应注意预防 ,积极处理     

左肺上叶癌的外科治疗

目的:探讨左肺上叶癌外科治疗的经验和体会。方法:对87例左肺上叶癌患者(中央型肺癌47例,周围型肺癌40例)行手术治疗,其中左肺上叶双袖状切除39例,单袖状切除12例,左全肺切除3例,左肺上叶切除33例。结果:手术均顺利,术后生活质量均良好,无围手术期死亡,术后并发症以心律失常多见。左肺上叶双袖状切除术39例中共行气管镜吸痰9例(23.1%),发生房颤者8例(20.5%),高于单纯左肺上叶切除术(9.1%)和(6.1%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双袖状切除是左肺上叶中央型肺癌的主要术式,选择合适的患者,正确的手术探查是手术成功的关键。