美维松临床肌松效应和安全性的评价

目的：研究在安氟醚麻醉下，使用美维松的肌松效应和心血管反应并了解其副作用。方法：使用肌松监测仪监测ＴＯＦ（四个成串刺激）变化，观察在全麻下的３０例择期手术病人，使用美维松诱导插管时的最大肌松效应，术中微量泵泵入美维松维持肌松的有效剂量及停药后恢复指数，并了解其对电解质，肝肾功能的影响。结果：静脉注射美维松０．２ｍｇ／ｋｇ（３ＥＤ９５）后，在１１９±４．０秒获得最大阻滞及良好的气管插管条件，以５．８μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１速度输入美维松可维持良好的肌肉阻滞，停药后恢复指数为９．９±４．０分钟，手术前后电解质，肝肾功能无明显变化。结论：美维松适用于诱导插管和短小手术的肌松维持，采用静脉输注也可满足中长手术的肌松需要。     

加速度仪对小儿维库溴铵临床预注肌松效应的监测

应用加速度仪四个成串刺激观察小儿维库溴铵（ＶＣＲ）预注法（ＰＰ）的肌松效应。４０例（ＡＳＡⅠ－Ⅱ）患者随机分成４组。小儿两组：Ｉ组ＶＣＲＰＰ剂量４０％ＥＤ９５０．０２ｍｇ．ｋｇ＾－＾１，插管（ＩＴ）剂量０．１ｍｇ．ｋｇ＾－＾１；Ⅱ组ＶＣＲ用非预注法（ＮＯ－ＰＰ），ＩＴ剂量０．１２ｍｇ．ｋｇ＾－＾１。成人两组（对照）；Ⅲ组同Ｉ组：Ⅳ组同Ⅱ组。结果：第Ｉ，Ⅲ组（ＰＰ）肌松起效时间，高峰时间比第Ⅱ，Ⅳ组     

阿曲库铵气管插管肌松条件的研究

研究了肌松监测下河曲库铵气管插管的肌松条件。３２例患者随机分为三组。麻醉诱导：硫喷妥钠５～７ｍｇ／ｋｇ、阿曲库铵０．６ｍｇ／ｋｇ。根据肌松监测分别当Ｔ１＝２５％（组Ａ）、Ｔ１＝１０％（组Ｂ）、Ｔ１＝２％（组Ｃ）时气管插管。结果发现阿曲库铵首量后５．４分钟，Ｔ１＝２％时气管插管最为满意，随Ｔ１值的增加或给药后的时间缩短，插管的满意程度降低，尽管Ｔ１＝２５％时也可顺利气管插管，但插管的满意程度明显比Ｔ１＝２％时为差。三组气管插管后ＨＲ、ＭＡＰ均增加，但以组Ａ和组Ｂ增加明显，三组ＨＲ的增加幅度随Ｔ１值的增加而明显增加。     

阿曲库铵气管插肌松条件的研究

研究了肌松监测下阿曲库铵气管插管的肌松条件。３２例患者随机分为三组。麻醉诱导：硫喷妥纳５～７ｍｇ／ｋｇ、阿曲库铵０．６ｍｇ／ｋｇ。根据肌松监测分别当Ｔ１＝２５％（组Ａ）、Ｔ１＝１０％（组Ｂ）、Ｔ１＝２％（组Ｃ）时气管插管。结果发现阿曲库铵首量后５．４分钟，Ｔ１＝２％时气管插管最为满意，随Ｔ１值的增加或给药后的时间缩短，插管的满意程度降低，尽管Ｔ１＝２５％时也可顺利气管插管，但插管的满意程度明显比Ｔ     

在吸入和静脉麻醉下连续泵注莱库溴铵的肌松作用和安全性

目的 研究连续泵注莱库溴铵在地氟醚、七氟醚、异氟醚和异丙酚麻醉下的肌松作用及安全性。方法 ８０例ＡＳＡⅠ￣Ⅲ级择期手术病人,使用ＴＯＦ－ＧＵＡＲＤ监测仪监则肌松。麻醉诱导静注异丙酚１．５￣３ｍｇ／ｋｇ,芬太尼１￣２μｇ／ｋｇ、莱库溴铵１．５ｍｇ／ｋｇ,气管插管机械通气。     

美维松前处理对琥珀胆碱的肌震颤及肌松效应的影响

目的与方法：３８例全麻病人随机分成三组，Ｉ组（ｎ＝１２）：琥珀胆碱１ｍｇ／ｋｇ；Ⅱ组（ｎ＝１２）：美维松２５μｇ／ｋｇ、琥珀胆碱１ｍｇ／ｋｇ和Ⅲ组（ｎ＝１４）：美维松２５μｇ／ｋｇ、琥珀胆碱１．３ｍｇ／ｋｇ。注射美维松和琥珀胆碱的间隔时间为３．５ｍｉｎ。结果：美维松（２５μｇ／ｋｇ）前处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤，但使琥珀胆碱（１ｍｇ／ｋｇ）的起效时间延长、阻滞程度降低、气管插管条件变差、肌     

美维松对膈肌功能的影响

目的：研究不同剂量美维松对膈肌和拇收肌的抑制时程与恢复过程。方法：３０例ＡＳＡⅠ级的成年手术患者，按美维松用量分成两组，Ⅰ组：０．１６ｍｇ／ｋｇ，Ⅱ组：０．２０ｍｇ／ｋｇ，每组１５例。同步测定跨膈肌压（Ｐｄｉ）和拇收肌对连续四次刺激（ＴＯＦ）反应的Ｔ１（ＡＰＴ１）及ＴＯＦｒ值。结果：显示两组ＡＰＴ１最大抑制相近，是Ｐｄｉ的１．７倍。Ｐｄｉ达到最大抑制及恢复到７５％的时间比ＡＰＴ１快得多。结论：提示美维松对膈肌收缩功能的抑制比拇收肌差，但恢复迅速。     

罗库溴铵的肌松效应及对循环的影响

在平衡麻醉下，比较单次静注罗库溴铵０．６ｍｇ／ｋｇ和０．７５ｍｇ／ｋｇ的气管插管条件、肌松效应及对循环的影响。两组的气管插管条件优良率分别为９０％和１００％。起效时间分别为７３．１ｓ和６７．１ｓ，无反应期２４．９ｍｉｎ和３２．０ｍｉｎ，２５％Ｔ１恢复时间３７．３ｍｉｎ和４５．４ｍｉｎ，７５％Ｔ１恢复时间４６．４ｍｉｎ和５８．７ｍｉｎ，恢复指数９．１ｍｉｎ和１３．３ｍｉｎ，其中恢复指数有统计学显著性     

静脉普鲁卡因麻醉对美维松肌松效果的影响

目的：研究普鲁卡因对美维松肌松效果的影响。方法：１６例患者随机分为两组，术中Ⅰ组持续吸入氧－氧化亚氮，Ⅱ组静脉连续滴注普鲁卡因。均用首量美维松０．２ｍｇ·ｋｇ－１（２．５×ＥＤ９５）诱导插管，首量美维松肌松效应二组间无显著差异。Ｔ１恢复到７５％时，追加美维松０．０８ｍｇ·ｋｇ－１（１×ＥＤ９５）。结果：追加量美维松肌松作用时间Ⅱ组较Ⅰ组显著延长。普鲁卡因能显著增强美维松的肌松作用，连续静滴３０分钟后，其对美维松肌松效应的影响达到稳定状态。结论：普鲁卡因增强美维松肌松作用的机制与两药共同对血浆胆碱酯酶的竞争性抑制和普鲁卡因直接作用于神经肌肉接头有关。     

肌松药对术中肌电检测的影响

目的 研究肌松药卡肌宁（阿曲可林，Ａｔｒａｃｕｒｉｕｍ Ｂｅｓｉｌａｔｅ）对周围神经患者术中肌电检测的影响。方法 选取２５例患者，按临床麻醉常规给予术中肌桦药卡股宁的方法分为三组。Ａ组：用电脑注射泵匀速注入，维持肌肉松弛程度于四个成串刺激ＴＯＦ中的第一个颤搐波Ｔ１始终为０〈Ｔ１〈５％。Ｂ组：用卡肌宁０．６ｍｇ／ｋｇ间断注入，维持Ｔ１始终为０。Ｃ组：用卡肌宁０．３ｍｇ／ｋｇ间断注入，同样维持Ｔ１为０     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。