安氟醚与七氟醚复合氧化亚氮吸入诱导对心脏瓣膜手术病人血流动力学的影响

目的：观测安氟醚与七氟醚复合氧化亚氮吸入诱导及维持麻醉对心脏瓣膜手术病人血流动力学的影响。方法：４２例病人分两组,分别以安氟醚－氧化亚氮（Ⅰ组,ｎ＝２０）或七氟醚－氧化亚氮（Ⅱ组,ｎ＝２２）吸入诱导及维持麻醉。采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管技术监测血流动力学。结果：诱导后两组ＭＡＰ、ＣＩ、ＬＶＷＩ及ＬＶＳＷＩ有所减低（Ｐ〈０．０５）。气管插管后,两组的ＣＩ,ＳＩ及ＬＶＳＷＩ明显降低（Ｐ〈０．０５）,Ｈ     

低浓度七氟醚与异氟醚吸入麻醉对小儿血流动力学的影响

目的 研究低流量七氟醚与异氟醚吸入麻醉对小儿血流动力学的影响.方法 40例1～5岁小儿随机分为七氟醚组(S组)和异氟醚组(I组),每组20例.分别测量呼气末麻醉药浓度为0MAC(T0)、0.5MAC(T1)、1.0MAC(T2)和1.5MAC(T3)稳定5 min后的每搏指数(SI)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)、HR及MAP.结果 与T0时比较,T1时两组MAP和SVR均有降低(P<0.05),其他指标均无明显变化.T2时,SVR和MAP进一步降低,HR略增快和SI略升高,但两组间差异无统计学意义,S组Cl值显著高于Ⅰ组(P<0.05).T3时,S组的HR显著快于Ⅰ组,而SI下降与T0近似;SVR和MAP两组无进一步降低.结论 低浓度七氟醚和异氟醚麻醉对小儿心肌无明显抑制,仅降低MAP和SVR,七氟醚增快HR作用大于异氟醚.     

七氟醚对犬血流动力学影响的实验研究

选用成年杂种犬１１只，应用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ漂浮导管，热稀释法测定心输出量，观察０．５、１．０、１．５ＭＡＣ七氟醚对体循环和肺循环血流动力学的影响。结果表明：心率随吸入浓度增加呈下降趋势；平均动脉压及左室泵血功能指标均呈剂量相关性下降；不同浓度间体循环血管阻力无显著性差异；同基础值相比，肺动脉压下降，但与吸入浓度增加无关，１．５ＭＡＣ时肺循环血管阻力增加４０％（Ｐ＜０．０５）。结果提示：七氟醚呈剂量相关性抑制循环功能，其引起动脉压下降主要是抑制心肌收缩力的结果；七氟醚对肺循环影响轻微。     

七氟醚麻醉中阻塞性黄疸患者的血流动力学变化

目的 探讨阻塞性黄疸患者在七氟醚吸入麻醉过程中血流动力学的变化.方法 择期手术患者80例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,按照血清总胆红素(sTBL)水平分为观察组(A组,sTBL≥17.1μmol/L)和对照组(B组,sTBL<17.1 μmol/L),每组40例.分别在麻醉诱导前、呼出气七氟醚浓度在1.0 MAC和1.5 MAC并维持10 min时记录血流动力学指标.结果 麻醉诱导前A组MAP、HR、全身血管阻力(SVR)、心脏指数(CI)、肺毛细血管楔压(PCWP)明显低于B组(P<0.05或P<0.01).1.0 MAC时A组MAP、平均肺动脉压(MPAP)、CI、每搏指数(SI)的下降百分率均明显大于B组(P<0.05或P<0.01).1.5MAC时A组患者MPAP、MAP、CI的下降百分率明显大于B组(P<0.05或P<0.01).结论 与非阻塞性黄疸患者比较,阻塞性黄疸患者血流动力学随七氟醚呼出气浓度增加而波动增大.     

地氟醚与芬太尼麻醉对瓣膜置换术病人血液动力学的影响

本研究采用Ｓｗａｎ Ｇａｎｚ导管 ,以芬太尼麻醉方法为对照观察其对风湿性心脏病瓣膜置换手术病人血液动力学影响。资料和方法选择 2 0例风湿性心脏病行瓣膜置换手术的病人 ,年龄 (37 0 4± 10 40 )岁 ,身高 (16 2 33± 7 33)ｃｍ ,体重 (5 6 2 9±9 42 )ｋｇ ,男 8例 ,女 12例 ,2 0例病人中 ,11例伴心房纤颤 ,射血分数 5 6 %～71% ,心功能按纽约心脏协会分级 (ＮＹ ＨＡ分级 )Ⅱ～Ⅲ级。所有病人术前一周进行强心、利尿和补钾治疗。麻醉处理 :2 0例病人随机分为地氟醚麻醉组 (Ｄ组 )和芬太尼麻醉组 (Ｆ组 ) ,各 10例。两组病人年龄、体…     

七氟醚麻醉对犬肾脏血流的影响

选择８条杂种犬观察七氟醚麻醉的肾血流改变。静脉麻醉下完成外科准备。给犬吸入七氟醚。调整呼气末浓度依次为１％、２％、３％和４％，监测如下指标：肾血流、平均动脉压、心率、中心静脉压、心输出量和每搏量。与对照值比较。结果显示，随着麻醉的加深，ＲＢＦ、ＭＡＰ、ＨＲ、ＣＯ以剂量相关方式被抑制。呼气末浓度超过２％，ＭＡＰ降至９．３ｋＰａ，此时ＲＢＦ开始显著减少。停药后３０分钟，ＲＢＦ尚未能随血流动力学的改善而     

七氟醚或氯胺酮麻醉诱导对法洛四联症患儿血流动力学的影响

目的采用压力记录分析法(PRAM)比较七氟醚或氯胺酮对法洛四联症患儿麻醉诱导期血流动力学的影响。方法选择拟在全麻下行法洛四联症矫治术的婴幼儿36例,年龄4~24个月,随机分为两组,每组18例。分别采用8mg/kg氯胺酮肌注(K组)和6%七氟醚吸入(S组)麻醉诱导,患儿意识消失后开放外周静脉并建立桡动脉监测,连接MostCare监测仪,采用PRAM监测血流动力学参数,依次静注咪达唑仑0.2mg/kg、哌库溴铵0.2mg/kg和舒芬太尼1μg/kg,气管插管后行机械通气。记录建立有创动脉测压后即刻(T_0)、静脉用药后1min(T_1)、2min(T_2)、5min(T_3)和气管插管后1 min(T_4)、2 min(T_5)、5 min(T_6)、10 min(T_7)的HR、SBP、DBP、心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)、体循环阻力指数(SVRI)和压力升支最大斜率(dp/dt),并计算心率-收缩压乘积(RPP)。结果与T_0时比较,T_1~T_7时两组HR明显减慢,RPP明显降低(P0.05);K组T_1~T_7时SBP、DBP、CI,T_1~T_4、T_6时SVI,T_2~T_7时SVRI和dp/dt明显降低(P0.05);S组T_4~T_7时SBP、T_7时DBP、T_4~T_7时CI、T_3~T_7时SVI明显升高(P0.05)。S组T_0、T_3~T_7时HR、RPP,T_0时DBP、CI,T_0、T_1时SBP和T_0~T_6时dp/dt明显低于K组(P0.05);S组T_7时DBP、CI,T_3~T_7时SVI均明显高于K组(P0.05)。结论与氯胺酮比较,七氟醚更有利于维持法洛四联症婴幼儿麻醉诱导期血流动力学稳定。     

七氟醚对循环影响的研究进展

七氟醚诱导苏醒快、对呼吸道刺激性小,是近年来我国逐渐普及的一种吸入麻醉剂。本文综述了它对循环方面的影响,包括对心脏的直接作用、对冠脉的影响、对全身和局部血流动力学的影响,认为它能较好地维持循环系统的稳定。     

比较异丙酚和七氟醚麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及血流动力学的影响

目的比较异丙酚与七氟醚麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者应激反应及血流动力学的影响。方法选择2015-04—2016-06间在河南宏力医院行LC的110例患者,按照入院顺序分为2组,各55例。对照组采取异丙酚麻醉,观察组采取七氟醚麻醉。比较2组患者麻醉前(T0)、插管后2 min(T1)及手术结束时(T2)的心率、收缩压、血糖及皮质醇水平。结果 T0时2组患者的血糖、皮质醇、心率及收缩压差异无统计学意义(P0.05)。T1、T2时观察组患者的血糖、皮质醇、心率及收缩压均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对LC患者采取七氟醚麻醉,可有效降低其应激反应,且对血流动力学影响较小。     

安氟醚与七氟醚吸入诱导及维持麻醉对心脏瓣膜病人血液动力学的影响

为了比较安氟醚与七氟醚吸入诱导和维持麻醉对心脏瓣膜手术病人血液动力学的影响,对一组择期手术病人进行了对比观测。资料与方法　选择风湿性心脏病择期行瓣膜置换术患者42例,分为安氟醚组(n=20)例和七氟醚组(n=22例),分别以安氟醚或七氟醚吸入诱导和维持麻醉。安氟醚组平均年龄(39.2±11.5)岁,体重(49.0±7.4)kg,心胸比例0.61±0.10,术前心功能级4例,级3例。七氟醚组平均年龄(36.9±10.5)岁,体重(52.1±8.4)kg,心胸比0.62±0.11。术前心功能级6例,级16例。麻醉前肌注哌替啶、安定和东莨菪碱。面罩吸氧祛氮后,分别以1L/min流量经S-3型安氟…     

喉罩七氟醚吸入麻醉对乳腺癌根治术患者血流动力学的影响

目的 应用胸腔阻抗法监测喉罩七氟醚吸入麻醉对乳腺癌根治术患者血流动力学的影响.方法 60例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期在全麻下实施乳腺癌根治术的患者,随机均分为七氟醚吸入组(Ⅰ组)和丙泊酚静脉组(Ⅱ组).观察两组诱导及清醒情况.在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩前(T1)、插入喉罩后即刻(T2)、切皮即刻(T3)、拔除喉罩前(T4)、拔除喉罩后即刻(T5)记录SpO2、PerrCO2、HR、MAP、每搏输出量(SV)、循环阻力(SVR)和加速指数(ACI).结果 两组清醒时间差异无统计学意义.与T0时比较,T1、T2时Ⅰ组MAP、SVR均降低(P＜0.05);T2时ACI明显下降(P＜0.05);T1、T2时Ⅱ组HR减慢、MAP、SV、SVR均下降(P＜0.05);T1～T3时ACI均下降(P＜0.05),T1、T2时Ⅱ组MAP、SV均低于Ⅰ组(P＜0.05);T2时HR慢于Ⅰ组(P＜0.05);T1时ACI低于Ⅰ组(P＜0.05).结论 七氟醚吸人麻醉用于乳腺癌根治术,血流动力学更趋稳定,手术期间可维持接近正常生理状态的心输出量和体循环阻力,全麻后苏醒平稳.     

异氟醚麻醉对体外循环心脏瓣膜置换术患者心肌的保护作用

体外循环(CPB)心脏直视手术中可发生全身炎性反应, 其中多种炎性细胞因子释放、粘附分子表达增加,可促进活化的白细胞与内皮细胞间的牯附,引起血管内皮细胞损伤, 进而导致心肌损伤。离体实验证实,异氟醚不仅可抑制炎性细胞因子的产生,还抑制粘附分子的表达。异氟醚是否可以抑制粘附炎性细胞因子的产生及粘附分子表达,进而对心肌产生保护作用尚未定论。本研究拟观察CPB下心脏瓣膜置换术患者术前吸入异氟醚围术期肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)以及P-选择素、L-选择素、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的变化,评价其心肌保护作用。     

七氟醚面罩吸入复合氯胺酮麻醉对疝手术患儿苏醒质量、血流动力学的影响

目的探究小儿疝手术中应用七氟醚面罩吸入复合氯胺酮麻醉效果。方法研究对象为海口市妇幼保健院2018年10月至2019年10月102例进行疝手术患儿,依据随机数字表分组标准以及患儿情况分为复合组与对照组,分别为51例,复合组采用七氟醚面罩吸入复合氯胺酮麻醉,对照组采用氯胺酮麻醉。比较2组患儿麻醉效果,苏醒质量,麻醉前后生命体征指标,麻醉前后应激指标水平,不良反应发生。结果复合组患儿麻醉优良率(96.08%)高于对照组(80.39%),差异有统计学意义(P<0.05);复合组患儿麻醉诱导时间显著高于对照组(P<0.05),苏醒时间、睁眼时间、即时躁动时间、30 min躁动时间显著短于对照组(P<0.05);麻醉前后,2组患儿生命体征指标血氧饱和度、心率、呼吸频率以及平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿手术后应激指标去甲状腺素、皮质醇以及肾上腺素水平明显改善(P<0.05),手术后复合组患儿去甲状腺素、肾上腺素显著高于对照组(P<0.05),皮质醇显著低于对照组(P<0.05);复合组患儿不良反应发生率4例(7.84%)低于对照组5例(9.80%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论疝手术患儿采用七氟醚面罩吸入复合氯胺酮麻醉可以维持血流动力学稳定,有效提高麻醉效果,改善患儿苏醒质量,减轻患儿应激反应。     

七氟醚不同诱导方式对老年患者血流动力学的影响

目的 比较七氟醚逐渐增加吸入浓度诱导与高浓度快速吸入诱导两种诱导方式对老年患者血流动力学的影响.方法 全麻下择期手术的65岁以上老年患者40例,随机均分为逐渐增加吸入浓度诱导组(IS组)和高浓度快速吸入诱导组(RS组).IS组七氟醚初始吸入浓度为2%,每3次呼吸递增1%直至4%～5%;RS组吸入5%七氟醚.记录两组睫毛反射消失时间、脑电双频指数(BIS)降至60的时间及无意识肢动、呛咳、喉痉挛、屏气发生情况.分别于诱导前(T1)、吸入即刻(T2)、吸入后1 min(T3)、2 min(T4)、5 min(T5)、插管即刻(T6)和插管后1 min(T7)、5 min(T8)记录HR、SBP、DBP、MAP、SpO2及BIS等指标.结果 RS组2例发生呛咳、体动,IS组1例发生呛咳.RS组睫毛反射消失时间为(64.2±33.7)s,明显快于IS组的(138.0±82.7)s(P＜0.05).RS组BIS降至60的时间为(189.1±28.7)s,明显快于IS组的(232.2±36.8)s(P＜0.05).与T1时比较,RS组从T3后BIS开始下降,而IS组则从T5后才开始下降(P＜0.05).RS组T2～T4时BIS明显低于IS组(P＜0.05).结论 七氟醚吸入诱导对老年患者血流动力学无明显影响.逐渐增加吸入七氟醚浓度诱导时间略长于高浓度快速吸入诱导,吸入1 min后BIS明显下降.     

地氟醚、七氟醚和异氟醚对犬血液动力学和氧供需平衡的影响

目的　采用连续温度稀释法观察不同浓度地氟醚对血液动力学和氧供需平衡的影响 ,并与七氟醚和异氟醚比较。方法　犬 18只 ,1.5 %硫喷妥钠 2 0 mg/ kg、阿曲库胺 0 .8mg/ kg麻醉诱导 ,气管插管后机械通气。左股静脉穿刺置入 7.5 F的六芯肺动脉漂浮导管 ,接 CCO/ SvO2 监测仪 ,连续测定并计算血液动力学及氧供需平衡各项指标。操作完成后平稳 1小时 ,取基础指标。然后随机依次吸入 0 .7、1.2和 1.7MAC的地氟醚、七氟醚或异氟醚 ,呼气末浓度达预定值后稳定 2 0分钟 ,记录各指标 ,再增加吸入浓度达下一个预定浓度。结果　 MAP、SVR和 CO在三组均呈剂量依赖性下降 ,地氟醚和异氟醚组 HR明显增快 ,七氟醚组 HR则明显减慢 ,异氟醚组 1.7MAC时 VO2 增加 ,DO2 和Sv O2 下降。结论　地氟醚对循环功能和氧供需平衡的影响与异氟醚相似 ,与七氟醚则有所不同     

静吸复合麻醉下七氟醚与异氟醚对颅内压的影响

目的:在颅内顺应性正常神经外科病人,观察1.0 MAC七氟醚与异氟醚对颅内压的影响。方法:垂体瘤或颅咽管瘤手术病人16例,随机分为两组:A组为咪唑安定 芬太尼 1.0 MAC异氟醚;B组为咪唑安定 芬太尼 1.0 MAC七氟醚。选择L_(3～4)行蛛网膜下腔穿刺。麻醉诱导采用芬太尼-咪唑安定-阿曲库铵。插管后维持稳定30分开始吸入七氟醚(或异氟醚)。分别于麻醉前、吸入麻醉药前、达预定呼气末浓度30分内观察监测指标。结果:1.0 MAC七氟醚和异氟醚均可显著降低脑灌注压,异氟醚作用较强。吸入1.0 MAC七氟醚后颅内压首先呈显著性下降,15分后回复至基础水平。吸入1.0 MAC异氟醚后颅内压无显著性变化。结论:在颅内顺应性正常患者,1.0 MAC七氟醚和异氟醚均可安全用于神经外科麻醉。     

普鲁卡因与安氟醚或异氟醚静吸复合麻醉对人体血流动力学的影响

观察了２４例普鲁卡因与安氟醚或异氟醚静吸复合麻醉对血流动力学的影响，全部病例静脉普鲁卡因以１ｍｇ．ｋｇ＾－１／ｍｉｎ恒速滴注，随机均分成两组，Ａ组吸入１．０及１．５ＭＡＣ的安氟醚，Ｂ级吸入１．０、１．５及２．０ＭＡＣ的异氟醚。结果表明：Ａ组主抑制心肌及其泵功能，同时降低体循环阻力，血压显著下降；Ｂ组主要降低体循环阻力，血压亦明下降，但对心肌的抑制轻，心脏泵功能不受影响，提示普鲁卡因复合异氟醚比复合     

不同浓度七氟醚对肝脏清除功能和血流动力学的影响

目的采用脉搏染料光密度法评价不同浓度七氟醚麻醉对肝脏清除功能和血流动力学的影响。方法择期行妇科手术患者30例,年龄35~45岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为0.6 MAC组、1.0 MAC组和1.4 MAC组,每组10例。采用潮气量法吸入七氟醚麻醉,分别维持0.6 MAC、1.0 MAC和1.4 MAC稳定15 min。分别在麻醉诱导前15 min和呼气末七氟醚浓度稳定后15 min进行吲哚菁绿(ICG)清除试验,测定ICG清除率(K)、15 min滞留率(R15)、血浆半衰期(T1/2)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)和循环血容量(BV)、肝脏有效血流量(EHBF)、运氧量(DO2)和平均循环时间(MTT)。分析三组呼气末七氟醚浓度稳定后15 min时K与EHBF的相关性。结果与麻醉诱导前15 min比较,呼气末七氟醚浓度稳定后15 min时0.6 MAC组和1.4 MAC组BV明显升高(P<0.05),1.4 MAC组EHBF明显降低(P<0.05),三组K明显降低(P<0.05),R15明显升高(P<0.05),T1/2明显缩短(P<0.05)。三组K与EHBF在呼气末七氟醚浓度稳定后15 min具有明显线性正相关关系(P<0.05)。结论 0.6~1.4 MAC七氟醚麻醉可降低肝脏的清除功能,不影响正常肝脏储备功能,在此范围内无剂量相关性;其血流动力学保持相对稳定。     

地氟醚、七氟醚和异氟醚对犬冠脉血流的影响

目的：采用超声血流量监测仪观察地氟醚、七氟醚和异氟醚对犬冠脉血流的影响。方法：犬１８只，腹腔注射１．５％硫喷妥钠２０ｍｇ／ｋｇ，静脉注射阿曲库铵０．８ｍｇ／ｋｇ麻醉诱导，气管插管后取正中开胸，分离冠状动脉左前降支，将３ｍｍ或３．５ｍｍ超声Ｄｏｐｐｌｅｒ血管探头置于分离血管处，连接超声多普勒冠脉血流量监测仪测定冠脉血流量，然后随机吸入地氟醚、七氟醚或异氟醚，ＭＡＣ分别为７．２％、２．３％和１．２８％