小剂量芬太尼对呼吸中枢二氧化碳通气反应的影响

应用Ｒｅａｄ复呼吸原理，对９例患者进行静注小剂量芬太记后通气对ＣＯ２反应的研究。使用４．７％ＣＯ２， ４８％Ｏ２，余以 Ｎ２平衡的混合气体， ５升的复呼吸囊。以通气对ＣＯ２反应的斜率（　ＶＥ／ＰＥＴＣＯ２）作为呼吸中枢对ＣＯ２反应能力的指标，与麻醉前反应斜率进行自身对照。结果发现静注芬太尼１０ｎｇ／ｋｇ后３小时，尽管患者静息通气可正常，但斜率抑制达５０％，３．５小时和４小时分别抑制达３１％和２０％，注药后４．５小时反应斜率方恢复正常。本文就芬太尼１０ｕｇ／ｋｇ产生通气对ＣＯ２反应抑制的机制以及潜在危害进行了探讨。     

阿芬太尼静脉全麻对呼吸的影响

选择在全麻气管插管下行各种择期手术的成年病人 ４０例， ＡＳＡⅠ－Ⅱ 级。第一组为临床组（ｎ＝２０），静脉泵入阿芬太巳，诱导剂量为４０μｇ／ｋｇ，维持剂量为每分钟１μｇ／ｋｇ，第二组为对照组（ｎ＝２０），静脉泵人芬大尼，诱导剂量为４μｇ／ｋｇ，维持剂量为每分钟０．１μｇ／ｋｇ，维持期间皆吸入０．５％～１．５％安氟醚和氧气，酌情使用维库溴铵维持肌肉松弛、观察两组在人室、给药后１～５分钟和拔管０～１０分钟时的血氧饱和度、呼吸频率、潮气量的变化，实验结果发现阿芬太尼和芬太尼都具有呼吸抑制作用，且阿芬太尼的呼吸抑制作用更强。阿芬太尼还可产生迟发性呼吸抑制。因此，我们建议在临床使用阿芬太尼时保证供氧，并常规监测ＳPＯ２，术后２～４小时留恢复室观察。     

妊娠可以减弱芬太尼对呼吸的抑制

目的观察妊娠对静注芬太尼引起的呼吸抑制的影响。方法随机选择年龄20～35岁女性,未孕拟行腹腔镜手术治疗患者(对照组)、妊娠45～60d拟行无痛人流手术患者(孕早期组)和自然分娩后5～7d内拟无痛清宫患者(产后组),每组20例。以1ml/3s的速度静注芬太尼2μg/kg,观察患者给药前后RR、PETCO2和SpO2的变化,同时检测患者的孕酮值。结果给药后3min孕早期组和产后组患者RR均显著快于对照组(P<0.05);给药后6、9和12min孕早期组和产后组SpO2均显著高于对照组(P<0.05);给药后9、12和15min孕早期组和产后组PETCO2均显著低于对照组(P<0.05)。患者注射芬太尼后最低SpO2与其孕酮值明显相关(P<0.01)。结论妊娠减轻静注芬太尼引起的呼吸抑制,其作用可能与孕酮有关。     

芬太尼复合小剂量氯胺酮用于胸部手术患者术后镇痛

单纯芬太尼用于患者术后镇痛,镇痛效果确切,但对于老年患者来说,芬太尼的使用可能带来嗜睡、呼吸抑制等并发症。研究表明小剂量氯胺酮仍具有较好的镇痛作用,同时并无大剂量使用时出现的认知功能异常。本文将芬太尼复合小剂量氯胺酮用于60岁以上老年患者胸科术后镇痛,取得了可靠     

氯胺酮与芬太尼对细胞因子反应影响的比较

目的　探讨全凭静脉麻醉中镇痛药的选择是否会对上腹部手术所致细胞因子反应产生影响。方法　 2 8例ASAⅠ～Ⅱ级择期上腹部手术患者 ,随机分为丙泊酚 +氯胺酮组 (K组 )和丙泊酚 +芬太尼组 (F组 ) ,接受全凭静脉麻醉 ,分别于麻醉前、切皮前及手术结束后 5min抽取静脉血分离血清 ,用放免法检测血清白细胞介素 2 (IL 2 )、白细胞介素 6 (IL 6 )、白细胞介素 8(IL 8)。结果与麻醉前相比 ,术后 5min两组IL 2水平明显降低 (P <0 0 5 ) ,IL 6水平明显升高 (P <0 0 5 ) ,而组间无显著性差异 ,两组IL 8水平均无明显变化。结论　氯胺酮和芬太尼对上腹部手术时细胞因子IL 2、IL 6及IL 8反应的影响相似。     

地佐辛和芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响

目的比较等效剂量地佐辛与芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响。方法甲状腺手术患者80例,年龄20~65岁,随机均分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组)。两组患者术后第1次感到疼痛时分别静注地佐辛0.15 mg/kg或芬太尼1.5μg/kg。记录用药前及用药后10、20、30 min的RR、SpO2;记录用药前及用药后1、2、4、8 h吞咽时VAS评分及咳嗽和深呼吸时的BCS评分。结果两组患者用药后各时点VAS、BCS评分差异无统计学意义。用药后10、20 min两组RR较用药前明显减慢,F组明显慢于D组(P<0.05),且F组有3例患者出现SpO2<90%。结论等效剂量地佐辛用于甲状腺术后镇痛对呼吸的抑制作用较芬太尼弱。     

曲马多与芬太尼联合用于小儿骨科术后镇痛的观察

目前静脉自控镇痛常用的是芬太尼,但大剂量芬太尼常出现呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。曲马多的优点是呼吸抑制作用小,心血管抑制轻。我们将曲马多与芬太尼合用,与曲马多单用的镇痛效果及不良反应比较。     

芬太尼静脉复合麻醉不同给药方法对呼吸功能和血气分析的影响

为比较芬太尼不同给药方法对呼吸功能和血气分析的影响,我院分别采用小剂量芬太尼持续静脉点滴和小剂量芬太尼间断分次静脉给药方法对两组病人进行了临床观察,现介绍如下.     

小剂量芬太尼预防老年病人拔管期心血管反应的临床观察

拔管期高血压的发生率为 4%～ 6 5 % [1] ,此有必要加以防治。本文旨在了解小剂量芬太尼预防老年病人拔管期心血管反应的作用。资料与方法一般资料　 30例下腹部择期手术病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无呼吸循环及内分泌异常 ,年龄 >6 0岁。随机分为对照组(ｎ =15 )和芬太尼组 (ｎ =1     

不同剂量雷米芬太尼对气管插管反应的影响

目的 观察不同剂量雷米芬太尼用于全麻诱导气管插管时的心血管反应,探讨其最佳的全麻诱导剂量.方法 将96例择期行腹部手术的患者随机均分为四组.全麻诱导均采用咪唑安定0.06 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg;雷米芬太尼剂量分别为1μ9/kg(R1组)、2μg/kg(R2组)、3μ9/kg(R4组)和4μg/kg(R4组).记录诱导前(T0)、诱导后气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、气管插管后1min(T3)、2min(T4)、3min(T5)、5min(T6)和10min(T7)的SBP、DBP、HR的变化.结果 与T0比较,各组T1时SBP、DBP均明显下降(P<0.05或P<0.01),R1组T2、T3时SBP显著升高(P<0.05).与T0比较,各组患者T1时的HR均明显减慢(P<0.01),R1组患者T2、T3时HR显著增快(P<0.05或P<0.01).R2、R3组气管插管期间血压波动幅度均较R1、R4组小(P<0.05).结论 采用2～3μg/kg的雷米芬太尼麻醉诱导可有效抑制气管插管时的心血管反应.     

异丙酚复合小剂量芬太尼对心脏术后早期拔管的影响

目的:观察异丙酚复合小剂量芬太尼对心脏术后早期拔管的影响.方法:60例择期房室缺修补手术病人,随机分成芬太尼纽(F组)和异丙酚组(P组),F组使用中剂量芬太尼(30～35μg/kg),P组使用小剂量芬太尼(15～20μg/kg)及持续静脉泵注异丙酚(4～6mg/(kg·h)).两组维库溴胺及咪唑安定用法相同.结果:两组病人血流动力学参数变化差异无显著性(P>0.05),P组拔管的时间明显短于F组(P<0.05),术后呕吐发生率呈减低趋势.结论:房室缺修补术患者术中,异丙酚4～6mg/(kg·h)持续静脉泵注复合小剂量芬太尼维持麻醉有利于术后早期拔管.     

芬太尼影响琥珀胆碱心血管反应的研究

重复注射琥珀胆碱可引起严重心动过缓和心搏停止。近年来发现单次注射后也有发生,并认为可能与芬太尼的合并使用有关。本文研究芬太尼对琥珀胆碱心血管反应的影响。资料与方法一般资料:选20～60岁拟行择期手术的病人40例,术前一般情况均良好,无心血管系统疾患,心电图正常。随机分为加用芬太尼的实验组和未用芬太尼的对照组两组,每组20例,男女各半。实验组年龄为34.85±8.68岁,对照     

小剂量芬太尼麻醉诱导抑制气管插管时心血管反应最佳时间的观察

本文报道了麻醉诱导时静注小剂量芬太尼不同时相行气管插管的循环反应情况。资料与方法1 0 0例择期全麻手术病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为五组 ,每组 2 0例 ,第Ⅰ组为对照组 ,诱导用药为硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ 阿曲库铵 0 5ｍｇ/ｋｇ,给药时间共用 60秒 ,4分钟后行气管插管 ;     

芬太尼利多卡因硬膜外阻滞对阑尾牵拉反应的影响

40例施行阑尾切除术患者,年龄17～55岁,ASAⅠ～Ⅱ。随机均分为两组。盐水组:用2%利多卡因8ml+盐水2ml;芬太尼组:用2%利多卡因8ml+芬太尼2ml(100μg),均含1∶20万肾上腺素。上述局麻液分别用于硬膜外阻滞。结果:芬太尼组从进腹到牵拉阑尾时很少发生轻度或中度疼痛或不适,与盐水组比有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。盐水组有14例(70.0%)接受了辅助用药,芬太尼组有2例(10.0%)需用辅助药(P<0.01),芬太尼组对循环的影响轻微。     

雷米芬太尼对无抽搐电休克治疗心血管反应的影响

目的研究雷米芬太尼对无抽搐电休克(MECT)治疗心血管反应的影响。方法32例抑郁症患者随机分成对照组与雷米芬太尼组,每组16例。对照组采用丙泊酚1.5mg/kg静脉麻醉;雷米芬太尼组给予等量丙泊酚加1μg/kg雷米芬太尼静脉麻醉。全麻诱导后皆静注琥珀酰胆碱,待肌肉松驰后行MECT治疗。全程监测患者ECG、HR、MAP、SpO2,并观察记录患者癫痫发作时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间。结果MECT治疗后即刻、1、3min两组HR、MAP较麻醉前明显升高(P<0.05或P<0.01),但雷米芬太尼组明显低于对照组(P<0.05);自主呼吸恢复时间雷米芬太尼组略长于对照组(P<0.05),但均在10min以内;癫痫发作时间、苏醒时间、SpO2两组差异无显著意义。结论雷米芬太尼适合应用于MECT治疗麻醉并可明显抑制MECT引起心血管反应。     

不同剂量的芬太尼复合丙泊酚对无痛人流患者宫缩痛的影响

丙泊酚作为静脉麻醉药现已广泛用于门诊人工流产术的麻醉，但其镇痛作用弱，且随剂量的增加循环呼吸抑制亦增加。因此临床上常复合其它镇痛药，以加强镇痛效果，减少循环和呼吸抑制。本院于2005年12月至2006年12月，对400例该类手术患者用不同剂量芬太尼复合丙泊酚麻醉观察比较，现报道如下。     

吗啡与芬太尼应用于术后PCIA时呼吸抑制的临床观察

阿片类镇痛药吗啡与芬太尼应用于术后静脉自控止痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）时最危险的副作用是呼吸抑制。如何既能充分发挥吗啡、芬太尼的镇痛作用,又能有效控制呼吸抑制,本文通过观察吗啡、芬太尼在术后镇痛不同疗效阶段时呼吸抑制的临床表现及影响因素,寻找有效防止呼吸抑制发生的措施。