腰麻联合硬膜外阻滞严重并发症二例

例１,女,５６岁,体重６８ｋｇ,身高１６２ｃｍ,因子宫肌瘤行全子宫切除术,病人既往高血压史１０年,最高为２４／１３．３ｋＰａ（１８０／１００ｍｍＨｇ）,每日口服洛丁新１０ｍｇ。２年前诊断为甲亢,药物治疗后甲状腺功能正常。入手术室心率８５次／分,血压２１．３／１２．７ｋＰａ（１６０／９５ｍｍＨｇ）。常规蛛网膜下腔注入等比重０．５％丁哌卡因３ｍｌ,置入硬膜外导管后平卧,蛛网膜下腔注药后约２分钟,病人心率６５次／分,血压１７．３／８．７ｋＰａ（１３０／６５ｍｍＨｇ）,测麻醉平面Ｔ４,给药后约３分钟,心…     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于下肢骨折手术病人

我院自1997年3月至2005年3月期间采用各型椎管内麻醉施行下肢骨折手术共3860例，随机抽取其中．50例腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉及50例硬膜外腔麻醉，对其麻醉效果进行分析比较，报告如下。     

罗哌卡因腰麻联合硬膜外间隙阻滞用于直肠癌根治术62例观察

<正> 直肠癌根治术要求麻醉范围广,腹肌松驰充分,国内大多数医院采用两点法硬膜外间隙阻滞来满足手术要求,不仅操作烦琐,而且增加了硬脊膜外间隙阻滞并发症的发生机会。腰麻联合硬外间隙阻滞(combined spinal/epidural anesthesia,CSEA)是80年代新发展且目前已被肯定的一种麻醉方法,它兼有腰麻起效迅速、作用完善、用药量小和连续膜外间隙阻滞,作用时间灵活,手术后可硬膜外间隙镇痛等优点,两者取长补短,具有     

腰麻—硬膜外联合阻滞2483例临床总结

我院近 4年来进行腰麻 硬膜外联合阻滞 (ＣＳＥＡ)共2 483例 ,现总结如下。临床资料　全组 2 483例中 ,男性 5 6 7例、女性 1916例 ,年龄最小 9岁 ,最大 95岁。其中妇产科手术 15 2 4例 ,泌尿科手术 6 48例 ,骨科下肢手术 2 31例 ,普外科手术 80例。穿刺方法 :一点法 ,即Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 单次腰麻后 ,置入硬膜外导管 ;两点法 ,即Ｔ11～ 12 或Ｔ12 ～Ｌ1行硬膜外置管 ,再行Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 单次腰麻。麻醉用药 :(1)腰麻用药 :布比卡因或丁卡因10ｍｇ ,加 10 %葡萄糖、3 %麻黄碱各 1ｍｌ;(2 )硬膜外用药 ,2 %利多卡因或 2 %利多卡因与 0 …     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的研究

目的：观察不同剂量罗哌卡因腰麻－硬膜外联合阻滞（CSEA）和产妇自控硬膜外镇痛（PCEA）在分娩镇痛中的效果和安全性以及对产程和胎儿的影响，以探讨最佳的方法和药物剂量，方法：随机选择ASA I－Ⅱ级拟行自然分娩的单胎足月初产妇100例，按双盲原则分为5组，宫口开至3－4cm时，R1－3组分别经蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因0．33ml(2.5mg),0.50mg(3.75mg),0.67ml(5mg)，注入容积均为2．51ml，用5％葡萄糖溶液添加，Y组单独硬膜外镇痛，C组为未实施分娩镇痛者作对照，R1－3各组当腰麻作用消失后，连续PCA泵，经硬膜外均给予0．175％罗哌卡因，输注背景速率为6ml/h，锁定时间15min，单次剂量2ml，Y组在孕妇宫口开至3－4cm时给予0．175％罗哌卡因（方法同R1－3组），监测VAS评分及改良Bromange评分，新生儿Apgar评分及NACS评分，出生即刻的婴儿脐静脉血的血气分析测定，产程，镇痛时间及PCA泵用药量和按压次数，镇痛后及产后副作用。结果：镇痛起效时间：R1，R2，R3组显著短于Y组，有非常显著性差异（P＜0．01），Y组罗哌卡因用药量高于其它各组，有显著性差异（P＜0．05），CSEA各组中，随着蛛网膜下腔药量的增加，运动神经阻滞逐渐加深，三组间比较均有显著性差异（P＜0．05或P＜0．01），结论：蛛网膜下腔给予罗哌卡因3．75mg,60min后给予0．175％罗哌卡因PCEA，能使产妇获得满意的镇痛效果，是一种母婴安全，副作用小的镇痛方法。     

硬膜外-腰麻联合阻滞应用于分娩镇痛

我院采用硬膜外腰麻联合阻滞于分娩镇痛,现将结果报告如下。资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级50例足月妊娠产妇,待宫口开至3～4ｃｍ时,于侧卧位下取Ｌ2～3间隙行硬膜外穿刺,成功后,通过硬膜外穿刺针将25Ｇ腰麻针(ＢＤ产)行蛛网膜下腔穿刺并注入含芬太尼25μｇ(芬太尼2ｍｌ稀释到10     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于腰麻-硬膜外联合阻滞的临床观察

目的　观察小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于腰麻 -硬膜外联合阻滞 (CSE)的可行性。方法　将 3 0例拟在CSE下行下肢手术患者随机分为两组。R组给予罗哌卡因 15mg ,RF组给予罗哌卡因 7.5mg 芬太尼 2 0 μg。两组均配成重比重液 3ml。观察两组运动及感觉阻滞程度及不良反应发生情况。结果　两组间感觉阻滞程度无显著差异。RF组运动阻滞程度明显低于R组。RF组麻醉后血流动力学稳定 ,不良反应少于R组。结论　小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于CSE可以提供完善的感觉阻滞 ,术中血流动力学稳定 ,适用于下肢手术的麻醉。     

腰麻-硬膜外联合阻滞在学龄儿童骨科手术中的应用

腰麻 硬膜外联合阻滞 (ＣＳＥＡ)是近年兴起的一种椎管内阻滞技术 ,它既发挥了腰麻作用迅速、肌松完全的特点 ,也可通过硬膜外导管注药增加麻醉平面及延长麻醉时间 ,便于术后镇痛。已有文献报道该技术多在成人应用 ,本文旨在探讨ＣＳＥＡ在小儿下肢手术应用情况 ,为临床使用提供参考。资料与方法一般资料　骨科手术患儿 31例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 6～ 9岁 ,男 2 1例 ,女 10例 ,体重 2 1～ 2 7ｋｇ。手术涉及先天性髋关节脱位 2 0例 ,股骨干骨折 6例 ,小腿胫腓骨双骨折 5例。随机分为两组 :Ａ组 16例 (ＣＳＥＡ组 ) ,Ｂ组 15例 (硬膜外组 )…     

罗哌卡因与布比卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞的临床观察

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药 ,与布比卡因有相似的化学结构和药理学特性。本文观察了罗哌卡因与布比卡因在腰麻 硬膜外联合阻滞中的临床应用效果。资料与方法1 资料　选择 4 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级拟在腰麻 硬膜外联合阻滞下行择期下肢手术病人 ,排除重要脏器功能不全 ,局麻药过敏史 ,酒精或药物滥用史 ,腰麻和硬膜外禁忌证等病人。将病人随机分为罗哌卡因组和布比卡因组。2 方法　术前 30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。入室后常规监测ＥＣＧ ,无创血压 (ＮＩＢＰ) ,ＨＲ ,脉搏氧饱和度 (ＳｐＯ2 )。开放静脉 ,…     

腰麻联合双管硬膜外分娩镇痛的临床效果

目的评估腰麻联合双管硬膜外分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法 2015年4月至2016年1月于本院要求分娩镇痛的初产妇129例,随机分为两组。D组(n=68)腰麻后双管硬膜外阻滞分娩镇痛,S组(n=61)腰麻后单管硬膜外阻滞分娩镇痛。记录镇痛前(T0)及镇痛后10min(T1)、30 min(T2)、120 min(T3)、宫口开至7~8 cm(T4)、宫口开全(T5)、第二产程用力分娩时(T6)的VAS疼痛评分,各产程时间及缩宫素使用情况,镇痛泵按压及镇痛药物使用情况,分娩方式,产时出血量,新生儿情况和镇痛不良反应。结果 T0~T4时两组VAS评分差异无统计学意义,T5、T6时D组VAS评分明显低于S组(P0.05)。镇痛泵有效按压次数及镇痛药物使用量两组差异无统计学意义,但镇痛泵总按压次数D组明显少于S组(P0.05)。各产程时间、缩宫素使用率、分娩方式、产时出血量、新生儿情况和镇痛不良反应两组差异均无统计学意义。结论腰麻联合双管硬膜外分娩镇痛效果确切,不良反应少,产妇满意度高,对母婴是安全的。     

罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞的临床观察

目的 研究罗哌卡因用于腰麻－硬膜外联合阻滞的安全性和有效性。方法 择期行下肢或会阴部病人６０例,１８～７５岁,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分成三组。用１％罗哌卡因,０．７５％布比卡因和１％地卡因各１ｍｌ,分别加入１０％葡萄糖１ｍｌ和３％麻黄素１ｍｌ配成重比重溶液。用ＤｕｒａｓａｆｅＴＭ型联合阻滞配套针于Ｌ３－４间隙穿刺。以０．１ｍｌ／秒的速率蛛网膜下腔给药１．５－２ｍｌ,术中酌情于硬膜外型联合阻滞配套针于     

硬膜外注射生理盐水对下肢手术患者腰麻阻滞平面的影响

腰-硬联合阻滞具有腰麻和硬膜外阻滞的优点,已广泛应用于临床。硬膜外注射生理盐水(NS)能够升高腰麻的阻滞平面,但这种影响的程度与进入硬膜外腔的NS容积之间的关系尚无定论。本研究拟观察不同容量的NS注入硬膜外腔后腰麻平面的变化,探讨硬膜外注射NS的容量大小对蛛网膜下腔的药物扩散的影响。     

腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛对母儿血一氧化氮的影响

本研究拟通过检测腰麻．硬膜外联合阻滞(CSEA)分娩镇痛后母儿血一氧化氮(NO)水平的变化来间接了解CSEA分娩镇痛对母儿循环特别是胎儿胎盘循环的影响。     

复合腰麻硬膜外麻醉

复合腰麻硬膜外麻醉提供了腰麻和硬膜外麻醉的双重优点:起效迅速,阻滞完善,持续给药,可用于术后疼痛治疗。该麻醉方法在高危病人、妇产科、泌尿外科和整形外科手术的麻醉较有前途。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产手术的研究

目的研究腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于妊娠高血压综合征(妊高征)剖宫产手术。方法经第2~3腰椎行CSEA,0.5%布比卡因2~3 ml,或0.75%布比卡因1.8 ml+50%葡萄糖0.2 ml行腰麻,1.5%利多卡因,3~13 ml行硬膜外麻醉。结果CSEA效果较单纯硬膜外麻醉为好。结论CSEA较单纯硬膜外麻醉降低了麻醉的失败率,并具有起效快、阻滞完善、局麻药用量少的特点。     

腰麻-硬膜外联合阻滞应用于分娩镇痛的临床探讨

研究腰麻-硬膜外联合阻滞(combined spinal epidural analgesia，CSEA)应用于分娩镇痛的临床效果及产妇的应激和泌乳情况。     

腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉与腰麻硬膜外联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察

目的分析腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉与腰麻硬膜外联合麻醉用于髋关节置换术的临床疗效。方法髋关节置换患者50例,将50例患者随机分为腰麻硬膜外联合麻醉组(A组)和腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉组(B组)。结果患者在麻醉前心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO_2)值比较,差异无统计学意义(P0.05),A组麻醉后、手术开始10、20、30分钟的HR、SBP、DBP低于麻醉前(P0.05)),A组患者HR与B组比较,有明显变化,B组患者麻醉后、手术开始10、20、30分钟的HR、SBP、DBP、SpO_2与麻醉前比较,差异无统计学意义(P0.05)。B组与A组同时点HR、SBP、DBP比较,差异有统计学意义(P0.05)。B组麻醉优良率高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉对循环、呼吸系统影响小,可用于髋关节置换术。     

腰麻硬膜外复合麻醉法10年临床分析

硬膜外穿刺时一旦刺破硬脊膜 ,是否继续进行硬脊膜外阻滞 ,一直有争议。 193 7年 Soresi首次在硬膜外注局麻药后继续进针刺破蛛网膜注入局麻药完成复合脊麻 -硬膜外麻醉 ( CSEA)并未引起重视·直至 1992年开始发明带背孔的 Tuohy针及可从此针刺入蛛网膜下腔的无创细 ( 2 5～ 2 6G甚至 2 7～ 2 9G)针 ,即针尖呈圆锥笔尖形 ,在笔尖旁侧开孔 ,不引起脊膜割伤 ,也便于单穿刺点针通针法 ( needle through needle)完成复合脊麻及硬脊膜外麻醉 ,才逐渐为人们所接受 ,所以从安全简便考虑 ,CSEA应以单穿刺点法 ( SST)并选用无创细脊麻针为宜 ,不宜再用双穿刺点法 ( DST) ,更不宜采用传统钭面开口的脊麻针 ( 2 0～2 2 G)