胆囊切除术中输入含糖平衡液对血糖和电解质影响

３０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级在连硬麻醉下施行择期胆囊切除术患者随机平分为两组：含糖（１．３３％）平衡液组和林格氏液组。两组分别于输液前、输液１ｈ及术毕采血测定血糖及电解质。结果：含糖平衡液组输液后１ｈ及术毕血糖分别为７．４３±０．９７和６．９９±１．１１ｍｍｏｌ／Ｌ，林格氏液组为８．２１±１．０７和７．２２±１．２４ｍｍｏｌ／Ｌ，与各组输液前基值比较有统计学差异（Ｐ＜０．０５），但两组同期比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），两组血电解质各参数均在正常范围。提示术中输入含糖平衡液血糖升高是应激反应的结果，输液不会进一步使血糖增加，且对血电解质影响小。因此，对于心肺功能正常行择期中等手术病人，含糖平衡液不失为一种较合理的选择。     

雷尼替丁对胃癌根治术后病人的代谢调理作用

目的　本研究以胃癌根治术后病人为对象，在限制非蛋白热卡和氮源的条件下，观察雷尼替丁对术后应激反应和蛋白质代谢的影响。 方法　将３０ 例因胃癌行根治术的病人，随机分为雷尼替丁组（ｎ＝１５）和对照组（ｎ＝１５） 两组，雷尼替丁组给予雷尼替丁１００ ｍｇｉｍ ｑ１２ｈ；对照组不使用雷尼替丁或西咪替丁等类似药物。两组病人均于术后第１ 日晨开始自周围静脉给予低热卡静脉营养支持３ 天（ 非蛋白热卡：７５－６ ｋＪ·ｋｇ－１·ｄ－１；氮量：０－０８ ｇ·ｋｇ－ １·ｄ－ １） ，并监测体温、肝功能、白／球蛋白、血糖、皮质醇、尿儿茶酚胺及香草基苦杏仁酸的水平和氮平衡变化。 结果　两组相比，雷尼替丁组每日负氮平衡现象均明显改善，其中术后第１ 天与术后第３ 天有显著性差异，术后３ 天的累积氮平衡差别显著（ －２２±１０ ｖｓ． －３７±１６ ｇ，Ｐ＜ ０－０５） ；连续应用雷尼替丁３ 天，血皮质醇浓度显著降低（１７ ±５ ｖｓ．２４±９ μｇ／Ｌ，Ｐ＜０－０５）；两组病人体温、肝功能、白／球蛋白、血糖、尿儿茶酚胺及香草基苦杏仁酸变化无明显差异。 结论　在低热卡静脉营养支持下，雷尼替丁对因胃癌行根治术病人术后可改善负氮平衡现象；连续应用３ 天可显著降低血皮质     

脑脊液容量对0.5%布比卡因脊麻的影响

为探索脑脊液容量对脊麻平面的影响，２４例拟行下腹部以下手术病人随机分为三组：Ⅰ组（ｎ＝８）为ＣＳＦ自由滴出２～３滴；Ⅱ组（ｎ＝７）抽出ＣＳＦ３ｍｌ；Ⅲ组（ｎ＝９）抽出ＣＳＦ５ｍｌ。所有病人均接受１０ｍｇ０．５％布比卡因，推注速度０．５ｍｌ／ｓ。结果表明，最高头向感觉阻滞平面分别为Ｔ１０．６±１．６７，Ｔ８．６±２．２２和Ｔ４．２±１．１６，Ⅲ组组显著高于Ⅰ、Ⅱ组（Ｐ＜０．０１）。结果提示人为减少ＣＳＦ容量有助于脊麻头向扩散。     

术前急性高容量血液稀释对肿瘤病人围术期T淋巴细胞免疫？…

目的 探讨术前急性高容量血液稀释（ＡＨＨ）对肿瘤患者围术期免疫功能的影响。方法 ３０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的胸外科手术病人随机分为ＡＨＨ组（ｎ＝１５）和对照组（ｎ＝１５）。诱导插管后吸入２％～２．５％异氟醚及间断静注维库溴铵维持麻醉,在切皮前,ＡＨＨ组输入６％羟乙基淀粉液（１５ｍｌ／ｋｇ,５０ｍｌ／ｍｉｎ）,对照组输入林格氏液（１５ｍｌ／ｋｇ,５０ｍｌ／ｍｉｎ）。分别于稀释前、稀释后、术后２４ｈ和术后１     

胆汁酸代谢经典途径酶基因表达与豚鼠胆石病关系的研究

目的：研究豚鼠肝脏胆汁酸代谢经典途径关键酶──胆固醇７α一羟化酶（ＣＹＰ７ａｌ）和甾醇１２α－羟化酶（ＣＹＰ８ｂ１） 的基因表达与胆汁脂质含量及胆固醇结石形成的关系。方法：采用点杂交技术检测对照组（ｎ＝８）（普通豚鼠饲料喂 养）、未成石组（ｎ＝１３）和成石组豚鼠（ｎ＝９）（致石饲料喂养）肝脏ＣＹＰ７ａｌ和ＣＹＰ８ｂ１ ｍＲＮＡ的相对含量,并对三组豚 鼠胆汁脂质成份进行检测和分析。结果： １、与对照组豚鼠（ｎ＝８）相比,成石组豚鼠（ｎ＝８）肝脏ＣＹＰ７ａ１ ｍＲＮＡ的相对 含量显著减少（０．３９±０．１９比０．７３±０．３６,Ｐ＝０．０３）,ＣＹＰ７ａ１的ｍＲＮＡ相对量与胆汁胆固醇摩尔浓度、胆固醇在胆汁胆 固醇、胆汁酸和磷脂三者中的摩尔百分数、胆汁中胆汁酸摩尔浓度皆无明显相关。２、对照组（ｎ＝８）、未成石组（ｎ＝８）和 成石组豚鼠（ｎ＝８）肝脏ＣＹＰ８ｂ１ ｍＲＮＡ的相对含量无显著差异。３、未成石组（ｎ＝１３）和成石组豚鼠（ｎ＝９）胆汁胆固醇 浓度明显高于对照组（ｎ＝８）,分别为：０．５０ｍｍｏｌ／Ｌ±０．０９ｍｍｏｌ／Ｌ比０．３９ｍｍｏｌ／Ｌ±０．１１ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｐ＝０．０３;０．５０ｍｍｏｌ／Ｌ ±０．１０ｍｍｏｌ/     

甘油丁哌卡因硬膜外镇痛效果的研究

研究厂甘油丁哌卡因连续硬膜外注射以延长局麻作用时间。选３０例成人晚期恶性癌肿患者，按疼痛相应部位置入硬膜外导管，随机分为两组，组Ｉ（ｎ＝１３）用０．１２５％丁哌卡因盐水溶液５ｍｌ，当疼痛恢复到用药前程度，然后０．１２５％丁哌卡因和５０％的甘油混合液，经硬膜外导管注入硬膜外腔；组Ⅱ（ｎ＝１７），接受相同形式和浓度的局麻药，给药顺序颠倒，用双盲试验评估。丁哌卡因甘油溶液作用时间明显延长１２．２：７．２小时和１１．６：７．４小时（Ｐ＜０．０１），顺序颠倒对结果未出现明显影响，作用出现时间为３．８±１．３和９．２±１．１分钟与９．９±１．４和３．４±１．８分钟。组Ｉ和组Ⅱ均有显著的差异，比较两者在分布平面上略有差别，但不明显。认为：０．１２５％甘油丁哌卡因溶液连续硬膜阻滞无神经毒性，镇痛的延长效应是由于甘油使丁听卡因的吸收减慢。     

少精,无精症者精浆表皮生长因子分析

按ＷＨＯ精液参数标准分析精液常规后,根据精子密度＞ ２０,１１ ～２０,１～１０（ ×１０６ 精子／ｍｌ） 和无精子将研究对象相应分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,每组２０ 例。用放射免疫法测精浆ＥＧＦ,并与有关参数进行相关分析。结果显示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组精浆ＥＧＦ浓度分别是３ ．４４ ±１ ．０９ ,４．２２ ±１ ．１６,４．４１ ±１．７４ ,４ ．３３ ±１ ．４７（ｎｇ／ｍｌ） ,Ⅰ组显著低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组（Ｐ＜ ０．０５）;１ 次射精的ＥＧＦ水平分别是８．０１±３．３１,１０．４１±４．６１,９ ．７５ ±４ ．０７ ,９ ．６６±３ ．９５（ｎｇ／１次射精）,组间比较没有显著差异;相关分析表明,精浆ＥＧＦ浓度（ｎｇ／ｍｌ） 与１ 次射精精子数呈显著负相关关系（ｒ＝ － ０．２５４８,ｎ＝ ６０ ,Ｐ＜０ ．０５）,而在Ⅱ、Ⅲ组中,１ 次射精ＥＧＦ水平与精子计数呈显著正相关关系（ｒ＝ ０．３７１６ ,ｎ＝４０,Ｐ＜ ０．０２） ,精浆α糖苷酶、果糖、精子顶体酶无相关关系。     

温血灌注心肌保护的临床应用

目的避免冷停跳液心肌保护法的缺点，寻找更理想的心肌保护方法。方法：两组２０例心脏择期手术病人应用含氧温血（３７℃）连续灌注（ｎ＝１０）和间断冷停跳液灌注（ｎ＝１０）心肌保护法的比较，观察转流后血动学指标以及心肌酶的活性。结果：转流后低排综合征发生率，温血组明显低于冷停跳液组（分别是１０％和３０％，Ｐ＜０．０５）；自动窦性心率复跳率温血组９０％，冷停跳液组仅３０％，后平行时间，温血组明显短于冷停跳液组（分别是１５±９．２，２５±１１．２分钟Ｐ＜０．０５）；天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、肌酸激酶（ＣＫ）和肌酸激酶同功酶（ＣＫ－ＭＢ），温血组明显低于冷停跳液组，分别是冷停跳液组的４８．１％、５４．５％、６８％和３４％，且多在术后３～４天恢复到正常水平；转流后心输出量在温血组明显高于转流前（分别是３．３±０．７和５．１±０．９Ｌ／ｍｉｎ，Ｐ＜０．００１），但冷停跳液组没有如此明显的改变。结论：含氧温血连续灌注是安全和有效的心肌保护方法之一。     

术前肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌切除术疗效影响的探讨

为了探讨术前肝动脉栓塞（ＴＡＥ）能否改善肝癌切除术预后，作者分析了肿瘤直径３ｃｍ以上，无门静脉癌栓的７７例患者，术前进否行肝动脉化疗栓塞对肝癌切除术后疗效影响，７７例患者按术前是否接受ＴＡＥ分为栓塞组（Ａ组，ｎ＝２６）和非栓塞组（Ｂ组，ｎ＝５１），每组按肿瘤直径再分Ａ１，Ｂ１（３～８ｃｍ），Ａ２，Ｂ２（〉８．０ｃｍ）两个亚组，结果术后１，２，３年无瘤存活率各组分别为Ａ１组（ｎ＝１４）的５０．０％，     

抗精浆免疫抑制物抗体的抗生育机理研究

为了探讨抗精浆免疫抑制物抗体（ＳＰＩＭ－Ａｂ）的抗生育机理，对１００例不育症患者和３０例正常对照进行了ＳＰＩＭ－Ａｂ的补体结合功能测定（ＣＦＡ）和ＳＰＩＭ－Ａｂ对精子凝集、制动、穿透力和杀精子影响的研究。结果：ＳＰＩＭ－Ａｂ阳性不育患者（ｎ＝２９）ＣＦＡ值为６．４７±１．５５ｋＵ／Ｌ，明显低于ＳＰＩＭ－Ａｂ阴性患者（ｎ＝７１，８．１１±１．６２ｋＵ／Ｌ）和对照组（ｎ＝３０，８．６０±１．８０ｋＵ／Ｌ），Ｐ＜０．０１。经ＳＰＩＭ－Ａｂ阳性血清和ＳＰＩＭ－Ａｂ阴性血清作用后，两组精子凝集，制动和死精子百分率分别为４１．４％、２１．１％，６９．０％、１６．９％，６２．１％、４．２％，精子穿透高度分别为３１．６±１３．０ｍｍ、３８．０±１２．９ｍｍ，有显著性差异（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０１）。结论：ＳＰＩＭ－Ａｂ能够以抗原抗体复合物形式激活补体，对精子凝集、制动、杀伤和穿透力的影响是干扰生育的重要原因之一。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。