麻醉药在低流量紧闭麻醉环路内分布的实验研究

对低流量紧闭麻醉环路内注药的分布，以及环路外挥发器释出药物及其环路内稀释进行实验研究。结果显示，吸入段注入 １ｍｌ三种含氟麻醉药液体产生较高的吸入浓度峰值，均在 １％或更多，呼出段注药２ｍｌ则不然，最高不过１．７％，但可控性差。注药１ｍｌ后３０分，环路内橡皮和塑料对麻醉药的吸收以安氟醚最大（３０％），而新鲜钠石灰对麻醉药的摄取则是七氟醚最多（６２％）。环路外挥发器在５００ｍｌ／ｍｉｎ的低流量下，开至刻度“５”，经稀释后的吸入浓度上升缓慢，５分时安氟醚的吸入浓度仍不足１％，难以适应麻醉诱导的需要。     

低流量麻醉时安氟醚吸入气和肺泡气浓度的测定

吸入麻醉药肺泡气浓度(FA)与吸入气麻醉药浓度(FI)呈正相关,但FA与挥发器所标刻度(FO)的关系还为新鲜气流量大小所影响.我们观察了在低流量(氧流量1.5L/min)条件下,开启不同FO安氟醚(En)的FI和FA的变化,现报告如下.     

静脉丁吗喃对吸入麻醉药MAC的影响

丁吗喃是吗啡烷类非麻醉药性拮抗性镇痛药,并用吸入麻醉时可减少吸入麻醉药用量及需要的深度,临床上常用于术后镇痛、平衡麻醉、手术前用药、治疗癌性疼痛,但尚未见到对吸入挥发性麻醉药MAC影响的报道。我们对52例病人,静注0.05mg/kg丁吗喃,并用半紧闭氟烷吸入麻醉者15例、全紧闭注入法异氟醚程序麻醉者27例、甲氧氟烷程序麻醉者1例,通过动脉血中及肺泡气中麻醉药浓度测定得知该药量使MAC由1.3降至1左右。用半紧闭安氟醚-50%氧化亚氮-50%氧麻醉9例,通过动脉血中及肺泡气中安氟醚的浓度测定得知MAC分别由1.3降至0.76及0.71MAC。对病人循环影响小。而用高精度挥发器高流量给药或低流量全紧闭程序麻醉,皆易于保持理想的麻醉深度,是一种安全有效的方法。     

成人和小儿异氟醚低流量麻醉时体重与挥发罐开启刻度的关系

低流量麻醉时由于新鲜气体流量低,从挥发罐带走的麻醉蒸气较少及呼出气稀释环路气体,吸入麻醉药的挥发罐开启浓度与环路中的浓度存在明显差异。从习惯的半紧闭系统采用的流量平衡麻醉方法到紧闭系统的定量平衡麻醉方法,对于吸入麻醉药的气体浓度而言,始终没有一个实用的个体化吸入浓度参考标准。吸入麻醉药的吸收与肺泡通气量、心输出量有关,而肺泡通气量、心输出量都与体重3/4因子有关,因此从药代动力学的观点看,体重可能可以作为建     

低流量循环下安氟醚吸入浓度的研究

作者观察了不同的低流量循环安氟醚麻醉吸入浓度、呼出浓度与挥发器输出浓度的关系,现报告如下。资料和方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹部和肢体手术患者２４例,年龄（５２±６）岁,身高（１６３±７）ｃｍ,体重（６３±６）ｋｇ。术前常规肌肉注射阿托品０．５ｍｇ、安定１０ｍｇ。入室后静卧２０分钟,吸入７Ｌ／ｍｉｎ氧去氮后静脉注射异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ、氯化琥珀胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ,插入气管导管后连接Ｏｈｍｅ－ｄａ７８００麻醉机吸入安氟醚维持麻醉,并用美国产ｈｐａｎｅｓｔｈｅｓｉａＯｍｉｎｃａｒｅ２４ｓｙｓｔｅｍ及芬…     

半紧闭系统吸入麻醉药提取的研究

为探讨吸入麻醉药的摄取规律，选择４６例心肺功能正常的患者，年龄１９～６５岁，拟全麻下行非开胸手术。随机分７组：分别吸入１％、１．５％、２％异氟醚和安氟醚及５０％氧化亚氮。患者于气管插管后行机械通气，潮气量１０ｍｌ·ｋｇ－１，呼吸频率１２ｂｐｍ，氧流量３Ｌ·ｍｉｎ－１。监测吸入浓度出现时间、吸入浓度、呼出浓度及吸一呼浓度差，以吸一呼浓度差作为摄取指标。结果显示：１％和１．５％异氟醚吸入浓度出现时间明显短于等浓度的安氟醚。各组在开启挥发器２～３分钟内，吸一呼浓度差曲线逐渐上升，达峰值后３０分钟内几乎恒定不变。吸入５０％氧化亚氮，吸一呼浓度差在前５分钟迅速下降，继而渐降。结论：（１）吸入麻醉药出现时间及浓度国麻醉机系统对各药的吸收程度不同而异；（２）在患者实际摄取麻药前，有２～３分钟的平衡过程；（３）氧化亚氮的摄取主要在前５分钟，持续吸入３０分钟后摄取量甚微。     

镇痛阈下安氟醚的健忘作用

本文介绍了镇痛阈下吸入麻醉药安氟醚的健忘作用。受试者40人,分别吸入0.42%、0.53%、0.68%及0.84%浓度的安氟醚,安氟醚Ⅲ型挥发器控制麻药输出,氧流量6～8L/min,无重复吸入法。用识图片方法,以判定其健忘程度,同时行脑电监测。安氟醚吸入浓度为0.68%时,15分钟后大部分病人既可保留意识,又可发生健忘;当吸入浓度达0.84%时,健忘率虽达百分之百,但有部分病人意识消失,脑电图亦发生相应变化。因此,吸入0.68%浓度的安氟醚较为理想。     

基于Fick定律导出公式的异氟醚静脉血药浓度控制系统的建立及其评价

调控吸入麻醉药最常用的方法是根据患者生命体征旋转挥发罐的刻度而达到所需的麻醉深度.与麻醉药效应相关程度较高的为吸入麻醉药的有效血药浓度~[1],由于挥发罐流出的药物首先要在麻醉环路形成一定的浓度,再在肺泡内形成一定的浓度,麻醉药经过两次缓冲才能进入血液,旋转挥发罐刻度并不能准确地调控血药浓度.     

活性炭可有效吸附麻醉机内的吸入麻醉药

目的如果一个恶性高热易感者需要进行麻醉，就要求对先前使用过吸入麻醉药的麻醉机以高流量新鲜气流进行冲洗。关于冲洗时间，既往的研究结果各异，从10—104分钟不等。在先前提出的替代净化技术中，有研究者提出在呼吸回路吸气端安装活性炭过滤器。方法本研究中，我们将活性炭过滤器安置于几种分别受异氟烷、七氟烷和地氟烷污染的麻醉机呼吸回路的吸气和呼气两端，测出为使上述3种麻醉药浓度降至5ppm，用新鲜气流冲洗麻醉机所需要的时间。接下来我们还模拟了临床上麻醉诱导90分钟后被诊断为恶性高热的患者，评估用活性炭过滤器减少麻醉药接触的有效性。结果活性炭过滤器放置于呼吸回路的吸气端和呼气端后，使挥发性麻醉药浓度降低至低于5ppm所需要的时间小于2分钟。麻醉药的浓度可保持远低于5ppm至少60分钟。麻醉诱导后，一旦患者确诊为恶性高热，由于活性炭过滤器的存在，在吸入麻醉药浓度超过5ppm前，可使用同一麻醉机至少67分钟。结论用新鲜气流冲洗的方法清洗用过吸入麻醉药的麻醉机通常需要10—104分钟，安装活性炭过滤器给我们提供了一种取而代之的新方法。     

CM-1型麻醉机乙醚挥发瓶试行氟烷、甲氧氟烷、安氟醚、异氟醚吸入浓度测定初步报告

本文总结了在82例静脉复合麻醉时用Normac型麻药浓度监测仪在恒定的室温,氧流量、湖气量条件下对国产CM-1型麻醉机乙醚挥发瓶试行氟烷、甲氧氟烷、安氟醚、异氟醚吸入浓度监测,结果发现甲氧氟烷挥发缓慢,但仍可达最低有效浓度,而氟烷、安氟醚、异氟醚只要控制挥发瓶内麻药数量和吸入时间,仍可为静吸互补麻醉提供有效的吸入浓度。CM-1型乙醚挥发瓶位置呈串联形式,随气流往返有两次挥发过程,故较目前国际上流行的并联形式挥发器挥发速度快,应引起注意。     

计算机模拟中国人吸入麻醉药的肺泡浓度升高速度

目的：模拟中国人氟化吸入麻醉药诱导过程。方法：应用Gas Man(R) Version 2.1 for Windows(TM)软件完成模拟。模拟参数设为：体重60kg；人体分为肺泡、血液、血流丰富组织（VRG）、肌肉和脂肪组织；每分肺泡通气量为4L，心输出量为5L，肺泡功能残气量为2.5L；吸入麻醉以半紧闭回路（回路容积为8L）；模拟地氟烷、七氟烷、异氟烷和安氟烷在新鲜气体流量为3L/min，挥发罐输出浓度（FD）以6%地氟烷、2%七氟烷、1.15%异氟烷、1.68%安氟烷条件下麻醉药吸入浓度（F1）和肺泡麻醉药浓度（FA），计算FA/F1比值。模拟采用的血/气及组织/气分配系数分别取自文献报道的中国人和西方白种人的结果。数据采集时间为开启挥发罐后的1min、2min、3min、5min 、10min、15min、25min、45min和75min 。比较吸入麻醉药的FA/F1升高速度在中国人和白种人之间的差异。结果：地氟烷FA/F1在45min之前为中国人低于白种人。对于七氟烷、异氟烷和安指烷，中国人的FA/F1在15min之后高于白种人。结论：吸入麻醉药的分配系数是导致FA/F1在15min之前明显低于白种人，15min后逐渐趋于相同。而对于七氟烷、异氟烷和安氟烷来说，两个人种的差别主要表现在中国人的肌肉/气分配系数较低。模拟结果提示在诱导开始15min之后，这三种麻醉药在中国人的FA/F1明显高于白种人。     

静脉与半开放法吸入复合麻醉的初步体会

复合麻醉我国从50年代已开始采用,并取得了较好的效果,积累不少经验。不过,直至近两年的报告仍用循环紧闭式装置,无论选用吸入乙醚,氟烷,甲氧氟烷或安氟醚,也均用国产103麻醉机挥发瓶或各种改良的简易挥发器,其吸入麻醉药浓度较难精     

地氟醚、七氟醚和异氟醚对内源性一氧化氮的影响

目的：观察犬吸入地氟醚、七氟醚和异氟醚后血浆ＮＯ含量的变化，以进一步探讨ＮＯ在囱族吸入麻醉药扩血管作用中的地位。方法：犬麻醉后３０分钟，随机吸入地氟醚、一氟醚或异氟醚（ＭＡＣ ７．２％￣２．３％和１．２８％）使呼气末浓度达１ＭＡＣ，持续３０分钟。分别于呼气末浓度达１ＭＡＣ后５分钟、１５分钟和３０分钟和停吸后３０分钟分钟和１２０分钟抽取静脉血，用硝酸盐还原酶法测定ＮＯ。结果：ＮＯ水平在三组药物吸入过     

地氟醚和安氟醚在不同氧流量下摄取过程的临床研究

目的 比较地氟醚与安氟醚在不同氧流量下输送的动力学特性。方法 60例ASAⅡ－Ⅲ级拟行冠状动脉搭桥术的病人随机分为6组，每组10例，于0.5L/min、3L／min、6L／min氧流量下分别接受0.5MAC地氟醚（3％）或安氟醚（0.84%)麻醉。麻醉诱导后用Draeger麻醉机控制通气，用Datex气体监测仪连续监测挥发罐设定浓度（Fd)、吸入氧浓度及呼末二氧化碳浓度，气管插管口处呼气末麻醉药浓度（Fa)、吸入浓度（Fi)，共32min。观察和比较两种药物Fa/Fi、Fa/Fd、Fi/Fd比值随时间的变化趋势。结果 安氟醚或地氟醚随着氧流量增高，Fa/Fi、Fa/Fd、Fi/Fd比值加大，出现差别的快慢与流量密切相关；同一氧流量下地氟醚Fa/Fi、Fa/Fd、Fi/Fd上升迅速，在观测的32min内均明显高于安氟醚，这种差别在低流量麻醉中（0.5L/min)表现得尤为突出。结论 与安氟醚相比，吸入麻醉中地氟醚的摄取较快，Fa/Fi,Fa/Fd和Fi/Fd增大较迅速，麻醉可控性强，尤其在低流量时更具优势。     

实时监测下小流量和高浓度吸入麻醉给药方法的临床研究

目的依据简单的数学公式和应用高精度的麻醉机和挥发罐，在监测下实施低流量吸入麻醉的方法。方法随即选择10例开颅、开胸、开腹手术的成年病人，气管内插管后，吸入异氟醚，挥发罐开在5％，氧流量为1Lmin。连续监测吸入气(F     

计算机模拟心输出量对安氟醚与笑气摄取的影响

目的：比较心输出量对血气分配系数不同的两种吸入麻醉药安氟醚，笑气摄取的影响 。方法：应用吸入麻醉药计算机模型-吸入麻醉执行者，固定VT700ml/min，Vf10bpm，新鲜气体流量2L/min情况下，模拟1.6%安氟醚、50%笑气对年龄40岁、身高175cm，体重70kg的标准男子实施麻醉。1组模拟麻醉诱导期心输出量变化对摄取量的影响，记录不同心输出量（正常心输出量及心输出量分别下降或升高30%）状态下，吸入麻醉开始后1、3、5、10、15、20、45、75min环路气麻醉药浓度（Fi），呼气末麻醉药浓度（Fa)；2组模拟正常心输出量下麻醉45min后，上述心输出量改变对摄取的影响，记录心输出量改变后1、3、5、10、15、20、45、60、75min的Fa、Fi，并计算Fa/Fi、1-Fa/Fi。结果：随着心输出量增加，安氟醚和笑气的Fa/Fi与时间关系曲线均表现为下移，而1-Fa/Fi与时间关系曲线上移。与笑气比较，不同心输出量情况下安氟醚各曲线间较为离散，而笑气各曲线相对集中。结论：心输出量对麻醉气体的摄取有直接的影响，心输出量增加，摄取增加，反之亦然，使用计算机模型模拟能直观地反映心输出量对麻醉药物摄取的影响。临床麻醉过程中，应注意麻醉药物对心肌的抑制和不同病理状态下心输出量的变化对吸入麻醉深度的影响。     

患者低流量吸入地氟醚或异氟醚的药代动力学

目的比较腹部手术患者低流量吸入地氟醚或异氟醚的药代动力学。方法腹部手术患者40例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄18～64岁,BMI＜35kg/m^2。随机分为2组（n=20）：地氟醚组（D组）和异氟醚组（Ⅰ组）。麻醉诱导后调节纯氧流量3L/min,术中调整挥发罐刻度,维持肺泡浓度（FA）0．8 MAC,稳定5min后纯氧流量改为1L/min。调节瑞芬太尼静脉输注速率,维持HR和BP波动幅度不超过基础值20%。手术结束时,停止吸入地氟醚或异氟醚,同时吸入纯氧3L/min。记录设定的吸入麻醉药浓度（FD）、吸入麻醉药浓度（FI）、FA/FI=1/2时间、FA/FAO=1/2时间（FAO为关闭挥发罐即时的肺泡浓度）,并计算各时点FA/FI、FA/FD。结果D组FA/FI=1/2时间及FA/FAO=1/2时间均较Ⅰ组缩短（P＜0．05）。低流量麻醉下,D组FD稳定,Ⅰ组FD波动较大。D组FA/FI、FA/FD上升速率较Ⅰ组快,且同一时点各比值D组均高于Ⅰ组。结论与异氟醚比较,腹部手术患者低流量吸入地氟醚时达到预定的肺泡浓度更迅速,可控性好,停止吸入时排泄较快。     

临床氧化亚氮排放过程的研究

采用同样条件，进行模拟肺和患者氧化亚氮排放过程的研究。两组都使呼气末Ｎ２Ｏ浓度达５０％，平衡稳定后中断Ｎ２Ｏ，以氧流量３Ｌ／ｍｉｎ和６Ｌ／ｍｉｎ分别进行排放，观察１０分钟内每分钟Ｎ２Ｏ排出的情况，发现两组在同一氧流量下，经计算对照，第１分钟无论那种氧流量，人体内几乎未见释放，第２、３分钟出现释放，自第４分钟起才较恒定排放，氧流量越大，排放越快。我们的实验显示，在中断Ｎ２Ｏ麻醉后，未发现Ｎ２Ｏ立刻大     

吸入麻醉下内隐记忆与脑电双频谱指数的关系

目的 研究相同ＭＡＣ水平的吸入麻醉药对内隐记忆的影响,分析内隐记忆消失的界值。方法 ５４例行择期腹部手术患者,随机分为异氟醚、七氟醚、地氟醚３组（每组１８例）,麻醉采用吸入麻醉复合硬膜外麻醉,每组又依吸入麻醉浓度不同分成３个亚组（每组６例）,吸入麻醉药呼末ＭＡＣ值分别为０．４、０．５、０．６,监测患者入室后、麻醉后、切皮后、术中的双频谱指数（ＢＩＳ）,９５％的谱边缘频率（ＳＥＦ）,调查患者术后８ｈ     

半紧闭法安氟醚和异氟醚吸入及呼气末浓度观察

半紧闭法安氟醚和异氟醚吸入及呼气末浓度观察董发团，李彦，王惠明，麻伟青传统的高流量吸入麻醉法不仅增加麻醉费用，而且易于污染环境。目前国内多采用中流量半紧闭法。本文对半紧闭法的吸入和呼气末浓度进行了观察。资料与方法３０例胆石症择期行腹腔镜胆囊切除术患者...