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1.
本文观察了12例ASA1级胆囊结石病人腹腔镜胆囊切除术中的肺功能变化。年龄为40.7±9.4岁,体重61.4±9.4kg。Midazolam-Fentanyl-Isoflurane-Tracrium维持麻醉,控制呼吸,间歇正压通气。连续监测吸气气道峰压(PIP),动态肺应性(LC),PECO2,EKG,NIBP和SpO2。结果:体位改变对PIP和PECO2无明显影响(P>0.05),却使LC下降9.7%(P>0.05)。腹腔充气后30分钟PIP上升17%(P<0.05),LC与麻醉后和充气前相比分别下降25.8%和20.8%(P<0.01),PECO2增加19.1%(P<0.01);腹腔充气后60分钟,PIP和PECO2未继续增加,但LC继续下降,比麻醉后和充气前下降34.2%和27.1%(P<0.01)。本文显示腹腔镜胆囊切除术中肺顺应性显著下降,气道压明显升高,PECO2明显增加。 相似文献
2.
腹腔镜与开腹胆囊切除术后肺功能和血气变化对比临床研究 总被引:3,自引:0,他引:3
作者对22例腹腔胆囊切除术(LC),12例全麻开腹胆囊切除术患者术前,术后肺功能及动脉血气变化进行了分析。结果显示LC组术后肺功能各指标(包括VC,FVC,FEV1和FEF25%-75%)下降应明显较开腹组低(P>0.01),而术后24小时腹组PaCO2较LC组高(P<0.05)。结论为LC对肺功能影响小且恢复快,气腹状态下使用肌松和辅助正压呼吸可防止高碳酸血症。 相似文献
3.
作者对22例腹腔镜胆囊切除术(LC),12例全麻开腹胆囊切除术患者术前、术后肺功能及动脉血气变化进行了分析。结果显示LC组术后肺功能各指标(包括VC、FVC、FEV1和FEF25%~75%)下降率明显较开腹组低(P>0.01),而术后24小时开腹组PaCO2较LC组高(P<0.05)。结论为LC对肺功能影响小且恢复快,气腹状态下使用肌松和辅助正压呼吸可防止高碳酸血症。 相似文献
4.
腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对血流动力学的影响 总被引:6,自引:1,他引:5
通过对10例腹腔镜胆囊切除术患者施以swan—Ganz导管监测,探讨二氧化碳化气腹对血流动力学影响。于二氧化碳气腹前、充气后5分、20分和放气后5分钟,分别测录血流动力学指标。结果:MAO、CVP、PAP与PCWP于充气后5分钟,分别增加28%、172%、83%与121%;于充气后2o分钟,分别增加32%、209%、147%与173%,与充气前相比,变化非常显著(P<0.01)。与充气前相比,HR与PVR于充气后5分和20分钟均显著增加(P<0.01),SVR、Cl、SI、LVSWI与RVSWI的变化无统计学意义(P>0.05)。提示我们应注意腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的变化。 相似文献
5.
二氧化碳气腹不同压力对呼吸,循环,血气参数的影响 总被引:47,自引:1,他引:46
对腹腔镜胆囊切除(LC)患者150例随机分成A组(气腹压力1.3 ̄1.9kPa)、B组(气腹压力2.0 ̄2.7kPa),观察不同气腹压力对呼吸、循环、血气各参数的变化。结果B组气腹后15分aw、PETCO2、SpO2、MAP、HR、pH、PaCO2、SaO2的变化明显,各参数与A组比较相差显著及非常显著(P〈0.05 ̄0.01)。提示LC时CO2气腹压力维持在1.3 ̄1.9kPa为宜,气腹压力超2 相似文献
6.
全麻下腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对呼吸循环影响的临床研究 总被引:5,自引:0,他引:5
择期腹腔镜胆囊切除术(LC)手术患者100例,全部采用气管内插管全麻,分别于气腹前、气腹后5、10、20分钟测定心率(HR)、收缩期血压(SBP)、脉博氧饱和度(SpO2)、呼吸道压力(Paw)、呼气终末CO2分压(PetCO2)。结果表明,气腹5、10分钟后,HR、SBP、Paw、PetCO2显著增高(P<0.01),SpO2显著下降(P<0.05);随着机体的自身调节作用,20分钟后,各指标与气腹前相比明显好转(P>0.05)。本文通过上述参数的观察,认为CO2气腹使腹内正压增加,膈肌上升,胸腔受到物理性压迫以及手术期间呼吸性酸中毒、缺氧、反应性交感神经刺激而致呼吸循环发生变化。故应强调术中呼吸循环的监测,尤其对有心肺疾病的患者;同时,应将腹内正压控制在15~20kPa[1]。 相似文献
7.
腹腔镜胆囊切除术对机体免疫和补体的影响 总被引:13,自引:0,他引:13
作者观察了120例腹腔镜胆囊切除术患者手术前后免疫功能的变化。结果发现手术后IgG、IgM水平以及CD3+、CD4+、CD8+均显著高于手术前及气腹后(P<0.01)。补体C3及C4水平在手术后显著高于手术前(P<0.05及P<0.01),而CIC及CH50水平则显著低于手术前(P<0,05及P<0.01)。这些观察结果说明腹腔镜胆囊切除术后机体细胞免疫及体液免疫功能增强,肝脏C3及C4产生增加,而对CIC的清除增加。这些变化可能是机体对高压CO2气腹及高碳酸血症的应激反应。 相似文献
8.
腹腔镜胆囊切除术围术期对呼吸及循环的影响 总被引:31,自引:1,他引:30
20例全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LPC)患者,在围术期对呼吸、循环及动脉血气进行了较详细的监测。结果显示:腹腔充气后SBP、DBP、MAP、CVP及Peak均显著升高(P<0.01),放气后恢复到术前水平。CH值、PaCO2在气腹后升高显著,放气后又进一步升高,呈酸血症。以上各参数的升高与气腹的压力、时间呈正相关。提示:气腹压力不宜过大,对老年、有心、肺功能不全及肥胖者更要加强呼吸及循环的监测。 相似文献
9.
腹腔镜手术期间二氧化碳气腹对脑氧供的影响 总被引:5,自引:0,他引:5
目的:观察腹腔镜手术期间病人脑氧饱和度(rSO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值和HCO-3浓度等指标的变化,以了解二氧化碳气腹对病人脑氧供的影响。方法:选择行腹腔镜胆囊切除术病人15例,于气腹前、气腹后20分钟及术毕30分钟检测rSO2、SpO2、PaCO2、pH值和HCO-3。结果:气腹后20分钟rSO2和PaCO2增高(P<0.01或P<0.05),pH值降低(P<0.01),HCO-3变化不明显。术毕30分钟rSO2、PaCO2和pH值恢复至术前水平,SpO2变化无临床意义。PaCO2与rSO2在气腹期间呈显著正相关(r=0.78,P<0.01)。结论:在腹腔镜手术期间,二氧化碳气腹不会对脑氧供产生不良影响。 相似文献
10.
ERCP及ES对腹腔镜胆囊切除术的辅助作用 总被引:1,自引:0,他引:1
将886例腹腔镜胆囊切除术(LC)的病人分为两组。院内组407例,在LC前选出其中116例可疑胆总管结石者进行ERCP检查,将检出的3例胆道蛔虫病人先行内镜胆管取出(ERBA)。7例胆总管结石病人先行内镜括约肌切开(ES)取石。然后再行LC。术后仅2例胆管残石(0.5%)。院外组因没有条件行ERCP,LC术后经证实的胆管残石发生率为3.3%(16/479),明显高于院内组(P<0.01)。对于两组共18例胆管残石病人,14例通过ES取出残石.证明ERCP及ES与LC相结合,更能充分发挥微创外科的积极作用。 相似文献
11.
静脉注射不同剂量异丙酚对血流动力学及通气功能的影响 总被引:76,自引:0,他引:76
应用阻抗法和分气流监测法观察静脉注射不同剂量异丙酚(Propofol,PRO)后患者血流动力学(MAP、NR、SLCI、IFI、VET、EVI、SVRI、IC、PFI、LSWI)与通气功能(VT、RR、VE、FEV1%、ETCO2、SPO2、 I-EtO2)的变化。 40例(ASAⅠ~ Ⅱ)随机分成四组,PRO剂量分别为 1.0mg/kg、1.5mg/kg、2.0mg/kg、2.5mg/kg。结果:(1)1~4组呼吸暂停发生率为0%、20%、30%、80%,苏醒时间分别为3 0±1.5、7.4±2.3、9.1±3.6、9.6±4.2分钟:(2)静脉注射不同剂量PRO启SAP、DAP、MAP、SI下降,HR、CI、SVRI无明显变化,心肌收缩性(IC、PFI、EVI)明显减弱,SVRI减少;(3)PRO对呼吸有抑制作用,以VT和VE影响最大,与剂量呈正相关;对面罩吸氧患者SpO2、RR、ETCO2无明显改变,I-EtO2减少;舌后坠者托起下颌对VT、VE的恢复颇为有效。 相似文献
12.
腹腔镜胆囊切除高碳酸血症机体免疫,补体和甲状腺激素的变化 总被引:13,自引:0,他引:13
为探讨腹腔镜胆囊切除高碳酸血症机体内环境的变化,通过分析研究23例CO_2气腹腹腔镜胆囊切除高碳酸血症机体免疫、补体和甲状腺激素的变化。结果发现:气腹后二氧化碳分压〔PaCO_2)、标准碳酸盐(SBC)、全血碱剩余(ABE)和标准碱剩余(SBE)显著高于手术前和手术后(P<0.01)。气腹后IgG和可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)显著高于手术前(P<0.01),而补体CIC显著低于术前(P<0.01)。气腹后甲状腺激素T3极显著高于手术前、后(P<0.01)。结果表明:CO_2气腹腹腔镜胆囊切除高碳酸血症时机体甲状腺激素和体液免疫是增强的,细胞免疫以抑制为主,补体变化不显著。 相似文献
13.
14.
体外循环心内直视手术期间机体内源性类洋地黄物质变化的临床研究 总被引:2,自引:0,他引:2
通过对15例体外循环手术病人血浆内源性类洋地黄物质(EDLS)的测定,发现:(1)CPB期间,以循环阻断后EDLS浓度最低,与术前比为0.01<P<0.05,其余各阶段EDLS水平与术前比,P>0.05。(2)循环阻断后和心脏复苏后,EDLS浓度均较低,与其他各阶段比较P<0.01或0.01<P<0.05。我们对上述变化的原因及临床意义进行了讨论。 相似文献
15.
心脏手术和腹腔镜胆囊切除术(LC)各20例,术中采用TTD连续监测CO;心脏手术病人术前行彩色超声(ECHO)测定主动脉直径(AOD)并与TTD测定的AOD进行相关分析。结果:TTD与ECHO的AOD高度相关(r=0.93,n=20);心脏手术病人CO在术毕明显增加,SVR降低,CVP和HR无显著变化;LC病人CO在气腹后1、5min明显降低,SVR在气腹后增加,MAP在气腹后5、10min升高, 相似文献
16.
坐位后颅窝及上颈髓手术麻醉期间及出现空气栓塞时血液动力学变化 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 研究后颅窝及上颈髓手术麻醉后坐位及空气栓塞时的血液动力学变化。方法23例择期手术病人以羟丁酸钠-芬太尼-硫喷妥钠诱导,七氟醚吸入维持,采用Swan-Ganz导管监测血液动力学变化。结果 坐位前 RAP、SVRI增高(P<0. 05),HR、CI、SI、LVWI、LVSWI及 RVWI、RVSWI显著降低(P<0.05);坐起后及其后的30~60分钟CI、SI、RVWI、RVSWI进一步减低(P<0.01或P<0.01),SVRI继续增高(P<0.01);坐位60分钟后血液动力学各参数保持相对稳定;术毕改卧位后除SI及PVRI外,其余参数恢复至术前水平。本组9例病人出现空气栓塞,早期表现MPAP、PCWP显著增高(P<0.01),P_(ET)CO_2显著降低(P<0.01),而后PVRI、CI及LVWI、RVWI、RVSWI显著增加(P<0.01)。经早期抽气处理,10分钟后MPAP、PCWP及ETCO_2逐渐恢复至栓塞前水平,而 PVRI、CI、LVWI、RVWI、RVSWI变化持续较长时间。结论坐位手术麻醉过程血液动力学前60分钟波动较大,以后相对平稳;置入Swan-Ganz导管可早期发现及处理空气栓塞,提 相似文献
17.
氨基酸对未成熟心肌保护作用的实验研究 总被引:4,自引:0,他引:4
研究天门冬氨酸或(和)谷氨酸强化血停搏液对未成熟心肌的保护效果。将24只出生3~4周新西兰幼兔随机均分成4组:I组为冷血停搏液组,I组天门冬氨酸(20mmol/L)强化组,II组谷氨酸(20mmol/L)强化组,IV组谷氨酸加天门冬氨酸(各20mmol/L)强化组。结果表明,心功能指标心输出量(CO)恢复百分率IV组、I组明显少于I组(P<0.01);左室收缩压(LVSP)恢复百分率I、II、IV组明显少于I组(P<0.01);左室舒张压(LVDP)及左室压力微分(dp/dt)恢复百分率I、II、IV组优于I组(P<0.05)。乳酸脱氢酶(LDH)和磷酸肌酶(CK)漏出量(U/L)中,LDH漏出量I组优于I组(P<0.05),II、IV组明显优于I组(P<0.01);CK漏出量II、IV组明显优于I组(P<0.01)。I、II、IV组心肌含水量(%)明显优于I组(P<0.01)。I、II、IV组心肌结构保护明显优于I组。结论:谷氨酸或(和)天门冬氨酸强化血停搏液能明显增强对未成熟心肌的保护作用。氨基酸强化组间之所以差别不显著可能与模型有关 相似文献
18.
腹腔镜胆囊切除术与循环呼吸功能变化 总被引:31,自引:0,他引:31
尤新民 《国外医学:麻醉学与复苏分册》1996,17(3):165-167
腹腔镜胆囊切除术循环功能变化是CO2气腹后即时CI降低。头高位对循环影响,MAP,SVR升高。呼吸功能变化的胞肺顺应性、FRC降低,PaO2无明显变化,SvO2下降,PaCO2增高。可发生通气障碍,节段性肺不张。ASAⅢ-Ⅳ病人强调监测CI,SvO2,吸气平台压,PaCO2。 相似文献
19.
重症瓣膜置换术患者围术期氧供,氧耗,氧摄取率和氧合状态的变化 总被引:11,自引:1,他引:11
目的:观察重症瓣膜置换术患者围术期氧供需平衡和氧合状态的变化。方法:监测26例重症瓣膜置换术患者围术期氧供(DO2)、氧耗(VO2、氧摄取率(ERO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)和动脉血乳酸含量(ABL)的动态变化。结果:麻醉诱导后至CPB前(DO2)、VO2、ERO2均下降,SvO2升高,与麻醉前比较差异显著或非常显著(P<0.05,P<0.01)。停CPB后20小时内DO2、VO2、ERO2持续升高,停CPB8小时内SvO2持续下降,ABL持续升高,与CPB前时值差异显著或非常显著(P<0.05,P<0.01)。结论:停CPB后氧供需平衡障碍、组织缺氧明显存在,且有在一定时间内加重的趋势。 相似文献
20.
通过对15例体外循环手术病人血浆内源性类洋地黄物质的测定,发现:(1)CPB期间,以循环阻断后EDLS浓度最低,与术前比为0.01<P<0.05,其余各阶段EDLS水平与术前比,P>0.05。(2)循环阻断后和心脏复苏后,EDLS浓度均较低,与其他各阶段比较P<0.01或0.01<P<0.05。我们对上述变化的原因及临床意义进行了讨论。 相似文献