异丙酚麻醉和腹腔镜胆囊切除术对血流动力学的影响

目的;了解异丙酚麻醉和腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）对血流动力学的影响。方法;在８例非肥胖ＡＳＡⅠ－Ⅱ级患者使用异丙酚２ｍｇ／ｋｇ,静脉诱导前,后５和１０分名目气腹（腹内压０．６７,１．３３和２ｋＰａ）,反向屈氏卧位后５,２０和３５分钟。放气后２,１５和３０分钟,分别测录ＭＡＰ,肺动脉压,肺毛细血管楔压,ＣＶＰ,心输出量（热稀释法）。     

腹腔镜胆囊切除术中血流动力学变化及监测

腹腔镜胆囊切除术因其独特的优点很快被人们所接受，术中因受麻醉，体位及气腹等因素的影响，血流动力学的变化是很明显的。本文综述了术中血流动力学的变化及其监测。     

腹腔镜胆囊切除术对血流动力学及通气功能影响的分析

腹腔镜胆囊切除术对血流动力学及通气功能影响的分析计根林，曾祥龙，吴宝林，白晓光腹腔镜下胆囊切除术（ＬＣ）具有损伤轻、痛苦少、恢复快等优点，已在临床广泛开展。然而较长时间腹腔内灌注ＣＯ２对患者的血流动力学及通气功能的影响为人们所关注。为此，作者对１００...     

腹腔镜胆囊切除术中血流动力学变化及监测

腹腔镜胆囊切除术因其独特的优点很快被人们所接受,术中因受麻醉、体位及气腹等因素的影响,血流动力学的变化是很明显的。本文综述了术中血流动力学的变化及其监测。     

比较腹腔镜胆囊切除术气腹压力对老年与年轻患者血流动力学的影响

目的 比较腹腔镜胆囊切除术中气腹压力对老人及年轻人血流动力学的影响.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,其中20例20～45岁(Y组),20例65～75岁(L组),两组患者均采用同一全凭静脉麻醉方法,气腹压力设置为12 mm Hg.应用LIFEGARDTM ICG监测仪,进行血流动力学评估.分别记录气腹前5 min(T0)、气腹后5 min(T1)、10 min(T2)、放气后5 min(T3)的HR、MAP、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR).结果 与T0时比较,T1、T2时两组MAP、SVR均显著升高(P＜0.01),CI均明显下降(P＜0.01),T3时两组MAP、CI、SVR、HR恢复到T0时;T1、T2时L组HR明显快于,CI明显低于,MAP及SVR明显高于Y组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术中同样的气腹压力对老年人血流动力学的影响更明显.     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的影响

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)中血流动力学的影响。方法随机将68例接受LC术的患者分为对2组,对照组行芬太尼麻醉,观察组行瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,比较2组血流动力学指标。结果 2组患者插管前、插管后和建立气腹前舒张压、收缩压和心率指标对比差异无统计学意义(P0.05),观察组患者气腹后5 min、10 min及拔管时血流动力学指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉行LC,有助于保持血流动力学指标稳定。     

1％利多卡因星状神经节阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和免疫反应的影响

目的 评估1％利多卡因星状神经节阻滞对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者血流动力学和免疫反应的影响.方法 选取2019-06—2020-06在郑州大学第二附属医院择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者60例,按随机数字表法分为2组,各30例.麻醉诱导前30 min均行右侧星状神经节阻滞.观察组注入1％利多卡因10 mL,对照组...     

腹腔镜胆囊切除术CO2气腹对血流动力学的影响

通过对１０例腹腔镜胆囊切除术患者施以Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测，探讨ＣＯ２气腹对血流动力学的影响，于ＣＯ２充气前、充气后５ｍｉｎ，２０ｍｉｎ和放气后５ｍｉｎ时，分别测录血流动力学指标。结果表明，ＭＡＰ，ＣＶＰ，ＰＡＰ与ＰＣＷＰ于充气后５ｍｉｎ时，分别增加２８％，１７２％，８３％与１２１％，于充气后２０ｍｉｎ时，分别增加３２％，２０９％，１４７％与１７３％，与充气前相双，变化非常显著（Ｐ〈０．０１）     

贝那普利对腹腔镜气腹时血流动力学和应激反应的影响

本实验旨在研究术前口服盐酸贝那普利 [(ｂｅｎａｚｅｐｒｉｌｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ)又名洛丁新 (ＬＴＳ) ]对全麻下腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)患者血流动力学和应激反应的影响 ,探讨ＬＴＳ减轻气腹时心血管副反应和应激反应的临床效果。一、材料和方法1.对象 :ＬＣ患者 32例 ,其中男 14例 ,女 18例 ,年龄 2 5～ 6 0岁 ,术前心肺功能正常 ,无内分泌系统疾患。随机分成 2组即对照组 (Ａ组 )和实验组 (Ｂ组 ) ,各 16例。2 .方法 :实验组于术前 2ｈ服ＬＴＳ(瑞士诺华制药有限公司生产 ) 0 .15ｍｇ/ｋｇ体重 ,Ｂ组麻醉前 30ｍｉｎ肌注苯比妥…     

SLIPA喉罩对腹腔镜胆囊切除术围拔管期躁动及血流动力学的影响

目的 比较腹腔镜胆囊切除术应用SLIPA喉罩和气管导管行全麻通气对拔管期躁动及血流动力学的影响.方法 将腹腔镜胆囊切除术患者60例随机分为喉罩组和气管导管组,每组30例.两组患者均用咪达唑仑+异丙酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵静脉诱导,麻醉诱导后喉罩组插入SLIPA喉罩,气管导管组插入气管导管.比较两组患者拔管期血流动力学变化、躁动评分及不良反应发生例数.结果 喉罩组躁动评分显著低于气管导管组(P<0.05),两组患者血流动力学变化差异有统计学意义(P<0 05);气管导管组苏醒后30 min自诉喉部不适例数多于喉罩组(P<0 05).结论 全麻下腹腔镜胆囊切除术采用SLIPA喉罩通气比气管插管通气在拔管期循环动力学更稳定,患者耐受程度好,安全有效.     

全麻下腹腔镜胆囊切除术和剖腹胆囊切除术对血糖的影响

我们近期对全麻下腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）及剖腹胆囊切除术（ＯＣ）期间病人全血糖（ＣＢＧ）的动态变化进行了前瞻性观察，旨在比较两种术式不同手术步骤及气腹对血糖的影响，指导围术期输液。资料与方法４０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级胆囊结石患者行择期胆囊切除术。术前无明显...     

剖腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术胰岛素抵抗的差异

目的对比剖腹胆囊切除术(OC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)的胰岛素抵抗程度和持续时间,以确定LC有更小的组织创伤。方法将53例择期手术病例分为OC组(28例)和LC组(25例),对比两组的生理学评分、住院时间及在术前、手术结束、术后24h、72h的胰岛素敏感性(IS)改变。结果LC组IS下降最多仅为8%,而OC组IS下降可达20%。两者有统计学差异(P<0.01)。结论LC术后IS改变较OC术后少,对机体的损伤小,有利于病人的康复。     

硬膜外阻滞麻醉下腹腔镜胆囊切除术对血流动力学影响的初步观察

目的 观察硬膜外阻滞麻醉下腹腔镜胆囊切除术对血液动力学的影响.方法 随机选择25例ASA-Ⅰ～Ⅱ级的腹腔镜胆囊切除术(LC)病人,分成硬膜外麻醉组(n=14)和全麻组(n=11),初步观察和监测麻醉后、改变为头高足低位后、气腹后以及术毕等各时点血流动力学指标(HR、MAP、CVP、MPAP、PCWP、CO、CI、SVR及PVR)的变化.结果 麻醉后硬膜外麻醉组仅SVR明显降低;改变为头高足低位后,两组CVP均下降;气腹后,硬膜外麻醉组HR、MAP、SV和CO均明显下降,但尚能维持在正常低限水平,而SVR在麻醉后下降的基础上有明显增加.全麻组气腹后,除SV无明显变化外,其余指标均明显增加.结论 LC可常规选择性地采用硬膜外阻滞麻醉,但对有心肺功能障碍、年老体弱或过分肥胖的病人以及手术难度大、费时久的病人仍宜选用全麻甚至改行传统开腹手术为宜.     

两种麻醉方法用于老年人腹腔镜胆囊切除术维持期间血流动力学的变化

目的观察丙泊酚复合雷米芬太尼、七氟醚复合雷米芬太尼两种麻醉方法用于老年人腹腔镜胆囊切除术维持期间血流动力学指标的变化。方法50例拟在气管插管全麻下择期行腹腔镜胆囊切除术的老年病人（年龄≥60岁）随机分为丙泊酚组（P组）和七氟醚组（S组）两组,每组25例。快速诱导后经口插入气管导管,麻醉维持P组采用0．1mg·kg^-1·min^-1丙泊酚和1μg·kg^-1·min^-1雷米芬太尼静脉泵入,S组采用3％～4％七氟醚吸入和1μg·kg^-1·min^-1雷米芬太尼静脉泵入。于麻醉诱导后10min、手术开始后30、45、60min以及术毕30min记录平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）和外周血管阻力（SVR）等血流动力学指标值。结果临床麻醉剂量的丙泊酚复合雷米芬太尼、七氟醚复合雷米芬太尼对病人血流动力学指标的影响均较轻,两组间血流动力学指标的差异无统计学意义。结论两种麻醉方法对老年人腹腔镜胆囊切除术维持期间心血管功能的影响程度相似。     

瑞马唑仑用于腹腔镜胆囊切除术全身麻醉对患者血流动力学和术后应激的影响

目的 观察瑞马唑仑用于腹腔镜胆囊切除术全身麻醉对患者血流动力学和术后应激的影响。方法 选取2022年1月—2023年1月接受腹腔镜胆囊切除术治疗的68例患者作为观察对象,采用信封法将其随机分为M组与R组,每组34例。M组麻醉诱导时使用咪达唑仑+芬太尼+苯磺顺阿曲库铵,R组麻醉诱导时采用瑞马唑仑+芬太尼+苯磺顺阿曲库铵。比较M组与R组不同时间点的血流动力学指标、不良反应及术后应激水平。结果 两组诱导前的心率、平均动脉压差异无统计学意义（P>0.05）。插管前、插管后即刻、插管后1 min,R组的心率、平均动脉压均低于M组（P<0.05）。术后24 h,R组的去甲肾上腺素、皮质醇、胰岛素、C肽水平均低于M组（P<0.05）。R组的头晕头痛发生率低于M组（P<0.05）。结论 将瑞马唑仑应用于腹腔镜胆囊切除术全身麻醉可以有效维持麻醉效果,降低患者生理应激水平,且安全性较高。     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对血流动力学的影响

通过对１０例腹腔镜胆囊切除术患者施以ｓｗａｎ—Ｇａｎｚ导管监测，探讨二氧化碳化气腹对血流动力学影响。于二氧化碳气腹前、充气后５分、２０分和放气后５分钟，分别测录血流动力学指标。结果：ＭＡＯ、ＣＶＰ、ＰＡＰ与ＰＣＷＰ于充气后５分钟，分别增加２８％、１７２％、８３％与１２１％；于充气后２ｏ分钟，分别增加３２％、２０９％、１４７％与１７３％，与充气前相比，变化非常显著（Ｐ＜０．０１）。与充气前相比，ＨＲ与ＰＶＲ于充气后５分和２０分钟均显著增加（Ｐ＜０．０１），ＳＶＲ、Ｃｌ、ＳＩ、ＬＶＳＷＩ与ＲＶＳＷＩ的变化无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。提示我们应注意腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的变化。     

腹腔镜胆囊切除术与剖腹胆囊切除术并发症的对比分析

本文就腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）与剖腹胆囊切除术（ＯＣ）术后并发症问题予以对比分析。评价ＬＣ手术的可行性。应用国际通行的Ｋｎａｕｓｅ的ＡＰＡＣＨＥⅡ系统，将病人术前状况予以评估分类。在相同术前状况的基础上，应用Ｃｌａｖｉｅｎ的国际通行外科手术并发症分级标准，将两组并发症进行分级比较。其结论是：ＬＣ手术具有恢复快、痛苦小、创伤轻等特点，但对外科医师要求高，要求具有一定经验和手术技巧的外科医师进行操作，以求降低ＬＣ的并发症的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术与剖腹胆囊切除术比较：文献综述

从手术损伤程度，住院和恢复工作时间、医疗费用、发发症和死亡率及适应证和转换率几方面，进行腹腔镜胆囊切除术和剖腹胆囊切除术比较，以利于选择时参考。