河北省2002年急性弛缓性麻痹病例肠道病毒监测分析

通过 1 0余年的努力 ,全球消灭脊髓灰质炎(脊灰 )工作取得了显著成绩 ,到 2 0 0 2年底只有少数几个国家还有脊灰野病毒循环 ,但随着消灭脊灰的进展 ,也不断有新的问题出现 ,其中脊灰疫苗病毒发生变异并且致病成为全球消灭脊灰工作面临的严峻挑战之一。此外非脊灰肠道病毒的致麻痹作用也是近年人们关注的问题。因此对急性弛缓性麻痹 (AFP)病例进行肠道病毒监测 ,对疾病的预防控制具有重要意义。现将河北省 2 0 0 2年AFP病例肠道病毒监测结果分析如下。材料与方法1 资料来源 :病例资料来源于河北省AFP病例监测系统的个案表、随访表。人口…     

2004-2007年重庆市急性弛缓性麻痹病例监测结果分析

目的　评价重庆市2004-2007年急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测运转情况。方法　按照脊髓灰质炎实验室手册操作规程进行病毒分离与鉴定，由国家脊灰实验室用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性分析（PCR RFLP）法和ELISA法对分离到的脊灰病毒株进行型内鉴定。结果　从395例AFP病例粪便标本中分离到脊灰病毒（PV）12株，其中脊灰Ⅰ型 1株，Ⅱ型4株，Ⅲ型4株，PV混合1株，PV+NPEV（非脊灰肠道病毒）混合2株，所有PV经国家脊灰实验室进行型内鉴定，均为疫苗相关株，未发现疫苗衍生脊灰病毒株（VDPV）。分离非脊灰肠道病毒（NPEV）27株。结论　重庆市2004-2007年急性驰缓性麻痹病例中未发现脊灰野病毒和疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）株存在，且AFP病例监测系统的各项监测指标都达到控制标准，表明重庆市脊灰实验室监测质量稳定，今后更要继续加强实验室的监测，保持整个监测过程的高度敏感性。     

河北省2003年急性弛缓性麻痹病例病毒学监测分析

目的　充分发挥脊灰病毒学监测作用。方法　按照《脊灰病毒检验手册》操作规程进行病毒分离与鉴定,由国家脊灰实验室用PCR -RFLP法对分离到的脊灰病毒株做型内鉴别。结果2 0 0 3年河北省脊灰实验室各项监测指标仍然保持较高水平。从AFP病例粪便标本中分离到脊灰病毒(PV) 4 3株,分离率为11.6 2 % ;非脊灰肠道病毒(NPEV) 4 9株,分离率为13.2 4 %。所有PV经国家脊灰实验室进行型内特征鉴定,除2株为疫苗变异株外,其余均为疫苗相关株。结论　三种细胞可以提高PV分离率,RD和Hep - 2细胞对提高NPEV的分离率都是很重要的。NPEV的分离率与月份有关。     

急性弛缓性麻痹病例中不同病毒感染病例的流行病学和临床特征

本研究报告了河北省 1996～ 1998年AFP病例中脊髓灰质炎疫苗病毒、非脊髓灰质炎肠道病毒 (NPEV)感染的流行病学和临床特征 ,显示NPEV感染有明显的夏秋季感染高峰 ,感染主要发生在小年龄组人群 :AFP病例中NPEV感染者作为一组病例 ,一般不会与脊灰诊断相混淆 ,在有明确诊断的病例中以格林巴利综合征为最多 ,但资料同时也显示有 38%的NPEV感染者有与脊灰相类似的麻痹时发热和急速进行性麻痹的临床表现 ,5 %的NPEV感染者除上述症状外 ,还在发病后60天残留麻痹。分离到脊髓灰质炎疫苗病毒的病例 ,更具有与野病毒感染相似的临床表现 ,麻痹后恢复慢 ,有较高的麻痹残留率 ,达 20.9% ,但无明显的季节性分布。     

广西壮族自治区玉林市急性弛缓性麻痹病例病原学监测结果分析

目的 分析2000-2013年玉林市急性弛缓性麻痹(AFP)病例病毒学监测情况,为维持无脊髓灰质炎(脊灰)提供依据. 方法 按照世界卫生组织要求对玉林市2000-2013年所有AFP病例进行病毒分离与鉴定并对其进行流行病学分析. 结果 在451例AFP病例标本中,分离出脊灰病毒(PV)13株,非脊灰肠道病毒(NPEV)39株,分离率分别为2.88%和8.65%;13例PV阳性标本进行型内鉴定,共检出1株疫苗变异脊灰病毒,其余均为疫苗相关脊灰病毒,其中Ⅱ型7例,未发现脊灰野病毒.PV与NPEV全年均可检出,PV分离率12月较高;全市除陆川县、兴业县外,均检出脊灰病毒阳性病例;各年龄组之间PV分离率以 1岁最高,其次为1~4岁和 4岁组,分别为11.90%、9.60%和4.27%.完成脊灰减毒口服活疫苗(OPV)3次以上全程免疫的AFP病例的PV分离率低于未完成全程免疫者. 结论 玉林市2000-2013年未发现脊灰野病毒,维持了无脊灰状态.在实现无脊灰目标后,仍应加强AFP病例的病毒学监测工作,以确保最终实现全球消灭脊灰的目标.     

江西省2013年至2015年急性弛缓性麻痹病例病原学监测分析

目的 通过对江西省2013年至2015年急性弛缓性麻痹病例病原学监测,为证实江西省消灭脊髓灰质炎提供准确的、可靠的科学依据.方法 采用L20B、RD细胞继续脊髓灰质炎病毒分离,脊髓灰质炎毒株通过ITD方法进行型内鉴定,若为复合型毒株再经过血清中和实验分单型后,送至国家脊髓灰质炎实验室进行序列测定.结果 2013年至2015年共接收1058份AFP病例粪便标本,其中有28份分离出脊髓灰质炎病毒,83份分离出非脊髓灰质炎肠道病毒,分离率分别为2.65%,7.84%;接收AFP病例接触者粪便标本57份,分离出脊灰病毒2份和非脊灰肠道病毒7份,平均分离率分别为3.51%,12.28%;在2013年分离出一例疫苗衍生株病例,未发现脊灰野病毒.结论 江西省脊髓灰质炎病毒学监测处于较高的水平,江西省2013年至2015年急性弛缓性麻痹病例病中未发现脊灰野病毒,但检出VDPV,提示我们要警惕疫苗株的变异,应继续加强监测.     

1996-2005年宝鸡市急性弛缓性麻痹病例监测分析

目的 为了提高监测工作质量,继续维持无脊灰状态.方法 对1996-2005年宝鸡市监测急性弛缓性麻痹(AFP)病例进行流行病学和监测系统质量分析.结果 10年共报告AFP病例162例,男、女性别比1.53:1;5岁以下占53.1%;各月均有病例发生;143例AFP病例的标本中,分离出脊髓灰质炎(脊灰)病毒(PV)阳性3例,为疫苗株,1例(PV Ⅰ+Ⅲ型)诊断为疫苗相关病例(VAPP),其余均为排除脊灰病例;＜15岁儿童非脊灰AFP病例年平均报告发病率为1.5/10万,48 h内调查率96.3%,合格采样率84.6%,粪便标本7 d内送达省疾病预防控制中心脊灰实验室率85.3%,随访及时率80.9%,零病例报告及时率84.7%,主动监测及时率92.0%.结论 1996-2005年宝鸡市AFP监测系统各项指标逐步提高,达到并维持无脊灰状态.但提高合格标本采集率,落实主动监测,是进一步提高AFP监测质量的重点.     

曲靖市1995～2003年急性弛缓性麻痹病例流行病学及监测系统分析

目的了解曲靖市急性弛缓性麻痹(AFP)病例发病及监测系统运转情况,巩固和维持无脊髓灰质炎(脊灰)状态,及时发现输入病例,指导消灭脊灰工作。方法根据曲靖市293例AFP病例监测个案调查表、随访表,各年主动监测旬报表,用ACCESS2002开发的数据库“AFP管理系统”及EXCES2002进行统计分析。结果曲靖市1995-2003年共报告15岁以下AFP病例293例,年报告发病率为2.47/10万～1.25/10万,病例呈高度散发,其它各项监测指标均逐年提高,2000年全部指标达到无脊灰证实要求。结论AFP发病趋于小年龄组,易感人群依然存在;5年出现无病例报告7县次,初次就诊报告率低(39.93%),提示须加强监测系统的管理,加强基层计免工作,提高免疫接种率;AFP病例监测为消灭脊灰工作提供了监测资料和证实依据,脊灰的消灭为国家创造了巨大的社会效益和经济效益。     

徐州市2003年急性弛缓性麻痹病例流行病学分析及监测系统评价

目的了解徐州市2003年报告的34例急性弛缓性麻痹(AFP)病例流行病学特征及监测系统运转状况。方法收集AFP病例的个案调查表和随访表,采集病例粪便标本和初免接种对象免前和免后血清学标本,之后分别进行病毒分离和抗体滴度检测。结果34例AFP病例分布于8个县(区),男性22例,女性12例,发病时间无季节性,发病年龄最大14岁,最小3个月,免疫次数≥3次的占97.1%。15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率为1.9/10万,双份合格粪便标本采集率97.1%,2例标本分离出脊髓灰质炎疫苗株,2例标本分离出非脊髓灰质炎肠道病毒;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脊髓灰质炎疫苗基础免疫成功率分别为100.0%、100.0%、97.9%。结论徐州市AFP病例监测系统运转状况良好。     

2004-2009年浙江省温州市急性弛缓性麻痹病例监测分析

目的了解浙江省温州市急性弛缓性麻痹(AFP)病例的流行特征,进一步提高AFP监测系统的敏感性、及时性、完整性,为制定保证无脊髓灰质炎状态的措施提供科学依据。方法对温州市2004-2009年AFP病例资料进行分析。结果 2004-2009年温州市共报告AFP病例100例,男女病例性别比为2.13∶1。发病率除2004年为0.5/10万外,其余年份在1/10万～1.5/10万之间,均保持在1/10万及以上。14 d内双份合格粪便标本采集率在95.2%～100%之间。除2008年随访率为76.5%,其余年份在87.5%～100%之间。此外AFP等监测指标均达到80%的要求。分离出4例脊灰病毒,均为疫苗株。结论温州市AFP各项监测指标明显提高,AFP监测工作日趋完善,因此做好脊髓灰质炎疫苗的常规免疫和强化免疫,提高AFP病例报告的敏感性和及时率,加强AFP管理的督导工作是继续保持无脊灰状态的重要保证。     

禹城市1997～2003年急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

目的　了解禹城市急性弛缓性麻痹病例 (AFP)的流行病学特征 ,找出薄弱环节 ,为消灭脊灰提供科学依据。方法　对 1997～ 2 0 0 3年报告的AFP病例进行流行病学分析。结果　 1997～2 0 0 3年共报告AFP病例 5 9例 ,其中 11例被山东省卫生防疫站脊灰监测中心确诊为非AFP ,年均报告发病率为 6 83/10万 ;乡镇级医院无AFP病例报告 ,病例大部分为 0～ 4岁儿童 ,占总病例数的 75 .0 0 % ;发病时间和地区无明显聚集趋势 ;有 12 . 5 0 %的儿童未全程免疫或免疫史不详 ,甚至于出现零剂次。结论　乡镇级医院在监测系统敏感性方面存在较严重问题。今后应加强乡镇医务人员的技术培训、AFP病例的筛检工作和提高脊灰疫苗有效接种率。     

玉林市急性弛缓性麻痹病例肠道病毒感染状况分析

目的了解玉林市急性弛缓性麻痹(AFP)病例肠道病毒感染及其流行病学情况,为制订维持无脊灰状态AFP监测策略提供科学依据。方法运用流行病学分析方法对玉林市1996～2004年AFP病例中粪便检测到肠道病毒(EV)病例进行分类,分析其免疫史、性别、年龄与病原学结果之间的关系。结果1996～2004年共检测了251例急性弛缓性麻痹病例的粪便标本,分离到肠道病毒55株,分离率为21.91%。包括脊髓灰质炎病毒(PV)14株,均为疫苗相关株,其中Ⅱ型7株,占50%;口服脊灰减毒活疫苗“零”剂次免疫AFP病例的PV分离率依次高于1～2次和≥3次免疫者,分别为20.00%、17.86%和3.40%。PV感染引起残留麻痹6例,其中Ⅱ型4例。口服脊灰减毒活疫苗“零”剂次免疫的PV感染病例残留麻痹率依次高于1～2次和≥3次免疫者。非脊灰肠道病毒(NPEV)41株,NPEV检出农村高于城区。结论玉林市巳连续12年未发现由脊灰野病毒引起的病例。在无脊灰证实以后,应加强对PV和NPEV的研究,特别是本文中脊灰疫苗株病毒对0剂次免疫儿童的致病和致残率高于全程免疫者的原因有待进一步探讨,今后我们应继续抓好常规免疫,提高免疫接种率,消除免疫空白。     

兴安县1994～2004年急性弛缓性麻痹病例监测分析

目的分析兴安县1994～2004年急性弛缓性麻痹(AFP)病例发病情况和监测系统运转状况。方法对有关资料进行描述流行病学统计分析。方法1994～2004年兴安县15岁以下儿童AFP病例报告率在0/10万～5.59/10万之间,年均为2.12/10万。除2002年外均达到WHO规定的1/10万以上的要求。病例呈散在分布,无病例发病年龄、性别、时间及地区的分布聚集现象。监测系统48h内调查率、14d内双份合格粪便标本采集率,标本7d内送达自治区中心及时率均为100%。所有病例均未分离出脊灰野毒株。结论兴安县的急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统是敏感的,监测质量符合国家要求。继续做好常规计划免疫工作和强化免疫工作,尤其加强特殊人群中儿童的管理是该县保持和巩固无脊灰成果的工作重点。     

黔西南州2004年急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

目的了解黔西南州急性弛缓性麻痹(AFP)病例流行病学特征,找出薄弱环节,为消灭脊灰提供科学依据。方法对2004年报告的AFP病例进行流行病学分析。结果2004年黔西南州共报告AFP病例67例,其中20例被贵州省脊灰诊断小组和国家AFP专家诊断为非AFP病例,剩余47例AFP病例中有7例被诊断为临床符合病例,7例临床符合病例中有2例为VDPV病例;除合格便采集率外,其余各项指标均达标准;首诊报告率为55.32%,村级仅为2596;病例的发病时间和地区分布上在贞丰县有明显的聚集趋势;有40.43%的儿童未完成全程免疫,零剂次儿童占总病例的19.15%。结论黔西南州在接种率及县、乡医院监测系统的敏感性和特异性方面存在较严重的问题。今后应加强计划免疫工作以提高脊灰疫苗的有效接种率:同时加强县、乡各级医务人员的业务技术培训、提高首诊报告率;在提高AFP监测敏感度的同时提高其特异性,有效防止VDPV病例的发生。     

德州市1989～2003年消灭脊髓灰质炎监测与控制分析

目的了解德州市脊髓灰质炎(脊灰)监测与控制系统的运转状况。方法收集1989-2003年脊灰监测数据,进行分析和评价。对AFP病例采集双份粪便标本,对部分AFP病例的接触者及健康人群采集粪便标本进行肠道病毒检测,并对2432份健康人群血清标本进行脊灰中和抗体检测。结果1991年建立急性弛缓性麻痹(AFP)监测系统以来,全市共报告AFP病例477例,1994年来非脊灰AFP报告发病率达到了WHO提出的1/10万指标,1995年以来AFP病例及时报告率、及时调查率、双份标本合格采集率、标本及时送检率和随访率均在90%以上,达到了卫生部80%的指标。脊灰疫苗(TOPV)接种率维持在90%以上,0～4岁儿童强化免疫接种率达到95%以上,1990年10月以来未发生脊灰野病毒病例。抗体检测表明,三型脊灰抗体阳性率维持在95%以上,AFP病例标本和接触者标本及健康人群肠道病毒检测,未检出脊灰病毒。结论德州市AFP监测系统运转良好,由于形成了较为牢固的脊灰人群免疫屏障,便得脊灰流行的可能性降为最低。     

早期康复对手足口病并发急性迟缓性瘫痪的影响

目的观察早期康复对手足口病并发急性迟缓性瘫痪的治疗效果。方法2009 年8 月～2010 年12 月山西省儿童医院隔离科手足口病并发急性迟缓性瘫痪患儿31 例。其中21 例为治疗组,病后2 周开始早期康复治疗。10 例为对照组,均因家长拒绝康复干预或放弃治疗。观察期为4 个月。结果治疗组临床痊愈20 例,明显好转1 例;对照组好转1 例,无效9 例。结论早期康复有利于手足口病并发急性迟缓性瘫痪患儿的肢体功能恢复。