喉罩复合硬膜外麻醉在腹部手术中的应用

喉罩 (L M)是一种集面罩与气管插管优点于一体的维持气道的新型麻醉器具 ,具有无喉头及气管的机械刺激 ,对血流动力学影响轻微等优点 ,尤其是在气管插管困难以及急救复苏中作为紧急气道使用。笔者于 1989～ 1999年将其与硬膜外麻醉复合应用于腹部手术 ,探讨在临床麻醉中应用的可行性。1　临床资料1.1　一般资料　选择 ASA ～ 级择期手术患者 2 0例 ,男性 12例 ,女性 8例 ,年龄 6 3± 15岁 (18～ 72岁 ) ,体重 70±12 kg(5 0～ 78kg) ;术前合并高血压 5例。手术种类 :肝癌切除术 7例 ,胆囊切除术 5例 ,子宫肌瘤切除术 3例和乳癌根治术 5…     

喉罩通气在小儿麻醉中的应用

目的：探讨喉罩在小儿麻醉中的使用方法及利弊。方法：选择16例择期斜视矫正术患儿。采用异丙酚2.5mg/kg、芬太尼2μg/kg麻醉诱导后，行喉罩置入术，听诊法和观察胸廓运动确定喉罩在正确位置 之后行手术。静脉泵推注异丙酚每分钟100μg/kg维持麻醉，连续监测ECG、MAP、HR、SPO2。结果：LMA置入第1次成功率81．3％，第2次置罩成功率93．8％，第3次置罩成功率100％。术中无呼吸道堵塞、咳嗽、喉痉挛及胃内容物误吸等，通气良好，生命体征平稳。术后无一例发生咽喉疼痛。结论：喉罩通气装置，使用简单、无创伤，对大多数成人和小儿都适用。若掌握好喉罩使用的适应证和禁忌证，在临床部分情况下可替代面罩和气管插管，其应用值得推广。     

喉罩通气在脑外科麻醉中的应用

喉罩（ｌａｒｙｎｇｅａｌｍａｓｋ）作为一种新型通气工具，在临床麻醉中得以逐渐推广。喉罩通气对咽喉壁刺激少，而喉罩所需的麻醉深度也较浅，患者苏醒快。在危重病抢救时，对维持呼吸道通畅，不失为一种及时快捷的方法。本文观察５８例脑外科手术麻醉时应用喉罩通气的...     

喉罩通气联合硬膜外阻滞在外科手术麻醉中的临床效果分析

目的:探讨喉罩通气联合硬膜外阻滞在外科手术麻醉中的应用效果。方法:选择手术患者,并随机分为A组和B组,A组采用喉罩通气联合硬膜外阻滞麻醉,B组采用气管插管全身麻醉。比较两组在不同时间HR、SBP及DBP的变化情况、全身麻醉用药量及患者完全清醒时间。结果:与T0时相比,T1时两组心率、收缩压及舒张压均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与T0时相比,B组在T2和T4时心率明显加快,收缩压明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);与A组相比,B组在T2和T4时心率明显加快,收缩压明显提高,T4时舒张压明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组相比,B组丙泊酚和芬太尼麻醉用药量明显提高,且完全清醒时间明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩通气联合硬膜外阻滞麻醉临床操作简单,麻醉效果良好,对患者刺激较小,适于基层医院临床麻醉的广泛推广应用。     

硬膜外阻滞复合喉罩在胆囊手术中的应用

目的探讨硬膜外阻滞复合喉罩在胆囊手术中应用的可行性.方法对30例择期胆囊手术病人实施硬膜外阻滞复合喉罩的麻醉方法,观察麻醉效果及术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(EtCO2)等指标及不良反应.结果手术各阶段中除喉罩插入前与术中维持阶段MAP及EtCO2与麻醉前比较有显著性差异(P＜0.01)外,其余阶段生命体征均较稳定,麻醉无严重并发症.结论胆囊术中保留自主呼吸的硬膜外阻滞复合喉罩麻醉效果好,且能保持较稳定的生命体征,是一种值得选用的麻醉方法.本组喉罩插入前,及术中维持阶段出现的MAP及EtCO2波动可能与麻醉药导致的血管扩张及麻醉药对呼吸的抑制作用有关,术中需严密监测.     

硬膜外阻滞麻醉加喉罩通气时动脉血气分析

目的；探讨硬膜外阻滞麻醉加喉罩通气用于上腹部手术的临床效果。方法：３５例患者使用此麻醉方法，并对患者不同阶段的ＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯ２和动脉血气进行观察比较。结果：使用此种麻醉方法，既可保持硬膜外麻醉现有的优点，又可避免单纯使用气管内插管和放置喉罩而导致的心血管反应，麻醉用药量小，苏醒快。     

喉罩通气道在小儿麻醉中的应用

喉罩通气道是 1980年由英国医师Ｂｒａｉｎ发明的 ,1988年制成商品 ,此后广泛使用于全世界 ,但在我国使用不多。本人在 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 3月期间 ,与法国麻醉医师及中非麻醉医师合作在中非友谊医院和中非国家总院的儿科中心开展将喉罩通气道用于小儿麻醉共 5 8例 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　喉罩通气道的结构和种类喉罩通气道主要是提供了一条直接的通路与患者的呼吸道相连 ,同时避免了气管插管 ,但又比使用面罩更为紧密有效。它是将气管导管尖端接一卵圆形的扁平罩 ,罩的周围镶嵌充气囊 ,但它的管径较粗 ,从 1号管的 5 .3ｃ…     

喉罩通气联合硬膜外阻滞在外科手术麻醉中的临床效果

目的：探讨外科手术麻醉中采用喉罩通气联合硬膜外阻滞麻醉的临床疗效。方法选取进行外科手术的患者100例,将患者平均分为研究组与对照组（n=50）。研究组患者给予喉罩通气联合硬膜外阻滞麻醉,对照组患者给予气管插管全身麻醉,对比2组患者不同时间的心率、舒张压以及收缩压变化情况,苏醒的时间和麻醉处理所需要的药量。结果 T1时间时2组患者在收缩压、心率以及舒张压等方面,与T0时间相比,有明显下降（P<0.05）;在T 2、T 4这2个时间中,对照组患者的心率明显快于研究组（P<0.05）,收缩压也明显高于研究组（P<0.05）。在麻醉剂的用量上,对照组明显高于研究组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论外科手术醉中采用喉罩通气联合硬膜外阻滞麻醉,能取得良好的麻醉效果。     

喉罩联合硬膜外麻醉在普外科手术的临床应用

<正>剖腹探查术是普外科手术中常见的术式,麻醉通常选择全身麻醉气管插管。手术切口大、创伤重,同时,气管插管的置入对患者亦是较大刺激,因此术中需要大量全身麻醉药物,以维持适宜的麻醉深度。本研究采用喉罩联合硬膜外麻醉用于剖腹探查术,以期减少全身麻醉药用量,缩短苏醒时间并观察其临床效果。     

喉罩通气在合并心血管疾病患者麻醉中的应用

目的观察喉罩通气用于合并心血管疾病患者麻醉的优势。方法选择合并心血管疾病择期行乳腺癌手术治疗患者40例,随机分为喉罩通气组和气管导管组,观察麻醉诱导期间、术中及麻醉苏醒期间血流动力学的变化情况、麻醉苏醒时间、心血管意外事件的发生情况。结果两组患者麻醉诱导期和术中血流动力学平稳,麻醉苏醒期间喉罩通气组患者血流动力学变化较气管导管组显著平稳;麻醉苏醒时间喉罩通气组较气管导管组短;喉罩通气组患者围术期发生心血管意外事件少于气管导管组。结论喉罩通气用于合并心血管患者的麻醉具有安全、诱导平稳、苏醒完全等优点,可减少围术期心血管事件的发生。     

喉罩通气下全身麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用对比

目的比较喉罩通气下吸人七氟烷全身麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法回顾性分析2008年1月—2012年1月在我院采用剖宫产方式进行分娩产妇的临床资料,比较喉罩通气下吸人七氟烷全身麻醉组与硬膜外麻醉组产妇术后肠道恢复时间,产妇开始哺乳的时间,新生儿神经行为评分,新生儿Apgar评分,新生儿脐动脉血气分析等指标上的差异。结果两组产妇在术后肠道功能恢复时间及开始哺乳时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组新生儿的神经行为评分,新生儿Apgar评分,新生儿脐动脉血气分析等指标比较,也无统计学差异（P〉0．05）,且各项指标均在正常范围内。结论在剖宫产术中,与硬膜外麻醉相比,喉罩通气下全身麻醉与硬膜外麻醉在影响新生儿呼吸生理功能及产妇术后恢复方面并无统计学差异（P〉0．05）,因而喉罩通气下吸人七氟烷全身麻醉不失为一种安全有效的适用于剖宫产术的麻醉方法。     

喉罩全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

近年来，我院对腹腔镜胆囊切除术采用喉罩全麻复合硬膜外麻醉共106例，取得较满意的效果，现报告如下。     

喉罩在复合麻醉中的应用

喉罩（LangngealMaskAirwayLM）做为一种新型的通气工具，用于麻醉中的气道管理报道较多，但应用于复合麻醉中的气道管理报道较少。作者应用23例，现报道如下。1资料和方法1．1本组23例（ASAⅠ～Ⅱ级），男10例，女13例。年龄4～67岁，体重16～73kg，14岁以下7例。手术种类有甲状腺腺癌颈部清扫，乳癌根治，尿道下裂成形，四肢手术等。手术时间55分至2．5分，平均160．95±37.71分。1．2全部病例术前半小时阿托品0.01～0.02mg／kg，本巴比妥钠2mg／kg肌注。其中5例颈部手术先行浅颈丛阻滞（0．25％布比卡因30ml分两侧颈浅丛阻滞）4例上…     

喉罩通气在乳腺癌根治术麻醉中的应用

目的研究并分析喉罩通气在乳腺癌根治术麻醉中的安全性与有效性。方法该院2011年9月-2013年4月期间共收治乳腺癌根治术患者120例,随机将其分组,对照组的60例患者进行喉罩通气,观察组的60例患者进行气管插管通气,对比两组患者麻醉诱导期间与拔出通气道前后的循环变化、手术中的呼吸管理难度以及喉部不适的发生率。结果放置通气道后与拔出通气道之前,对照组患者的循环波动情况明显大于观察组患者,观察组患者的呼吸管理难度明显小于对照组患者,且观察组患者喉部不适发生率明显低于对照组患者,二者之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于乳腺癌根治术患者而言,喉罩通气不仅可减少患者气管插管时所发生的循环波动,且有助于减少患者的喉部不适发生率,是现阶段乳腺癌根治术的首选全麻通气工具,值得推广。     

喉罩全麻复合硬膜外麻醉在老年冠心病手术中的应用

目的探讨老年人冠心病患者喉罩全麻复合硬膜外麻醉对呼吸、循环及术后疼痛、术后并发症的影响。方法择期老年冠心病患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分成喉罩复合硬膜外麻醉(A组)和气管插管全身麻醉(B组),术后A组采用硬膜外腔镇痛,B组采用静脉镇痛。记录两组在入室全麻诱导前、诱导后、插(喉罩)管后、手术结束时拔(喉罩)管后的心率(HR)、血压(BP)变化,记录两组术后镇痛效果、术后并发症情况及术中全麻药用量情况。结果 A组在麻醉诱导插(喉罩)管后、手术结束时拔(喉罩)管后的HR、BP变化与术前比较波动明显小于插管B组(P<0.05)。术后躁动发生率A组为6.6%,B组为26.7%(P<0.05)。术后48hA组视觉模拟评分(VAS)较B组明显减少(P<0.05)。术中A组不用瑞芬太尼,B组麻醉维持采用靶控输注(TCI)瑞芬太尼。A组术后镇痛效果明显好于B组。结论硬膜外阻滞复合喉罩全身麻醉术中循环稳定,术中未用全麻药瑞芬太尼,术后苏醒质量高,术后并发症少,镇痛效果好,喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞兼具喉罩通气和硬膜外阻滞的优点,更适合于老年冠心病患者。     

喉罩麻醉在下腹部手术中的临床应用

目的:探讨喉罩麻醉在下腹部手术中的应用效果。方法:择期行下腹部手术的患者60例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为喉罩组(LMA)和气管插管组(TI),每组30例;比较两组置管前后、拔管前后的SBP、DBP、HR、SpO2的变化及术后并发症的发生情况。结果:在置管前后、拔管前后,两组SBP、DBP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05),两组SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后咽痛、声嘶的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与气管插管麻醉相比较,喉罩麻醉具有操作简便、通气满意、应激反应小及术后并发症少的优点,值得进一步临床推广。     

喉罩通气在甲状腺切除手术中的应用

目的 探讨喉罩通气在甲状腺全麻手术中对血流动力学的影响.方法 选取100例择期甲状腺手术的成年患者,随机分成喉罩组(Ⅰ组)和气管插管组(Ⅱ组),每组各50例.记录患者入室后安静时(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5min (T3)、拔管即刻(T4)、拔管后5min (T5)的MAP(平均动脉压)、HR(心率)和SpO2.结果 Ⅰ组麻醉后各个时点的MAP和HR值较术前无明显的差异.Ⅱ组在麻醉后各个时点的MAP和HR值较术前有明显的升高,两组SpO2无明显的变化.Ⅰ组在T1、T2、T3、T4时点的MAP和HR值明显低于Ⅱ组(P＜0.05).Ⅰ组发生咽痛、声音嘶哑人数少于Ⅱ组.结论 喉罩通气对血流动力学的影响较小,不良反应少,可安全应用于甲状腺切除术全身麻醉中.     

连续硬膜外麻醉结合喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除手术

目的：探讨连续硬膜外麻醉结合喉罩（LMA）通气用于腹腔镜胆囊切除术（1C）的可行性和安全性。方法：择期行腹腔镜胆囊切除手术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄（4l岁～65岁）,随机分为：连续硬膜外麻醉＋喉罩组（L组,n=30）和全麻气管插管组（T组,n=30）,L组：选择T8～9穿刺,穿刺成功后注入1%利多卡因5mi观察无全脊麻反应后,向头端放置硬膜外导管3～4cm,硬膜外麻醉采用l%利多卡因和0.5%罗哌卡因等量混合液。麻醉诱导：两组病人均静脉依次注入咪唑安定0.05～0.1mg/Kg、芬太尼3μg/kg和依托咪酯0.3mg/Kg,吸氧去氮3min后,L组病人盲探置入喉罩,气囊注空气20～30ml,经听诊确认喉罩位置正确、通气满意、无漏气音后,接麻醉机行机控呼吸;T组行气管内插管,接麻醉机。麻醉维持：L组以丙泊酚2～4mg（Kg.h）持续泵注,于气腹前给予阿曲库铵0.5mg/Kg,依需要向硬膜外推注局麻药混合液,术中如自主呼吸恢复即保留自主呼吸。T组以丙泊酚4～6mg（Kg.h）持续泵注,并吸入1～2%七氟烷,术中根据需要间断追加芬太尼和阿曲库铵用量。术终处理：于手术结束前10min停止输注丙泊酚和吸入七氟烷,术毕常规行肌松拮抗。当病人恢复吞咽反射,自主呼吸恢复,不吸氧Sp02保持在95%以上,即拔出气管内插管或喉罩。结果：①HR、MAP变化：插管（罩）期和拔管（罩）期T组明显升高（P〈0.05）,L组无明显变化（P〉0.05）。②两组PETCO2、PaCO2、Pmax、Pmean依麻醉、气腹影响其变化一致,两组间比较各时点差异亦无显著性（P〉0.05）,所有病人SpO2均在98%以上。③两组的全麻用药量比较T组明显多于L组（P〈0.05）,苏醒时间L组早于T组（P〈0.05）。④手术医师对两组麻醉满意度100%。结论：本研究显示,连续硬膜外麻醉结合喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除手术是一种安全、有效、很少并发症的麻醉方法。     

高龄高危患者下腹部手术Proseal喉罩通气静脉复合硬膜外麻醉与静吸复合气管内麻醉的比较

目的：探讨Proseal喉罩（PLMA）复合硬膜外麻醉在80岁以上高危患者下腹部手术中应用的安全性和可行性。方法：30例ASAⅡ～Ⅲ级接受直肠癌、乙状结肠癌手术的高龄患者,年龄80～91岁,随机分为全麻组（GA组）和硬膜外阻滞复合PLMA组（EL组）。观察两组的麻醉效果、血流动力学变化、不良反应和术后并发症。结果：GA组插管后、切皮时血压、心率均较EL组明显增高,探查操作及拔管后收缩压较EL组有明显增高,拔管后心率明显高于EL组。术中芬太尼、丙泊酚用量GA组明显多于EL组。安静拔管（罩）者EL组高于GA组。术后咽喉痛者GA组高于EL组。结论：Proseal喉罩复合硬膜外麻醉用于高危高龄患者下腹部手术,应激反应小,全麻药用量和术后不良反应少,病人恢复快。