喉罩与气管插管用于全麻腹腔镜下腹部及盆腔手术的比较

目的：比较喉罩（LMA）和气管插管（ET）用于全麻腹腔镜下腹部及盆腔手术期间的通气可靠性和血流动力学的影响。方法：100例在全麻下行腹部及盆腔手术患者随机分为喉罩组和气管插管组。记录麻醉诱导前（T）、诱导后（T）、置入即刻（T）、置入后3min（T）、手术中（T）、拔除即刻（T）、拔除后3min（T）的SBP、DBP、HR、SpO变化。并记录拔除前后呛咳、躁动、反流误吸等情况。结果：两组SBP、DBP、HR在诱导插管即刻、插入后3min、拔除即刻、拔除后3min比较差异有统计学意义,P〈0.01;ET组SBP、DBP、HR在置入即刻、拔除即刻、拔除后3min较基础值比较差异有统计学意义,P〈0.01。结论：全麻喉罩通气用于腹腔镜下腹部及盆腔手术优于气管插管,易于维持血流动力学稳定。     

喉罩通气用于神经外科手术患者的效果

目的探讨喉罩通气应用于神经外科手术患者的效果。方法选择开颅手术患者40例,随机分为常规气管插管麻醉组（T组）,喉罩通气麻醉组（L组）,每组20例,记录喉罩或气管导管置入前即刻,置入后即刻、1min、3min,拔出前即刻,拔出后即刻、1min、3min时血压、心率、动脉血氧饱和度。观察麻醉效果和并发症发生情况。结果喉罩置入和拔出阶段对血液动力学的影响较气管插管下全麻小,通气良好,L组呛咳和术后咽痛等并发症低于T组,且出室时间明显短于T组。结论喉罩通气用于开颅手术麻醉有利于患者术中循环稳定且安全可行。     

喉罩通气在妇科腹腔手术全麻中的应用

目的探讨喉罩通气与气管插管麻醉在妇科腹腔镜手术应用的安全性和可行性。方法选择80例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为喉罩组（LMA）和气管插管组（TI）,每组40例。比较入室后（T0）、麻醉诱导后（T1）、喉罩置入或气管插管即刻（T2）、气腹后20 min（T3）、拔除喉罩或气管导管前即刻（T4）和拔除喉罩或气管导管后即刻（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）,观察气腹前后的气道压力（PAW）变化,并比较麻醉苏醒期的不良反应。结果两组气腹后气道压力较气腹前明显增高（P〈0.05）。LMA组患者T2、T3、T4、T5时间点的SBP、DBP和HR低于TI组,差异具有显著性统计学意义（P〈0.05）。LMA组患者苏醒期躁动发生率（6.8%）明显低于TI组（42.5%）（P〈0.05）。结论喉罩通气麻醉用于妇科腹腔镜手术,安全性较高,优于气管插管。     

喉罩在乳腺癌手术中的应用体会

目的探讨喉罩在乳腺外科手术中的应用价值。方法选择乳腺癌手术的女性患者80例,随机分为喉罩（A）组和气管插管（B）组。在快速诱导下行气管内插管或喉罩置入术,机械通气。观察人工气道建立即刻、建立后5 min、拔除即刻、拔除后5minHR、MAP。记录拔管时和苏醒后的不良反应等。结果 A组插管及拔管即刻或后5minMAP、HR明显低于B组,不良反应也低于B组。结论喉罩能安全、有效地用于全身麻醉下乳腺外科手术,苏醒快、刺激轻、麻醉平稳,气道并发症少。     

颈浅丛阻滞联合非肌松喉罩置入全麻用于甲状腺手术效果观察

目的观察甲状腺切除手术中采用无肌松剂喉罩置入复合颈浅丛麻醉效果。方法19—55岁,ASAⅠ-Ⅱ级择期甲状腺切除术患者70例,随机均分为气管导管组（T组）和喉罩组（L组）。T组记录各组气管插管或喉罩置入前（T0）、置入后即刻（T1）、置入后3min（T2）、切皮时（T3）、甲状腺叶切除时（T4）、缝合皮肤（T5）和拔除喉罩（R）的SBP、DBP和HR。观察手术中麻醉效果以及术后呛咳、苏醒期躁动、恶心呕吐、声嘶、咽喉疼痛的发生率。结果两组在T0、T5时的SBP、DBP和HR差异无统计学意义,T组在T1、T2、T3、T4、T6时的SBP、DBP和HR明显高于L组（P〈0．05）,两组组内各时间点与组内T0相比T组在T1、T2、T3、T4、T6时SBP、DBP和HR明显高于T0（P〈0．05）,L组则差异无统计学意义,且麻醉效果满意。术后T组切口痛、苏醒期躁动、术后咽痛例数明显多于L组（P〈0．05）。结论颈浅丛阻滞复合非肌松喉罩置入较气管内插管全麻方法优点是：操作简便,通气可靠,对心血管系统刺激性小,术后并发症少。     

喉罩通气全麻用于乳腺癌根治术的临床观察

目的探讨气管插管全麻和喉罩通气用于乳腺癌手术对血流动力学的影响。方法将60例乳腺癌手术患者随机分为两组,喉罩组（L组）：全麻诱导后置入喉罩,插管组（M组）：全麻后喉镜下气管插管维持通气,分别记录诱导前T0,置喉罩或气管插管前T1,喉罩置入或气管插管即刻T2、之后的3min（B）、5min（T4）、15min（B）、拔除气管导管或喉罩时L的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,记录术后24h咽部疼痛及不适的发生率。结果喉罩通气组循环稳定（P〈0．05）,术后的咽喉部不适发生率明显下降。结论喉罩通气应用于乳腺癌根治术是安全的,具有良好的血流动力学．明显降低由于气管插管造成的咽喉部不适。     

ProSeal喉罩用于危重患者经皮扩张气管切开术的临床观察

目的观察ProSeal喉罩用于危重患者经皮扩张气管切开术的临床效果。方法将56例行经皮扩张气管切开术的危重患者随机分成气管插管组（T组）和喉罩组（L组）,各28例。T组患者先予气管插管控制呼吸,再行PDT手术,而L组患者置入喉罩后接呼吸机辅助呼吸,再行PDT手术。分别记录麻醉诱导前即刻（T0）、诱导后3 min（T1）、气管插管或喉罩成功置入后即刻（T2）、气管插管或喉罩置入成功后3 min（T3）、气管造口即刻（T4）、气管造口成功后拔除气管插管或喉罩即刻（T5）患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及指脉搏氧饱和度（SpO2）,并记录插管（罩）时两组患者一次成功例数、二次成功例数、失败例数、插管用时和PDT手术耗时。结果与气管插管组比较,喉罩组患者行PDT手术中血流动力更平稳;T组一次和二次插管成功率分别为82.1%和10.7%,L组为85.7%和14.3%,T组和L组插管时间分别为（26±4）s、（23±5）s,PDT耗时分别为（10.7±1.1）min和（8.9±1.3）min。结论 ProSeal喉罩能满足危重患者PDT手术气道管理的要求,且循环稳定,操作时间短。     

SLIPA喉罩与气管插管在全麻中的应用比较

目的比较SLIPA喉罩与气管插管在全麻中的应用效果。方法择期腹部手术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,无明显手术禁忌症。将患者随机分成SLIPA喉罩组（S组）和气管插管组（T组）,麻醉过程中监测HR、NBP等并分别于插管前（T0）、插入SLIPA喉罩或气管插管后3min（T1）、拔管前3min（T2）、拔管后3min（T3）、记录各时点的心率、平均动脉压值。结果气管插管组T2时MAP、HR显著高于喉罩组（P〈0.05）;术后咽痛发生率高于喉罩组。结论全麻喉罩通气用于腹部手术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,全麻后恢复平稳,咽痛并发症少。     

喉罩与气管导管在麻醉苏醒期的比较

目的 比较麻醉苏醒期拔除喉罩与气管内导管发生的气道不良事件与血流动力学的变化.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹部手术,无气道梗阻,张口受限等喉罩禁忌症的全麻患者60例,随机分为两组:喉罩组(A组)和气管内导管组(B组),每组30例,手术结束时(T1),拔除即刻(T2),拔除后5min时(T3)的SBP,DBP,HR及spO2,并询问患者是否咽痛,记录发生咽痛,呛咳及低氧血症的病例数.结果 喉罩组较气管内导管组呛咳反应少,低氧血症和咽痛的发生率低,血流动力学变化也小.结论 麻醉苏醒期拔除喉罩比气管内导管不良气道事件发生率低.应激反应小,更有利于麻醉苏醒期的麻醉管理.     

喉罩通气对全麻下腹腔镜胆囊切除术患者心血管应激的影响

目的探讨喉罩通气对全麻下腹腔镜胆囊切除术（LC）患者心血管应激的影响。方法64例全麻下行LC患者随机分为对照组和喉罩组,比较两组患者入室后（T0）、麻醉诱导后（T1）、喉罩置入或气管插管即刻（T2）、气腹后（T3）、拔除喉罩或气管导管前即刻（T4）和拔除喉罩或气管导管后即刻（T5）血流动力学变化及不良反应发生率。结果两组患者R、T,、L、T4时间点SBP、DBP、HR及Sp02差异无统计学意义,rr2及]r5时间点喉罩组SBP、DBP、HR高于对照组。麻醉不良反应发生率对照组低于喉罩组。结论喉罩通气能减少全麻下LC术中心血管应激反应。     

喉罩在脑动脉瘤介入治疗中的应用

目的观察和比较喉罩置入与气管插管对脑动脉瘤介入治疗病人心血管反应的影响。方法32例45-76岁ASA分级Ⅱ-Ⅲ脑动脉瘤介入手术患者,随机分为喉罩置入组(n=16)和气管插管组(n=16)。两组均采用全凭静脉麻醉,监测并记录喉罩置入组基础值(T0)、喉罩置入前(T1)、喉罩置入后即刻(T2)、喉罩置入后3min(T3)、5min(T4)、喉罩拔除前(T5)和喉罩拔除后即刻(T6)各时点的MAP、HR值,同时记录气管插管组各相应时点的参数。结果与喉罩置入组相比,气管插管组插管后即刻和拔管即刻MAP和HR较明显升高和加快(P<0.05);组内与插管前相比,气管插管组插管后即刻MAP和HR明显升高和加快(P<0.01)。结论喉罩置入和拔出时引起心血管反应较气管导管插入时轻微,喉罩通气是脑动脉瘤介入患者可供选择的较理想的通气方式之一。     

欧普乐喉罩在腹腔镜精索静脉高位结扎术中的应用

目的观察欧普乐（OPLAC）喉罩在腹腔镜精索静脉高位结扎术中应用的可行性和安全性。方法择期腹腔镜精索静脉高位结扎手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为OPLAC喉罩组与气管插管组,每组30例。静脉全身麻醉诱导后置入OPLAC喉罩和气管导管。于麻醉前（T1）、喉罩或气管导管置入前（T2）、置入即刻（T3）、置入后3min（T4）、气腹前即刻（T5）、气腹后10min（T6）、放气腹即刻（T7）、恢复自主呼吸时（T8）、拔除即刻（T9）、拔除后10min（T10）,分别记录心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、气腹前后和体位变化前后的气道峰压（Pmax）、气道平均压（Pmex）、呼吸末二氧化碳分压（PET CO2）,及术中和术后的相关并发症：心动过速、高血压、苏醒期躁动、咽喉不适、恶心呕吐、呃逆。结果喉罩组在置入期、恢复自主呼吸时和拔除期HR、SBP、DBP的变化较气管插管组小（P〈0．05）;两组术中的Pmax、Pmex、PET CO2均易受手术气腹和体位的影响,但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组各观察时点的SpO2比较元统计学意义（P〉0．05）;喉罩组患者术中和术后并发症少于气管插管组（P〈0．05）。结论与气管插管相比,OPLAC喉罩用于腹腔镜精索静脉高位结扎术麻醉,操作简便,应激反应小,并发症少;提示OPLAC喉罩可安全有效地用于腹腔镜精索静脉高位结扎术麻醉。     

喉罩在隆乳手术中的应用

【目的】观察隆乳手术中应用喉罩通气行全身麻醉对血流动力学的影响。【方法】选取2007-2009年50例硅凝胶假体植入隆乳术患者,随机分成气管插管组（T组）和喉罩置入组（L组）,每组25例,气管插管用喉镜明视插入法,喉罩置入按顺行盲探置入口底。记录麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）气管插管后1 min（T2）、3 min（T3）、拔除气管导管或喉罩后1 min（T4）各时间点的SBP、DBP、HR值,术后3 d随访患者咽痛、声音嘶哑的发生率。【结果】T组在插管后1 min（T2）、3 min（T3）、拔管1 min（T4）的SBP、DBP、HR较诱导前明显升高（P〈0.05）,而L组在T2、T3、T4点的SBP、DBP、HR与T0相比,无明显差异（P〉0.05）;组间比较,T组在T2、T3、T4点的SBP、DBP、HR明显高于L组（P〈0.05）。术后L组咽痛、声音嘶哑发生例数少于T组（P〈0.05）。【结论】喉罩通气全身麻醉对血流动力学影响小,不良反应小,适合于隆乳胸手术全麻的要求。     

欧普乐喉罩在微创大隐静脉手术中的应用

目的：观察欧普乐喉罩用于微创大隐静脉手术的安全性与可靠性。方法：择期行大隐静脉内翻透光剥脱旋切术的患者80例,ASA I~II级,年龄28~71岁,BMI指数20~26。随机分为欧普乐喉罩组（A组）和气管插管组（B组）,每组患者40例,麻醉方法相同。观察两组的置管成功率,置管时间,术中维持通气的有效性。记录入室（T0）、麻醉诱导后（T1）、插入喉罩/气管导管后即刻（T2）、插入喉罩/气管导管后5 min（T3）、插入喉罩/气管导管后10 min（T4）、插入喉罩/气管导管后15 min（T5）和拔管后即刻（T6）的血流动力学指标和SpO2,同时观察记录术中术后插管相关的并发症。结果：两组一次置入成功率差异无统计学意义,A组置管时间较B组短;B组T2与T6时SBP、DBP和HR与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组术中和术后插管相关并发症少于B组。结论：应用欧普乐喉罩通气全凭静脉麻醉实施微创大隐静脉手术,插入成功率高、插管时间短,术中通气满意,血流动力学稳定,插管相关的并发症少。     

老年下肢骨科手术中应用喉罩麻醉的可行性及效果分析

目的：探讨老年下肢骨科手术中应用喉罩麻醉的可行性及效果分析。方法抽取老年下肢骨科手术患者50例,随机分成气管导管组（T组）和喉罩组（I组）（n=25）。对2组患者都进行全身麻醉后,分别插入气管导管和喉罩。对2组患者的心率、平均动脉压（MAP）、脉博血氧饱和度、气道峰压、呼气末二氧化碳分压用瑞芬太尼及丙泊酚麻醉后记录相关情况,并记录术后的各项指标以及相关并发症。结果喉罩（I组）插管后即刻,插管后3 min以及拔管后即刻的MAP和HR之间进行对比,都明显低于气管导管组（T组）,2组经对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。I组拔除喉罩时没有患者出现恶心呕吐、呛咳体动现象,远远低于T组拔除气管导管时的发生率,2组差异对比具有明显统计学意义（P＜0.05）。I组拔除喉罩后咽喉痛、声音嘶哑、低氧血症的发生率都低于T组拔除气管导管后的发生率（P＜0.05）。结论在老年下肢骨科手术中应用喉罩麻醉可维护稳定患者在术中血流动力学,保持呼吸道稳定,术后苏醒也较快,不良反应小,值得临床推广和使用。     

喉罩在老年患者腹腔镜胆囊切除术全身麻醉中的应用

目的:探讨喉罩在老年患者全身麻醉中应用的安全性和有效性.方法:选择行腹腔镜胆囊切除术老年患者全身麻醉手术40例,ASAⅠ～Ⅲ 级,随机双盲分为喉罩置入组(L组,n=20)和气管内插管组(T组,n=20).记录麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管后即刻(T2)、插入喉罩/气管导管后 5 min(T3)、拔出喉罩/气管导管前(T4)、拔出喉罩/气管导管后即刻(T5)、拔出喉罩/气管导管后 5 min(T6)患者收缩压、舒张压、心率;记录围手术期患者相关并发症.结果:插管/拔管期间L组血流动力学较T组稳定.围手术期T组相关发症均显著多于L组(P<0.01).结论:喉罩通气道用于老年腹腔镜胆囊切除术是一种安全、可靠、有效、易行的方法.     

i-gel喉罩应用于冠脉搭桥术后前胸难愈创面探查术的可行性探讨

目的：观察i-gel喉罩在冠脉搭桥（CABG）术后前胸难愈创面清创手术中的麻醉效果是否优于气管插管。方法选择CABG术后前胸难愈创面患者52例，ASAⅡ~Ⅳ级，心功能Ⅱ~Ⅳ级，年龄50岁~78岁，随机分为A组（气管插管组）和B组（喉罩组）。结果2组患者插入气管导管或喉罩后即刻（T2）、第3 min（T3）、第6 min（T4）、以及拔除气管导管或喉罩后即刻（T6）、第3 min（T7）、第6 min（T8）时患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化情况比较差异有统计学意义。②A组麻醉诱导期舒芬太尼Q1（μg）、依托咪酯Q2（mg）、爱可松Q3（mg）的用药总量多于B组（P<0.05）。③A组苏醒时间Ts （min）长于B组（P<0.05）。④2组患者拔管期间不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 i-gel喉罩应用于CABG术后前胸难愈创面探查术，在各时间段的血压心率变化情况比气管插管稳定，麻醉诱导期用药量小，患者苏醒快，不良反应少，可以在此类手术中推广应用。     

喉罩通气与气管插管在神经外科介入栓塞术麻醉中的比较

目的 比较神经外科介入栓塞术应用喉罩通气或气管插管麻醉对围术期循环与通气功能的影响。方法 择期行神经外科介入栓塞术成年患者36例,随机分为喉罩组（L组）和气管插管组（C组）,每组18例。两组均采用静脉靶控输注（TCI）咪唑安定,单次静脉注射芬太尼、丙泊酚、维库溴铵麻醉诱导,术中用TCI咪唑安定,吸入异氟醚,间断静脉注射维库溴铵维持麻醉。记录两组患者诱导前(T0)、插喉罩/气管导管时(T1)、手术开始时（T2）、手术进行30 min(T3)、拔喉罩/气管导管时(T4)的收缩压(SBP)、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度(SpO2)及熵指数的变化,记录插喉罩/气管导管后(TⅠ)、通气30 min(TⅡ)、通气60 min(TⅢ)、术毕(TⅣ)时呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和平均气道压力（PAW）的变化,以及苏醒期表现。结果 L组T1,T4的血压较T0升高,但差异无统计学意义(p>0.05),C组T1,T4的血压较T0升高明显(p<0.05),组间比较C组升幅明显(p<0.05)。L组T1、T4的HR增快幅度明显低于C组(p<0.05)。两组TⅠ,TⅡ,TⅢ,TⅣ时间点的PETCO2、PAW比较无明显差异（p>0.05)。L组拔管期过程平稳,呛咳、躁动、呕吐发生率明显低于C组（p<0.01）。结论 在神经外科介入栓塞术中应用喉罩通气,患者插管期和苏醒期的血流动力学变化较气管插管麻醉平稳,能保证稳定通气,且苏醒期并发症少。     

喉罩通气全麻联合颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

目的探讨喉罩通气全麻联合颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用。方法 75例甲状腺手术患者随机分为喉罩全麻联合颈丛神经阻滞组(A组)、单纯喉罩全麻组(B组)和单纯气管插管全麻组(C组),分别观察所有患者诱导前(T0)、喉罩(或气管插管)置入即刻(T1)、手术30 min(T2)、喉罩(或插管)拔除即刻(T3)、喉罩(或插管)拔除20 min(T4)患者心率、平均动脉压的变化;记录各组静脉麻醉药丙泊酚和瑞芬太尼的用量;记录手术时间、苏醒时间,苏醒期呛咳、躁动、恶心呕吐和术后咽喉痛的发生例数;喉罩(或插管)拔除20 min进行警觉与镇静评分、术后3、5 h进行视觉模拟疼痛评分。结果 A、B组血流动力学稳定,围术期心率和平均动脉压的差异无统计学意义(P>0.05);C组围术期血流动力学变化剧烈,A、B组分别与C组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组患者苏醒时间短于C组(P<0.05),苏醒期呛咳、躁动,恶心呕吐和术后咽喉痛的发生例数少于C组(P<0.05);喉罩(或插管)拔除20 min警觉与镇静评分低于C组(P<0.05),A组术后3、5 h疼痛评分低于B、C组(P<0.05);A、B组瑞芬太尼和丙泊酚的用量少于C组(P<0.05)。结论喉罩通气全麻联合颈丛神经阻滞和单纯喉罩全麻都能很好的满足甲状腺手术的麻醉要求,围术期血流动力学稳定、镇痛完善,麻醉效果佳;苏醒快,苏醒期呛咳、躁动等不良反应少,苏醒质量高;术后咽喉痛、恶心呕吐等并发症的发生少,只是联合组有持久稳定的术后镇痛作用,这两种麻醉方法均可在甲状腺手术中应用。     

Proseal喉罩在老年人全身麻醉手术中的应用

目的：探讨Proseal喉罩在老年人全身麻醉手术中应用的临床效果和安全性．方法：60例无严重心肺疾病的择期手术老年患者,随机分为两组,喉罩组（LMA组）,气管插管组（ET组）．分别记录诱导前（T1）、插管（罩）后即刻（T2）、插管（罩）后3min（T3）、拔管（罩）前（T4）、拔管（罩）后即刻（T5）、拔管（罩）后3min（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和相关并发症．结果：同ET组相比,LMA组的插管后即刻、插管后3min,SBP、DBP、MAP、HR显著低于气管插管组（P〈0．05）．拔管前、后即刻和拔管后3min的MAP和HR均显著低于气管插管组（P〈0．05）,且LMA组相关并发症要少于气管插管组．结论：喉罩能安全有效地应用于老年人的全身麻醉手术．