超声评价甲状腺癌术前声带麻痹的研究

目的评价超声检测声带运动在诊断甲状腺癌术前声带麻痹中的临床价值。方法选取经穿刺或手术病理检查证实为甲状腺癌且出现声音嘶哑的患者35例,分别行声带区超声检查和喉镜检查,通过对声带及杓状软骨被动和主动运动的超声观察,对声带进行1~3级分级(1级为声带运动正常,2级以上为声带麻痹)。喉镜评价声带运动采取类似标准。比较两种方法之间的差异,并以喉镜结果为金标准,绘制超声诊断声带麻痹的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及诊断符合率。结果 35例患者中,喉镜与超声检查声带活动分级均为:1级5例,2级17例,3级13例,两种检查方法比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。超声诊断声带麻痹的曲线下面积为0.883(P=0.007),敏感性为96.7%,特异性为80.0%,阳性预测值为96.7%,阴性预测值为80.0%,约登指数为0.77,诊断符合率为94.3%。结论超声检测声带活动对评价声带麻痹具有较高的诊断价值,可用于甲状腺癌侵犯喉返神经的术前评估。     

双侧声带麻痹11例分析

现将我科1994-2005年诊治的双侧声带麻痹11例分析如下。     

鼻胃管致声带麻痹6例报告

鼻胃管在临床上应用广泛．特别是消化道手术病人．多数需插胃管。插管后病人多有咽部烧灼不适．疼痛感，但引起声带麻痹极少见，我院1987年10月至1997年10月入院病人插鼻胃管6210例次，6例并发声带麻痹，报告如下。     

小涎腺导管内乳头状瘤1例

<正>患者,女,36岁,半年前发现上腭约“米粒”大小无痛性肿物,伴发痒,未进行任何治疗,后肿物逐渐增大至“蚕豆”大小就诊。查体：患者颌面部对称,上腭右侧可见大小约3.5 cm×3.0 cm的肿物,活动度较差,质地中等硬度,无触压痛,与周围组织界限较清晰。完善相关检查后在气管插管全麻下行“腭部病损切除术”。病理检查 巨检：灰白色不整形组织一块,大小2.0 cm×1.0 cm×0.6 cm, 切面灰白灰黄色,质韧,局部呈囊性。     

恶性肿瘤所致声带麻痹误诊5例分析

我院近10 a来诊断恶性肿瘤所致声带麻痹28例,其中误诊5例,误诊原因分析如下.……     

彩超下甲状腺内钙化在乳头状甲状腺癌患者诊断中的应用及其效能分析

目的：探究彩超下甲状腺内钙化在乳头状甲状腺癌患者诊断中的应用价值及诊断效能。方法：选取2021年1月—2022年5月泰安市妇幼保健院收治的102例疑似乳头状甲状腺癌患者,均应用彩色多普勒超声检查（彩超）其甲状腺内钙化情况,以病理诊断结果为金标准,以彩超下甲状腺内微小钙化为阳性,分析彩超对乳头状甲状腺癌诊断效能。结果：经病理组织诊断,102例患者中37例阳性,65例阴性;彩超共检出95例存在甲状腺内钙化病灶,其中微小钙化检出39例,粗大钙化检出56例,诊断准确率为86.27%(88/102)、灵敏度83.78%(31/37)、特异度87.69%(57/65),Kappa=0.707,与金标准一致性较强;病理诊断结果显示,37例阳性病例中,14例存在颈部淋巴结转移情况;经彩超检查,14例存在颈部淋巴结转移患者均检出微小钙化,23例无颈部淋巴结转移患者中,微小钙化检出率为73.91%(17/23);颈部淋巴结转移中微小钙化检出率高于无颈部淋巴结转移,差异有统计学意义（P <0.05）;以甲状腺内微小钙化为乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移阳性标准,结果显示其诊断准确度、灵敏度、特异度分别为5...     

纵隔占位性病变致延髓性麻痹

【病例】女,49岁。因头痛伴吞咽困难、声音嘶哑20天入院。患者20天前精神受刺激后出现头痛伴吞咽困难、声音嘶哑,自诉头痛剧烈呈炸裂样,以夜间为著,无头晕及恶心、呕吐,无肢体功能障碍。曾在当地医院诊断为脑梗死,予改善脑循环及营养神经药物治疗,效果不佳,为进一步治疗入我院。患者既往体健,否认有高血压、糖尿病病史。查体:意识清,精神差,颅神经检查示咽反射减弱,余未见异常,肢体检查未见明显阳性体征。颅脑CT检查未见明显异常;颅脑MRI检查示右侧基底核区散在腔隙性梗死灶。考虑梗死所致延髓性麻痹的可能性较大。予改善循环药物并辅以冰…     

支撑喉镜下声带外展术治疗双侧声带麻痹的体会

目的 探讨支撑喉镜下声带外展术对声带麻痹的疗效。方法 对22例双侧声带麻痹患者行支撑喉镜下声带外展术。结果 17例行单侧声带外展术后，气管套管成功拔除，5例经双侧手术成功拔除套管。结论 支撑喉镜下声带外展术是一种通过对声带的减少容量手术并通过瘢痕向外牵拉声带使声门扩大。是一种操作简便、有效的术式。     

乳头状甲状腺癌的超声表现特征

目的 分析乳头状甲状腺癌的超声表现特征,以提高甲状腺良恶性肿块的超声诊断及鉴别诊断水平.方法 探讨我院115个病理证实为乳头状甲状腺癌肿块的术前超声检查,分析病灶的位置、大小、内部有无钙化、后方回声、边界、内部的血流丰富程度、血流速度、阻力指数及颈部淋巴结是否肿大.结果 乳头状甲状腺癌二维及血流显像表现多种多样,癌肿内的血流供应与癌肿位置(P＝0.135)无关,而瘤内血液供应的丰富程度与肿瘤的大小有关(P＝0.000).结论 掌握乳头状甲状腺癌超声表现特征,可提高对本病的认识,减少漏诊及误诊,为临床治疗提供有价值的信息.     

浅谈声带麻痹124例分析

目的：探讨声带麻痹的病因及预防。方法：因顾性分析124例声带分析124例声带麻痹患者的临床资料。结果：喉外肿瘤引起73例，占首位，为58．9％：不明原因21例：外伤手术15例；感染、炎症14例：中毒性1例。经随访，声带功能完全恢复21例，占16．1％。结论：对声带麻痹患者要积极明确病因，重点应放在颈胸部肿瘤的检查上；积极治疗发病。     

甲状腺癌的治疗进展

甲状腺癌在内分泌肿瘤和头颈肿瘤中均占第一位。长期以来的统计表明，甲状腺癌的发病率约2／10万，临床上罕见，不被人们重视。近年来统计表明有逐年增高的趋势，已成为常见的恶性肿瘤之一。甲状腺癌可分为分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺癌。原发于甲状腺的大细胞癌、小细胞癌、鳞状细胞癌、巨细胞癌、腺样囊性癌、粘液腺癌以及分化不良的乳头状腺癌及滤泡型腺癌等恶性程度较高的癌均归入未分化癌。乳头状腺癌和滤泡状腺癌被称为分化型甲状腺癌。     

临床应警惕以单侧声带麻痹为首发表现的纵隔转移癌

目的探讨老年声带麻痹的病因及诊断经验,以提高确诊率。方法对以单侧声带麻痹为首发表现的纵隔转移癌老年患者1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因突发声音嘶哑伴进流食呛咳3个月就诊,于当地医院诊断为左侧声带麻痹,予营养神经药物治疗无效转我院。下咽食管造影、胃镜及颈部、腹部超声均未见异常,经喉镜及胸部X线检查诊断为特发性单侧声带麻痹,行支撑喉镜下声带自体脂肪注射填充术,术后症状基本消失。4个月后因咳嗽、进食哽咽感复诊,经胸部CT、颈部超声及左锁骨上淋巴结穿刺活检病理检查确诊为纵隔转移癌。予纵隔及锁骨上淋巴结伽马刀治疗,1年后死亡。结论老年声带麻痹的首发病因是头颈及胸部肿瘤压迫迷走神经或喉返神经,应仔细询问病史、详细查体,完善头颈及胸部影像学检查,并密切随访,以免漏诊。     

骨桥蛋白在乳头状甲状腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨骨桥蛋白在乳头状甲状腺癌中的表达及意义,分析其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化SP法检测70例乳头状甲状腺癌和20例结节性甲状腺肿中骨桥蛋白的表达。结果骨桥蛋白在乳头状甲状腺癌与结节性甲状腺肿中的阳性表达率分别为72．86％、10．00％,两者阳性表达率有显著性差异（P〈0．05）,有淋巴结转移与无淋巴结转移的乳头状甲状腺癌中骨桥蛋白阳性表达率分别为86．11％、58．82％,两者有显著性差异（P〈0．05）结论骨桥蛋白在乳头状甲状腺癌中为过表达,且与淋巴结转移密切相关。     

胰腺导管内乳头状肿瘤病理诊断及鉴别诊断

目的 探讨胰腺导管内乳头状肿瘤3种不同预后的组织学亚型的临床及病理特点,旨在提高病理医师诊断水平,更好的为临床服务。方法 收集本院2019—2023年16例胰腺导管内乳头状肿瘤患者资料,并结合相关文献梳理诊断重点。结果 3种组织学亚型为导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)、导管内嗜酸细胞乳头状肿瘤(IOPN)和导管内管状乳头状肿瘤(ITPN)。三者临床特征相似,但预后差异较大,伴浸润时IPMN预后较差,ITPN其次,IOPN最好,组织学形态是其主要鉴别要点,免疫表型对其鉴别起辅助作用。结论 病理组织学形态是区分胰腺导管内乳头状肿瘤组织学亚型的关键,免疫表型具有辅助作用。     

基层医院婴幼儿声带麻痹早期诊断方法的探讨

目的分析基层医院婴幼儿声带麻痹的初期诊断方法。方法抽取收治的40例声带麻痹的患儿,对其相关临床资料采取回顾性分析。结果 40例患儿均采用临床超声进行诊断,单侧36例和双侧4例。单侧患儿的声像图呈现包括有单侧声带变形21例、运动以及振动减弱或者固定31例、声门裂口扩大23例、杓状软骨运动下降或者固定27例、伴有前移5例、梨状窝扩大27例。双侧患儿的声像图包括有双声带变形4例、声门裂口扩大4例、杓状软骨运动下降4例。结论对基层婴幼儿声带麻痹在初期采取超声进行检查可以起到良好的诊断效果,操作非常简便、没有创伤,通过对杓状软骨进行观察可以对声带麻痹作出精准判断,使患儿的健康生活质量得到保障,具有临床推广价值。     

声带麻痹电刺激康复治疗：附333例报告

我们利用肌电图仪检查了333名病人,用电刺激的方法进行了治疗,取得了较满意的效果。兹介绍如下。一、仪器和电极针用西德Schwarzer—200型肌电图仪。用4cm长的同心针作记录电极,用两个长4cm的刺激电极针刺激喉部神经。刺激波为矩形波,强     

老年患者单侧声带麻痹32例临床分析

目的：探讨老年患者单侧声带麻痹的病因。方法：回顾性分析32例老年患者单侧声带麻痹的临床资料。结果：全身性恶性肿瘤是引起老年患者单侧声带麻痹的常见病因。结论：老年患者单侧声带麻痹者要警惕恶性肿瘤的可能，积极明确病因。     

15例声带麻痹患儿先天性心脏病术后护理

目的:探讨声带麻痹患儿先天性心脏病术后的护理措施。方法:做好插管时期的护理、病情观察及呼吸道的护理,减少患儿在插管过程中的躁动行为,防止损伤喉返神经及预防肺动脉高压危象的发生。撤除呼吸机的配合及撤机后的护理,观察患儿的发音情况,有无声嘶、呼吸困难,掌握正确的喂养方法,防止误吸。结果:15例患儿均恢复良好,转至普通病房继续治疗,最后均顺利出院。结论:针对性的临床护理对改善声带麻痹患儿先天性心脏病术后的预后有着重要的作用。     

声带注射自体脂肪治疗单侧声带麻痹的手术配合及护理

【】目的：回顾总结35例声带脂肪注射单侧声带麻痹手术的护理配合要点,以提高护理配合的质量。方法：对35例声带麻痹的手术患者,术前做好心理护理,术后密切观察病情变化,加强呼吸道护理,饮食护理,严格禁声,预防感染和预防脂肪移位,进行有效的嗓音训练及出院指导。结果：35例声带麻痹病人手术顺利完成,护理配合密切,手术疗效良好。结论：声带注射自体脂肪术是治疗声带麻痹的有效方法,高质量的护理是手术成功的重要保证。