尿道下裂术后尿道狭窄的原因分析及护理对策

目的 探讨尿道下裂术后发生尿道狭窄的原因和护理措施.方法 对11例尿道下裂患儿术后尿道狭窄的原因进行分析,总结护理对策,预防术后并发尿道狭窄的发生.结果 11例尿道狭窄患儿术后随访6个月～2年,其中3例还需尿道扩张,其余均获满意效果.结论 尿道狭窄是尿道下裂术后严重的并发症,关键在于预防,应根据患儿具体情况,选择合理的手术方式,加强护理,预防局部组织缺血坏死感染,减少并发症的发生.     

尿道下裂术后尿道狭窄的原因分新及护理对策

目的探讨尿道下裂术后发生尿道狭窄的原因和护理措施。方法对11例尿道下裂患儿术后尿道狭窄的原因进行分析，总结护理对策，预防术后并发尿道狭窄的发生。结果11例尿道狭窄患儿术后随访6个月～2年，其中3例还需尿道扩张，其余均获满意效果。结论尿道狭窄是尿道下裂术后严重的并发症，关键在于预防，应根据患儿具体情况，选择合理的手术方式，加强护理，预防局部组织缺血坏死感染，减少并发症的发生。     

预制自体组织皮管在尿道修复与重建中的应用

目的:总结预制自体组织皮管治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后严重并发症的效果.方法:选择24例应用自体阴囊、阴茎包皮、睾丸鞘膜缝合预制形成的皮管,原位包埋,治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后严重并发症的男性患者,年龄5～56岁.平均14岁.应用预置包皮皮管二期尿道成形术1 1例,应用预制鞘膜管治疗尿道下裂术后严重并发症9例,应用预制阴囊皮管治疗前尿道长段狭窄4例.观察应用预制自体组织皮管治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后并发症.结果:全部病例获得随访,随访6～12个月.预置包皮皮管二期尿道成形术11例,并发尿道口狭窄1例,吻合n轻度狭窄1例,经扩张后治愈;预制鞘膜管治疗尿道下裂术后严重并发症9例,阴茎略最臃肿2例;预制阴囊皮管治疗前尿道长段狭窄4例,并发吻合口轻度狭窄1例.其余均排尿通畅,尿流率达到或接近同龄人水平,无尿瘘、尿道憩室发生.结论:借鉴整形外科手术经验,应用临近尿道的阴茎包皮、睾丸鞘膜、阴囊皮肤组织预置成皮管,二期转移成形或修复缺损的尿道,恢复尿道功能,尿瘘、尿道狭窄并发症少,是重建及修复尿道的较好方法.     

双支架管在尿道下裂修复术中的应用与护理

<正>尿道下裂修复手术方法多种多样,术后成功率与护理效果关系密切,其中术后伤口感染继发尿瘘、尿道狭窄是尿道成形失败的主要原因[1]。1998年2月～2009年1月我院共治疗238例尿道下裂,利用     

阶梯式留置尿道支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄病儿的效果

目的探讨阶梯式留置尿道支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄的效果。方法对2000—2010年82例尿道下裂术后尿道狭窄病儿在进行尿道扩张同时阶梯式留置尿道支架管,观察治疗的效果。结果 82例病儿治愈69例（85%）,其余13例再次行狭窄段切开尿道成形术。结论在进行尿道扩张同时阶梯式增加留置尿道支架管的管径治疗尿道狭窄早期效果满意,术后6个月以上经上述方法扩张失败者则应行狭窄段尿道切开尿道成形术。     

输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道下裂术后尿道狭窄7例的护理

尿道下裂术后尿道狭窄是尿道成形手术后比较常见的手术并发症，通常应用冷刀内切开和尿道扩张来治疗．但术后复发率高，疗效一般。采用输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道下裂术后尿道狭窄，具有治疗时间短、疗效好、复发率低等优点。我院于2002—2008年采用输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道下裂术后尿道狭窄7例，现将护理措施及效果观察汇报如下。     

尿道下裂术后尿道狭窄的预防

目的：探讨尿道下裂术后尿道狭窄的预防。方法：1999年3月至2004年3月随机抽取改进手术方法后收治的42例病人与常规手术的38例病人的临床资料进行回顾性分析。结果：改进手术方法的42例尿道下裂病人中，获访39例，出现尿道狭窄6例，占15．4％；常规手术方法收治手术的38例尿道下裂病人中，获访35例，出现尿道狭窄16例，占45．7％。两组尿道狭窄的发生差异有极显著性(P<0．01)。结论：尿道狭窄是尿道下裂术后严重并发症，关键在于预防；充分引流尿道分泌物、缝合少许皮缘使缝线能够自动脱落、术后膀胱造瘘并有效止痛，能有效降低尿道狭窄的发生。     

口腔黏膜代尿道治疗尿道下裂患者的围术期护理

目的探讨口腔黏膜代尿道治疗尿道下裂患者的围术期护理方法。方法回顾性分析并总结2009年5月至2012年12月在第二军医大学长海医院行口腔黏膜代尿道治疗尿道下裂的32例患者的临床资料。结果 32例患者术后伤口均为Ⅰ期愈合。术后回访有1例患者术后1个月出现尿道狭窄,于门诊行尿道扩张治疗,2个月后尿线变粗;其余患者均尿道通畅,尿线粗,无分叉及狭窄发生。结论积极有效的围术期护理有利于减轻患者自卑、孤独的心理,减少术后并发症的发生,是促进患者术后康复的重要保证。     

镍钛记忆合金尿道支架治疗尿道下裂术后并发症的预防和护理

43例尿道下裂接受镍钛记忆合金尿道支架植入术病人,术后随访2个月至2年,均无尿瘘和尿道狭窄发生.合理有效的围术期护理能预防术后尿瘘及尿道狭窄的发生.     

儿童尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的预防与处理

目的：提高预防和诊治尿道成形术后道狭窄的水平。方法：1989～1999年间采用多种术式矫治先天性尿道下裂477例,总结预防、诊断及处理尿道成形术后尿道狭窄的临床资料,其中对22例尿道狭窄分别进行尿道扩张、带管排尿、尿道口切开成形、吻合口成形等治疗。结果：总体尿道狭窄的发生率为5.25%,22例尿道狭窄经不同方法治疗,除2例残留阴茎远侧型尿道下裂外均全部治愈。结论：对尿道术成形术中多方面的改进有效地降低了尿道狭窄的发生,对尿道成形术后的尿道狭窄应根据不同情况采用相应治疗方法,能达到满意的治疗目的。     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗成人尿道下裂8例分析

目的：总结尿道板纵切卷管尿道成形术治疗成人尿道下裂的经验。方法：采用尿道板纵切卷管尿道成形术治疗成人尿道下裂8例。其中冠状沟型3例,阴茎体型4例,另1例为行尿道成形术后尿漏。结果：术后均排尿通畅,尿线粗,阴茎外观满意,尿道开口于正位,无尿瘘和尿道狭窄发生。结论：尿道板纵切卷管尿道成形术对无阴茎弯曲或轻度。下弯的各型成人尿道下裂治疗有效,术后外形美观,并发症少。     

一期尿道成形术治疗小儿尿道下裂疗效观察

目的探讨游离包皮内板一期尿道成形术治疗小儿尿道下裂的临床效果。方法选取2013年1月至2016年1月尿道下裂患儿104例,均采用游离包皮内板一期尿道成形术。术后随访6~22个月,分析手术指标及术后并发症。结果在104例尿道下裂患儿中,成功完成一期尿道成形术89例(85.58%),重建尿道长度(3.5±0.8)cm,手术时间(150.3±45.7)min,住院时间(15.6±4.3)d;术后随访(10.6±2.5)个月,并发症发生率为23.08%(24/104),其中尿瘘12例,尿道狭窄6例,创面感染4例,皮肤缺血坏死2例。术后阴茎显露不良6例,其他患儿阴茎外观良好,伸直满意。手术前后HOSE、VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论游离包皮内板一期尿道成形术治疗小儿尿道下裂效果显著,并发症少,尿道外观良好。     

输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道下裂术后尿道狭窄7例分析

目的：探讨采用输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道下裂术后狭窄的临床效果。方法：回顾分析2002/2008年7例尿道下裂术后尿道狭窄的临床病例资料。我们全部采用输尿管镜下钬激光内切开治疗,术后间断行尿道扩张治疗0.5 a左右。结果：7例术后均效果良好,术后排尿通畅,呈直线,多次超声检测未见残余尿,无尿瘘等并发症,术后随诊12-24个月,效果明显。结论：输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道下裂术后狭窄是一种安全,简便,疗效肯定的治疗方法。     

小儿尿道下裂术后尿道瘘形成的相关危险因素分析及护理措施

目的探讨小儿尿道下裂术后形成尿道瘘的相关危险因素,并提出相应的防范护理措施。方法选取2018年1月至2019年1月本院收治的尿道下裂患儿228例,有6例出现尿道瘘,其余222例患儿未发生尿道瘘。收集患儿年龄、营养状况、阴茎根部是否长期受压、皮肤准备情况、术后观察情况、皮肤坏死及切口愈合情况等资料,采用多因素logistic回归分析法确定影响小儿尿道下裂术后尿道瘘形成的危险因素。结果经多因素logistic回归分析发现,尿道下裂分度、皮肤坏死及切口愈合差为小儿尿道下裂术后形成尿道瘘的独立危险因素(P 0. 05)。结论尿道下裂分度、皮肤坏死及切口愈合差是小儿尿道下裂术后形成尿道瘘的独立危险因素,护理人员应提高警惕,加强防范,以减少或避免尿道瘘的发生。     

糠酸莫米松乳膏治疗小儿尿道下裂术后尿道狭窄的临床疗效观察

目的观察糠酸莫米松乳膏用于小儿尿道下裂术后尿道狭窄的临床疗效及其安全性。方法将入选的96例小儿尿道下裂患者根据个体病情选择适当的尿道成形术,术后将患儿随机分为两组各48例,试验组患儿于术后4周起应用糠酸莫米松乳膏涂抹手术切口及水肿的包皮组织;对照组术后保持切口清洁干燥,不做特殊处理。观察两组尿道下裂术后尿道狭窄的发生率及尿道狭窄出现后需要手术的比例。结果两组术后1个月最大尿流率比较差异无统计学意义,术后2个月和3个月最大尿流率比较差异均有统计学意义(P0.05)。试验组术后尿道狭窄的发生率远低于对照组术后尿道狭窄的发生率(P0.01),且试验组出现尿道狭窄的病例无1例需要手术干预,而对照组有2例尿道狭窄在尿道扩张无效后行尿道狭窄处尿道造瘘(P0.01)。试验组患者外用糠酸莫米松乳膏后未出现严重不良反应。结论糠酸莫米松乳膏能够有效的预防和治疗尿道下裂术后尿道狭窄,术后尿道狭窄的并发症、不良反应发生率低,符合临床应用的有效性和安全性。     

尿道下裂患儿术后尿道分泌物细菌学特点分析与对策

目的分析尿道下裂患儿术后尿道分泌物的细菌学特点,以提出针对性的护理措施。方法2008年10月—2009年8月收治尿道下裂手术患儿32例,分别于术后第1、第3、第5天采集尿道支架管分泌物进行细菌培养,统计患儿尿道分泌物细菌培养阳性例数及细菌种类,记录发生尿瘘、感染和尿道狭窄的情况。结果术后第1天20例患儿细菌培养阳性,其中大肠埃希菌16例,金黄色葡萄球菌3例,阴沟肠杆菌1例;术后第3天6例患儿细菌培养阳性,其中大肠埃希菌5例,金黄色葡萄球菌1例;术后第5天1例患儿细菌培养阳性,为金黄色葡萄球菌。本组术后发生尿瘘3例,尿道狭窄5例,有临床症状的感染1例。结论尿道下裂术后感染的细菌主要是肠道菌,术后采用有针对性的药物治疗、肠道护理和尽早护理支架是提高手术成功率的有效措施。     

Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂

目的：探讨Snodgrass术治疗尿道下裂的疗效。方法：回顾性分析2002年2月-2008年8月收治的50例2～12岁尿道下裂患儿行Snodgrass尿道成形术资料,其中远端型8例,阴茎体型26例,阴茎阴囊交界型12例,会阴型4例,其中9例为二期成形。结果：术后随访1～20个月,6例出现尿瘘,3例出现尿道狭窄。尿瘘经再次治疗成功,尿道狭窄经尿道扩张治愈。结论：Snodgrass尿道成形术操作简单,成功率高,是一种安全、有效的术式,适用于大多数小儿尿道下裂病例的治疗,并适合再次手术的病例。     

儿童尿道下裂术后尿道狭窄的预防性护理

目的 针对尿道下裂术后发生尿道狭窄的原因采取预防性护理,分析其在降低尿道下裂术后尿道狭窄发生率中所发挥的作用.方法 对214例尿道成形术后尿道下裂患儿在常规围术期护理基础上实施预防性护理,护理要点包括;手术切口的观察及护理,引流管护理,饮食和活动指导,舒适护理,排尿的观察与指导,出院指导及随访等.结果 通过预防性护理,...     

尿道下裂修复中应用带蒂管状岛状包皮瓣尿道成形术的临床价值探析

选取2011年1月~2014年2月,在我院接受治疗的180例患儿病例,做回顾性分析。所选患儿均需行尿道下裂修复术,按照手术方法不同,将患儿分为A、B两组各90例。A组患儿行Duckett法治疗,B组患儿行阴茎皮管尿道成型术(Duplay)联合duckett法治疗。对比两组一次治疗成功率以及并发症发生情况。A、B两组的一次治疗成功率分别为75.6%、76.7%,对比差异无统计学意义(P0.05);A组并发症37例,其中尿道憩室合并尿道瘘3例,尿道狭窄7例,尿道憩室16例,尿道瘘11例。B组并发症33例,其中尿道憩室合并尿道瘘2例,尿道狭窄5例,尿道憩室12例,尿道瘘14例。各项并发症例数对比差异有统计学意义(P0.05)。采用Duplay+Duckett法修复尿道下裂的效果比较理想,相比单纯的Duckett法而言,手术操作难度与治疗成功率大致相同,而术后并发症较少,其临床应用与推广价值均较高。     

保留尿道板与带蒂包皮内板一期尿道成形术治疗尿道下裂

目的:探讨保留尿道板与带蒂包皮内板一期尿道成形术治疗尿道下裂的效果。方法:从2003年2月~2005年12月,选择性应用保留尿道板与带蒂包皮内板组成尿道,一期成形治疗先天性阴茎体型尿道下裂41例,术后留置支架管和导尿管7~10 d后拔除。结果:术后除5例(12%)出现尿瘘外,其余手术均一次成功,未发生尿道狭窄等并发症。结论:保留与正常尿道组织相近的尿道板,能给与带蒂皮瓣组成的新尿道提供良好的血供,不易形成瘢痕狭窄及尿瘘。对提高手术成功率,减少并发症有促进作用,值得借鉴。