“椎间盘吞咽困难”一例报告

颈椎下段椎间盘向前脱出导致吞咽困难和吞钡见食管受压,这一疾患,作者称之为“椎间盘吞咽困难”(discphagia)。作者报告1例60岁男性患者,间歇性吞咽困难15个月,症状局限于颈部食管,主要在进硬食时发生。吞钡检查在食管的右后外侧壁有一光滑圆形外压性充盈缺损,接近第一胸椎水平,骨质正常。CT 检查排除了淋巴结肿大或     

多发性食管环

70年前Paterson和Kelly首次报告食管蹼,1966年Kelly和Frazer报告了食管中段多发性环,其后英文文献中仅有5例多发性食管环的报告,作者报告2例。例1,37岁,男性,间断性吞咽困难,吞钡检查发现多发性食管环,酷似小肠的X线表现,胃十二指肠正常,内镜检查证实全食管多发性环,食管粘膜正常,食管充气扩张环更明显,活检证实鳞状上皮伴固有层明显嗜酸细胞浸润。例2,50岁,男性,间断性吞咽困难40年,上消化道     

胸片上食管源性肿块的诊断

食管为后纵隔结构。食管粘膜病变患者常有吞咽梗阻症状，首选吞钡检查；食管壁内病变病人咽下障碍轻微或无，胸片所见类似胸部肿瘤，钡餐前，读片者可能忽视其为食管源性病变。报道7例具代表性的病例，6例手术病理证实，1例临床及CT诊断。钡餐或CT之前，胸片初诊意见与随后钡餐所见差别较大。贲门失弛缓症食管运动性疾病，以贲门失弛缓症最重要。老年食管、弥漫食管痉挛、胶原血管疾病亦为病因。贲门失弛缓症巨食管，正位胸片，向纵隔两侧阻力低处外突，使纵隔分叶形增宽［1］。本症食管返流常伴吸入肺炎。例1，男，32岁。轻咳、乏力、下…     

自发性食管黏膜下巨大血肿诊断及治疗1例

<正>食管黏膜下血肿是一种相对罕见的疾病,目前国内报告较少。其发病可能与高龄、高血压、抗凝药物使用等因素有关。临床表现可无症状,或表现为吞咽困难、胸痛、呕血等症状。诊断主要依赖于CT和内镜检查。内镜检查是确诊食管黏膜下血肿的最直接有效方法,可通过内镜观察出血部位、范围和原因。     

食管鳞状细胞癌:MRI对纵隔的评价

作者报道32例食管鳞状细胞癌的 MRI 检查,以评价食管肿瘤在局部或腔外的范围以及在纵隔淋巴结的扩散。29例男性,3例女性,年龄42～74岁。先经吞钡检查并经组织细胞学证实。肿瘤位于食管上1/3有4例,中1/3段16例,下1/3段12例。用超导 MRI 机共做52次检查,11次用0.5T,41次用1.5     

同时放置气管、食管支架成功一例

患者男性 ,6 1岁。 1999年 8月因吞咽困难 ,经钡餐及胃镜检查 ,确诊为食管上段鳞癌 ,病变段长约 5ｃｍ。经直线加速器放射治疗后 ,吞咽困难症状得到改善。 1999年 11月入院化疗。 11月 8日晚进食时发生梗噎 ,并出现呛咳。次日食管钡餐检查发现钡液至病变中段受阻 ,梗阻上方见长 2ｃｍ的食管气管瘘 ,钡液经瘘口进入气管内 ,病变段食管与气管间隙明显增宽。后行胃镜推送并冲洗食管后 ,食管梗阻处开通 ,由于食管气管瘘 ,患者仍不能进食。ＣＴ检查示气管受压 ,气管腔呈扁平状 ,气管后方见软组织块影 ,患者平卧时稍感呼吸困难。气管镜检查 ,气管…     

纵隔—食管结核的CT所见

作者报告一例36岁男性,因低热、心里灼热,间歇性吞咽困难一月入院,体检发现锁骨、腹股沟淋巴结轻度增大,但胸透未见活动性病变,痰菌阴性。吞钡显示气管隆突部食管有溃疡及不规则粘膜,并见造影剂漏出食管外进入纵隔、胸部过曝光片可见纵隔内巨大软组织肿块,CT 证实该肿块为增大淋巴结压迫食管向前移位,并见到介于食管与纵隔淋巴结之间含有空气积聚的窦道阴影,内腔镜活检和胃液涂片均发现抗酸杆菌,患者接受抗结核及流质饮食治疗,症状消退,六月后食管造影恢复     

贲门失弛缓症内窥镜气囊扩张术后食管改变

作者报告16例贲门失弛缓症病人经内窥镜胶囊扩张术后的食管造影表现,所有病人术前都摄了食管X线片以利对照,采用Wited胶囊扩张器扩张后24小时内即行食管造影检查以排除食管穿孔。扩张术后6个月～24个月里采取稀钡造影定期复查。作者见到,扩张术后,16例中14例吞钡困难症状得到改善,1例并发穿孔需外科手术。贲门部扩张前平均宽径为3.5mm,扩张后平均宽径增加至10mm,     

迷走右锁骨下动脉一例

迷走右锁骨下动脉是主动脉及其分支畸形中最常见的一种 ,但报道很少 ,现就我院收治 1例报告如下。患者　男 ,60岁。因胸痛、吞咽困难并灼热感来我院检查 ,无阳性体征 ,血、尿、便常规正常。食管吞钡点片后前位发现主动脉弓上方食管上段受压 ,左后斜位食管后壁弧形受压 ,弧度较正位片为深并向前移位 ,食管压迹与正常食管的交角为光滑钝角 (图 1) ,钡剂通过顺利 ,管壁光整、柔软 ,粘膜皱襞规则 ,无破坏及中断现象。螺旋ＣＴ增强扫描轴位片见主动脉弓下缘一粗大血管由左向右从食管后方越过中线 (图 2 ) ,经三维曲面重建 ,发现主动脉弓上方右无…     

食管壁内错构瘤:两例报告并文献复习

食管壁内错构瘤是在儿童期食管远端梗阻的一个不常见的原因。本文作者报告了两例食管壁内错构瘤的儿童,此两例临床上均有呕吐和体重减轻。钡剂检查时均显示食管远端狭窄,近端食管明显扩张,内窥镜检查时,此狭窄不能扩张,因此使内窥镜不能通过狭窄区。第1例的造影片上可见狭窄区有一线样钡痕存在。手术时均发现为食管壁内软骨性肿物,切除后组织学检查证明肿物由软骨、呼吸鳞状上皮衬里的管样组织、食管基质和平滑肌组成。就作者所知,在英文文献上发表了15例食管远     

食管巨大憩室1例报告

女 ,38岁。因胸背痛 1年收住院。伴间断性餐后及卧床睡觉时有酸性液体或食物从食管返流至咽部及口腔内 ,偶尔伴有少量呕血。经食管吞钡检查时发现食管下段右后壁距膈上约5 .5ｃｍ处有一边缘光滑 ,约 6 .0ｃｍ× 9.5ｃｍ大小的卵圆形突出物 ,其内可见粘膜与食管相通 ,壁厚约 0 .6ｃｍ ,基底宽约 4.0ｃｍ ,内有较多钡剂 ,可见气钡分层 (附图 ) ,食管下段痉挛收缩 ,食管中下段有较多钡剂存留。在全麻下行右侧开胸探查术可见 :右侧膈上 6 .0ｃｍ食管右后壁处有一 6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 9.0ｃｍ大小的卵圆形突出物 ,呈囊性 ,质软、光滑 ,内有少…     

食管念珠菌病:一种新的X线表现

1956年Adren和Theander描述食管念珠菌病的放射学表现以来,至1980年世界文献仅报告100例。作者发现2例食管念珠菌病具有罕见的X线表现。例1,男性42岁,患有AIDS(爱滋)和Kaposi氏肉瘤,伴吞咽困难及胸骨后疼痛。服钡检查     

结核病累及食管

作者报告3例结核病累及食管,例1为33岁女性,有间断性声音嘶哑及吞咽困难、乏力及体重减轻。钡餐检查发现食管中段受压并扩张,纵隔镜检查示气管隆突下淋巴结病变,组织学证实为典型的结核性肉芽肿,经抗痨治疗缓解。例2为22岁女性,13岁时发现右下肺及右肺门淋巴结核,经抗痨治疗9年后出现吞咽不适、咽下咳嗽及体重减轻,症状进行性加重。胸片示支气管旁淋巴结肿大,钡剂显示食管-支气管瘘,食管中段粘膜不规则及溃疡,痰培养阳性,抗痨治疗后瘘管缩小,溃疡愈合,临床症状改善。例3为24岁男性。进食和进水     

返流性食管炎孤立性溃疡:X线表现

为了研究返流引起的食管孤立性溃疡的特征,确定有无好发于食管后壁的倾向,作者复习29例有明显的返流症状或吞咽困难,而无免疫损害或引起食管溃疡的其他情况病人的食管X线表现。男性21例,女性8例。年龄25～86岁。均进行食管双相X线检查,即站立左后斜位(LPO)高密度混悬钡双重对比检查和俯卧右前斜位(RAO)低密度混悬钡单对比检查。观察X线片确定溃疡的大小、部位以及与胃食管交界处的距离,还观察有无胃食管返流性病     

回肠和结肠克隆氏病食管鹅口疮溃疡

本文报告4例回肠和结肠克隆氏病,在食管发现鹅口疮溃疡。男性1例,女性3例,年龄为24～40岁。3例以腹泻症状为主,1例有吞咽困难。回肠和结肠的克隆氏病均得到证实。行食管双对比造影发现溃疡的X 线表现较特殊,呈小的钡斑,直径     

食管静脉曲张:吞钡检查可靠吗?

第一阶段研究由吞钡造影中随机抽样的72例病人组成样本。所有病人均患有各种病因所致且较严重的慢性肝脏疾病。均在吞钡检查的三个月内做食管内窥镜检查。将X线检查结果与内窥镜表现做对照,以内窥镜检查作为参考,确定静脉曲张分度的X线定量标准。第二阶段研究为前瞻性研究,由47例病人组成,应用第一阶段研究使用的X线方法和得出的分度标准。该组亦在吞钡检查三个月内做了内窥镜检查。为了良好的涂抹食管粘膜,作者采用高密度     

原发性食管小细胞癌3例

食管小细胞癌是一种罕见的高度恶性肿瘤,治疗效果差,病死率高。1993年3月～1998年5月,我院共收治原发性食管小细胞癌3例,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组3例均为男性;年龄43～67岁,平均57岁。临床表现吞咽困难3例,胸骨后疼痛2例,食管气管瘘形成并发消化道大出血1例,纵膈淋巴结转移3例,双侧锁骨上淋巴结和左腋下淋巴结转移1例,肝转移2例。1.2　诊断与分期　3例均经纤维食管镜活检,吞钡食管拍片和胸部CT检查确诊。按食管癌TNM分期标准:期1例,期2例。1.3　治疗　3例均失去手术时机。化疗 放疗1例,单纯化疗1例,化疗均采用CE方案。…     

食管碰撞瘤临床影像及病理分析

目的探讨食管碰撞瘤的临床病理特点,提高对本病的认识。方法对8例食管碰撞瘤进行临床及病理资料分析,并复习文献。结果 8例患者,年龄49~69岁,中位年龄66岁。5例伴有不同程度的进行性吞咽困难或进食阻挡感,3例伴有胸骨后疼痛或胸骨后不适。8例中,病变位于中段食管6例,下段食管2例。X线上消化道钡餐7例显示食管单发性占位性病变,1例未发现明显肿瘤征象;其中6例同时进行了CT检查,4例考虑食管癌,2例发现食管壁僵硬增厚,建议结合胃镜检查;8例患者均行内镜检查,3例镜下见隆起型肿物,5例发现黏膜溃疡形成,6例镜下考虑食管癌,2例诊断食管占位。8例术前活检病理均诊断为鳞状细胞癌。8例均行食管肿瘤切除手术。显微镜观察,8例肿瘤均由两种成分组成,彼此界限清楚,各自弥漫性生长。1例为神经内分泌癌与多形性平滑肌肉瘤碰撞瘤,7例为神经内分泌癌与鳞状细胞癌碰撞瘤。结论食管碰撞瘤比较罕见,临床症状、内镜检查及影像学检查均缺乏特异性,术前诊断困难,确诊需靠术后病理检查并结合免疫组化染色综合判断。     

自制简易带囊导管成功治疗食管术后狭窄一例报告

患者女,42岁。于1986年3月因食管中段鳞癌行病灶切除、食管胃弓上吻台术。术后月余吞咽困难再度出现并逐渐加重,食管吞钡检查发现吻合口处高度狭窄(图1)。保守治疗月余无效,拟再次手术洽疗,患者拒绝。于同年5月间,我们借助食管细胞采取器经稍加改良后的简易带囊导管对狭窄区进行了两次扩张术治疗,随访一年证明疗效满意。     

Nd:YAG激光治疗食管癌性狭窄疗效观察

我院自1990年10月～1992年1月,经内镜应用Nd:YAG激光治疗食管、贲门癌64例,明显缓解了进食梗阻症状,取得了较好的姑息治疗效果。现报告如下: 资料与方法男55例,女9例,年龄41～81岁,平均年龄54.6岁。病变部位:食管癌43例,贲门癌9例,吻合口复发癌12例,所有病例均经X线吞钡摄片和内镜检查确诊。其中鳞癌52例,腺癌12例。本组均为晚期病人,治疗前完全梗阻者28例,只能进少量流汁饮食者36例。