右股四头肌原发性恶性淋巴瘤1例

患者男,4 0岁。因右大腿渐大性肿物1个月伴局部胀痛不适入院。查体:皮肤、黏膜未见淤斑;全身浅表淋巴结未扪及肿大;口咽、心肺无异常;肝脾未及肿大,腹部未及包块。右大腿中下段内侧触及约5cm×14cm的肿物,质中,稍压痛,局部皮肤无溃疡,移动性差,边界欠清楚,右股四头肌肌力减弱。影像学检查:胸片及肝、胆、胰、脾、腹腔B超未见异常。MRI示:右股四头肌内侧有一信号较肌群高的肿物,边界欠清楚,5 2 8cm×13 6cm×5 4 0cm ,股骨未见异常。局麻下穿刺活检。　　病理检查　灰白色及淡红色组织数块,共0 4cm×0 3cm×0 3cm ,部分呈鱼肉状。镜检…     

卵巢室管膜瘤一例

患者女,38岁。反复下腹疼痛伴盆腔包块1年余,于2003年9月入院。妇科检查：子宫如孕40多天大小,右附件区扪及一9cm×8cm×5cm包块,囊实性感,活动,无明显压痛。B超：右附件区肿物8cm×6cm×6cm,中等回声,其中有一直径3．5cm液性暗区,左附件未见异常。临床诊断：右卵巢巧克力囊肿。行右卵巢巧克力囊肿剥除术,术中见：右卵巢5cm×4cm×3cm,其上缘有2．0cm×0．3cm×0．3cm的灰白色细蒂,[第一段]     

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

1.病例简介:患者男,70岁,偶然发现右腋下无痛性肿物3年,逐渐增大。于1997年10月24日入院。体检:右腋下肿物10cm×10cm×4cm,无触痛。质软,部分坚实,可活动。全身其余部位浅表淋巴结未扪及。肝脾肋下未及。实验室及影像学检查均未见异常。临床诊断:脂肪瘤。行肿物手术切除。2.病理检查:肉眼观察:灰红灰黄组织13·0cm×12·0cm×4·5cm,多结节状,切面灰红色,均质,质软。光镜观察:淋巴结结构破坏,低倍镜下可见多个大小不一深染模糊结节,边界不清,无生发中心(图1)。结节与结节之间较拥挤,有的结节较大,周围有少许纤维组织围绕,大多数结节间不见…     

右颌下血管周肌细胞瘤一例

患者女,48岁。因发现右颌下结节1年余,长大2个月,于2003年11月10日入院。患者入院前1年无明显诱因出现右颌下结节,约豌豆大小,不痛,未予处理。2个月前发现结节进行性长大。体检：右颌下扪及一直径2cm类圆形肿块,固定,表面光滑,边界尚清,无压痛,未扪及血管搏动。     

右腹股沟管迷走卵巢、输卵管1例

患者女性、35岁。因右腹股沟包块5天,长大伴疼痛一天于1994年3月15日以右腹股沟嵌顿性斜疝急诊入院。查体:痛苦病容,右腹股沟部有一约4.5×3×1.5cm~3大个的梭形包块,压痛,无红、肿;不能回纳入腹。 急诊手术发现:在右腹股沟管内子宫园韧带上有2个4×3×1cm~3和2×1.5×1.5cm~3大小的包块,表面呈分叶状,囊实性、韧。大包块切面呈     

X染色体长臂末端缺失一例

患者女,27岁,因婚后2年未孕前来就诊。夫妇同居,性生活正常。查体:身高158cm,体重42·0kg,智力正常,乳房发育不良。月经初朝20岁,4~5天/每年,量少,痛经(-)。妇科检查:外阴、阴道发育正常,宫颈光滑、略小,子宫前位、偏小,子宫活动、无压痛,双侧附件未扪及异常。阴道B超显示:子宫前倾屈,大小3·9cm×2·6cm×1·5cm,内膜厚0·3cm,子宫底体部与宫颈比1∶1,双侧附件未显示正常卵巢组织,超声提示子宫小(考虑幼稚子宫)。月经第三天基础内分泌激素检查:雌二醇180pmol/L(正常参考值87.8~417·2pmol/L)、卵泡刺激素74·66U/L(正常参考值3·9~8·8U…     

原发性肝癌误诊为阑尾炎3例

例1，女，54岁。右下腹痛6h入院。以往有右下腹痛史1年余。查体：体温37．8℃，血压16／10kPa。精神抑郁．面色稍苍白。垒腹肌紧张，压痛，反跳痛，右下腹明显，肝脾来触及，无移动性浊音，肠鸣音减弱。Hb95g／L，WBCl2×10^9／L．N ０．82。拟诊为阑尾炎急性穿孔。剖腹探查：见腹腔内淡黄色积液约150ml，阑尾盲肠前位，无异常，触及肝脏右叶前绦有2个结节性肿块，分别约4×2cm和3×2cm大小，表面不光滑．活检示肝细胞癌。     

盲肠憩室并发化脓性炎症1例

患者女性,48岁,因右下腹痛14h就诊。伴恶心,无呕吐。查体:腹部无胃肠型,右下腹压痛,反跳痛,局限性肌紧张,未触及包块。血常规示:WBC:15.7×109/L,N:80.7%,L:16.6%,M:2.7%。彩超示:右下腹混合性包块,符合阑尾炎声像图。入院诊断:急性化脓性阑尾炎,行阑尾切除术。术中见阑尾轻度充血,中段有粪石,没有急性化脓病变。探查末端回肠无憩室,回盲部上缘触及一5cm×4cm×3cm肿块,质韧,有囊性感,将肠脂垂分离后,见肿块末端与盲肠相连,直径约2cm,予以结扎、切除、荷包包埋。术后病理诊断:肠憩室并急性化脓性炎症。结肠憩室临床并不少见,多发生于降结…     

人工流产术后出血性输卵管炎2例

例1.王某某,34岁,农民。孕4产1流3,57天前因停经50天在某乡医院行人工流产术。术后月经未来潮,于3天前阴道流脓血性白带,伴右下腹疼痛7小时急来医院就诊。经月经规律(3-4)/30,白带不多,无其它病史。查体:T37.2℃,BP14/10kPa,一般情况可,急性病容,无明显贫血貌,下腹部压痛,反跳痛,未叩及移动性浊音。妇科检查:外阴(一),阴道少量血性白带,阴道壁充血,后穹隆较饱满,触痛明显,宫颈光滑,无着色,举痛,宫体前位,正常大小,压痛,双侧附件区均压痛,以右侧为著,未扪及包块。后穹隆穿刺抽出不凝血2ml。Hb120g/LWBC9.8×10~9/L,N0.78,L0.22。入院诊断:宫外孕。     

下唇硬化性汗腺导管癌一例

患者女 ,72岁。 5年前无明确诱因发现右下唇有一肿物 ,无痛痒不适 ,未做任何处理。近 1年来肿物逐渐长大 ,遂于 2 0 0 2年 3月 2 5日来我院就诊。体检 :右下唇可见 1个 2 5cm× 3 0cm肿物 ,质硬 ,不活动 ,与表面皮肤粘连 ,无压痛 ,表面皮肤正常。实验室检查未见异常 ,胸部X光检查未见异常。临床诊断 :右下唇皮脂腺囊肿。病理检查 :皮肤标本 1 5cm× 1 0cm× 1 2cm ,真皮明显增厚 0 5～ 0 7cm ,未见囊腔。镜检 :表皮未见明显改变 ,真皮浅层胶原纤维嗜碱性变 ;真皮、皮下组织和横纹肌内可见多数角质微囊肿和少数毛囊样结构形成 ,并可见单…     

原发性附睾腺癌1例

患者男,67岁,因右侧阴囊肿胀疼痛2个月入院。既往身体健康,无肝炎及结核病史,无排尿不畅、血尿及滴尿史,无呕血及便血史。查体:营养中等,神清语利,皮肤无黄染,全身浅表淋巴结无肿大。双侧甲状腺未触及,气管居中。心、肺、腹及前列腺检查未见异常。右侧阴囊大小约10×8×cm,附睾肿大且硬,有压痛。精索粗硬,不光滑。X线胸片可见纵膈内球形已钙化的胸骨后甲状腺,余未见异常.全消化道造影检查未见器质性病变.肾脏B超见双肾轮廓清,边缘整,实质回声均匀。术前诊断为右附     

Bartholin腺腺样囊性癌1例

患者女性,62岁,发现外阴部包块5年,开始时无不适,近1年生长较快,时有阵发性刺痛。妇科检查:右侧大阴唇下扪及2·5 cm×3·5 cm肿块,活动,质中,界清,无压痛和波动感,表皮无破损,阴道、宫颈、宫体及双侧附件未见特殊。月经初潮15岁,周期30天,持续3天,G4P4,全身检查及肝、肾、心功能实验室检查均正常。临床诊断:外阴包块。在局麻下行肿块切除术,病理报告为腺样囊性癌。术后扩大切除周围组织及清扫双侧腹股沟淋巴结。病理检查眼观:肿块4 cm×3 cm×3·5 cm,似有包膜,切面灰白灰红色,质脆(图1)。镜检:瘤细胞呈浸润性生长,出现大小不等的囊性腔隙…     

多房囊性肾细胞癌一例

患者男,62岁。因体检发现右肾占位于2005年12月9日入院。患者无发热、腰痛、血尿等异常症状。B 超检查发现右肾体积增大,上极实质内见一囊实性包块,向外突起,大小约6.5cm×5.5cm,边界尚清,内可见多条分隔。CT 显示右肾上极有一6.5cm×5.8cm 的类圆形低密度影,CT 值17Hu,加强 CT 值71Hu,内见明显网状分隔。体检:腹部未扪及包块,双肾区无叩痛,双侧输尿管区无压痛。临床诊断为肾肿瘤,行右肾癌根治术,完整切除右肾送病理科检查。病理检查:切除肾脏组织一件,12.5cm×7.0cm×4.0cm,切面肾上极见一5.5cm×4.5cm 肿物,多囊性,内含淡     

右精索脂肪肉瘤伴右睾丸鞘膜积液1例

患者男 ,6 0岁。右腹股沟包块 3年余。体检右腹股沟区内侧及右阴囊触及约 6ｃｍ× 10ｃｍ× 4ｃｍ光滑包块 ,活动度尚可 ,透光试验 ( ) ,无压痛。辅检无特殊。诊断为右精索睾丸鞘膜积液。术中见右精索旁脂肪组织堆积 ,其中有两处 2ｃｍ× 3ｃｍ的质韧光滑肿块 ;另见右睾丸鞘膜积液 ,切开流出黄色液约 6 0ｍｌ。取右精索处脂肪组织送病检。病理检查　巨检 :6ｃｍ× 3 5ｃｍ× 1 8ｃｍ组织 1件 ,切面见有 2个肿块 ,分别为 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1 8ｃｍ与 4ｃｍ×1 5ｃｍ× 1 8ｃｍ。质中偏软韧 ,灰黄白色 ,分叶结节状。大肿块旁有一绿豆大淋巴结…     

一例杂合性白血病

患儿　女 ,12岁 ,体重 38kg。因进行性面色苍白 1月余 ,活动后心慌 2周 ,发热 3天入院。查体 :患儿有轻、中度发热 ,面色苍白 ,唇周无发绀 ,全身皮肤无黄染、皮疹、瘀斑及瘀点。右侧颌下可扪及 2枚 0 .5 cm× 0 .5 cm、0 .4 cm× 0 .4 cm淋巴结 ,质中、活动、无压痛。肝肋下 1.5 cm、剑下 2 .5 cm。无明显骨痛及全身浸润。实验室检查 :白细胞 6 9.9× 10 9/ L ,红细胞 2 .84×10 1 2 / L,血色素 6 2 g/ L,血球压积 0 .187,平均红细胞体积 6 5 .8fl,平均血红蛋白量 2 1.8pg,血小板 111× 10 9/ L。血片分类 :原、幼稚细胞 0 .6 6 ,早幼粒 0…     

胆囊缺如1例

1 临床资料 病人,女,54岁。右上腹反复发作性疼痛5a,加重1个月,于2002年8月3日入院。病程中伴右背部牵涉痛,抗炎治疗有效,无黄疽及发热。近1个月腹痛加重,先后于外院2次B超检查,均诊断为“胆囊多发性结石,萎缩性胆囊炎”。否认外科手术史。入院查体:腹平坦,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及肝脏、胆囊及腹部包块。辅助检查:血常规白细胞计数6.8×10~9/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22;肝功能、尿常规正常。空腹B超见胆囊区域无正常的胆囊回     

双侧输卵管同时妊娠1例

1　临床资料患者 2 7岁 ,住院号 112 836。因停经 2个月 ,腹痛伴阴道流血 2 0d入院。查体 :急性病容 ,神志清 ,腹平软 ,左下腹稍压痛 ,无反跳痛 ,腹部移动性浊音阳性。妇科检查 :阴道内见少量血性液体 ,宫颈光滑 ,稍举痛 ;宫体前位 ,稍大 ,轻压痛 ;左附件区扪及 10cm× 4cm大小包块 ,质软、压痛 ,右附件区未触及明显异常。尿姓娠试验阴性。B超检查 :左附件区混合性包块 (10 3mm× 39mm)伴腹腔积液。血HCG330 .0mIV L。临床诊断 :宫外孕 ,腹腔内出血。于 2 0 0 2年 11月 10日行剖腹探查术。术中见腹腔积血约 40 0ml。子宫前位稍大 ,左输卵…     

婴儿横纹肌纤维肉瘤一例

患儿男,8个月。因发现背部肿块4个月,逐渐增大于2002年5月9日入院。一般情况可,右背部肩胛骨下方皮下触及3cm×4cm肿物,质地中等,活动差,无压痛,与皮肤无粘连,表面皮肤肤色正常。B超检查示背部肌层内实性肿物,回声欠均匀,肿物内血流丰富。CT检查示右背部肩胛骨下方皮下见一不规则软组织密度肿块,大小约2.7cm×4.3cm,部分伸入肩胛骨后方,内侧与竖脊肌相及,前缘紧贴胸廓肋骨,皮下缘光整。临床拟诊为背部肿块血管瘤可能。入院1周后行手术切除,术中见肿物境界清楚,深达肌层,完整切除后送病理。病理检查:肿物大小3.2cm×3.0cm×2.5cm,有假包膜,…     

会阴部皮肤结核1例

作者所在四川省内江市第二医院1992年遇会阴部皮肤结核1例报告如下。男,31岁。因会阴部结节1月,肿痛、流脓3天入院。1月前偶然发现会阴皮下有一蚕豆大小之结节、质硬,无红肿疼痛或其它症状;3天前发现结节长大,并红肿、疼痛、搔痒,继而皮肤破溃流脓。查:一般情况良好,体温正常,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,腹平软,全腹无压痛,肝脾未扪及,移动性浊音(一)。会阴部有3.5cm×2.5cm高出皮面之结节,质硬、充血、肿胀、有触痛,中央有0.5cm×0.5cm溃烂面,挤压时有淡黄色豆渣样物溢出。分泌物涂片发     

卵巢成熟性畸胎瘤内含支持-间质细胞瘤结节一例

患者女 ,39岁。因闭经伴男性化半年 ,于 2 0 0 1年 11月2 7日以卵巢肿瘤入院。患者半年前出现面部痤疮、胡须、声音变粗 ,末次月经是 2 0 0 1年 3月 2 8日 ,平素体健 ,足月顺产二女一男。Ｂ超检查示卵巢囊实性肿瘤。妇科体检 :左侧附件区扪及一约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小囊实性包块 ,右侧附件区扪及一约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小囊性包块 ;外阴未见异常。实验室检查 :睾酮 2 3 4ｎｍｏｌ/Ｌ。临床诊断 :双侧卵巢肿瘤。术中所见 :左卵巢肿瘤约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,囊实性 ;右卵巢肿瘤约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,囊性。行左…