Coflex系统结合有限椎管减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症

目的：观察Coflex系统结合有限椎管减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：2007年3月至2011年2月,采用Coflex系统结合有限椎管减压术治疗退行性腰椎管狭窄症患者22例,男9例,女13例。年龄55～78岁,中位数67岁。术前平均行走距离〈500m者15例,500m〈平均行走距离〈1000m者7例。CT及MRI检查示：所有患者腰椎间盘均变性及突出,椎间隙及椎管狭窄,伴关节突关节增生,黄韧带肥厚致明显的侧隐窝狭窄,过伸、过屈位无明显腰椎不稳定。病变节段：L3～L44例,L4～L518例。术后随访观察患者切口愈合情况,并采用视觉模拟评分法和日本矫形外科协会评分法评价患者症状的改善情况。结果：手术时间（70±15）min,出血量（100±10）mL。切口均甲级愈合。患者视觉模拟评分由术前（7．7±1．6）分降至术后（3．4±1．4）分;日本矫形外科协会评分由术前（12．5±1．7）分升至术后（23．9±2．3）分;椎间隙背侧高度由术前（7．89±1．12）mm升至术后（10．91±1．26）mm;椎间隙腹侧高度由术前（14．67±1．58）mm升至术后（15．22±1．54）mm;手术节段相邻上一节段椎体间活动度术前11．8°±1．47°,术后10．1°±1．9°;手术节段相邻下一节段椎体间活动度术前12．09°±1．23°,术后11．9°±1．5°。结论：Coflex系统结合有限椎管减压术具有创伤小、操作简单、安全性高、手术时间短、术中出血量少、并发症少、疗效好等优点,为老年退变性腰椎管狭窄症患者提供了一种安全有效的治疗方法。     

单纯椎管减压术联合口服蛭芪胶囊治疗退行性腰椎管狭窄症

目的：观察单纯椎管减压术联合口服蛭芪胶囊治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：2009年2月至2014年2月,采用单纯椎管减压术联合口服蛭芪胶囊治疗退行性腰椎管狭窄症患者50例,男38例、女12例。年龄54~77岁,中位数63岁。术后随访观察腰腿痛改善和患肢功能恢复情况。结果：术后2周及14周,腰痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分分别由术前（8.69±1.91）分降至（7.52±1.87）分、（4.47±1.43）分,腿痛VAS评分分别由术前（8.97±1.96）分降至（7.67±1.94）分、（4.21±1.28）分。术后14周,参照Odom疗效标准评价疗效,优15例、良28例、差7例。结论：采用单纯椎管减压术联合口服蛭芪胶囊治疗退行性腰椎管狭窄症,能够缓解患者腰腿疼痛症状,有利于腰椎功能的恢复,值得临床推广应用。     

节段减压稳定结构重建联合短节段固定治疗腰椎管狭窄并椎间失稳

腰椎管狭窄是中老年人的常见病,目前治疗方法较多,疗效较好,但部分合并椎间失稳的病例处理起来比较复杂。自2004年6月至2008年10月,笔者采用节段减压后稳定结构重建联合短节段固定治疗腰椎管狭窄并椎间失稳患者21例,疗效满意,现报告如下。     

椎管减压联合椎体成形术治疗下腰椎退行性椎管狭窄症合并椎体压缩性骨折

腰椎管狭窄症在老年人中发病率较高,多由腰椎间盘突出、骨赘形成、关节突增生和黄韧带肥厚所致;骨质疏松症引起的下腰椎椎体压缩性骨折,也多见于老年人;两种疾病同时发生,可加重患者下腰痛症状。2006年1月至2010年6月,笔者应用椎板开窗减压术联合椎体成形术治疗下腰椎退行性椎管狭窄症合并椎体压缩性骨折患者22例,效果满意,现报告如下。     

Coflex装置治疗退行性腰椎管狭窄症的术后护理

Coflex系统作为一种棘突间撑开动力内固定装置已应用于临床,属于新一代的脊柱非融合固定技术,在维持椎间隙高度、保留节段运动和防止邻椎病的发生等方面具有一定的作用。2008年2月至2009年12月,我院采用Coflex装置治疗退行性腰椎     

退行性腰椎管狭窄症的手术治疗

退行性腰椎管狭窄症是临床常见病,随着人口平均寿命延长和老年人群数量快速增长,其发病率呈上升趋势,在非手术治疗无效的情况下,越来越多的脊柱外科医生选择了手术治疗。自2000年1月至2007年12月对182例退行性腰椎管狭窄症患者进行了手术治疗,平均随访4．2年。获得较满意的疗效,现总结报告如下。     

经棘突间黄韧带潜行切除减压治疗腰椎管狭窄症

2005年1月至2008年12月,我院采用经棘突间黄韧带潜行切除减压加椎弓根螺钉固定,小关节、椎板植骨融合术治疗老年腰椎管狭窄症患者35例,疗效满意,现总结报告如下。     

经椎间孔入路脊柱内镜减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症

目的:观察经椎间孔入路脊柱内镜减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效和安全性。方法:2019年10月至2022年2月，采用经椎间孔入路脊柱内镜减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症患者33例。男18例，女15例。年龄55～86岁，中位数69岁。腰椎侧隐窝狭窄部位，L₄～L₅20例、L₃～L₄10例、L₂～L₃3例。左侧16例，右侧17例。所有患者均表现为单侧下肢疼痛，轻微腰痛或不伴腰痛，腰部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分≤3分；单侧坐骨神经支配区的痛觉敏感或减退，或伴坐骨神经支配肌肉的肌力减退。病程3～6个月，中位数4个月。记录手术前后患者腰部疼痛、坐骨神经疼痛VAS评分及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index, ODI),采用改良的MacNab疗效评定标准评价综合疗效，观察并发症发生情况。结果:本组33例患者均顺利完成手术。手术时间65～156 min,中位数123 min。所有患...     

开窗潜行减压治疗退行性腰椎管狭窄症

自1995～2002年,作者采用选择一侧或双侧、单个或多个椎体开窗潜行减压治疗退行性腰椎管狭窄症63例,疗效满意.现总结报告如下.     

钉棒系统在腰椎管狭窄症减压术中的应用

目的：探讨腰椎管狭窄症手术的要点及钉棒内固定在减压术中的作用及意义。方法：回顾分析我院从2003年2月～2007年2月行腰椎后路减压钉棒内固定,横突间植骨融合治疗183例腰椎狭窄症的临床资料。结果：对183例患者随访12～56个月,平均为26．5个月,术后间歇性跛行改善率183例（100％）,下肢肌肉障碍恢复131例（70．1％）,肌萎缩46例均有恢复,患者108例感觉障碍者,完全恢复67例（72％）,部分恢复72例（66．7％）,恢复差有8例（7．4％）。依据Nakai评分标准优良率达90．7％。结论：在腰椎管狭窄症减压术中钉棒内固定对结构性动力性失稳病人可起到复位相邻椎体间稳定及椎间融合的作用;使椎间高度得到维持,减少残余间盘组织进一步变性向椎管内脱出。     

后路椎间盘镜单纯减压治疗腰椎管狭窄症的CT影像学评估与临床疗效观察

目的：评价后路椎间盘镜单纯减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效,并探讨CT在疗效评估中的应用价值.方法：回顾性分析103例采用后路椎间盘镜下单纯减压治疗的腰椎椎管狭窄症患者的病例资料,男54例,女49例.年龄53～ 78岁,中位数69岁.术前腰背痛者101例,下肢痛者102例,下肢肌力减退、小腿痛觉减退麻木者47例.所有患者术前均拍摄腰椎正侧位、过伸过屈位X线片,并行腰椎CT和MRI检查,确定病变节段椎管狭窄合并椎间盘膨出或突出,未合并腰椎不稳.单节段病变57例,双节段病变46例,其中L3～4狭窄41例,L4～5狭窄59例,L5S1狭窄49例.中央型狭窄43例,侧隐窝型狭窄49例,混合型狭窄57例.病程6个月至10年.由3位影像科医生在影像工作站上调取患者术前1d、术后3个月、6个月和12个月的CT图像,测量病变节段椎管面积和侧隐窝外口矢状径;同时比较患者术前1d、术后3个月、6个月和12个月采用腰背痛JOA评分法评定的JOA评分.结果：①椎管面积.手术前后不同时点L3～4椎管面积比较,差异有统计学意义[（163.26±10.05） mm2,（407.56±16.98）mm2,（407.57 ± 15.42） mm2,（407.62±16.23）mm2,F=336.094,P=0.000];术后3个月、6个月、12个月L3～4椎管面积均大于术前1d的L3～4椎管面积（P=0.000,P=0.000,P=0.000）.手术前后不同时点L4～5椎管面积比较,差异有统计学意义[（187.69±12.09） mm2,（426.37±15.62） mm2,（428.37±15.33）mm2,（428.24±16.11）mm2,F=623.528,P=0.000];术后3个月、6个月、12个月L4～5椎管面积均大于术前1d的L4～5椎管面积（P=0.000,P=0.000,P=0.000）.手术前后不同时点L5S1椎管面积比较,差异有统计学意义[（193.18±16.45）mm2,（447.25±16.86）mm2,（447.25±16.69） mm2,（451.21±15.32） mm2,F=634.391,P=0.000];术后3个月、6个月、12个月L5S1椎管面积均大于术前1d的L5S1椎管面积（P=0.000,P=0.000,P=0.000）.②侧隐窝外口矢状径.手术前后不同时点L3～4侧隐窝外口矢状径比较,差异有统计学意义[（2.65±0.51）mm,（6.46±1.35）mm,（6.46±1.33）mm,（6.46±1.45） mm,F=106.042,P=0.001];术后3个月、6个月、12个月L3～4侧隐窝外口矢状径均大于术前1d的L3～4侧隐窝外口矢状径（P=0.000,P=0.000,P=0.000）.手术前后不同时点L4～5侧隐窝外口矢状径比较,差异有统计学意义[（2.14±0.49）mm,（6.87±1.29）mm,（6.87 ±1.13）mm,（6.87 ± 1.45）mm,F=114.826,P=0.000];术后3个月、6个月、12个月L4～5侧隐窝外口矢状径均大于术前1d的L4～5侧隐窝外口矢状径（P=0.000,P=0.000,P=0.000）.手术前后不同时点L5S1侧隐窝外口矢状径比较,差异有统计学意义[（2.89±0.37） mm,（5.74 ± 1.02） mm,（5.75±1.33） mm,（5.77 ±1.58） mm,F=122.337,P=0.000];术后3个月、6个月、12个月L5S1侧隐窝外口矢状径均大于术前1d的L5S1椎侧隐窝外口矢状径（P=0.000,P=0.000,P=0.000）.③JOA评分.本组患者手术前后不同时点JOA评分比较,差异有统计学意义[（8.87±3.04）分,（23.64±2.13）分,（23.89±2.45）分,（24.22±2.38）分,F=156.428,P=0.001].术后3个月、6个月、12个月JOA评分均大于术前1d的JOA评分（P=0.000,P=0.000,P=0.000）.结论：后路椎间盘镜单纯减压可有效解除腰椎管狭窄症患者病变部位对脊髓、神经根的压迫,改善腰椎功能.CT测量椎管面积及侧隐窝外口矢状径能够很好地反映后路椎间盘镜手术的减压效果.     

扩大开窗减压治疗腰椎管狭窄症

自1997～2004年2月,作者采用扩大开窗减压术治疗腰椎管狭窄症40例,经随访观察,疗效满意.现总结报告如下.     

单侧入路双侧减压术治疗退行性腰椎椎管狭窄症相关并发症的研究进展

退行性腰椎椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)是临床常见腰椎退行性疾病。近年来,单侧入路双侧减压术(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)逐渐成为治疗DLSS的主要方式。随着脊柱外科微创技术的发展,目前在显微镜、单通道内镜及双通道内镜下均可行ULBD治疗DLSS。该术式减压充分、临床疗效显著,但仍存在发生硬脊膜撕裂、硬脊膜外血肿、脊柱不稳、头痛等并发症的风险。为了提高临床医师对ULBD治疗DLSS的相关并发症的认识,本文对其研究进展进行了综述。     

手术结合口服中药治疗退行性腰椎管狭窄症36例临床观察

目的：探讨后路减压融合内固定术结合术后口服益肾通痹汤治疗退行性腰椎管狭窄症的方法、疗效厦适应证。方法：回顾分析2003-2005年获得随访的62例患者．其中手术结合中药治疗组36例,单纯手术对照组26例,应用Oswestry疗效评定进行治疗前后评分,计算优良率。结果：治疗组优良率91．7％,对照组优良率73．1％,2组差异有显著性,且治疗组症状改善明显早于对照组。结论：采用手术结合中药治疗退行性腰椎管狭窄症效果优良．症状改善迅速。     

退行性腰椎管狭窄症的中医辨症施治

退行性腰椎管狭窄症的中医辨症施治安徽中医学院附院裴仁和退行性腰椎管狭窄症引起的腰腿痛目前尚无理想的治疗方法。手术减压效果不理想，且后遗症多，牵引推拿治疗可以使部分患者症状缓解，多数病人却难以取效。近年来笔者对其用中药辨证施治，取得了一定的疗效。现将临...     

中西医结合治疗退行性腰椎管狭窄症26例临床疗效分析

目的:比较中西医结合与西医两种方法治疗退行性腰椎管狭窄症的近期疗效.方法:将48例该病患者随机分为治疗组26例和对照组22例,两组均予后路全椎板减压、横突间植骨融合术、椎弓根钉棒系统内固定术治疗.治疗组术后口服通督健步汤3周,对照组不予中药口服.术前、术后30 d按日本矫形外科学会(JOA)下腰痛评分系统记分并进行统计学处理.结果:术后随访3月-4年,平均3.2年.术后30 d 平均改善率治疗组为78.96%,对照组为66.81%.结论:退行性腰椎管狭窄症采用手术结合中医药治疗的疗效优于单纯手术疗法.     

保留棘突复合体的椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症36例

目前对于腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis,LSS）的治疗主要以手术冶疔为主,手术方式包括传统的全椎板切除减压术及各种改良术式。传统的全椎板切除减压术会破坏腰椎后柱结构,存在术后远期腰椎不稳定和椎管再狭窄发生率高的缺点。自2000年1月至2004年12月,我院采用保留棘突、棘上韧带、棘间韧带（以下简称棘突复合体）的腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症患者36例,疗效满意,现报告如下,     

椎管减压椎弓根内固定治疗腰椎管狭窄症33例

随着年龄的增长,腰椎结构的退变导致椎管内所容纳的神经根、马尾及血管等受压而出现临床症状,其表现为间歇性跛行、下腰痛、单或双侧下肢痛及坐骨神经痛,根据临床症状及CT、MRI的辅助诊断可确诊为腰椎管狭窄症。腰椎管狭窄症患者在临床上经系统保守治疗无效的情况下,     

手术减压对腰椎管狭窄合并糖尿病的疗效（译）

手术减压对腰椎管狭窄合并糖尿病的疗效（译）ＬＵＭＢＡＲＳＰＩＮＡＬＳＴＥＮＯＳＩＳＡＮＤＤＩＡＢＥＴＥＳＯＵＴＣＯＭＥＯＦＳＵＲＧＩＣＡＬＤＥＣＯＭＰＲＥＳＳＩＯＮ￥ＧｉａｎｌｕｃａＣｉｎｏｔｔｉ；ＦｒａｎｃｏＰｏｓｔａｃｃｈｉｎｉ；ＪｏｍｅｓＮ．Ｗ...