三种探查方法在骨内固定物取出术中的临床应用

目的 探讨直视定位、超声定位、C型臂X线机定位在骨内固定物取出术中的临床应用及价值.方法 分别采用三种定位探查方法 取出骨内固定物,采用直视定位90例,超声定位36例,C型臂X线机定位28例.结果 三种定位下骨内固定物取出在切口长度、术中出血量、手术时间、有无放射性伤害等方面各有不同.结论 超声定位适于内固定物深在、未...     

影响跟骨关节内骨折内固定手术切口愈合的因素分析

目的探讨影响跟骨关节内骨折术后切口愈合的相关因素。方法回顾性分析2009年4月～2011年4月72例闭合性跟骨关节内骨折围手术期相关治疗及手术操作对切口愈合的影响。结果 72例术后切口均为一期愈合,无切口感染、不愈合,无内固定物及骨外露发生。结论合理的围手术期治疗及规范的手术操作可降低闭合性跟骨关节内骨折术后切口并发症的发生。     

跟骨骨折术后切口并发症的临床分析

目的探讨跟骨骨折切开复位内固定术后切口并发症的发生及预防。方法采用延伸的跟骨外侧L形切口,切开复位、重建钢板内固定治疗跟骨骨折38例43足,分析早期切口并发症的发生情况。结果 7例出现切口并发症,其中皮缘部分坏死5例、切口裂开2例,经多次换药后愈合。1例发生皮缘坏死并感染,切口迁延不愈,取出内固定物后切口愈合。结论重视术前软组织损伤评估,熟悉手术入路解剖结构,正确把握手术时机、应用微创外科技术及对术后切口的合理处理是预防跟骨骨折术后发生切口并发症的有效方法。     

跟骨截骨丘部重建距下关节融合术治疗跟骨骨折畸形愈合的疗效观察

目的探讨跟骨截骨丘部重建距下关节融合术治疗跟骨骨折畸形愈合的临床疗效。方法自2009-11—2013-07诊治的21例（22足）跟骨骨折畸形愈合,采用跟骨外侧L形切口,切除膨出的跟骨外侧壁并松解腓骨肌腱,行跟骨截骨重建丘部距下关节融合术。比较手术前后跟骨Bohler角、Gissane角、跟骨丘部高度、跟骨宽度及美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分及视觉模拟评分（VAS）。结果所有患者术后获平均16.3（3~54）个月随访。术后4~6个月X线片显示22足融合处均骨性愈合,无内固定物松动及断裂。术后Bohler角、Gissane角、跟骨丘部高度、跟骨宽度、AOFAS评分、VAS评分等指标均较术前改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论跟骨截骨丘部重建距下关节融合术能矫正跟骨畸形,恢复后足外形、力线及功能,缓解跟骨畸形愈合引起的症状,临床疗效良好。     

小切口切开复位螺纹钉内固定治疗跟骨骨折

目的观察小切口切开复位螺纹钉克氏针内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法自2008-04—2011-05采用切开复位螺纹钉克氏针内固定治疗跟骨骨折31例,观察骨折愈合及患肢功能恢复情况。结果本组手术时间25~45 min,平均30 min。31例均获随访17~28个月,平均20个月。骨折均获骨性愈合,无内固定物松动、断裂等并发症发生。参照AOFAS踝与后足功能评分标准评价踝关节功能,优14例,良8例,可7例,差2例。结论小切口切开复位螺纹钉克氏针内固定治疗跟骨骨折,可恢复跟骨的正常形态,维持距下关节的稳定,有利于骨折愈合和患足功能恢复,疗效可靠。     

跟骨关节内骨折术后早期并发症分析

[目的]探讨跟骨关节内骨折术后早期并发症的发生及预防。[方法]随访自2001年3月-2006年6月采用切开复位有限内固定和跟骨钢板内固定治疗的Sanders Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折52例61足，分析早期并发症发生情况。[结果]共9足（14．8％）发生早期并发症。皮缘坏死6足（9．8％），针道感染1足（1．6％），腓肠神经损伤2足（3．3％）。[结论]跟骨关节内骨折术后早期并发症的发生和跟骨骨折的病理解剖特点密切相关。选择合适的手术时机和内固定物，术前仔细准备，术中注意手术操作技巧有助于减少并发症的发生。     

自身增强可吸收内固定物在骨科手术中的应用

目的 替代传统内固定物治疗骨关节损伤,一次性完成手术治疗。方法 用自身增强可吸收内固定物(钉、棒等)代替传统的内固定物,固定复位后的骨与关节骨折及矫形截骨或植骨块。结果 应用于9个部位、28处、131例。随访6个月～48个月,平均17个月。与传统方法相比,骨折愈合的时间无明显差异,疗效满意。只要符合适应证,自身增强可吸收内固定物可以替代传统内固定物,治疗骨与关节的骨折与矫形。     

跟骨骨折的手术治疗

跟骨骨折以跗骨骨折为最常见。跟骨骨折占全身骨折的2％,约75％为关节内骨折,致残率达20％以上。足负重近50％通过跟骨,跟骨关节内移位骨折后应选择正确的手术时间、手术方式和术后处理,才能提高临床疗效并降低     

骨折内固定物裸露的外科治疗

内固定物裸露是骨折内固定术后严重并发症之一,临床上处理较为棘手。作者自１９８８年以来,采用多种方法治疗内固定物裸露３６例,疗效满意。１　病例资料本组３６例,男２９例,女７例,年龄１５～７２岁。骨折部位：胫骨２２例,桡骨３例,外踝、肱骨、尺骨、股骨髁各２例,股骨颈、掌骨、跟骨各１例。致伤原因：车祸伤２０例,压砸伤５例,高处坠落伤１１例。开放性骨折３０例,其中伤后８ｈ内手术２４例,先清创缝合,再择期手术６例;闭合性骨折６例,均择期手术。开放性骨折中,按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类：Ⅰ型２例,Ⅱ型３例,Ⅲ型２５…     

异型解剖钢板治疗跟骨骨折36例临床分析

目的探讨应用异型解剖钢板治疗跟骨骨折的临床疗效和手术时机。方法采用切开复位异型解剖钢板内固定、自体髂骨植骨术治疗跟骨骨折36例。结果 36例获得平均18个月随访。采用Maryland足部评分系统:优25例,良9例,差2例。结论选择合适的手术时机,采用异型解剖钢板内固定加植骨治疗跟骨骨折临床疗效满意。     

可吸收的骨折内固定物

金属固定物保留在机体内常有有害作用,其中最重要的是因应力遮挡和腐蚀导致皮质骨骨质减少,故大多需拆除。现在,已有生物学上惰性的可吸收骨折固定物应用于临床。这种内固定物有一个普遍的特性,即仅仅是暂时需要,随着骨折的愈合而逐步吸收,等至骨折愈合后就已不起作用,不需要再次手术拆除,为临床带来很大便利。本文就其实验和临床应用情况作一综述。     

跟骨内固定术治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效分析

目的分析跟骨粉碎性骨折患者采用跟骨内固定术治疗的临床效果。方法对35例跟骨粉碎性骨折患者实施跟骨内固定术治疗。结果本组患者均顺利完成手术,治疗期间未出现切口感染,延期愈合或不愈合等并发症。手术时间(121.3±26.8)min、住院时间(11.5±1.60)d。患者均获12个月随访,参照Sanders评分标准,本组总有优良率为85.71%(30/35)。结论对跟骨粉碎性骨折患者实施跟骨内固定术,优良率高、并发症少。     

跟骨骨折手术切口进展

跟骨骨折是临床上较为常见的复杂骨折.目前临床上对跟骨关节内移位骨折多主张手术切开复位内固定治疗,而手术切口和手术方法不同使得疗效略有差异,术后切口并发症问题直接影响治疗效果.该文回顾国内外相关文献,就跟骨骨折手术外侧切口、内侧切口、内外侧联合切口和微创小切口等研究进展作一综述.     

跟骨骨折的手术治疗

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,占全身骨折的2%,约75%的跟骨骨折为关节内骨折,对于跟骨骨折的治疗在很多方面存在争论。对跟骨骨折的治疗要选择合适的手术时机、治疗方法、手术方式和术后处理,自2000年3月-2004年3月共手术治疗跟骨骨折120例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组1     

塑形钢板治疗距下关节内跟骨骨折43例疗效分析

目的 探讨塑形钢板治疗距下关节内跟骨骨折的临床效果。方法 采用开放复位塑形钢板内固定治疗距下关节内跟骨骨折共43例(46跟)。随访时间2．4年。进行手术前、后X线变化及临床结果评定。结果 全部病例术后可使跟骨距下关节疼痛消失，功能改善，跟距关节及跟骨恢复了正常的对合关系及形状。结论 塑形钢板内固定治疗距下关节内跟骨骨折是一种有效的疗法。     

跟骨骨折畸形愈合治疗现状与展望

跟骨骨折临床上较常见,多因高处坠落或交通事故致伤,约占全身骨折的1%～2%,其中约75%为关节内骨折[1].跟骨骨折保守治疗和不及时或不正确手术治疗后,常出现畸形愈合.跟骨骨折畸形愈合病理变化复杂多样,临床处理相对棘手,选择治疗方法较多,而多数都要采用跟骨截骨矫形手术的方法.     

跟骨骨折治疗进展

跟骨骨折是最为常见的跗骨骨折。非手术治疗主要用于无移位或移位较小的跟骨骨折及一些有手术禁忌证患者，关节融合术主要用于SandersⅥ型或粉碎性跟骨骨折，切开复位内固定术应用最为广泛，主要用于移位较大的关节外骨折和SandersⅡ、Ⅲ型及部分Ⅵ型骨折。手术疗效得到肯定的同时，软组织并发症问题备受关注。近年微创手术如外固定术、撬拔复位内固定术、经皮螺钉内固定术、关节镜手术及跟骨成形术等，均已取得较好的临床疗效。该文就跟骨骨折治疗研究进展作一综述。     

跟骨骨折钢板内固定术后皮缘坏死的临床分析及预防措施

目的:回顾性分析跟骨骨折钢板内固定手术治疗中的操作及结果,找出引起皮缘坏死的原因及预防措施,以减少并发症的发生。方法:跟骨骨折类型:均为闭合性跟骨关节内移位骨折,根据sanders分型,Ⅱ型20例,Ⅲ型37例,Ⅳ型15例。结果:72例患者均获得随访,随访时间1～2个月。其中9足发生皮缘坏死,坏死率12.5%。4足经加强换药、红外线照射和高压氧治疗后愈合,3足发生皮肤坏死1个月后取出内固定物,经换药后愈合,1足行皮瓣转移后愈合,1足应用VSD技术植皮后愈合。结论:对跟骨骨折患者进行手术治疗时,严格掌握手术适应症,选择适当的手术时机,正确的手术入路,术中无创操作技术以及术后对伤口的妥善管理等,各个环节都是降低术后伤口并发症的重要因素。     

跟骨内移截骨跟骰关节融合术治疗扁平足合并跟骰关节炎疗效分析

目的探讨扁平足合并跟骰关节炎的临床疗效。方法自2010-06—2013-06采用跟骨内移截骨及取髂骨植骨跟骰关节融合术治疗扁平足合并跟骰关节炎28例。结果 28例均获得平均8(6~12)个月随访,内侧纵弓较手术前增加(负重位外观)内侧柱高度接近正常,距骨内移得到减轻,胫后肌腱(内踝前下方)压痛改善,其中25例疼痛消失,3例遗留轻微疼痛,足外翻及外展畸形明显改善。结论跟骨内移截骨及取髂骨植骨跟骰关节融合术是治疗扁平足合并跟骰关节炎的一种有效手术方式,值得临床推广。     

关节内跟骨骨折的并发症

跟骨骨折占整个跗骨骨折的 60 %～ 65 % ,占全身骨折的2 % ,处理不恰当将导致显著的经济影响和长期病残。多年来对其治疗一直保持着争论 ,究其主要原因是无论非手术还是手术都可产生不同的并发症 ,也正是这些并发症导致各学者对治疗方式选择不同[1～ 5] 。综合文献报道结果 ,关节内跟骨骨折的并发症可分为急性和后期阶段及手术或非手术治疗后 ,其中急性并发症包括 :肿胀、骨折水泡、筋膜室综合征 ,后期并发症包括 :肌腱、神经撞击征、骨折畸形愈合、关节炎、跟垫问题 ,手术治疗的并发症还包括 :伤口裂开、感染 ,神经血管损伤、内固定物问题…