观察手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术的临床价值

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术患者应用手术室护理干预的效果.方法 将2019年3月～2020年10月在本院行微创经皮肾穿刺取石术的患者66例纳入本研究,分组法为随机数表法,对照组33例患者实行常规护理,研究组33例患者实行手术室护理干预,比较组间手术指标和并发症发生率.结果 组间对比,研究组手术时间、住院时间更短,术中...     

手术室护理对微创经皮肾穿刺取石术的护理效果及对生活质量的影响

目的:分析探讨手术室护理对微创经皮肾穿刺取石术的护理效果及对生活质量的影响.方法:2019年10月-2020年5月,选择70例进行微创经皮肾穿刺取石术患者,编号分组,研究组35例,用手术室护理,对照组35例,用常规护理,比较手术、住院时间、生活质量、并发症、手术依从性、护理满意度.结果:与对照组相比,研究组手术依从性高...     

不同麻醉方法在微创经皮肾输尿管镜取石术中的应用

目的:探讨不同麻醉方法在微创经皮肾输尿管镜取石术中应用价值。方法:选取肾结石患者50例,均行微创经皮输尿管镜取石术,因麻醉方法不同将入选病例分成对照组和观察组两组,每组各25例。对照组行硬膜外麻醉,观察组行全身麻醉,对比麻醉效果。结果:观察组麻醉1min后HR为(85.24±8.62)次/min,SBP为(108.36±11.83)mm Hg,DBP为(85.63±8.95)mm Hg,手术结束时HR为(91.62±10.63)次/min,SBP为(120.45±11.33)mm Hg,DBP为(85.62±8.32)mm Hg,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组舒适度评分平均为(1.86±0.65)分,明显低于观察组的(5.63±1.62)分(P<0.05)。结论:与全身麻醉相比,硬膜外麻醉能让手术患者的术中血流动力学指标更平稳,术后舒适度更佳。     

快通道麻醉用于心脏手术的临床效果与安全性观察

目的 探讨快通道麻醉用于心脏手术的临床效果与安全性观察.方法 选取2018年4月～2020年4月内蒙古自治区人民医院收治的90例心脏手术患者,采取随机数表法分为常规麻醉组和快通道心脏麻醉组,每组45例.常规麻醉组实施丙泊酚+芬太尼+七氟醚常规麻醉方案,快通道心脏麻醉组实施快通道心脏麻醉方案,对比两组围术期指标、不同时间...     

电针辅助全身麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的观察电针辅助全身麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选择美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiology,ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级择期行非心脏手术的老年患者(年龄>65岁)120例,随机分为全身麻醉组(A组)和电针辅助全身麻醉组(B组),每组60例。在麻醉诱导开始前30min选取百会、合谷、内关、足三里4个穴位对B组患者进行电刺激并维持至术毕。两组患者均在依托咪酯0.2～0.3mg/kg,芬太尼3～5μg/kg,顺式阿曲库铵0.15mg/kg诱导下行气管插管,七氟烷吸入及瑞芬太尼持续输入下维持麻醉。手术结束前30min给予曲马多50mg。记录两组患者麻醉前1天及术后第2、4、6天简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评分和术后恶心、呕吐情况,比较术后2、4、6天术后认知功能障碍(postoperative cognitivedys function,POCD)发生率。结果 B组患者术后第2、4天POCD发生率均明显低于A组同期(分别为40.0%vs66.7%,13.3%vs43.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2、4天B组MMSE评分高于A组(分别为21.3±3.9vs18.3±3.8,26.4±2.9vs22.9±3.9),差异有统计学意义(P<0.05)。与本组麻醉前1天MMSE评分比较,A组患者术后第2、4天(18.3±3.8,22.9±3.9vs27.9±2.1)及B组术后第2天(21.3±3.9vs27.5±2.5)差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后恶心及呕吐的发生率为23.3%(14/60),低于A组(46.7%,28/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针辅助全身麻醉可减少老年患者POCD的发生率。     

简述微创经皮肾镜取石术的护理

微创经皮肾镜取石术具有创伤小、操作简单、病人恢复快的优点。2009年3月-2011年3月,我院开展微创经皮肾镜取石术治疗肾脏复杂性结石36例,辅助系统的护理取得了较好的效果。     

120例微创经皮肾输尿管镜取石术的麻醉观察

经皮肾镜取石术(PCNL)是通过建立从皮肤到肾集合系统的手术通道,放置内镜进入肾盏和肾盂内,对肾疾病进行诊断和治疗的一种手术方法。现今PCNL已经成为治疗肾及输尿管上段结石的首选方法,彻底改变了传统开放手术方式,在手术过程中所采取的麻醉方式主要根据患者情况而决定。     

右美托咪定对快通道心脏麻醉诱导中血流动力学的影响

目的 分析右美托咪定对快通道心脏麻醉诱导中血流动力学的影响.方法 选取内蒙古自治区人民医院2017年5月～2020年5月收治的快通道心脏麻醉行心脏手术的患者60例,随机数字表法分为常规组(n=30)与右美托咪定组(n=30),右美托咪定组采用右美托咪定治疗.常规组采用等量等时间的0.9％氯化钠溶液治疗.对比两组麻醉诱导...     

硬膜外联合静脉快通道麻醉用于老年患者上腹部手术的临床研究

目的：观察硬膜外联合静脉快通道麻醉用于上腹部手术的老年患者对麻醉恢复的影响。方法：将50例老年上腹部手术患者随机分为全身麻醉组（A组,25例）和硬膜外联合静脉快通道麻醉组（B组,25例）,采用Steward评分法评价术后麻醉苏醒,10min Steward评分≥4分的患者将其送回普通病房,若相反将其送到麻醉后监护室,并记录麻醉药用量、手术中觉醒、术后躁动。结果：经过研究两组患者的麻醉效果均满意,相对于A组的用药量,B组的瑞芬太尼、丙泊酚和维库溴铵均低（P〈0．01）。10min Steward评分〉14分者B组约占84％（21／25）,要比A组的56％（14／25）高得多;在拔管时B组的收缩压、舒张压、心率、平均动脉压与A组相比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论：硬膜外联合静脉快通道麻醉具有使手术后上腹部手术的老年患者尽早的苏醒。     

微创经皮肾镜取石术并发症的临床分析

目的：探讨微创经皮肾镜取石术后并发症的处理方法。方法：回顾性分析我院1850例行微创经皮肾取石术患者的临床资料,统计全部患者术后并发症情况。结果：210例患者发生并发症,术后高热176例,大出血16例,感染性休克6例,结肠穿孔1例,肾损伤3例,腹腔积液8例。结论：微创经皮肾镜取石术虽对患者创伤较小,但会引起严重并发症,须及时预防并积极采取相应措施。     

微创经皮肾穿刺取石术联合三金颗粒剂治疗上尿路结石疗效观察

目的：探讨微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）联合三金颗粒剂治疗上尿路结石的疗效。方法：79例上尿路结石患者均行MPCNL治疗,术后均口服三金颗粒剂4-8周,分别于术后第3-4天、4周、8周复查KUB或B超,评价疗效。结果：术后第3-4天、4周、8周总有效率分别为75.94%、82.28%、91.14%。结论：MPCNL治疗上尿路结石具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点,术后联用三金颗粒剂可促进术后残留结石排出。     

静脉快通道麻醉联合硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用

目的:探讨静脉快通道麻醉联合硬膜外阻滞应用于上腹部手术的临床效果。方法:回顾性分析我院2006年12月-2008年12月收治的68例择期上腹部手术患者的临床资料;将68例患者随机分为两组,比较两组麻醉方式的特点。结果:两组患者一般情况、MAP、HR等差异无显著性,两组不良反应的发生情况经χ2检验,χ2值为45.12,P<0.01,证明有显著性差异。结论:将静脉快通道麻醉联合硬膜外阻滞技术应用于上腹部手术,不仅能缩短手术后患者ICU的监护时间,同时能减小吸入麻醉的不良反应。     

曲马多椎管内注射对椎管内麻醉后行微创经皮肾镜碎石取石术寒战防治作用

目的：曲马多椎管内注射对椎管内麻醉后行微创经皮肾镜碎石取石术寒战防治作用及用药安全性。方法：通过对本院60例肾结石行微创经皮肾镜碎石取石术患者随机分为2组,每组30例．在硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉后,A组使用曲马多椎管内注射治疗,B组使用生理盐水椎管内注射,对比两组寒战的程度、平均动脉压（MAP）的变化。结果：两组在寒战减轻程度相比,曲马多较生理盐水疗效明显（P〈0．05）,A组静脉注药后HR和SpO2稍有下降,与B组比较,P〉0．05,差异无统计学差异,两组MAP和RR无明显变化。两组副作用,如恶心、呕吐、头痛等症状无明显差异（P〉0．05）。结论：曲马多椎管内注射对椎管内麻醉后行微创经皮肾镜碎石取石术中寒战防治作用明显,用药安全,临床上建议进一步推广。     

微创经皮肾镜下钬激光碎石取石术的护理体会

微创经皮肾镜取石术（PCNL）具有创伤小、操作简单、病人恢复快的优点。 2010年4月～2011年4月,我院对48例泌尿系结石患者实施了微创经皮肾镜下钬激光碎石取石,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下。     

电针复合不同麻醉方式对脑血管支架置入术患者术中及术后恢复的影响

目的:本研究拟观察电针复合局部监测麻醉或者全身麻醉,应用于脑血管内支架置入术的患者,观察对其术中维持和术后恢复的影响。方法:连续纳入2015年12月至2016年10月内,行脑血管内支架置入术的患者185例,分为局麻电针组(LA组,n=41)和局麻对照组(LC组,n=44),全麻电针组(GA组,n=38)和全麻对照组(GC组,n=42)。穴位的选择为术侧,水沟连百会,合谷连外关。对电针组患者进行针刺,对照组患者采用假电针做对照。记录术中的循环变化,记录血管活性药及麻醉药物的使用情况,记录患者的术后恢复情况。结果:基本情况表示,采用局部监测麻醉的患者均为前循环堵塞的脑卒中患者;而必须采用全身麻醉的患者大部分为后循环堵塞(GC=28例,GA=29例)的脑卒中患者。LA组术中尼莫地平使用总量明显小于LC组(P0.05)。而全麻2组中术中多巴胺平均使用量GA组小于GC组(P0.05)。全身麻醉的患者,GA组术中瑞芬太尼使用量少于GC组(P0.05)。术后拔管期的呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,GA组小于GC组(P0.01)。4组患者术后出现中等疼痛以上(VAS评分≥4分)的例数,在术后第1天9 am、术后第1天4 pm,LA组少于LC组(P0.05);GA组少于GC组(P0.05)。结论:脑血管内支架置入术患者的麻醉方式的选择与血管堵塞部位密切相关。针刺辅助局部监测麻醉或全身麻醉应用于CAS术中,可稳定术中血流动力学变化,减少术中血管活性药物用量及麻醉药物用量,具有辅助镇痛、促进麻醉恢复的功效,均具有一定的推广价值。     

小儿先天性心脏病快通道麻醉中Narcotrend脑电监测的应用价值

目的探讨小儿先天性心脏病快通道麻醉中Narcotrend脑电监测的应用价值。方法将先天性心脏病患儿60例随机分为观察组和对照组各30例,观察组以NI判断麻醉深度并调整用药,对照组依据血流动力学参数变化判断麻醉深度并调整用药。记录2组体外循环(CPB)时间、手术时间、拔管时间及听从指令时间等指标。结果 2组t4、t5时点的MAP与t0时点相比显著降低(P均0.05),t1时点的HR与t0时点相比显著减慢,t5、t6时点的HR与t0时点相比显著增快;组间各时点HR、MAP比较差异无统计学意义(P均0.05)。观察组丙泊酚使用剂量明显少于对照组(P0.05),听从指令时间及拔管时间明显短于对照组(P均0.05)。结论在小儿先天性心脏病快通道麻醉中采用Narcotrend脑电监测对其麻醉深度进行判断,不仅可以减少麻醉药的用量,同时还可以缩短患儿在ICU停留时间和苏醒时间,具有较高的临床应用价值。     

电针在取卵术中辅助镇痛作用及对杜冷丁不良反应的影响

目的:观察电针在取卵术中辅助镇痛的效果,并对杜冷丁不良反应的改善作用进行观察,为电针在取卵术中的应用提供科学、有效的临床依据.方法:将134例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的门诊患者随机分为针药组和药物组,每组67例.两组患者均于术前30 min肌肉注射杜冷丁50 mg,针药组注射杜冷丁后给予针刺百会、疼痛穴(右)、三阳络(右)、足三里(右)及耳穴子宫(右耳),得气后在疼痛穴和三阳络行电针刺激,至取卵手术结束.药物组注射杜冷丁30 min后进行取卵手术.观察两组患者术中的疼痛等级和疼痛积分,记录术中及术后1h、2h不良反应发生情况.结果:针药组镇痛优良率为97.0％(65/67),药物组为92.5％(62/67),组间镇痛疗效差异有统计学意义(P＜0.05);针药组在疼痛等级和疼痛积分方面明显优于药物组(均P＜0.05);针药组术中眩晕、出汗、恶心等不良反应发生例数明显少于药物组(均P＜0.05);术后1h针药组眩晕、恶心、腹痛例数少于药物组(均P＜0.05),术后2h眩晕、恶心、呕吐、腹痛例数少于药物组(均P＜0.05).结论:在B超引导下的经阴道取卵术中,电针在术中辅助镇痛效果好,并在缓解杜冷丁术中及术后不良反应方面有明显的作用.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的护理

目的:总结微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的护理体会,提高其护理水平。方法:回顾性分析827例上尿路结石患者的临床资料,对微创经皮肾镜取石术前、术后护理进行总结。结果:827例患者全部一期取石,结石清除率91.9%,平均住院10.2天,术后平均血红蛋白下降值约9.8g/L,其中37例输血,全部患者顺利康复出院,无护理相关并发症。结论:良好的术前宣教、充分术前准备、精心的术后护理、细致的出院指导,有利于防治手术并发症和提高治愈率,是手术成功的有力保障。     

不同频率电针辅助麻醉对甲状腺手术应激反应的影响

目的:探寻电针辅助麻醉中可达到最佳麻醉效果的电针频率。方法:将60例择期甲状腺手术患者随机分为A、B、C组,每组20例。A组选用2Hz/100Hz疏密波刺激,B组选用2Hz/15Hz疏密波刺激,C组为不接电针的对照组。刺激双侧合谷、内关穴。针刺诱导15min后行颈丛神经阻滞。观察各组镇痛效果,比较各组患者在麻醉前(T1)、诱导后切皮前(T2)、术中牵拉甲状腺时(T3)、术毕(T4)4个时间点血浆皮质醇(COR)、β-内啡肽(β-EP)浓度的变化。结果:镇痛效果显著率以B组(80.0%,16/20)为最高,A组(50.0%,10/20)居中,C组(10.0%,2/20)最低。T2时间点A组COR含量最高;T3时间点B组COR含量最低。术毕时3组COR含量均达到最高水平,仍然以B组最低。B组血浆β-EP在T3、T4两个时间点较前明显降低(均P0.05)。结论:在电针辅助麻醉中2Hz/15Hz的疏密波刺激频率比2Hz/100Hz的麻醉效果更佳,更能抑制手术麻醉带来的应激反应。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石的方法与效果。方法:回顾性分析2005年11月-2007年5月38例采用PCNI治疗的肾结石患者资料。结果:本组38例患者治疗成功37例,成功率为97.4%。结石总取净率92.1%,解除积水100%,无严重并发症发生。结论:微创经皮肾镜取石术具有安全、创伤小、出血少、术后恢复快、取石较彻底等优点,值得推广应用。