变频体表穴位电刺激超前镇痛对无痛人流术患者麻醉效果观察

目的:探讨变频体表穴位电刺激超前镇痛对无痛人流术麻醉效果及麻醉剂用量的影响。方法:选择拟行无痛人工流产的早孕者90例,随机分为两组,每组45例。Ⅰ组予变频体表穴位电刺激10min后再行丙泊酚静脉麻醉,穴取次髎、肾俞,疏密波,频率2Hz/100Hz,刺激时间15~20min;Ⅱ组采用丙泊酚静脉麻醉。观察两组患者术前、术中及术后血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化及麻醉效果、麻醉剂用量、麻醉后苏醒时间、不良反应等情况。结果:Ⅰ组患者术中及术后BP、HR与术前比较差异均无统计学意义(均P0.05),Ⅱ组患者术中BP下降、HR减慢,与术前及Ⅰ组比较差异有统计学意义(均P0.05);丙泊酚用量Ⅰ组明显少于Ⅱ组[(114.3±6.1)mg vs(193.2±8.9)mg,P0.05];术后苏醒时间Ⅰ组明显早于Ⅱ组[(5.6±1.2)min vs(10.1±3.9)min,P0.05];Ⅰ组麻醉效果Ⅰ级率高于Ⅱ组(P0.05);Ⅰ组术后恶心、呕吐、术后宫缩痛发生率明显低于Ⅱ组(均P0.05)。结论:变频体表穴位电刺激超前镇痛能显著提高无痛人流术的麻醉效果,减少麻醉剂用量,缩短麻醉后苏醒时间,提高了无痛人流术的安全性。     

经皮穴位电刺激对人流患者BIS及VAS的影响

目的:观察经皮穴位电刺激对人流患者的镇静和镇痛作用。方法:将ASA(美国麻醉医师协会)手术风险评估Ⅰ-Ⅱ级、拟行人流术的患者90例随机分为3组,每组30例。A组采用经皮穴位电刺激,穴取内关、太冲,B组行宫颈阻滞麻醉,C组采用经皮穴位电刺激加宫颈阻滞麻醉。连续监测血压、心率、呼吸、氧饱和度、脑电双频指数(BIS)值至术后30 min,对BIS及术中视觉模拟评分(VAS)、术后不良反应等进行统计分析。结果:A、C两组BIS在经皮穴位电刺激15 min后显著下降,B组无显著变化,A、C两组组间比较差异无统计学意义(P0.05),A、C两组与B组比较差异显著(均P0.05);3组VAS评分及不良反应从高到低分别为B组、A组、C组,组间VAS评分差异无统计学意义(P0.05),A、C两组不良反应较B组显著降低(均P0.05)。结论:经皮穴位电刺激在人流术中具有镇静和镇痛作用,并能减少不良反应的发生。     

经皮穴位电刺激复合TCI在全麻中镇痛效应及对心血管系统的影响

目的：探讨经皮穴位电刺激复合靶控输注（TCI）在全麻中镇痛效应及对心血管系统的影响。方法：选择择期行乳腺手术的患者60例，随机分为2组，经皮穴位电刺激复合TCI组（简称复合组）和单纯TCI组（简称TCI组），每组30例。复合组患者先行经皮穴位电刺激麻醉诱导30min，然后行TCI静脉全身麻醉，经皮穴位电刺激持续刺激至手术结束；TCI组单纯行TCI静脉全身麻醉。通过对全麻药血浆靶控浓度的影响，评价经皮穴位电刺激的镇痛效应。同时观察经皮穴位电刺激在术中对患者心血管系统的影响。结果：复合组及TCI组患者术中平均所需的丙泊酚量分别为226．67mg及272．22mg，平均所需的芬太尼量分别为0．11mg及0．14mg，组间差异具有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；复合组切皮前后心率、血压的波动均较TCI组小，差异具有显著性意义（P〈0．05）；复合组患者苏醒时间明显缩短。结论：经皮穴位电刺激在术中具有一定的麻醉镇痛作用，可相对减少17％丙泊酚用量及14％芬太尼用量；同时，经皮穴位电刺激可以减轻手术切皮对患者所致的心血管系统的应激反应，并可加快患者的苏醒。     

经皮穴位电刺激预防混合痔术后尿潴留30例临床观察

目的:观察混合痔切除术的患者通过经皮穴位电刺激的方法预防尿潴留的疗效。方法:按照排除标准和纳入标准,收集60例门诊或者住院的混合痔患者,采用随机抽样法分成两组,对照组A(n=30)不运用经皮穴位电刺激疗法,当作空白对照组,观察组B(n=30)采取经皮穴位电刺激的方法治疗,比较两组手术后患者的尿潴留的发生率和首次的术后患者自主的排尿时间。结果:观察组B的首次术后自主排尿时间[(104.20±15.194)min]明显少于对照组A的首次术后自主排尿时间[(167.80±21.479)min],并且统计学分析两组比较具有统计学差异(P<0.01);观察组B的尿潴留发生率(20%)明显小于对照组A的尿潴留发生率(43.3%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激不仅可以预防混合痔术后患者尿潴留的发生率,而且还大大缩短了术后患者自主排尿的时间,具有临床价值,值得推广。     

经皮穴位电刺激预防丙泊酚注射痛30例临床观察

目的:观察和评价经皮穴位电刺激预防或降低丙泊酚注射痛的作用。方法:择期宫腔镜手术患者90例,随机分为经皮穴位电刺激组(T组,30例)、对照S组(S组,30例)及对照L组(L组,30例)。T组患者经皮穴位电刺激30min后丙泊酚TCI静脉全麻,S组患者静脉注射2mL生理盐水后丙泊酚TCI静脉全麻,L组患者静脉注射利多卡因50mg后丙泊酚TCI静脉全麻。记录患者发生注射痛的程度及发生率。结果:T组和对照L组注射痛的发生率低于S组,而T组和L组相当。结论:经皮穴位电刺激能预防或降低丙泊酚引起的注射痛。     

经皮穴位电刺激对丙泊酚闭环麻醉输注系统麻醉手术患儿血流动力学、应激反应和炎症反应的影响

目的:观察经皮穴位电刺激对丙泊酚闭环麻醉输注系统麻醉手术患儿血流动力学、应激反应和炎症反应的影响。方法:选择2016年6月至2018年6月期间在本院接受手术治疗的160例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。对照组应用丙泊酚闭环麻醉输注系统进行手术麻醉,观察组在对照组的基础上联合经皮穴位电刺激治疗。观察两组患儿丙泊酚使用剂量以及麻醉前至拔管不同时间段血流动力学、应激反应和炎症反应的变化情况。结果:手术期间,对照组丙泊酚使用剂量为(23.08±4.10) mg·(kg·h)~(-1),观察组丙泊酚使用剂量为(19.85±3.77) mg·(kg·h)~(-1),观察组丙泊酚使用剂量少于对照组,差异有统计学意义(t=5.187,P=0.000);对照组在不同时间段血流动力学指标CI、MAP水平均高于观察组,差异有统计学意义(P0.05);对照组在不同时间段应激反应指标HR、NE水平均高于观察组,差异有统计学意义(P0.05);对照组在不同时间段炎症反应指标IL-6、IL-1β水平均高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:经皮穴位电刺激可降低手术患儿血流动力学波动,减少丙泊酚闭环麻醉系统药物使用剂量,减轻围术期应激反应及炎症反应。     

经皮穴位电刺激联合靶控输注技术在乳腺手术麻醉中的应用效果观察

目的:观察经皮穴位电刺激联合靶控输注技术在乳腺手术麻醉中的辅助效果。方法:选取本院择期行乳腺肿物切除术的患者64例,随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组运用TCI-V型组合式靶控注射泵输入丙泊酚,经静脉推注芬太尼,行静脉全麻;观察组在对照组的基础上给予经皮穴位电刺激联合靶控输注技术辅助麻醉。结果:T2时,观察组HR、MAP以及BIS显著低于对照组(P0.05);T5时,观察组HR显著低于对照组(P0.05);T7时,观察组BIS显著高于对照组(P0.05);T4时,观察组Ramsay镇静评分显著高于对照组(P0.05);观察组术中丙泊酚与芬太尼使用总量均低于对照组(P0.05)。结论:乳腺手术麻醉中,经皮穴位电刺激联合靶控输注技术可起到较为显著的镇静效果,且有助于减少丙泊酚、芬太尼使用剂量。     

经皮电刺激治疗腓总神经不全损伤疗效观察

目的观察经皮电刺激治疗腓总神经不全损伤的临床疗效。方法选择2015年2月—2017年2月于该院就诊的腓总神经不全损伤患者36例,根据治疗方法的不同分为A组12例、B组12例、C组12例。A组接受常规治疗,B组在常规治疗基础上应用经皮电刺激治疗10 d,C组在常规治疗基础上应用经皮电刺激治疗20 d。于治疗3个月后评估3组治疗效果。结果治疗后,A组腓总神经传导速度与趾短伸肌复合肌肉动作电位波幅分别为(40.76±1.32)m/s、(4.18±0.23)mv,B组分别为(41.97±1.13)m/s、(8.65±0.28)mv,C组分别为(44.08±1.34)m/s、(10.65±0.22)mv,各组之间分别对比差异有统计学意义(P0.05)。结论在腓总神经不全损伤患者中应用经皮电刺激治疗疗效显著,可有效促进神经功能恢复,且疗程越长则恢复效果越好。     

经皮电刺激与电针治疗纤维肌痛综合征疗效对比

目的 :对比经皮电刺激与电针治疗纤维肌痛综合征 (FS)的疗效差异。方法 :将 66例患者随机分为经皮电刺激治疗组 (A组 )、电针治疗组 (B组 )、药物对照组 (C组 )进行临床疗效的对比研究。其中A组和B组均采用以FS常见的 1 8个压痛点邻近穴位为刺激点 ,C组采用口服阿米替林为主的西药。结果 :A组及B组的有效率及痊愈显效者 6个月、1 2个月及 2 4个月随访结果同C组比较 ,其差异具有非常显著性意义 (P <0 0 1 ) ,但A组同B组比较 ,差异无显著性意义 (P >0 0 5)。结论 :经皮电刺激或电针刺激穴位治疗纤维肌痛综合征的疗效优于药物组 ,而经皮电刺激是一种无创痛且被患者乐于接受的方法     

经皮穴位电刺激联合常规康复疗法在全膝关节置换术后早期康复中的应用

目的:探讨经皮穴位电刺激联合常规康复疗法在全膝关节置换术后早期康复中的应用价值。方法:将80例接受单侧全膝关节置换术的膝骨关节炎患者随机分为经皮穴位电刺激联合常规康复疗法组和单纯常规康复疗法组,每组40例。常规康复治疗每天按康复计划进行;经皮穴位电刺激每天治疗1次,每次20 min,5 d为1个疗程,疗程间隔2天,共4个疗程。分别于治疗前和治疗开始后4周,记录并比较2组患者美国膝关节协会评分(American knee society score,KSS)、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分以及患侧股四头肌内、外侧头运动单位电位时限和波幅。结果:(1)KSS膝关节评分。治疗前2组患者KSS临床评分和功能评分比较,差异均无统计学意义[(42.33±7.50)分,(45.33±7.76)分,t=1.523,P=0.133;(47.74±6.04)分,(44.93±4.93)分,t=-1.972,P=0.053];治疗开始后4周,经皮穴位电刺激联合常规康复疗法组KSS临床评分和功能评分均高于单纯常规康复疗法组[(71.71±4.41)分,(68.96±6.29)分,t=-2.049,P=0.045;(72.77±6.56)分,(69.53±5.61)分,t=-2.083,P=0.042],2组患者KSS临床评分和功能评分均高于治疗前(t=-18.519,P=0.000;t=-13.246,P=0.000;t=-15.379,P=0.000;t=-18.042,P=0.000)。(2)HSS膝关节评分。治疗前2组患者HSS膝关节评分比较,差异无统计学意义[(53.60±7.33)分,(54.07±6.97)分,t=0.250,P=0.801];治疗开始后4周,经皮穴位电刺激联合常规康复疗法组HSS膝关节评分高于单纯常规康复疗法组[(71.26±5.25)分,(68.03±7.06)分,t=-2.010,P=0.046],2组患者HSS膝关节评分均高于治疗前(t=-10.730,P=0.000;t=-7.713,P=0.000)。(3)股四头肌运动单位电位时限。治疗前2组患者股四头肌内、外侧头运动单位电位时限比较,组间差异均无统计学意义[(10.59±1.42)ms,(10.46±1.37)ms,t=-0.380,P=0.706;(12.79±1.49)ms,(12.80±1.32)ms,t=0.009,P=0.992];治疗开始后4周,经皮穴位电刺激联合常规康复疗法组股四头肌内侧头运动单位电位时限高于单纯常规康复疗法组[(11.89±2.16)ms,(11.02±1.47)ms,t=-2.010,P=0.049];2组患者股四头肌外侧头运动单位电位时限比较,差异无统计学意义[(13.99±1.41)ms,(13.49±1.35)ms,t=-1.396,P=0.168];2组患者股四头肌内、外侧头运动单位电位时限均高于治疗前(t=-3.024,P=0.003;t=-1.520,P=0.033;t=-3.170,P=0.002;t=-1.850,P=0.048)。(4)股四头肌运动单位电位波幅。治疗前2组患者股四头肌内、外侧头运动单位电位波幅比较,组间差异均无统计学意义[(362.70±19.47)μv,(365.77±21.15)μv,t=0.583,P=0.562;(388.70±20.99)μv,(381.37±14.77)μv,t=-1.570,P=0.121];治疗开始后4周,经皮穴位电刺激联合常规康复疗法组股四头肌内侧头运动单位电位波幅高于单纯常规康复疗法组[(397.31±19.23)μv,(386.19±23.18)μv,t=-2.022,P=0.047];2组患者股四头肌外侧头运动单位电位波幅比较,差异无统计学意义[(409.26±22.54)μv,(406.01±17.17)μv,t=-0.628,P=0.532];2组患者股四头肌内、外侧头运动单位电位波幅均高于治疗前(t=-6.925,P=0.000;t=3.565,P=0.000;t=-3.649,P=0.000;t=-5.956,P=0.000)。结论:对于接受单侧全膝关节置换术的膝骨关节炎患者,术后早期在常规康复治疗的基础上采用经皮穴位电刺激治疗,较单纯常规康复治疗更利于促进股四头肌肌力的恢复,缓解临床症状,恢复早期膝关节功能。     

不同频率电针对甲状腺手术患者的术后效应观察:随机对照研究（英文）

目的:观察针药复合麻醉中不同频率电针对甲状腺手术患者的术后效应。方法:将120例甲状腺手术患者按简单随机数字表法分为2 Hz针麻组(A组)、100 Hz针麻组(B组)、2 Hz/100 Hz针麻组(C组)、颈丛阻滞组(D组),每组各30例。A,B,C组均电针双侧扶突、合谷、内关,并肌肉注射杜冷丁、阿托品,A组电针频率为2 Hz,B组电针频率为100 Hz,C组电针频率为2Hz/100 Hz,诱导30 min并持续到手术结束。D组使用1%利多卡因与0.375%布比卡因的混合液进行双侧颈丛阻滞。术前进行痛阈和耐痛阈测定,术中记录手术时间,术后通过一般生活质量评分和Prince-Henry疼痛评分进行术后评价。结果:A,B,C组术后Prince-Henry疼痛评分均优于D组(0.20±0.41,0.17±0.38,0.10±0.31 vs 0.40±0.50,P0.01),C组优于A组和B组(0.10±0.31 vs 0.20±0.41,0.17±0.38,均P0.01)。A,B,C组术后一般生活质量评分均优于D组(9.97±1.07,9.97±2.27,10.40±1.45 vs 9.73±1.41,P0.05,P0.01),C组优于A组和B组(10.40±1.45 vs 9.97±1.07,9.97±2.27,均P0.05)。结论:针药复合麻醉比单纯药物麻醉术后效果好,不同频率电针均可明显改善甲状腺手术患者术后一般生活质量,患者恢复较好,其中2 Hz/100 Hz针麻组的疼痛最轻,生活质量最高,患者恢复最好、最快,能够发挥较好的术后镇痛作用。     

不同刺激参数下针药复合麻醉对肺切除手术用药量的影响

目的观察不同刺激参数下针药复合麻醉对肺切除手术患者术中芬太尼、丙泊酚、维库溴铵用药量的影响。方法将85例肺部开胸手术肺切除患者随机分成5组,每组17例。A组采用全麻对照,B组采用2 Hz电针刺激穴位,C组采用2/100 Hz电针刺激穴位,D组采用100 Hz电针刺激,E组采用2/100 Hz经皮穴位电刺激。分别统计并比较术中芬太尼、丙泊酚及维库溴铵的用药量及其追加量。结果 C组、D组和E组芬太尼追加量与A组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。各组丙泊酚及维库溴铵追加量比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论电针与药物在肺切除手术中具有良好的协同作用,其中尤以强电针刺激为宜。     

经皮穴位电刺激(TEAS)复合右美托咪定在分娩镇痛中的应用研究

目的:探讨经皮穴位电刺激(TEAS)复合右美托咪定用于分娩镇痛过程中的镇痛效果及对产程和母婴的影响。方法:选择自愿接受分娩镇痛的初产妇90例,随机分为A组(TEAS复合右美托咪定组)、B组(TEAS组)和C组(空白组)。A组在宫缩活跃后行穴位电刺激,同时静脉推注右美托咪定1μg/kg,再以0.4μg/(kg·h)持续泵注直至第二产程结束;B组单纯在相应穴位进行电刺激至胎儿娩出,没有泵注右美托咪定;C组在相应穴位贴上电极刺激片,不予电刺激。观察三组产妇分娩中疼痛情况、产程进展、产后出血及新生儿Apgar评分等。结果:A组和B组与镇痛前相比镇痛评分明显降低,差异有统计学意义,C组随着产程进展,镇痛评分逐渐升高至第二产程结束;组间相比,A组镇痛效果最佳,B组次之,C组最差;A组在产程影响、产后出血及新生儿Apgar评分等方面皆优于B组和C组。结论:经皮穴位电刺激(TEAS)复合右美托咪定是一种安全有效的分娩镇痛方法。     

针灸治疗对脑卒中上肢偏瘫患者上肢运动功能康复效果观察

目的:观察针灸对脑卒中上肢偏瘫患者上肢运动功能康复的效果。方法:选择60例脑卒中上肢偏瘫患者作为研究对象,将其随机分为A组、B组和C组,每组20例,各组患者在接受常规康复治疗的同时,A组采用针刺穴位治疗,B组采用体表穴位电刺激(TEAS)治疗,C组采用神经刺激(PNS)治疗。各组患者均治疗4周,比较各组患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后的Fugl-Meyer上肢运动评分。结果:A组总有效率为100%,B组总有效率为90%,C组总有效率为30%,A组和B组总有效率明显高于C组,结果差异具有统计学意义(P0.05)。各组患者治疗前Fugl-Meyer上肢运动评分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗2周后,A组Fugl-Meyer上肢运动评分为(41.3±4.3)分,B组为(34.5±3.5)分,C组为(28.6±2.9)分,组间比较差异有统计学意义(P0.05),组间两两比较,A组高于B组和C组(P0.05)。治疗4周后,A组FuglMeyer上肢运动评分为(46.3±4.5)分,B组为(40.2±3.9)分,C组为(36.5±3.5)分,A组高于B组和C组(P0.05)。结论:采用肩髃、曲池、外关和合谷四个穴位进行针刺利于脑卒中上肢偏瘫患者上肢运动功能的恢复。     

针药复合麻醉中不同频率电针对肺切除患者免疫功能的影响

目的:探讨针药复合麻醉中不同频率电针对肺切除患者的镇痛作用及其对免疫功能的影响,筛选针药复合麻醉中的最佳电针频率。方法:将163例择期行肺切除术患者随机分为A组(31例)、B组(34例)、C组(32例)、D组(34例)和E组(32例)。5组均穴取后溪、支沟、内关、合谷,A组采用假针刺,将无针体针灸针粘贴在穴位处,针柄连接电针;B组采用频率2Hz电针刺激;C组采用频率2Hz/100Hz的电针刺激;D组采用100Hz的电针刺激;E组采用经皮穴位电刺激,频率2Hz/100Hz,均诱导30min后行静脉诱导全身麻醉,术中维持电刺激至手术结束。观察术中麻醉药用量以及术前1天、术中和术后1天T淋巴细胞表面抗原(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和自然杀伤细胞(NK细胞)的变化。结果:丙泊酚用量B组和D组较少,芬太尼用量B组、D组、E组较少。各组CD3+、CD4+随着时间的变化呈现先增高后降低的趋势(均P<0.01),E组和C组相比其他3组能较好抑制术后CD3+、CD4+的降低(均P<0.05);各组CD8+随着时间的变化改变不大(均P>0.05),E组和D组相比其他3组能较好抑制术后CD8+的降低(均P<0.05)。各组CD4+/CD8+随着时间的变化改变不大(均P>0.05),E组、C组相比其他3组能较好抑制术后CD4+/CD8+的降低(均P<0.05)。各组NK细胞随着时间的变化呈现逐步增高的趋势(均P<0.01),各组对NK细胞的调节功能相当(均P>0.05)。结论:经穴2Hz、经穴100Hz和经皮穴位电刺激2Hz/100Hz在镇痛方面效果最佳。经皮穴位电刺激2Hz/100Hz和经穴2Hz/100Hz在免疫功能的调节方面作用最佳。推荐采用经皮穴位电刺激2Hz/100Hz,不仅能减少术中镇痛药用量,而且能明显改善肺切除手术患者的免疫抑制状态。     

不同刺激方法治疗肩周炎疗效比较

目的:比较电针疗法、经皮电刺激疗法、穴位按摩法治疗肩周炎的临床疗效差异.方法:将120例患者随机分为电针组、经皮电刺激组、穴位按摩组,每组40例.3组患者取穴相同,均为肩前、侠白、肩髃、臂臑、肩(醪)、臑会、小海、后溪,分别予以电针疗法(疏密波,通电30 min)、经皮电刺激疗法(疏密波,通电30 min)以及穴位按摩配合肩关节松动手法.均每天治疗1次,每周治疗6天,共治疗4周.观察患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分和肩关节活动改善程度.结果:3组患者治疗后VAS评分、肩关节活动程度均明显改善(均P＜0.001),且穴位按摩组较电针组与经皮电刺激组改善程度更显著(均P＜0.05).穴位按摩组镇痛愈显率为61.5％(24/39),优于电针组的42.9％(15/35)及经皮电刺激组的44.4％(16/36,均P＜0.05).穴位按摩组肩关节功能活动愈显率为61.5％(24/39),优于电针组的48.6％(17/35)及经皮电刺激组的44.4％(16/36,均P＜0.05).结论:穴位按摩疗法治疗肩周炎疗效显著,可有效镇痛,改善肩关节活动功能,且疗效优于电针疗法和经皮电刺激疗法.     

针刺辅助全麻在后循环缺血性脑卒中支架置入术中的应用

目的观察针刺辅助全身麻醉对后循环缺血性脑卒中患者围术期脑血流及脑神经功能的影响。方法将52例后循环缺血性脑卒中(PCIS)支架置入术患者,根据随机数字表法分为电针组(A组)19例,经皮穴位电刺激组(T组)18例和假电针对照组(C组)15例。A组进行针刺,T组进行经皮穴位电刺激,C组采用假电针。测定所有患者术前、治疗30 min后、术后30 min、术后1天大脑后动脉(Posterior cerebral artery,PCA)的平均脑血流速度(Vm)。记录术后1周、1个月和3个月的NIHSS、mRS评分。结果 3组PCA术前、术后30 min、术后1 d Vm比较差异均无统计学意义(P0.05)。A组和T组治疗30 min后PCA的Vm较术前升高(P0.05)。术后1周,A组和T组NIHSS评分均低于C组(P0.05),A组和T组mRS评分为0级的患者均多于C组(P0.05)。而3组术后1个月、3个月的神经功能评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论电针或经皮穴位电刺激复合全身麻醉应用于PCIS患者,刺激30 min可增加PCA脑血流,加速术后早期(1周)的神经功能恢复,而对远期的神经功能预后没有影响,是一种值得应用的麻醉方法。     

经皮穴位电刺激对30例七氟烷全身麻醉患者苏醒期躁动的影响

目的:观察经皮穴位电刺激对七氟烷全身麻醉患者苏醒期躁动的影响。方法:60例ASAⅠ~Ⅱ级择期七氟烷全身麻醉下行单侧或双侧甲状腺切除术患者随机分成A组(全程吸入七氟烷麻醉)、B组(全程吸入七氟烷麻醉加经皮穴位电刺激)。观察2组麻醉时间、拔管时间、术后VAS评分及全麻苏醒期躁动发生率。结果:B组苏醒期躁动发生率和拔管后MAP、HR低于A组(P0.05),术后VAS评分小于A组(P0.05)。结论:经皮穴位电刺激可降低术后疼痛评分和七氟烷全麻苏醒期躁动发生率,减轻苏醒期心血管系统应激反应强度。     

不同穴组电针对幕上肿瘤切除术患者七氟烷麻醉的影响

目的:观察电针不同穴组对幕上肿瘤切除术患者七氟烷吸入全麻及其恢复期的影响。方法:择期进行幕上肿瘤切除术患者120例,随机分为七氟烷吸入全麻组(A组)、近端电针+七氟烷全麻组(B组)和远端电针+七氟烷全麻组(C组)。在麻醉诱导开始前,对B组和C组患者进行电针,B组为开颅侧切口近端穴位,风池透天柱连攒竹透鱼腰;C组为开颅侧切口远端穴位,合谷连外关,金门连太冲,足三里连丘墟。电刺激时间为麻醉诱导开始前直至手术结束。A组患者在上述相应穴位上贴导线,不进行电刺激。各组患者在异丙酚2 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导下行气管插管,吸入2%七氟烷维持麻醉,术毕停止吸入七氟烷。记录各时间点七氟烷呼出浓度、最低肺泡有效浓度(MAC)及脑电双频指数(BIS)以及麻醉恢复期情况。结果:患者对近端穴组的电刺激敏感度明显大于远端穴组,其平均刺激电流强度为(0.44±0.32)mA,低于远端的3个穴组(P0.01)。B组和C组的七氟烷呼出浓度和MAC,在开颅期、颅内期各时间点均显著低于A组(P0.05,P0.01),B组节省七氟烷用量平均为8.34%,略低于C组(9.62%)。C组在钻骨后、开骨瓣后、剪开硬膜这几个时间点BIS值高于A组(P0.05),而B组在各时间点BIS值与A组相近。B组和C组的自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、随意运动恢复时间、定向力恢复时间、离开手术室时间均明显小于A组(P0.05,P0.01)。结论:对幕上肿瘤切除术的患者进行不同穴组电针复合七氟烷麻醉,均能够降低七氟烷用量,显著缩短麻醉恢复时间。其中,近端穴组电针敏感度高。     

针刺麻醉对老年患者肠癌切除术后认知功能障碍影响及其S-100β蛋白的变化

目的:探讨针刺麻醉对全麻下老年患者肠癌切除术后认知功能障碍(POCD)的影响及作用机制.方法:将择期全麻下行肠癌切除的老年患者75例随机分为针刺加全麻组(A组,38例)、单纯全麻组(B组,37例).A组患者先行针刺麻醉,电针百会、内关、足三里、三阴交,诱导20 min后行气管内全身麻醉,电针刺激至手术结束.B组只行单纯气管内全身麻醉.运用简易智能量表(MMSE)评定并记录两组患者术前1天、术后第3天的认知功能变化;监测患者术前、术毕S-100β蛋白水平变化.结果:A组患者术后麻醉苏醒时间较B组缩短[(20.35±6.05)min vs (28.24±7.68) min,P＜0.05];第3天POCD的发生率A组低于B组[23.7％(9/38) vs 35.1％(13/37),P＜0.05];两组患者术毕血清S-100β蛋白水平较术前升高(均P＜0.05),术毕A组血清S-100β蛋白水平低于B组(P＜0.05).结论:针刺麻醉可以减少老年患者肠癌切除术后认知功能障碍的发生并降低S-100β蛋白水平.