TCRP与分段诊刮术分别联合曼月乐对子宫内膜息肉疗效及对雌孕激素、复发率的影响

目的 探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术（TCRP）与分段诊刮术联合曼月乐治疗子宫内膜息肉（EP）的疗效。方法 将104例EP患者随机分为观察组与对照组,52例/组。观察组实施TCRP联合曼月乐治疗,对照组实施分段诊刮术联合曼月乐治疗。对比两组治疗效果、并发症发生情况及复发情况,术前及术后3、6个月测定子宫内膜厚度,检测组织雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）。结果 观察组完全缓解率高于对照组（P <0.05）。术后,观察组子宫内膜厚度、ER、PR、不良反应和复发均低于对照组（P <0.05）。结论 与分段诊刮术比,TCRP治疗EP安全可靠,联合曼月乐可提高近期疗效,降低复发,抑制子宫内膜增生,其机制或与抑制ER、PR表达有关。     

雌、孕激素受体表达与宫腔粘连分离术后雌孕激素治疗疗效的相关性研究

目的:研究宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜组织中雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)的表达,探讨其与术后雌孕激素治疗疗效的关系。方法:采用免疫组化法检测55例中重度IUA患者子宫内膜组织的ER、PR表达;患者均行宫腔镜下IUA分离术,术后给予雌孕激素周期治疗。随访患者的月经改善情况,结合宫腔镜复查结果,分析PR、ER受体与预后的相关性。结果:ER、PR在腺体及间质中的表达均无显著差异(P=0.727,P=0.453);PR低表达组、高表达组患者术后雌孕激素治疗的有效率分别为63.64%和54.55%,两组比较无显著差异(P=0.503);ER低表达组、高表达组患者术后雌孕激素治疗的有效率分别为33.33%和70.27%,两组比较差异显著(P=0.018)。结论:患者子宫内膜PR的表达不能预测预后;ER表达水平与疗效呈正相关,其可能成为IUA术后雌孕激素治疗疗效的预测指标。     

着床窗期宫腔镜下子宫内膜形态与性激素及其受体表达的研究

目的:探讨着床窗期宫腔镜下子宫内膜形态与性激素及其受体表达的关系.方法:对55例不孕患者及16例正常生育者在排卵后7～9天,行宫腔镜子宫内膜形态的检查,并检测血雌二醇、孕酮及内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR).结果:不孕组宫腔镜下子宫内膜血管及腺体发育较对照组差,差异有统计学意义(P＜0.05).内膜差组腺上皮细胞ER表达较内膜佳组弱,差异有统计学意义(P＜0.05);内膜差组间质PR表达较内膜佳组弱,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不孕患者子宫内膜ER、PR的低表达,可能是导致子宫内膜腺体和血管网发育不良的重要原因之一.通过宫腔镜观察子宫内膜腺体和血管形态是一种较好的、简单可行的评估子宫内膜容受性的方法.     

子宫内膜息肉雌孕激素受体及Bax Bcl-2的表达及意义

目的通过检测子宫内膜息肉中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及Bax、Bcl-2的表达,探索子宫内膜息肉形成的原因及机制.方法标本取自2004-01-09温州医学院第二附属医院妇科就诊患者.子宫内膜息肉72例为观察组,正常子宫内膜90例为对照组,采用免疫组化SP法,检测ER、PR的表达,用原位核酸分子杂交法检测息肉及内膜组织中Bax mRNA、Bcl-2 mRNA的表达,采用半定量分析.结果(1)在增生期,观察组PR的表达低于对照组(P＜0.05);在分泌期,观察组ER的表达高于对照组(P＜0.05).(2)在增生期,观察组Bcl-2 mRNA的表达高于对照组(P＜0.05);在分泌期,观察组Bax mRNA的表达低于对照组(P＜0.05).结论增生期PR的表达降低、Bcl-2 mRNA的表达增高及分泌期ER表达增高、Bax mRNA的表达降低可能参与了子宫内膜息肉的形成及发展.     

子宫内膜癌不同病理类型的PR、ER、C-erbB-2表达水平及其临床意义

目的 探究子宫内膜癌不同病理类型的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及原癌基因（C-erbB-2）表达水平及其临床意义。方法 选取80例子宫内膜癌患者为子宫内膜癌组;另选取同期正常子宫内膜30例作为正常子宫内膜组,非典型增生子宫内膜30例作为非典型增生子宫内膜组。对比三组PR、ER、C-erbB-2的表达水平及子宫内膜癌患者在不同病理分期、分化程度、病理类型中PR、ER、C-erbB-2表达水平。结果 子宫内膜癌组、非典型增生子宫内膜组、正常子宫内膜组的ER阳性率分别为58.75%、80.00%、93.33%,比较差异有统计学意义（P<0.05）;子宫内膜癌组、非典型增生子宫内膜组、正常子宫内膜组PR阳性率分别为56.25%、76.67%、90.00%,比较差异有统计学意义（P<0.05）;子宫内膜癌组C-erbB-2阳性率高于非典型增生子宫内膜组、正常子宫内膜组,差异有统计学意义（P<0.05）。子宫内膜癌患者中病理分期越高,ER、PR的阳性率越低（P<0.05）;病理分化程度越高,子宫内膜癌患者ER、PR的阳性率越高（P<0.05）。子宫内膜癌患者...     

不孕症子宫内膜息肉雌激素受体和孕激素受体表达的研究

目的:探讨不孕妇女子宫内膜息肉中雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的表达及意义。方法:选择2009年9月至2010年4月在广东省计划生育专科医院就诊伴发子宫内膜息肉的50例不孕妇女(EP组)作为研究组,同期就诊宫腔镜检查正常的29例不孕妇女作为对照组。采用免疫组化方法测定ER和PR在子宫内膜息肉和正常增殖期子宫内膜中的表达,同时采用化学发光法测定所有患者血清的基础性激素(血清卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素、雌二醇和睾酮)水平,并对两组的基本情况(年龄、不孕类型、不孕原因、不孕年限及取材时间)进行比较。结果:两组基础性激素水平和基本情况的比较中,仅EP组血清雌二醇水平显著高于对照组(223.39±125.47pmol/Lvs169.96±87.46pmol/L,P=0.046),其他各项指标的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ER和PR在子宫内膜息肉和增殖期子宫内膜中的表达比较,差异均无统计学意义(P=0.085,P=0.527)。结论:对于无月经改变的不孕症子宫内膜息肉,长期较高水平的雌二醇刺激可能与息肉形成有关,但子宫内膜息肉上ER、PR表达未见异常。     

类固醇受体辅助活化因子-1和核受体辅阻遏子在子宫腺肌病中的表达

目的:通过检测子宫腺肌病组织芯片中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、类固醇受体辅助活化因子-1(SRC-1)和核受体辅阻遏子(NCoR)的表达,观察SRC-1、NCoR与ER、PR之间的关系,探讨其在子宫腺肌病发生、发展中的作用。方法:用组织芯片技术和免疫组化方法检测42例子宫腺肌病患者异位子宫内膜组织(异位内膜组)和15例因子宫肌瘤行子宫切除术患者非瘤区对照子宫内膜组织(对照内膜组)中ER、PR、SRC-1和NCoR的阳性细胞的平均光密度值(IOD),及两组子宫内膜组织的增殖期和分泌期的IOD值,并进行比较。结果:ER、PR在异位内膜组中的IOD值显著低于对照内膜组(P<0.05);SRC-1在异位内膜组中IOD值明显高于对照内膜组(P<0.05);NCoR在异位内膜组中IOD值明显低于对照内膜组(P<0.05);异位内膜组中SRC-1、NCoR、ER和PR的IOD值增殖期和分泌期的比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照内膜组中SRC-1、NCoR、ER和PR的IOD值增殖期高于分泌期(P<0.05)。结论:低表达的ER存在时,SRC-1在异位内膜组织中表达增高,低表达的PR可能降低NCoR的表达,SRC和NCoR可能导致子宫腺肌病异位内膜组织增生活性增高,可能与子宫腺肌病的种植和侵袭有关。     

卵巢子宫内膜样囊肿两种不同手术途径及其术后相关治疗疗效的研究

目的本文研究卵巢子宫内膜样囊肿手术后恢复情况和比较两种不同手术途径的疗效。方法分析我院2000年～2003年收治的339例卵巢子宫内膜样囊肿患者。分为A、B两组，A组为腹腔镜手术组，A组又分为保守性手术组（A1）、半根治术组（A2）；B组为开腹手术组，包括保守性手术组（B1）、半根治术组（B2）、根治术组（B3），观察患者术后复发情况。术后184例患者加用药物治疗，包括GnRH-a组90例、孕三烯酮组37例、中药组42例、避孕药组11例、丹那唑组4例。随访各组卵巢子宫内膜样囊肿术后1、2、5年复发及绝经改变情况。结果①开腹保守性手术与腹腔镜保守性手术术后卵巢子宫内膜样囊肿复发率无差异（P〉0.05）；②术后5年累计复发率AFS临床分期Ⅳ期组比Ⅲ期组复发率要高（P〈0.05）；③保守性与半根治术术后复发率无差异（P〉0.05）；④各用药组与未用药物组术后囊肿复发率无差异，而且各用药组囊肿复发率也无明显差异（P〉0.05）；⑤腹腔镜手术并不比开腹手术更容易损害卵巢内分泌功能。结论卵巢子宫内膜样囊肿治疗根治术最确切，腹腔镜手术治疗卵巢内膜样囊肿是较好的选择。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效观察

目的分析腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效。方法选取2012年4月~2015年4月我院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者68例,随机分成实验组和对照组,各34例。实验组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用常规方法治疗。比较两组患者的疗效、术中出血量、手术时间以及患者治疗后的疾病复发情况。结果实验组治疗有效率明显高于对照组,实验组术中出血量和手术时间明显少于对照组,且治疗后,疾病复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,疗效十分显著,值得临床推广使用。     

雌激素β受体在不孕症患者子宫内膜中的表达及调控

目的通过研究雌激素受体β(ER β)、雌激素受体α(ER α)和孕激素受体(PR)在不孕妇女和相同年龄段正常育龄妇女增生期子宫内膜中的表达和分布特点,探讨 ER β与不孕的关系以及 PR 对其表达的调控.方法宫腔镜直视下钳取35例不孕妇女增生期子宫内膜,同时取25例相同年龄段的正常育龄妇女增生期子宫内膜作对照,采用免疫组织化学方法检测 ER β、ER α、PR在上述组织中的表达及分布.结果 ER β在不孕妇女增生期子宫内膜腺体中明显表达,在正常育龄妇女增生期子宫内膜中表达下降或不表达,差异有显著性(P＜0.05);且在同组标本中, ER β含量与 PR 含量成直线负相关.结论 ER β在不孕妇女增生期子宫内膜中广泛表达, ER β的过度表达可能与不孕有一定关系,且 PR 抑制其表达.     

雌激素受体相关受体在妇科恶性肿瘤细胞株中的表达

目的 明确孤儿受体-雌激素受体相关受体ERR（estrogen receptor—related receptors，ERR）α、β、γ各亚型在子宫内膜癌细胞株，卵巢细胞株，乳腺癌细胞株中的表达情况。方法 采用定量PCR方法定性检测ERRs家族中各亚型的mRNA表达，采用Westston Blot印迹的方法检测雌激素受体相关受体ERR各亚型的表达。结果 实时荧光定量PCR分析及Western Blot蛋白印记检测显示子宫内膜癌细胞株、卵巢癌细胞株及乳腺癌细胞株中ERRα均有高水平表达；子宫内膜癌Hec11A、Hec-1B细胞和卵巢癌Mdah-2774、SKOV-3、OVCAR-3呈现ERRβ阳性表达；而ERRγ表达见于宫内膜癌Hec-1B、Ishikawa细胞，卵巢癌Mdah-2774、SKOV-3、OVCAR-3细胞和乳腺癌MCF-7细胞。结论ERRα和ERRγ在多种不同类型的恶性肿瘤细胞株中均有表达，而ERRβ的表达水平相对较低，本研究提供了ERR家族表达在细胞株中的表达模式。     

Aggressive angiomyxoma of the female pelvis and perineum: a case series

Aggressive angiomyxoma (AA) was first described in 1983, and fewer than 150 cases have been reported in the world medical literature. These tumors are benign, locally infiltrative mesenchymal neoplasms with a predilection for the female pelvis and perineum and a tendency to recur. The size of AAs at presentation varies considerably; however, these tumors often achieve large dimensions before becoming clinically symptomatic. Surgical excision remains the mainstay of treatment, but whether clear, tumor-free surgical margins are necessary is controversial. We report a cohort of six patients treated surgically during the past 20 years for primary or recurrent AA. Treatment, surgical margin status, estrogen and progesterone receptor status, and outcomes are reviewed.     

子宫内膜癌雄激素受体表达及临床意义

目的:探讨子宫内膜癌组织中的雄激素受体(AR)的表达及其与临床病理特征和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达的关系。方法:应用免疫组织化学SP法检测41例正常子宫内膜、18例不典型增生及116例子宫内膜癌组织中AR、ER、PR的表达。结果:①子宫内膜细胞普遍存在AR的表达,在正常子宫内膜、不典型增生子宫内膜、子宫内膜癌组织中阳性表达率逐渐增高,但差异无统计学意义(P=0.424)。②AR在子宫内膜癌中的表达随患者FIGO分期、组织病理分级的升高而下降(P=0.011;P=0.047),而与患者发病年龄、是否绝经、组织学类型、淋巴结有无转移、肌层有无浸润无明显关系(P>0.05)。③AR的表达与ER、PR的表达呈正相关(r=0.293,P=0.001;r=0.275,P=0.003)。结论:AR在子宫内膜癌的发生、发展中可能起重要作用,AR阳性表达者的生物学行为较好。     

子宫肉瘤雌、孕激素受体表达与临床生物学特性及预后的关系

目的　研究子宫肉瘤雌、孕激素受体的表达情况以及其临床生物学意义。方法　选取 1 991年9月～ 2 0 0 1年 9月北京大学人民医院及第三医院收治的子宫肉瘤患者 4 4例 ,选取石蜡病理切片 ,用免疫组化法测定ER、PR表达情况。结果　①ER表达阳性率在子宫内膜间质肉瘤中为 75 % ,子宫平滑肌肉瘤为 31 8% ,子宫恶性苗勒管混合瘤为 2 /6。子宫内膜间质肉瘤ER表达阳性率显著高于子宫平滑肌肉瘤 (P <0 0 5 ) ;②PR表达阳性率在子宫内膜间质肉瘤中为 1 0 0 % ,子宫平滑肌肉瘤为 6 8 2 % ,子宫恶性苗勒管混合瘤为 3/6。子宫内膜间质肉瘤的PR表达阳性率显著高于子宫平滑肌肉瘤及恶性苗勒管混合瘤 (P <0 0 5 ) ;③与临床病理学特征的关系 :ER与PR间呈显著正相关性。无瘤存活者ER、PR表达率显著高于因瘤死亡者 (P <0 0 5 )。核分裂 <1 0个 /1 0HPs的子宫肉瘤PR表达阳性率显著高于核分裂≥ 1 0个 /1 0HPs的子宫肉瘤 (P <0 0 5 )。结论　①子宫内膜间质肉瘤ER、PR阳性率均显著高于子宫平滑肌肉瘤和子宫恶性苗勒管混合瘤 ,子宫内膜间质肉瘤患者可常规进行ER、PR测定 ,根据ER及PR表达情况辅助激素治疗 ;②无瘤存活者ER、PR表达率显著高于因瘤死亡者 ,说明ER、PR表达与子宫肉瘤的预后有关     

经量过多患者子宫内膜中ADM表达及意义

目的:研究经量过多妇女子宫内膜中肾上腺髓质素(ADM)及其相关受体降钙素受体相关受体(CRLR)表达的变化,探讨其与疾病发生、发展的关系。方法:通过免疫组化、半定量RT-PCR及实时荧光定量RT-PCR等方法,研究经量过多组患者(n=18)与健康对照组妇女(n=22)ADM、CRLR在子宫内膜中蛋白表达和基因表达量的差异。结果:两组内膜中ADM蛋白表达出现在内膜的各细胞中,经量过多组子宫内膜间质细胞中ADM蛋白表达明显低于正常对照组(P0.05);CRLR蛋白在内膜腺上皮细胞中表达明显高于对照组(P=0.008);经量过多组内膜中血管密度值为1.12(0.8～2.2),明显低于正常组的2.3(0.6～3.6)(P0.05);经量过多组ADMmRNA比正常对照组低25.6%,而两组CRLR mRNA无明显差异。结论:ADM及其受体CRLR在正常子宫内膜生成、修复中发挥重要作用,其影响更多的作用于内膜血管生成;经量过多患者低调控ADMmRNA导致内膜中ADM蛋白表达降低,进一步影响内膜中血管生成和修复,是造成患者出血的原因之一。     

Molecular action of norgestimate: new developments

Abstract

Background: Acne occurs because the sebaceous glands are overstimulated by high levels of androgens or are hypersensitive to normal levels of testosterone. In women with mild or moderate acne, the association of norgestimate (NG), and ethinyl estradiol (EE) is an effective treatment. This is related to the effect of oral contraceptives on androgen production and transport and the antiandrogenic properties of NG itself.

Design: The present work was undertaken to find out whether NG and its derivative, 17-deacetylnorgestimate(dNG), present steroid activities other than antiandrogen activities, using human progesterone receptor(PR), estrogen receptor α(ERα) and β(ERβ), glucocorticoid receptor(GR) and mineralocorticoid receptor(MR)-responsive cell lines.

Results: We confirmed that NG and its metabolite were progestogen partial agonists (EC₅₀ of 13 and 11.1?nM) and ERα selective agonists (EC₅₀ of 30.4 and 43.4?nM), as well as full antagonists of low affinity for GR (IC₅₀ of 325 and 255?nM) and moderate affinity for MR (IC₅₀ of 81.2 and 83.7).

Conclusion: We demonstrated that NG and dNG have full progestogen and weak estrogenic (through ERα) properties, which could explain in part the efficacy of NG in association with EE for the treatment of moderate acne in women. Moreover, their antagonist MR activity might have a favorable impact on cardiovascular risk, atherosclerosis and lipid profiles.     

Heterogeneity of estrogen receptor α and progesterone receptor distribution in lesions of deep infiltrating endometriosis of untreated women or during exposure to various hormonal treatments

Deep infiltrating endometriosis (DIE) responds variably to hormonal therapy. Mutations in cancer driver genes have been identified in a fraction of the ectopic endometrial epithelial cells, suggesting a functional heterogeneity of these lesions. To evaluate the phenotype heterogeneity of cells in DIE, we measured the expression of estrogen receptor α (ERα) and of progesterone receptor (PR) in DIE of untreated women or under various treatments. We analyzed the luminal epithelial height (LEH), immunoreactive epithelial staining (IRS) and stromal staining intensity (SSI) of ERα and PR. We observed a high variability in the same gland, among distinct glands in the same sample and among distinct patients receiving the same treatment. LEH variability was primarily due to epithelial cells heterogeneity in a gland, secondarily to the glands randomly evaluated on the same section, and tertiary to the patient category. Variability in IRS and SSI scores was primarily the consequence of their heterogeneity in the same woman and to a lesser extent to variability among patients. LEH and SSI were not modified according to treatment. IRS for PR was lower in treated patients. This heterogeneity of ERα and PR distribution could explain why endocrine treatments are unable to cure this condition.