大肠癌肝转移的综合治疗

大肠癌术后肝转移发生率高 ,目前手术切除是惟一能够治愈肝转移癌的最佳手段。我院于 1998～ 2 0 0 1年期间收治随访资料完整的大肠癌肝转移患者 19例 ,现分析总结如下。一、临床资料本组男 15例 ,女 4例。年龄 4 6～ 6 0岁 ,平均 5 0 .3岁。有 10例属同时性肝转移 ,其中 6例经术前Ｂ超、ＣＴ检查发现 ,4例为术中探查时发现 ;有 9例为术后异时性肝转移 ,在原发癌切除术后 6个月至 4年定期复查时 ,Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ发现肝脏转移性病变。右肝转移 13例 ,其中单结节 10例 ,2个结节 3例 ;左肝转移 6例 ,其中单结节 4例 ,2个结节1例 ,3个结节 1…     

大肠癌肝转移切除并术中门静脉置灌注泵治疗体会

大肠癌肝转移发生率较高 ,积极治疗大肠癌肝转移 ,是提高大肠癌远期生存率的重要因素之一。我院自 1997年对大肠癌肝转移手术切除并行术中门静脉置灌注泵化疗的患者 10例 ,随访至 2 0 0 2年 4月 ,取得一定效果 ,现结合文献加以讨论。1　临床资料1 1　对象　本组 10例 ,男性 6例 ,女性 4例 ;年龄最大 6 7岁 ,最小 4 2岁 ,平均年龄 5 3岁 ;右半结肠癌2例 ,横结肠癌 2例 ,乙状结肠癌 4例 ,上段直肠癌 2例。本组中术前CEA增高 8例 (6 8～ 12 6ng/ml) ,其中 2例为同时性肝转移者。术前诊断肝转移 9例 ,术中诊断肝转移 1例。一期切除原发大肠癌…     

肾上腺偶发肿瘤

肾上腺偶发瘤是指在临床上无任何症状 ,偶然在体检中发现的肾上腺占位病变。由于无明显症状 ,很少被发现。近年来随着医学影像学的发展 ,此病发现逐渐增多 ,自 1986～ 1996年我院收治 18例 ,后经手术及病理诊断后确诊 ,报告如下。1　临床资料本组 18例。男性 7例 ,女性 11例。年龄 32～ 6 7岁 ,平均 45岁。右侧 13例 ,左侧 5例。18例中有 6例术前ＣＴ诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤 ,特点为圆形、卵圆形或分叶状 ,边界清楚锐利的实性肾上腺肿块 ,肿瘤直径 2～ 8ｃｍ不等。ＣＴ值 30～ 6 0Ｈｕ ,与肾上腺等密度。12例术前Ｂ超、ＣＴ诊断为肾上腺皮质…     

乳腺癌肝转移的临床病程及预后分析

198 6年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院收治乳腺癌肝转移 5 6例 ,以下就其病程特点及治疗作一回顾性分析。一般资料 :全组共 5 6例 ,均为女性 ,中位年龄 4 7岁 (31～ 72 ) ,原发肿瘤均经病理或细胞学证实为乳腺癌。肝转移经Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ确诊。原发灶处理方法 :根治术和改良根治术 5 1例 ,肿块切除术 1例 ,原发灶未处理 4例。病理类型 :导管浸润癌 4 0例 ,单纯癌13例 ,腺癌、粉刺样癌、鳞癌各 1例。方法 :全组病例中 ,行全身化疗 2 6例 ,采用ＣＡＦ或ＣＡＰ方案 ;行肝动脉插管或ＤＳＡ介入化疗 2 1例 ,化疗药物从 5 氟脲嘧啶、顺铂、蒽…     

脾脏原发性恶性肿瘤21例诊治分析

脾脏原发性恶性肿瘤临床少见 ,笔者三家医院 1976年 2月～ 1998年 10月共收治 2 1例 ,现就其诊断及治疗加以讨论如下 :临床资料　本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ,年龄 10～ 6 5岁 ,平均 42岁。病史 2周～ 3月 ,平均 1月。 16例有发热、消瘦、纳差、乏力症状 ,15例有左上腹胀痛不适向左肩背部放射 ,并可扪及左上腹包块。 2例无明显症状轻微外伤后致脾破裂失血性休克 ,术前化验检查Ｈｂ5 .0～ 9.6 ｇ/ｌ均有不同程度的贫血。白细胞及血小板无异常改变。术前Ｂ超检查 5例 ,诊断脾肿瘤 3例 ,脾占位 6例 ;ＣＴ检查 7例 ,诊断脾肿瘤 5例。术前诊断 …     

冷冻免疫治疗恶性黑色素瘤对患者免疫功能的影响

根据随访资料对我院 1988年 10月～ 1994年 5月收治 5 6例恶性黑色素瘤患者。对免疫功能、预后等结果进行了总结 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料全组病例均经病理诊断。男 32例 ,女 2 4例。年龄 2 0～ 80岁。以 30～ 6 0岁多发 ,占 71.4% (40 /5 6 )。肿瘤原发于上肢 6例 ,下肢 2 8例 ,直肠 2例 ,阴道 3例 ,阴茎 2例 ,女性外阴 4例 ,背部 5例 ,头颈部 4例 ,眼内眦部 2例。就诊时伴腹股沟淋巴结转移 15例 ,腹主动脉淋巴结转移 6例 ,腋窝淋巴结转移 2例 ,颈部淋巴结转移 3例 ,肝转移 2例 ,肺转移 2例 ,肾转移 1例 ,骨转移 1例 ,脑转移 1…     

甲状腺肿瘤性状与其B超声像学和组织病理对照研究(附153例分析)

超声波作为临床诊断主要手段之一 ,已广泛应用于医学临床 ,它对甲状腺肿块疾病的诊断、治疗以及病情监测、治疗与随访发挥着重要作用 [1～ 5 ] 。本文就我院 1995～ 1996年诊治的甲状腺肿瘤患者 ,术前有完整甲状腺超声检查与手术病理资料 15 3例 ,对甲状腺肿瘤性状 B超声像特点和组织病理学进行对照分析 ,旨在对临床硬化剂治疗甲状腺囊性或囊实性肿瘤提供参考。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 3例 ,男性 2 4例 ,女性 12 9例 ;年龄15～ 6 6岁 ,平均年龄 40 .1岁 ;其中甲状腺腺瘤 12 6例 ,甲状腺癌 2 7例 ;发现肿瘤时间 3天至 8年不等。…     

纵隔脂肪肉瘤5例的外科治疗

纵隔脂肪肉瘤较少见。我院自 1992年 8月至 1999年 10月共收治 5例 ,现报告如下。一、临床资料1 一般资料 :本组 5例均为男性 ,年龄 12～ 75岁 ,平均43岁。 5例均经手术治疗 ,术后病理诊断为脂肪肉瘤。主诉症状 :胸痛 1例 ,吞咽困难 2例 ,呼吸困难 2例。胸部Ｘ线检查均为纵隔巨大肿物阴影 ,多明显突向胸腔 ,有吞咽困难症状者经食管吞钡造影可见外压性改变。ＣＴ检查均显示占据纵隔不同部位的低密度 (脂肪密度 )肿瘤影 ,ＣＴ值在 - 80Ｈｕ至 - 12 0Ｈｕ之间 ,个别局部可达 6 0Ｈｕ。肿瘤形状多不规则 ,最大径均在 10ｃｍ以上 ,最大者延及并完…     

肝转移癌肝动脉化疗栓塞的治疗及护理

我院自 1994年 10月以来对 17例经病理证实的肝转移癌病人行肝动脉冲击化疗并栓塞术 ,配合精心护理 ,取得了较好的效果。现将报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　收集我院 1994～ 2 0 0 0年肝动脉冲击化疗并栓塞术病例 17例。男性 9例 ,女性 8例。年龄 42～ 71岁 ,平均 63岁。原发癌经手术切除病理证实 :胃癌 6例 ,结肠癌 4例 ,直肠癌 3例 ,胆囊癌 2例 ,食管癌 2例。术后半月至三月不等经ＣＴ(或 )和Ｂ超检查发现 ;肝右叶转移 15例 ,同时伴肝左叶转移 6例 ,仅肝左叶转移 2例 ,后腹膜淋巴结肿大 5例 ,血清ＡＦＰ测定均阴性。临床诊断 :转移…     

B超检查诊断贲门癌价值对比分析

对 1992年 6月 -2 0 0 2年 10月 5 6例我院经B超、上消化道钡餐造影 (GI)检查手术和病理证实的贲门癌患者临床资料进行了回顾性分析 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组 5 6例患者中 ,男 43例 ,女 13例 ;年龄 5 6～ 78岁 ,平均62岁 ;10例侵及食管下段 ,8例侵及胃体 ,5例合并肝转移 ,4例合并肺转移 ,6例可见肿大淋巴结。患者均有不同程度的吞咽困难 ,10例为间断性发生 ,恶心 15例 ,呕吐 10例 ,消瘦 18例。使用日立EUB 2 40型B超、丹麦 2 10 1FalcomB KMedical型B超及美国GE LOGIQ40 0MD型彩超 ,探头频率 3 0MHz和3…     

电化学治疗联合化疗泵植入治疗肝转移瘤的临床研究

自 1998年 2月至 2 0 0 0年 6月 ,我们以电化学治疗 (ＥＣＴ)联合化疗泵植入治疗肝转移瘤 4 0例 ,现将结果报告如下。一、临床资料全组患者 4 0例 ,男性 2 2例 ,女性 18例 ;年龄 4 3～ 76岁 ,平均 6 1岁。全组均经ＣＴ检查证实为肝转移瘤。原发病灶均切除并经病理诊断 ,其中结直肠癌 2 8例 ,胃癌 6例 ,胆管癌 4例 ,胰头癌 2例。 4 0例中 ,肿瘤 >10ｃｍ者 5例 ,5～ 10ｃｍ者 8例 ,2～ 5ｃｍ者 17例 ,2ｃｍ以下 10例。左右叶多发瘤 12例。 4 0例患者治疗前ＣＥＡ均有不同程度升高 ,其中 >2 0ｎｇ/ｍｌ者 30例 ,占 75 .0 % ;ＣＡ199升高者 2 7…     

胸腺肿瘤及重症肌无力的外科治疗体会

我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 6月手术治疗胸腺肿瘤及重症肌无力患者 2 7例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 7例中 ,男性患者 17例 ,女性 10例 ;年龄 4～ 72岁。2 7例中胸腺肿瘤 2 2例 ,年龄 2 0～ 72岁 ,平均年龄 46.1岁 ,其中合并重症肌无力 6例 (2 7.3 % ) ;胸腺肥大或增生合并重症肌无力 5例 ,年龄 4～ 3 4岁 ,平均年龄 18.6岁。临床表现为胸闷、胸痛 5例 ,声音嘶哑 1例 ,胸腔积液 3例 ,肌无力 11例 ,体检发现 7例。均行胸部Ｘ线摄片检查 ,显示前上纵隔增宽或肿块影 2 1例 ,正常 6例 ;ＣＴ扫描 2 5例 ,显示肿瘤块影 2 1例 ,胸腺肥大 4…     

胃癌合并肝转移14 例诊治体会

自 1990年 7月至 1999年 10月 ,我们对 14例胃癌复发、残胃癌进行了再次剖腹手术。其中 8例行残胃和肝脏联合一期切除及选择性动脉置泵灌注治疗。现总结报告如下 :1　临床资料本组男性 8例 ,女性 6例 ,年龄 35～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。全组均经手术及术后病检证实。14例术前均行钡餐造影检查及纤维胃镜及病理检查。术前 B超和 CT检查发现左半肝转移 6例 ,右半肝转移 3例 ,左、右肝均有转移者 5例。14例首次手术方式及病变部位 :本组病人首次手术切除后 ,其中 1例病理诊断为胃溃疡 ,首次手术与发现本次病变时间相距 2 1年 ,其它 13例术后病检…     

不开胸拨脱术治疗高原地区颈段、上段食管癌26例体会

我院自 1990年 10月～ 2 0 0 1年 10月对 2 6例颈段食管癌及早期上段食管癌行食管拨脱术 ,获得满意的临床效果。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 6例 ,男性 17例 ,女性 9例。年龄 3 9～ 78岁 ,中位年龄 5 9岁。病变部位 :颈段 18例 ,上段 8例。临床病理分期 :Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 2 2例 ,Ⅲ期 1例。本组中 3例因肿瘤侵及食管外膜而行术前放疗 ,剂量为3 5 0 0ｃＧｙ 3周 ,2周后行手术治疗。 2例因术中癌灶残留 ,术后给予放疗 ,剂量为 60 0 0ｃＧｙ 周。1.2　典型病例例 1.患者女性 ,3 1岁。进行性吞咽困难 8个月 ,1992年 10月入院。入院时仅能进流…     

立体定向放射治疗肝癌7例

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,由于肝脏血运丰富,血流缓慢,许多肿瘤都可沿血行播散至此。肝癌的治疗,目前以手术治疗为主,而采用体部Ｘ线刀治疗肝癌在内报道较少,我科自1999年2月底以来,采用立体定向放射治疗肝癌7例,随访3～6个月,现报告如下:资料　本组病人男6例,女1例,年龄45～60岁。肺癌肝转移3例,原发性肝癌2例,鼻咽癌肝转移1例,肾癌肝转移1例,共计9个病灶,确诊经过ＣＴ、ＭＲＩ及临床诊断。方法　病人确诊后采用菲利浦Ｓｌｉ直线加速器和国产ＯＵＲ公司立体定向计划系统以及定位框架,采用体部Ｘ线刀定位架在ＣＴ机上定位照片,在ＴＰＳ…     

食管中段癌放射治疗与手术治疗的远期疗效分析

手术对食管下段癌的疗效已无异议 ,食管上段癌应首选放射治疗 ,但对食管中段癌的疗效评价尚有争议。本文回顾性分析了我院 1988年 6月～ 1993年 6月 ,对 6 7例Ⅱ、Ⅲ期食管中段癌采用手术治疗与单纯放射治疗的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6 7例食管中段癌患者 ,男 41例 ,女 2 6例。中位年龄5 5岁 (2 8～ 86岁 )。所有患者均经Ｘ线食管钡剂造影 ,病理学或细胞学检查确诊 ,临床资料完善。1.2　诊断与分组全组病例均经Ｘ线钡剂造影或ＣＴ诊断 ,病变位于食管中段 ,长度 3～ 6ｃｍ ,病期中期 (Ⅱ、Ⅲ期 )。其中单纯放射治疗组2…     

原发性纵隔肿瘤的诊断和外科治疗

1993年 8月～ 2 0 0 1年 2月期间 ,我院收治原发性纵隔肿瘤 1 38例。现将临床资料进行统计和分析 ,并将本病的诊断和外科治疗问题加以讨论。临床资料一　性别与年龄　 1 38例中 ,男性 79例 ,女性 59例。年龄 6～ 73岁 ,平均 52 .6岁 ,其中小于 50岁的 94例 (68.1 % )。二　肿瘤的病理类型　本组 1 38例均经手术和病理检查确诊 ,肿瘤类型的类别及其百分比 (见附表 )。附表　 1 38例纵隔肿瘤的病理类型病理类型例数百分比　胸腺类肿瘤 6 7 4 8.6 %　　胸腺瘤 (包括胸腺增生 ) 4 2　　　恶性胸腺瘤 8　　　胸腺囊肿 10　　　胸腺癌 7　　神经源…     

常用影像学检查对肾肿瘤的诊断价值(附110例报告)

近年 ,由于ＣＴ和ＭＲＩ等影像诊断技术迅速发展 ,肾肿瘤的临床诊断准确率明显提高 ,我院自 1979年～ 2 0 0 0年间共收治 110例肾肿瘤患者 ,治疗前行Ｂ超、ＩＶＵ、ＣＴ、ＭＲＩ等检查 ,现将影像检查统计分析报告如下 :临床资料和结果110例患者男性 80例 ,女姓 30例 ,男女为 2 .7:1,年龄 6～ 87岁 ,左肾肿瘤 5 4例 ,右肾肿瘤 5 5例 ,双肾肿瘤 1例 ,临床主要症状为血尿、疼痛、腰腹部包块、不明原因发热 ,无症状肾肿瘤 2 8例。 110例肾肿瘤手术97例 ,其中肾细胞癌 92例 ,肾恶性淋巴瘤 1例 ,肾母细胞瘤 2例 ,肾肉瘤样癌 1例 ,肾上腺皮质腺癌侵…     

膀胱肿瘤化疗方法的改进

膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤 ,手术切除后容易复发。为了探讨有效的治疗方法 ,我院在 10年间采用手术切除 ,术中局部注射抗癌药物 ,配合噻替哌长疗程膀胱内灌注和小剂量呋喃氟尿嘧啶口服预防肿瘤复发 2 8例 ,疗效较好 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 8例 ,男 2 4例 ,女 4例。年龄 38岁～ 71岁 ,平均 5 4岁。首发症状均为全程无痛间断肉眼血尿 ,时间 10天至 1年半。肿瘤位于膀胱后壁 17例 ,侧壁 6例 ,三角区附近5例。单发 2 6例 ,多发 2例 ,其中 1例为复发性。肿瘤直径 0 5～ 2 .0ｃｍ。经膀胱镜、Ｂ超检查 ,组织学诊断均…     

肾上腺髓性脂肪瘤--附七例临床病理分析

肾上腺髓性脂肪瘤 (ｍｙｅｌｏｌｉｐｏｍａ)是发生在肾上腺的罕见的、组织发生尚不明确的良性肿瘤。有人认为该瘤来源于胚胎残余或由组织受损后化生所致[1] 。现将我院 1985～ 1999年间遇到的 7例肾上腺髓性脂肪瘤简要报道 ,并结合文献对该肿瘤的病理特征、组织发生及鉴别诊断等加以探讨。1　临床资料1 1　本组 7例的发病年龄为 35岁～ 6 0岁 ,平均 4 7 5岁。其中男性 3例 ,女性 4例。1 2　临床症状　多表现为上腹部间断性隐痛 ,但无明显压痛。部分病人伴有腹胀、肥胖、头晕、多汗等症状。1 3　辅助检查　ＣＴ检查均提示肾上腺占位性病变 ,…