针灸治疗失语症临床文献的回顾性分析

采用Meta分析评价针灸与其他常规方法治疗失语症的临床疗效,并探讨临床治疗失语症的选穴规律。检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库公开发表的针灸治疗失语症临床随机对照研究文献,采用Cochrane协作网提供的Revman 5.2软件进行针灸与其他常规方法治疗失语症的临床疗效的统计分析;建立Microsoft Excel数据文件,采用频数分析的方法对纳入文献中的穴位使用情况进行分析,总结选穴特点及规律。共检索出文献385篇,符合纳入标准的37篇,获得病例数2 498例,其中针灸组1 260例,对照组1 238例。Meta分析结果显示OR=3.82,95%可信区间CI为[3.01,4.85],菱形位于竖线的右侧,漏斗图基本对称,提示针灸组对失语症的治疗效果优于对照组(Z=11.04,P0.000 01);频数分析结果提示针灸治疗失语症腧穴出现的频次高低,频次在10次以上的穴位是:廉泉、通里、哑门、金津、玉液、百会、语言Ⅱ区、语言Ⅰ区、语言Ⅲ区,穴位归经出现的频次高低前五位的是:督脉、经外奇穴、任脉、手少阴心经、手阳明大肠经。认为针灸配合语言康复训练/药物治疗失语症的临床疗效优于单纯语言康复训练和药物,临床治疗失语症考虑穴位的近治作用,以头部及口颜面局部的穴位为主,选取督脉、经外奇穴、任脉上的穴位为多。     

温针灸治疗神经根型颈椎病随机对照研究的Meta分析

目的:系统评价温针灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:通过计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、the Cochrane Library、Embase数据库,同时辅以手工检索,检索自建库起时至2020年10月31日所有温针灸治疗神经根型颈椎病的随机对照临床研究文献。根据文献纳入与排除标准,将最终纳入的文献进行数据提取,使用Cochrane偏倚风险评估工具进行风险分析,最后采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入文献13篇,研究对象总计1012例。Meta分析结果显示,治疗组总有效率优于对照组[OR=5.25,95%CI(3.29,8.38),Z=6.94,P0.00001],治疗组在改善VAS方面优于对照组[WMD=-1.94,95%CI(-2.19,-1.69),Z=14.98,P0.00001]。结论:温针灸可以有效治疗神经根型颈椎病,减轻疼痛症状。但由于本研究文献质量普遍不足,循证学证据质量较低,仍需高质量的随机对照研究来证实。     

针灸治疗女性压力性尿失禁临床疗效的Meta分析

目的分析针灸治疗女性压力性尿失禁的临床疗效,为临床治疗工作提供相应参考。方法通过计算机检索2013—2018年中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、PubMe等数据库中发表的有关针灸治疗女性压力性尿失禁的临床随机对照试验,并参考RCT质量评价修改后的Jadad量表评价标准,对纳入的文献进行质量评价,并使用Revman 5.3进行分析,评价针灸治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。结果本次研究共纳入文献11篇,通过异质性分析,选择其中的7篇文献作Meta分析。分析结果显示,针灸治疗方法与康复训练等方法的临床疗效存在显著统计学差异。结论针灸治疗女性压力性尿失禁的临床疗效明显优于盆底肌锻炼等治疗方法,但鉴于纳入研究的文献的Jadad评分不高,仍然需要进一步的研究,纳入高质量文献作验证。     

温针灸治疗腰椎间盘突出症系统评价

目的对温针灸治疗腰椎间盘突出症(LIDP)相关文献进行Meta分析和试验序贯分析(TSA),系统评价临床疗效,为该病防治提供循证医学依据。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med、Cochrane Library、Embase中温针灸治疗LIDP临床随机对照试验相关文献,检索范围均为建库至2017年3月。按照Cochrane系统评价手册5.2.0偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用Revman5.2软件进行Meta分析,采用TSAv0.9软件进行TSA。结果共纳入文献10篇,总计受试者1035例。Meta分析结果显示:温针灸治疗LIDP在总有效率[95%CI(2.43,5.40),Z=6.31,P0.000 01]、疼痛指数[95%CI(-1.05,-0.58),Z=6.77,P0.000 01)、腰椎功能[95%CI(2.56,8.61),Z=3.62,P=0.000 3]方面均优于其他疗法,差异有统计学意义。纳入研究的漏斗图提示存在发表偏倚。TSA结果提示本研究总有效率、疼痛指数Meta分析结果可靠。结论温针灸治疗LIDP疗效明确,有一定优势。但本研究纳入文献质量不高,尚需更多大样本、多中心的临床随机对照试验进一步验证。     

针灸治疗乳腺增生RCT文献Meta分析

目的循证评价针灸治疗乳腺增生的有效性。方法计算机检索2000—2015年中国知网关于针灸治疗哮喘的临床研究文献,选择符合要求的随机对照试验(CRCT)文献进行Meta分析。结果共纳入21篇文献,运用Cochrane系统评价的方法,使用Rev Men5.3软件进行Meta分析,并据其纳入原始临床治疗方法的类型进行统计分析。结论治疗乳腺增生,针药结合、针灸(尤其是穴位埋线)治疗方式的总有效率均优于单纯药物治疗;临床应积极促进穴位埋线疗法的应用。     

针灸治疗慢性盆腔炎疗效的Meta分析

目的:利用Meta分析评价针灸治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、重庆维普全文数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed,收集关于针灸治疗慢性盆腔炎的随机对照研究。由两名研究者根据纳入和排除标准,独立筛选适合的文献,提取资料并利用Jadad评分量表对纳入的研究进行质量评价。采用统计软件Stata 11.0进行Meta分析。结果:共纳入26篇文献,累计患者2 280例。Meta分析结果显示,针灸治疗组与对照组比较,总有效率[OR=5.63,95%CI(4.24,7.47),P0.0001]、治愈率[OR=3.18,95%CI(2.59,3.89),P0.0001]及复发率[OR=0.11,95%CI(0.03,0.47),P0.05]差异均有统计学意义。结论:针灸治疗慢性盆腔炎的疗效肯定,但由于纳入的文献质量评分比较低,仍需高质量的研究加以验证。     

针灸治疗中风偏瘫随机对照试验的Meta分析

目的:运用Meta分析对针灸治疗中风偏瘫的疗效进行系统评估。方法:依据1995至2015年Pub Med、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中的数据,采用计算机检索并纳入其所有有关针灸治疗中风偏瘫的RCTs。依据Cochrane系统评价方法,由两名研究人员运用Stata13.1软件和Rev Man5.2软件进行Meta分析,其内容包括偏倚风险和质量评估。结果:共10篇文献总计783例中风偏瘫患者符合纳入标准。Meta分析结果表明,在临床综合疗效方面治疗组与对照组比较差异有统计学意义。结论:Meta分析结果表明,相对于纯药物治疗或单纯康复训练,针灸治疗中风偏瘫的疗效结果存在明显优势,需要更多高质量的随机对照试验文献来进行验证。     

针刺治疗面肌痉挛随机对照临床试验Meta分析

目的:评价针刺治疗面肌痉挛随机对照及临床对照试验的有效性。方法:电子检索2000年1月至2013年1月万方数据库(WF)、中国知网(CNKI)中针刺治疗面肌痉挛的相关文献,纳入针刺治疗面肌痉挛的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT),根据Cochrane系统评价方法评价纳入研究项目的质量。采用Review Manager 5.1软件进行Meta分析统计学处理。结果:6篇文献符合纳入标准,共843例面肌痉挛患者Meta分析显示,针刺治疗面肌痉挛与药物治疗总有效率比较,差异有统计学意义[合并OR(固定效应模型)=7.74,95%CI(4.89,12.24),经Z检验,Z=8.74,P<0.00001]。结论:针刺治疗面肌痉挛疗效优于药物治疗,但仍需更多大样本RCT进行验证支持,同时针灸临床科研设计水平还有待进一步提高。     

针灸治疗高脂血症随机对照临床试验的系统评价

目的:系统评价针灸与西药比较治疗高脂血症的疗效和安全性。方法:计算机检索CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,检索时限至2014年4月,纳入针灸(针刺、电针、温和灸、氦-氖激光穴位针法)与西药(普伐他汀片、辛伐他汀、非诺贝特、洛伐他汀)比较治疗高脂血症的临床随机对照试验(RCT)。由2位研究人员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、数据提取、质量评价,由第3人进行核对,分歧文献由第3人裁定。采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入9个RCT,733例患者,Meta分析结果显示:(1)LDL-C降低值,针灸组优于药物组[MD=1.05,95%CI(0.86,1.25),P<0.00001];(2)TC降低值,药物组优于针灸组[MD=-0.31,95%CI(-0.46,-0.15),P<0.0001];(3)TG降低值,针灸组优于药物组[MD=0.62,95%CI(0.45,0.79),P<0.00001];(4)HDL-C升高值,针灸组优于药物组[MD=0.62,95%CI(0.45,0.79),P<0.00001];(5)总有效率,针灸组与药物组对于高脂血症均有效,无明显差异[OR=1.26,95%CI(0.90,1.77),P=0.18]。结论:基于当前临床证据,针灸治疗高脂血症患者的疗效在降低LDL-C和TG水平以及提高HDL-C的水平方面优于药物组。     

针灸治疗中风偏瘫的疗效评价Meta分析

目的:对中风偏瘫的临床疗效进行Meta分析评估。方法:以针灸治疗中风偏瘫为检索词,查阅中国知网、Pubmed、维普、万方数据库近5年在国内公开发表的针灸治疗中风偏瘫的临床随机对照试验,并纳入所有有关针灸治疗中风偏瘫的临床随机对照试验。依据Meta分析评价方法,由两名研究人员运用Rev Man 5.2软件进行Meta分析,其内容包括Meta分析中的偏倚风险、Jadad质量评估和纳入文献的经络穴位使用情况。结果:共10篇针灸治疗中风偏瘫的临床对照试验文献符合纳入标准,其中共1032例中风偏瘫患者。Meta分析结果表明,在中风偏瘫临床综合疗效方面治疗组明显优于对照组,差异具有显著的统计学意义。结论:Meta分析结果表明,针灸治疗中风偏瘫的疗效明显优于其他治疗方法,但由于本次研究所纳入的针灸治疗中风偏瘫的文献样本量比较小,并且试验未采用盲法,因此还需要更多更全面的有关高质量的随机对照试验文献来进行验证。     

针刺治疗中风后运动性失语系统评价和Meta分析

目的:探讨针刺治疗中风后运动性失语的有效性和安全性。方法:计算机检索Pubmed、CNKI、CSPD、维普数据库(VIP)和Cochrane Library数据库,检索时间限定为2010年1月1日至2020年5月1日,收集以针刺疗法为主要方法治疗中风后运动性失语的相关随机对照试验(RCT),对纳入研究的相关结局指标进行Meta分析。结果:共纳入27项研究,其中有15项以ABC量表作为评价指标,8项以CRRCAE量表作为评价指标,Meta分析结果显示针刺疗法在ABC量表、CRRCAE量表等不同结局指标方面对中风后运动性失语有明确疗效,差异有统计学意义。结论:近10年随机对照试验表明针刺可显著缓解中风后运动性失语各方面指标,可继续运用于临床,但由于部分文献质量较低,未对针刺治疗后的有效性和安全性进行长期随访,导致不能评估针刺疗法对中风后运动性失语的长期疗效,故建议在今后应注重开展多中心、大样本的研究,对研究过程中的质量严格控制,统一治疗过程中可能影响结局数据的因素,进而开展高质量的临床研究。     

针刺配合语言训练治疗运动性失语症临床研究

介绍运动性失语症症状、恢复机理以及针灸、语言训练治疗失语症的方法,对比分析针灸配合语言训练与单纯语言训练疗效,观察治疗前后患者失语症评分、失语严重程度的变化,结果显示两组治疗均能改善运动性失语症患者言语功能,但前者疗效更佳。针灸和语言疗法相结合治疗失语症,既弥补了传统康复的不足,又是对现代康复的有益补充,并且安全、有效、副作用小。     

腹针治疗颈椎病有效性的系统评价

目的:评价腹针治疗颈椎病的临床有效性。方法:收集腹针治疗颈椎病的临床研究随机对照文献,计算机检索PubMed数据库、Medline数据库、CBM、CNKI、VIP数据库,筛选出符合纳入标准和排除标准的文献,采用Review Manager 5.0.24软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,共计患者1 104例。Meta分析结果显示,腹针治疗颈椎病效果和疗效优于常规针刺、电针和颈椎牵引。结论:腹针在治疗颈椎病方面有一定的优势,但由于纳入评价的文献质量普遍不高以及发表偏倚等因素,使本系统评价的证据强度不足,有待进一步进行大样本、高质量、多中心、方法学规范化的临床随机对照试验来证实。     

头针疗法治疗缺血性中风病的Meta分析

目的:评价头针疗法治疗缺血性中风病的疗效和安全性.方法:对头针疗法治疗缺血性中风病的随机对照试验(RCT)按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果:13篇中文文献1395例患者满足纳入标准,均为低质量试验.纳入的5个试验Meta分析结果提示头针疗法治疗缺血性中风病的疗效优于药物治疗(RR=1.27,95％ CI 1.06,1.51);3个试验Meta分析结果提示头针疗法对缺血性中风病患者神经功能缺损的恢复较药物治疗明显(WMD=-2.96,95％CI-4.00,-1.92);5个试验Meta分析结果提示头针疗法治疗缺血性中风病的疗效可能优于体针治疗(RR=1.10,95％ CI 0.93,1.28).结论:从纳入的13个RCTs的Meta分析结果看,头针疗法治疗缺血性中风病疗效肯定.由于纳入研究数量和质量上的缺陷,尤其是缺乏远期指标,使本研究结论的可靠程度较低,因此需更多高质量、内在真实性好的大规模、多中心的RCT试验证据进一步证实.     

针刺治疗中风失语症疗效的系统评价

目的：评价针刺治疗中风失语症的疗效。方法：采用计算机及手工方法进行文献检索,对符合标准的随机对照试验（RCT）或半随机对照试验（q-RCT）运用Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价,采用Revman5.2软件对试验结果进行Meta分析。结果：共纳入15篇文献,1163例中风失语症患者;针刺组与对照组在有效率、听理解能力、阅读能力、书写能力等方面的分析,差异均有统计学意义。结论：针刺治疗中风失语症有良好疗效,但所纳入研究文献质量不高,仍需高质量的、大样本的临床随机对照试验以进一步验证。     

针刺不良反应及针刺事故的现状分析

以"针刺"或者"针灸"并且"事故"或者"不良事件"或者"不良反应"等检索词检索中文期刊数据库及Medline数据库中关于针刺不良反应及针刺事故的相关文献.共检索到中文文献155篇,包括698个案例;英文文摘摘要59篇,案例64个.结果表明针刺不良事件是由多种原因导致的,但与目前的针刺安全体系不完善密切相关,推广现有WHO制定的指南或者建立一个新的适合中国国情的临床针刺安全体系尤为必要.     

针灸在中风失语症治疗中的应用现状与研究

目的：总结针灸治疗失语症的现状并分析其存在的不足，以便于加强针灸治疗失语症的疗效并宜于推广。方法：应用维普医药生物科技网，查询时间1989-2010年，查询有关针灸治疗中风失语症的报道并加以分析。结果：以“失语症”为题名及关键词共查询到文章598篇，以“针灸”为题名及关键词在结果中搜索得出44篇。其中综述9篇，头针治疗5篇，舌针5篇，体针14篇，放血及其他疗法11篇。结论：针灸对于失语症是一种行之有效的治疗方法，但对于针灸治疗的方法及疗效缺少大样本的科学研究，治疗上诊断及疗效标准不一，科研上缺少多学科，多部门，多层次的大样本治疗与研究，建议在以神经专业为主导的前提下，结合针灸，电生理，影像学（FMRI，PET等）等专业，应用现代神经学检查手段，共同研究针刺对于失语症的治疗情况，促进神经康复与针灸学的共同发展。     

针刺通里穴结合言语康复训练对脑梗死后运动性失语患者言语功能的影响

目的观察针刺通里穴对脑梗死后运动性失语症患者言语功能的影响,探讨通里穴治疗脑梗死后运动性失语症的临床疗效,并试图探索其可能的作用机制。方法将30例患者随机分为对照组（15例）和治疗组（15例）。两组均给予常规药物及言语康复训练治疗。在此基础上,治疗组配合针刺通里穴治疗。观察治疗前后患者失语症评分、失语严重程度分级的变化。结果两组患者失语严重程度均有改善,治疗组改善程度优于对照组（P〈0.05）。治疗后两组失语症总分、复述、说及读得分均有增高（P〈0.01）;治疗组失语症评分说及读得分增高幅度明显优于对照组（P〈0.05）。结论刺激通里穴能明显改善脑梗死后运动性失语患者语言功能,通里穴是治疗脑梗死后运动性失语症有效的穴位。     

Acupuncture therapy on apoplectic aphasia rehabilitation

Objective

Acupuncture has often been used for aphasia rehabilitation in China. The purpose of this paper was to: 1) provide a historic overview of acupuncture for aphasia due to stroke; 2) summarize the commonly used acupuncture approaches; and 3) objectively comment on the effectiveness of acupuncture for the rehabilitation of this type of disorder.

Methods

The Elsevier database and a Chinese database (CNKI) were searched through December, 2010 with the key words “aphasia, acupuncture” in English and Chinese, respectively. Case reports, uncontrolled clinical observations and controlled clinical trials were all included if acupuncture was the sole treatment or the main component of complex intervention for the rehabilitation of aphasia caused by cerebrovascular disease.

Results

More than 100 relevant articles were found. After analyzing these articles, we found that acupuncture for apoplectic aphasia most often included tongue, scalp, body and combination acupuncture. Tongue bleeding, deep insertion and strong stimulation were adopted by many practitioners. The ten most frequently used acupoints (or areas) were Lianquan (RN 23), Jinjin (EX-HN 12), Yuye (EX-HN 13), Tongli (HT 5), Fengchi (GB 20), Neiguan (PC 6), Baihui (DU 20), No. 1, 2 and 3 language sections, Sanyinjiao (SP 6) and Yamen (DU 15).

Conclusion

Controlled clinical studies and a systematic literature review demonstrate that acupuncture has therapeutic effects on aphasia after stroke.     

针灸丰隆治疗高脂血症临床随机对照试验Meta分析

目的系统评价针灸丰隆治疗高脂血症的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库,并辅以手工检索,纳入针灸丰隆与口服药物比较治疗高脂血症的随机对照试验(RCT)。对纳入研究文献进行质量评价,并提取有效数据,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,包括701例患者。Meta分析显示,针灸丰隆与口服他汀类或血脂康胶囊比较,有效率差异均无统计学意义;针灸丰隆与他汀类药物比较,在降低胆固醇、升高高密度脂蛋白胆固醇方面有一定优势,且不良反应少。结论针灸丰隆治疗高脂血症安全、有效,但尚需有更多、更高质量的RCT加以验证。