芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉手术中的效果比照观察

目的对比芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉手术中的应用效果。方法将我院实施全身麻醉手术的98例患者分成甲乙两组。甲组应用瑞芬太尼麻醉,乙组应用芬太尼麻醉。结果甲组患者的MAP与HR在各时点的波动要小于乙组,术后睁眼与拔管时间要明显少于乙组(P<0.05);甲组术后镇痛率10.2%,乙组术后镇痛率26.5%,组间对比具有显著差异(P<0.05)。结论瑞芬太尼相比于芬太尼,在全身麻醉手术中的用量少,见效、呼吸以及意识恢复更快,应用效果更为显著。     

瑞芬太尼氧化亚氮复合硬膜外麻醉在老年人上腹部手术中的应用研究

目的探讨瑞芬太尼氧化亚氮复合硬膜外麻醉用于老年人上腹部手术的可行性。方法选择上腹部手术患者40例,年龄65~78岁,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分成两组(R组和Y组)。R组(n=20)以微泵输注瑞芬太尼0.1~0.3μg/(kgmin)、吸入60%氧化亚氮与硬膜外阻滞维持麻醉。Y组(n=20)以吸入60%氧化亚氮与硬膜外阻滞维持麻醉。记录各组麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后手术开始前收缩压(SBP)最低值时(T2)、探查时(T3)及气管拔管时(T4)的SBP、舒张压(DBP)和脉搏(P)的变化。结果R组麻醉诱导后至手术开始前SBP、DBP、P与麻醉前比较无明显变化(P>0.05)。Y组SBP、DBP麻醉诱导后至手术开始前均低于麻醉前(P<0.01),P也较麻醉前慢(P<0.05)。Y组SBP、DBP在T2、T3均较R组低(P<0.01)。结论瑞芬太尼氧化亚氮复合硬膜外麻醉用于老年人上腹部手术,术中循环较氧化亚氮复合硬膜外麻醉组稳定。     

瑞芬太尼在腹腔镜手术患者硬膜外麻醉中的辅助作用

目的：探讨瑞芬太尼在腹腔镜手术患者硬膜外麻醉中的辅助作用。方法：选取98例ASAⅠ-Ⅱ级的腹腔镜手术患者,采用随机数字表法分为高剂量组49例,给予瑞芬太尼0.07 mg/（kg·min）,低剂量组49例,给予瑞芬太尼0.05 mg/（kg·min）,比较两组镇痛效果差异。结果：高剂量组和低剂量组患者药物起效时间、镇痛维持时间和疼痛评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,全部患者手术期间收缩压（SBP）、心率（HR）较手术前明显降低（P〈0.05）,但手术后上述指标均恢复至术前水平,与术前比较差异无显著性（P〉0.05）,高剂量组手术期间血氧饱和度明显低于低剂量组和手术前（P〈0.05）,但术后恢复至术前水平,且组间不同时间段平均动脉压（MAP）比较差异无显著性（P〉0.05）,但高剂量组不良反应发生率明显高于低剂量组。结论：不同剂量瑞芬太尼在腹腔镜手术患者硬膜外麻醉中辅助作用相当,但低剂量血氧饱和度和不良反应均明显改善。     

瑞芬太尼、芬太尼单独及联合应用于全麻的对照研究

目的：比较瑞芬太尼、芬太尼以及芬太尼联合瑞芬太尼在胃肠道全麻术中的麻醉效果。方法：回顾性分析本院采用瑞芬太尼、芬太尼以及芬太尼联合瑞芬太尼全麻,在胃肠道手术中的应用价值。将ASAⅠ～Ⅱ级腹部胃肠道手术患者90例,随机分为三组：瑞芬太尼组、芬太尼组和联合用药组,每组各30例。芬太尼组采用血浆靶控芬太尼术中镇痛,根据患者术中反应情况决定用药剂量;瑞芬太尼组麻醉方法与芬太尼组相同;复合麻醉组用瑞芬太尼复合芬太尼麻醉。结果：瑞芬太尼组、联合用药组的拔管后即刻、离开监护病房、拔管后1hOAA/S评分明显比芬太尼组高（P〈0.05）。联合用药组患者拔管后即刻、离开监护病房时疼痛评分与瑞芬太尼组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。瑞芬太尼组苏醒期心率和平均动脉压与其余两组相比,明显增高（P〈0.05）。瑞芬太尼组患者苏醒期发生心动过速,均比其余两组增多明显。与芬太尼组相比,瑞芬太尼组和联合用药组拔管时间、术后苏醒时间明显缩短（P〈0.05）。联合用药组瑞芬太尼用量与瑞芬太尼组相比,明显减少（P〈0.05）,联合用药组芬太尼用量与芬太尼组相比,明显减少（P〈0.05）。结论：三种麻醉方法均能满足胃肠道手术要求,但是瑞芬太尼和芬太尼联合应用,术中可维持患者血流动力学稳定,术后苏醒时间短,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼复合硬膜外麻醉用于腹腔镜妇科手术的麻醉观察

目的探讨瑞芬太尼复合硬膜外麻醉用于腹腔镜妇科手术的临床麻醉效果。方法选取2012年1月至2014年1月于我院妇科就诊行腹腔镜手术的82例患者为研究对象,瑞芬太尼复合硬膜外麻醉的41例患者作为观察组,其余单纯采用硬膜外麻醉的41例患者作为对照组。监测记录两组患者整个手术过程中SBP、DBP、HR的变化情况;手术时间、麻黄素的使用情况及麻醉效果。结果两组患者在麻醉诱导时的HR,SBP,DBP值均比入室前的基础值低,差异显著(P<0.05);观察组患者麻醉诱导时及手术结束时的HR、SBP、DBP值均显著高于对照组患者(P<0.05);而在气腹10 min时的HR、SBP、DBP值均低于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组患者的平均手术时间短,且麻黄素使用者的例数较少(P均<0.05);麻醉效果较好(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合硬膜外麻醉用于腹腔镜妇科手术麻醉效果好,不良反应少,值得临床推广应用。     

芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉手术中的效果对比分析

目的重点探索瑞芬太尼或者芬太尼应用在全身麻醉手术中的医学价值。方法挑选的研究对象是2013年3月至2015年3月在我院接受全身麻醉手术的110例患者,将患者随机分成例数相同的两组,瑞芬太尼应用于55例观察组,芬太尼应用于55例对照组,对比两种药物对手术患者的影响。结果麻醉生效之前,两组患者的心率、收缩压、舒张压没有明显的区别(P>0.05)。麻醉生效前后,观察组的心率、收缩压、舒张压没有明显的改变(P>0.05)。麻醉生效后,对照组的心率增快,血压增高,麻醉生效前后对照组的各项指标有明显区别(P<0.05)。结论相对于芬太尼来说,瑞芬太尼在全身麻醉手术中的麻醉效果更高,安全性更高,值得在临床中推广应用。     

全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在食管癌手术中的效果观察

目的探讨采用全麻复合硬膜外麻醉与全麻在食管癌手术中的效果。方法本文将选取我院近几年所收治的58例ASAⅠ～Ⅱ级食管癌择期手术患者,并将其随机分为观察组(全麻复合硬膜外麻醉)和对照组(全麻),同时在术中详细记录两组患者的平均心率(HR)、动脉压(MAP)、全麻药用量、术后苏醒时间、苏醒质量以及拔管的时间等相关数据进行对比分析。结果通过临床统计数据显示,观察组患者麻醉期HR、MAP值在拔管时明显低于对照组;观察组的全麻用药量与对照组相比显著较低;两组患者自主呼吸恢复、完全清醒拔以及出气管导管时间,观察组明显短于对照组(P均<0.05)。结论由于全身麻醉复合硬膜外麻醉具有平稳的麻醉效果而在食管癌手术中其效果也是最好的,尤其是适用于老年患者。因此值得临床推广应用。     

瑞芬太尼复合芬太尼在丙泊酚静脉全麻中的应用

目的：比较瑞芬太尼复合芬太尼与单纯芬太尼在丙泊酚静脉复合中的效果差异。方法：选择期普外科上腹部手术患者60例（2009年1～11月）,年龄20～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,男女不限,并随机分为两组：A组30例,选用丙泊酚-芬太尼-维库溴胺静脉插管全麻,术中维持用丙泊酚TCI并间断静注芬太尼及维库溴胺。B组30例患者在A组诱导和维持的基础上,在麻醉维持过程中根据患者术中血流动力学的变化情况,加入少量瑞芬太尼持续静滴（1mg瑞芬太尼加入0.9%氯化钠溶液500ml中稀释）。记录两组患者术中的血压、心率、TCI靶浓度、术毕苏醒时间等数据。结果：B组患者的血流动力学的变化明显小于A组患者,术中丙泊酚所需的靶浓度也小于A组,术毕苏醒时间亦明显快于A组患者。结论：在丙泊酚-芬太尼-维库溴胺全静脉麻醉中加少量瑞芬太尼持续静滴,可使患者的血流动力学更加稳定,麻醉的可控性更强,患者的苏醒更快、更彻底,也一定程度地降低了麻醉成本,值得推广。     

全麻复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的临床价值分析

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的临床应用价值。方法选取58例食管癌择期手术患者并将其随机分为观察纽和对照纽。观察组29例,先行硬膜外穿刺置管后再行气管内插管全麻;对照纽29例,仅用全身麻醉。观察和比较两组患者围麻醉期的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、术后苏醒时间、苏醒质量和拔管时间。结果两组患者的麻醉前（H0）MAP、HR的差异无统计学意义,H1、H2、H3、H4四个时间点的MAP和HR比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术中自主呼吸恢复、拔管和定向力恢复时间均明显短于对照组（p〈0．05）。结论静脉全麻加硬膜外阻滞麻醉应用于食管癌手术的麻醉效果好,能减少麻醉药物使用量,且患者术后恢复较快。     

瑞芬太尼复合七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用

目的 探讨瑞芬太尼复合七氟醚在新生儿全身麻醉中的运用价值.方法 将100例患儿按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组各50例.观察组采用瑞芬太尼复合七氟醚麻醉,对照组采用七氟醚麻醉.记录两组患儿人室（T1）、手术开始（T2）、手术开始10 min（T3）、手术结束（T4）和拔出气管导管（T5）的HR、MAP、CETSev,并比较两组患儿是不良反应发生情况,以评价瑞芬太尼复合气腹在新生儿全身麻醉中的运用价值.结果 观察组T2、T3、T4时点的CETSev与对照组差异明显（P＜0.05）;观察组T3、T4、T5时点的HR显著低于对照组（P＜0.05）;观察组T3时点的MAP与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组拔管时间（8.7±2.4） min,对照组拔管时间（8.8±2.6） min,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组术后均无低血压、心动过缓等不良症状.结论 相比于单纯使用七氟醚,瑞芬太尼复合七氟醚在新生儿全身麻醉中可以起到更好的麻醉效果,维持患儿的生命体征平稳,降低呼气末七氟醚浓度,值得在临床推广运用.     

全麻和全麻复合硬膜外阻滞在食管癌根治术中的效果比较

目的比较食管癌根治术患者采用全麻及全麻复合硬膜外阻滞的麻醉效果。方法收集来我院进行治疗的71例食管癌患者,随机分为全麻组36例,全麻复合硬膜外阻滞组35例,对两组患者的手术情况、术中麻醉维持用药量、围术期各时间点MAP和HR、两组患者术毕至清醒时各项指标进行比较。结果全麻与复合硬膜外阻滞组比较,全麻组具有较高的异氟醚、阿曲库铵、丙泊酚的用量,两组间的差异具有显著性(P<0.05)。在诱导后、切皮、病灶切除MAP及心率两组比较差异具有显著性(P<0.05)。与全麻组比较,全麻复合硬膜外阻滞组的吞咽反射、SpO2>90%、拔除气管导管、睁眼实验阳性、完全清醒的时间经统计学分析差异均具有显著性(P<0.05)。结论食管癌患者采用全麻复合硬膜外阻滞进行手术能够降低药物的用量,减少患者的术后躁动,具有更为稳定的血流动力学。     

全麻复合硬膜外麻醉在老年高血压病人开胸手术中的应用

目的 探讨全麻复合硬膜外麻醉在老年高血压病人开胸手术中应用的利弊。方法 将60例拟行开胸手术的老年高血压病人（ASA分组Ⅰ-Ⅱ级）随机分为A、B两组,A组采用全麻复合硬膜外麻醉,B组单纯用全麻,观察两组手术期间循环功能和ECG的变化及全麻用药量和苏醒延迟的发生率。结果 A组病人术中循环功能较稳定,心肌缺血有所改善,全麻用药量较小,无苏醒延迟发生。结论 全麻复合硬膜外麻醉用于开胸手术的老年高血压病人更安全,能降低应激反应,改善心肌缺血,并可减少苏醒延迟的发生。     

全麻复合硬膜外阻滞用于腹部手术的观察

目的探讨一种适合于腹部手术的麻醉方法。方法将40例患者随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(实验组A,20例)和单纯全麻组(对照组B,20例),观察患者在麻醉诱导插管时、切皮时、手术期间和拔管时MAP和HR的差别,记录麻醉期间维持用药量及术毕至清醒时的各项指标。结果两组在各观察时段MAP和HR方面相比,B组对各种刺激反应较为明显,组间相比差异有统计学意义(P<0.05),术中麻醉用药量B组>A组。术毕至清醒时的各项指标比较看,A组明显快于B组。结论全麻复合硬膜外阻滞是目前用于腹部手术较为理想的麻醉方法。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对肺癌患者围术期免疫反应的影响

目的 研究全身麻醉（GA）和全身麻醉复合硬膜外麻醉（GEA）对肺癌患者围术期机体免疫应激功能的影响.方法 50例择期行肺叶切除术的肺癌患者,完全随机分为GA组和GEA组,每组25例.分别于麻醉前、麻醉后、术毕、术后1 d、术后3 d测外围血T淋巴细胞亚群的变化.结果 麻醉后时GA组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8分别为（46.21±6.95）%、（27.23±7.12）%、（17.34±2.36）%、（1.34±0.29）%;GEA组分别为（52.98±5.76）%、（32.56±9.60）%、（21.12±3.14）%、（1.41±0.31）%,这些指标均较麻醉前下降,差异有统计学意义（均P＜0.05）;至术后1 d时差异仍有统计学意义（P＜0.05）.术后3 d GEA组各指标恢复接近麻醉前水平,GA组各项指标仍低于麻醉前水平,2组指标相比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 GEA对机体免疫及细胞因子水平影响较小,有利于患者恢复.     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果及安全性评估

目的研究全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果及安全性。方法选择在接受腹腔镜胆囊切除术的120例患者作为研究对象,随机分为给予全身麻醉复合硬膜外麻醉的观察组和全身麻醉的对照组,观察生命体征、手术相关指标及应激指标。结果观察组插管后1、3、5min时SBP、DBP以及手术总时间、出血量、术后引流量、排气时间、下床活动时间、血糖水平、HAMD评分、HAMA评分、NRS评分均明显低于对照组,SpO2、,胰岛素水平高于对照组。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉能够保证血流动力学稳定、促进术后恢复、缓解应激状态,具有积极的临床价值。     

硬膜外复合全麻在消化道肿瘤手术中的应用研究

目的观察硬膜外复合全麻在消化道肿瘤手术中的应用。方法选择90例ASAⅠ～Ⅱ级消化道肿瘤择期手术患者,随机分为两组,Ⅰ组行硬膜外复合全麻(n=45),Ⅱ组单纯全麻(n=45),然后比较两组效果。结果Ⅰ组在插管、切皮、拨管时的平均动脉压、心率、全麻药用量、清醒质量、满意度等指标均优于Ⅱ组(P<0.05)。结论硬膜外复合全麻可发挥各自优势,麻醉平稳,效果显著,全麻药用量少,并发症少,值得推广应用。     

硬膜外麻醉联合全麻在老年结直肠癌患者腹腔镜手术中的应用价值

目的　探讨硬膜外麻醉联合全身麻醉（全麻）在老年结直肠癌患者腹腔镜手术中的应用价值。方法　采用回顾性研究,选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2020年6月至2021年12月接受腹腔镜手术治疗的133例老年结直肠癌患者临床资料展开分析,分析其病例资料后根据麻醉方案不同将患者分为对照组（66例）与研究组（67例）。对照组男35例、女31例,年龄（64.58±4.59）岁,采用常规全麻;研究组男37例、女30例,年龄（64.65±4.73）岁,接受全麻联合硬膜外麻醉。对比两组一氧化氮（NO）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、肾上腺皮质激素（ACTH）、血清胃动素（MTL）、简易精神状态评价量表（MMSE）、生长抑素（SS）、D-乳酸（D-LA）以及不良反应发生率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ²检验,等级资料采用秩和检验。结果　术前1 d,两组老年结直肠癌患者NO、ACTH、MTL、SS、D-LA水平及MMSE、PSQI评分比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后3 d,研究组NO、ACTH水平分别为（296.32±43.85）μmol/ml、（35.25±8.36）pg/ml,均低于对照组（353.57±58.36）μmol/ml、（43.54±7.69）pg/ml,差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后7 d,研究组D-LA水平为（115.75±21.13）μg/L,低于对照组（138.75±19.26）μg/L,MTL、SS水平分别为（237.91±51.06）pg/ml、（556.17±23.26）pg/ml,均高于对照组（215.45±40.95）pg/ml、（544.28±20.14）pg/ml,差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后3 d,研究组MMSE评分为（25.43±2.41）分,高于对照组（21.69±2.23）分,PSQI评分为（5.59±1.15）分,低于对照组（7.46±1.62）分,差异均有统计学意义（均P<0.05）。研究组不良反应发生率为2.98%（2/67）,明显低于对照组15.15%（10/66）,差异有统计学意义（χ²=5.995,P=0.014）。结论　硬膜外麻醉联合全麻在老年结直肠癌患者腹腔镜手术中应用效果确切良好,有助于减轻患者手术应激反应,促进患者术后胃肠及认知功能的恢复。     

探究腰硬联合阻滞复合全麻和单纯全麻对腹腔镜直肠癌根治术应激反应的影响

目的 探究与分析腰硬联合麻醉阻滞复合全麻和单纯全麻对腹腔镜直肠癌根治术应激反应的影响.方法 选取本院2013年7月至2015年7月收治的80例腹腔镜直肠癌根治术患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各40例.对照组单纯全麻,观察组腰硬联合阻滞复合全麻.对比两组不同时间点MAP、HR、SpO2、Glu、Gor,术后呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间及术毕清醒质量,对比两组术后12 h血清IL-6、IL-10、TNF-a等炎症因子水平.结果 对照组T3时MAP、HR、PetCO2、Glu、Cor与T1时相比均显著升高,差异有统计学意义(t=3.45、4.23、4.92、5.01、8.79,P＜0.05).对照组T2、T4时MAP、HR、PetCO2、Glu、Cor水平与T1时相比,差异无统计学意义(t=1.21、1.23、1.34、1.21、1.36,P＞0.05;t=1.53、1.42、1.87、1.27、1.31,P＞ 0.05).观察组T1、T2、T3、T4时MAP、HR、PetCO2、Glu、Cor水平时点间相比,差异无统计学意义(t=1.54、1.02、1.39、1.22、1.09,P＞0.05;t=1.54、1.65、1.37、1.55、1.67,P＞0.05;t=1.47、1.65、1.38、1.98、1.03,P＞ 0.05).T3时,对照组MAP、HR、PetCO2、Glu、Cor均显著高于观察组,差异有统计学意义(t=4.21、4.23、4.34、4.21、4.36,P＜0.05).与对照组相比,观察组呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间均缩短,术毕清醒质量优良率提高,差异有统计学意义(t=3.98、4.21、3.77,x2=5.61,P＜0.05).与对照组相比,观察组术后12h血清IL-6、IL-10、TNF-a等炎症因子水平明显较低,差异有统计学意义(t=4.34、4.93、4.18,P＜0.05).结论 采用腰硬联合麻醉阻滞复合全麻相比单纯全麻对腹腔镜直肠癌根治术患者产生的应激反应较小,稳定生命体征,术后恢复快,安全性较高,值得推广应用.     

全麻复合硬膜外阻滞用于COPD患者手术的临床分析

目的观察分析全麻复合硬膜外阻滞用于COPD患者手术的临床疗效。方法将本院收治需手术治疗的226例COPD患者按随机数表法均分为A、B两组,各113例,A组患者使用单纯性全麻,B组使用全麻复合硬膜外阻滞,观察记录麻醉效果和患者耐受情况,以及术中生命体征改变及术后并发症。结果两组在起效时间、苏醒时间和脉压差方面差异有统计学意义（P〈0．05）;A组患者手术前后肺功能降低程度大于B组（P〈0．05）;术后疼痛分级和满意度差异有统计学意义（P〈0．05）,A组出现11例COPD急性发作,B组出现3例COPD急性发作,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全麻复合硬膜外阻滞能有效用于COPD患者手术,具有安全高效的特点。     

全麻复合硬膜外麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的临床研究

目的探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术用两种不同麻醉方法的临床效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者80例（年龄〉60岁）,随机分为全麻组（A组）和全麻复合硬膜外麻醉组（B组）,每组各40例。记录患者入室后（T1）、诱导后（T2）、插管后即刻（T3）、CO2气腹后（T4）及气管拔管后即刻（T5）各时点心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化;记录术毕患者苏醒时间、呼之睁眼时间和拔管时间;记录拔管后即刻、10 min、20 min、30 min伤口疼痛程度。结果B组与A组相比：B组在T3、T4、T5即刻的血流动力学较A组稳定,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;其术后苏醒时间、呼之睁眼时间和拔管时间差异无统计学意义（P〉0.05）,但苏醒期间患者发生烦躁反应A组（13例）远高于B组（5例）,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组拔管后各时间点VAS评分明显低于A组（P〈0.05）。结论老年患者LC实施全麻复合硬膜外麻醉,能减轻术中的应激反应,血流动力学稳定,减轻患者苏醒期疼痛,降低术后烦躁反应发生率,是老年患者较适宜的麻醉方法。